護理查房體格檢查流程演講人：日期：目

錄CATALOGUE02基礎生命體征檢查01體格檢查概述03系統體格檢查內容04神經系統檢查05特殊患者檢查要點06檢查后處理體格檢查概述01定義體格檢查是醫生通過感官和簡單的檢查工具，對患者進行全面的身體檢查，以發現異常體征和疾病線索的一種方法。目的了解患者身體狀況，發現異常情況，評估疾病風險，為診斷和治療提供重要依據。定義與目的熟悉患者基本信息、病史、診斷、治療等信息。查閱病歷檢查前的準備工作如聽診器、血壓計、體溫計、手電筒、壓舌板等常用檢查工具。準備工具保持室內溫暖、安靜、舒適，并尊重患者隱私。環境準備向患者解釋檢查目的、過程和注意事項，取得患者合作。溝通與交流檢查中的注意事項順序按照從頭到腳或從軀干到四肢的順序進行全面檢查，避免遺漏。觀察注意患者皮膚、黏膜、淋巴結等有無異常，及時記錄并報告。手法正確使用檢查工具，手法輕柔、準確，避免給患者帶來不適。隱私保護在檢查過程中，要注意保護患者隱私，避免不必要的暴露?；A生命體征檢查02體溫測量方法與標準體溫測量工具常用體溫計有水銀體溫計、電子體溫計和紅外線體溫計等，選擇合適的體溫計進行測量。體溫測量方法體溫標準口腔測溫、腋下測溫和肛門測溫是常用的體溫測量方法，根據不同的體溫計和測量部位選擇合適的測量方法。正常人體體溫范圍為36.0℃-37.0℃，超過37.2℃為發熱，低于35.5℃為體溫過低。123脈搏測量部位與技術脈搏測量部位常用的脈搏測量部位為橈動脈、頸動脈和股動脈等，選擇合適的部位進行測量。030201脈搏測量技術用指腹輕輕按壓測量部位，感受動脈搏動，計數30秒或15秒內的脈搏次數，再乘以2或4得到1分鐘的脈搏次數。脈搏正常范圍正常成人脈搏范圍為60-100次/分鐘，超過100次/分鐘為脈搏過快，低于60次/分鐘為脈搏過緩。觀察患者胸廓起伏的頻率，計數每分鐘的呼吸次數。呼吸頻率觀察要點呼吸頻率測量正常成人呼吸頻率為16-20次/分鐘，超過24次/分鐘為呼吸過速，低于12次/分鐘為呼吸過緩。呼吸頻率正常范圍觀察患者呼吸的節律是否規則，是否出現呼吸急促、呼吸暫停等異常呼吸情況。呼吸節律觀察血壓測量規范流程血壓測量工具常用血壓計有水銀血壓計和電子血壓計等，選擇合適的血壓計進行測量。血壓測量部位常用的血壓測量部位為上臂肱動脈，選擇合適的測量部位進行測量。血壓測量方法被測者安靜休息5分鐘以上，取坐位或臥位，手臂伸直放松，血壓計袖帶緊貼皮膚，袖帶下緣距肘窩2-3cm，聽診器置于肱動脈搏動處，緩慢放氣，聽到第一聲搏動聲為收縮壓，聲音消失為舒張壓。血壓正常范圍正常成人血壓范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，超過此范圍為高血壓，低于此范圍為低血壓。系統體格檢查內容03頭顱檢查頭顱大小、形狀及有無壓痛、包塊。耳朵檢查外耳道、鼓膜及聽力。口腔觀察口腔黏膜、牙齒、牙齦及舌頭，檢查吞咽和發音功能。頭皮觀察頭發分布、光澤及頭皮狀況。眼睛觀察眼瞼、結膜、鞏膜、瞳孔等，檢查視力及眼球運動。鼻子檢查鼻腔通氣情況、鼻甲、鼻中隔及嗅覺。頭頸部檢查010203040506胸部觀察胸廓形態、皮膚及淋巴結，檢查乳房發育情況。肺部聽診肺部呼吸音及有無干濕啰音、胸膜摩擦音等異常聲音。心臟聽診心音及額外心音、心率、心律，檢查心臟雜音等。