一、單選題(共103題，每題1分，共103分)1.患者，男性，72歲，有高血壓病史20余年，晚餐后突發胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能診斷為：()答案解析：患者有高血壓病史，突發胸骨后壓榨樣疼痛并向左肩背部放射，伴大汗淋漓、面色蒼白等典型癥狀，符合急性心肌梗死的表現。主動脈夾層多表現為突發劇烈胸痛，疼痛呈撕裂樣，常伴有休克表現但與該患者癥狀不完全相符；肺動脈栓塞主要表現為突發呼吸困難、胸痛、咯血等；輸尿管結石主要表現為腎絞痛；腸系膜動脈栓塞主要表現為突發劇烈腹痛、嘔吐等，均不符合該患者癥狀3.男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側嚴重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓120/90mmHg,四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊急的搶救措施是()B、左下肢夾板固定C、吸氧D、請胸外科醫師會診處理E、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：最緊急的搶救措施是清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢。患者口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，此時首要的是解決氣道梗阻問題，以維持呼吸，這是關乎生命的關鍵，其他措施可在之后逐步進行。4.猩紅熱患兒皮疹特點，以下哪項不符合()A、在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏B、皮疹間皮膚亦呈紅色C、常有散在糠屑樣脫皮D、常在24小時內遍及全身E、皮疹粗糙，砂紙樣5.下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是()A、使功能殘氣量減少B、改善通氣與氧合C、使肺泡擴張D、避免肺泡早期閉合答案解析：呼氣末正壓通氣可使功能殘氣量增加，而不是減少。它能改善通氣與氧合，使肺泡擴張，避免肺泡早期閉合，在改善肺的通氣、彌散、VA/Q失調的同時，還可減少呼吸作功。6.吸入性燒傷最危險的并發癥是()D、心衰答案解析：吸入性燒傷，尤其傷及氣道，可因氣道黏膜水腫、分泌物增多等導致氣道梗阻，引起窒息，這是吸入性燒傷最危險的并發癥。感染也是常見并發癥，但相比之下窒息更為緊急和危險；心衰、敗血癥、肺炎雖也可能發生，但不是吸入性燒傷最危險的并發癥。7.急性心肌梗死的診斷，哪項是錯誤的()A、無誘因心前區劇痛B、疼痛開始伴發熱.C、中年以上突然休克D、頻繁嘔吐，上腹痛E、以上都不是答案解析：急性心肌梗死時疼痛一般在疼痛數小時后才開始伴發熱，而不是疼痛開始就伴發熱，所以該項錯誤。A選項無誘因心前區劇痛是急性心肌梗死常見表現；C選項中年以上突然休克可能是急性心肌梗死導致；D選項頻繁嘔吐、上腹痛可能是下壁心肌梗死的表答案解析：頸椎損傷引起的上肢癱瘓一般不會直接危及生命，而頸部創傷危及生命的常見原因包括上呼吸道梗阻引起的窒息、動力性9.高鉀時心電圖的變化正確的是()答案解析：血清鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。高鉀血癥時心電長。所以答案選B。10.雙人或多人實施CPR,施救者應在()秒內完成轉換(IIb級推薦)。()11.尿道損傷的主要癥狀不包括()A、排尿困難D、疼痛、尿外滲答案解析：尿道損傷的主要癥狀包括疼痛、尿外滲、排尿困難、尿潴留、尿血等，嘔吐一般不是尿道損傷的主要癥狀。12.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是()A、ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線'B、出現異常Q波和ST段抬高C、出現異常Q波，ST段抬高和T波倒置E、以R波為主的導聯ST段呈水平型下降答案解析：急性心肌梗死最早期的心電圖改變是T波高聳。隨著病情進展，相繼出現ST段抬高、異常Q波以及T波倒置等典型表現。ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線是急性心肌梗死急性期的表現；出現異常Q波和ST段抬高較T波高聳稍晚；出現異常Q波，ST段抬高和T波倒置是更后期的表現；以R波為主的導聯ST段呈水平型下降一般不是急性心肌梗死最早期改變。13.治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是()B、利尿D、血管擴張劑E、強心劑答案解析：透析是治療尿毒癥心功能不全的最有效方法。尿毒癥患者心功能不全往往是由于水鈉潴留、毒素蓄積等多種因素導致，單純使用降壓、利尿、血管擴張劑、強心劑等一般對癥治療效果有限，不能有效清除體內過多的水分和毒素。而透析可以快速清除體內多余的水分和代謝廢物，減輕心臟負擔，改善心功能，是緩解尿毒癥 心功能不全的關鍵措施。14.有機磷農藥中毒，最早出現的臨床表現是()B、平滑肌痙攣和纖體分泌增加C、全身肌肉強直性痙攣D、頭痛，頭暈答案解析：有機磷農藥中毒時，最早出現的臨床表現是平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現肺水腫。全身肌肉強直性痙攣是中間型綜合征的表現；頭痛、頭暈、乏力等是中毒后較早期的非特異性癥狀，不是最早出現的典型臨床表現。15.驚厥持續狀態的處理，不正確的是()A、維持水、電解質平衡B、控制高熱C、降低顱內壓D、加強護理，密切觀察患者的生命體征E、應用活血藥物治療正確答案：E答案解析：驚厥持續狀態的處理主要是控制驚厥發作、維持生命體征穩定、降低顱內壓、維持水及電解質平衡、控制高熱等。應用活血藥物并非驚厥持續狀態的常規處理措施，反而在未明確病因及病情時盲目使用活血藥物可能帶來風險。而加強護理密切觀察生命體征、降低顱內壓、維持水和電解質平衡、控制高熱都是驚厥持續狀態正確的處理方式。16.胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是()E、胃液答案解析：胰液中含有胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等多種消化酶，能對淀粉、蛋白質和脂肪進行全面而徹底的消化，是胃腸道中起消化作用最主要的消化液。胃液主要消化蛋白質；腸液雖也有