胸部心肺聽診檢查腹部緊張度、壓痛、反跳痛及腹部包塊等。腹部觸診通過觸診確定肝臟大小、質地及有無壓痛。肝臟觸診01020304觀察腹部皮膚、腹部股溝及呼吸運動等。腹部視診檢查脾臟大小、質地及有無壓痛等。脾臟觸診腹部觸診技巧檢查上肢關節活動度、肌肉力量及有無畸形。上肢四肢活動度評估檢查下肢關節活動度、肌肉力量及有無畸形。下肢檢查手指及足趾關節活動度及有無畸形。手指及足趾評估四肢肌肉張力是否正常。肌肉張力神經系統檢查04意識清醒被檢查者能夠保持清醒狀態，對周圍環境、人物和事件有清晰的認識。嗜睡狀態被檢查者經常入睡，但可以通過刺激被喚醒，并能進行簡單的交流?；杷癄顟B被檢查者處于熟睡狀態，強烈的刺激才能被喚醒，但很快又進入睡眠狀態?；杳誀顟B被檢查者無法被喚醒，對任何刺激都沒有反應。意識狀態評估觀察被檢查者的肌肉力量，包括四肢、軀干和頭部。通過被動運動來感受被檢查者的肌張力，確定是否存在肌張力增高或降低。觀察被檢查者在不同姿勢下是否能夠保持穩定。觀察被檢查者是否存在不自主運動，如震顫、舞蹈樣運動等。運動功能檢查肌力檢查肌張力檢查平衡能力檢查不自主運動檢查感覺功能測試淺感覺檢查包括觸覺、痛覺和溫度覺，用棉簽或針頭輕觸被檢查者的皮膚，觀察其反應。深感覺檢查包括運動覺、位置覺和震動覺，通過讓被檢查者閉眼并移動其肢體來檢查。復合感覺檢查將淺感覺、深感覺等多種感覺綜合起來進行檢查，如實體覺、圖形覺等。反射檢查方法淺反射檢查如角膜反射、咽反射等，通過刺激特定部位觀察被檢查者的反應。深反射檢查如腱反射、肌張力反射等，通過叩擊肌腱或肌肉來觀察被檢查者的反應。病理反射檢查如巴賓斯基反射等，通過特定方法檢查被檢查者是否存在病理反射。腦膜刺激征檢查如克尼格征等，通過觀察被檢查者的特定反應來判斷是否存在腦膜刺激征。特殊患者檢查要點05老年患者檢查注意事項注意皮膚狀況老年患者皮膚容易干燥、出現皺紋和色素斑，需檢查有無皮膚破損、壓瘡等。心理關懷老年患者容易出現孤獨、焦慮等心理問題，需給予關懷和照顧。評估身體功能老年患者身體機能下降，應評估其活動能力、聽力和視力狀況。重點關注慢性病老年患者常常伴有多種慢性病，需關注其疾病控制情況和用藥反應。兒科患者檢查技巧與家長溝通兒科患者檢查時應與家長充分溝通，了解孩子的病情和習慣。細致觀察兒科患者表達能力有限，需細致觀察其表情、動作等細節。溫柔手法兒科患者檢查時應采用溫柔的手法，避免造成孩子的不適和抗拒。隱私保護在檢查時需注意保護兒科患者的隱私，避免過度暴露。生命體征監測危重患者需密切監測生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。危重患者檢查重點01評估病情嚴重程度通過病史、癥狀和體征等評估患者病情的嚴重程度。02迅速檢查關鍵器官對危重患者的關鍵器官，如心、肺、腦等，進行迅速而重點的檢查。03準備急救措施根據患者病情，隨時準備急救措施，確?；颊呱踩?。04檢查后處理06記錄內容統一采用電子病歷系統，確保數據準確性、完整性和可讀性。記錄格式記錄時機在每次查房結束后及時完成記錄，避免遺漏和延誤。包括患者各項體征數據、查體發現異常情況、患者主訴與癥狀等。檢查結果記錄規范異常體征報告流程報告對象主管醫生或值班醫生，確保異常體征得到及時處理。報告方式報告內容口頭報告與書面報告相結合，緊急情況下應立即口頭報告。包括患者基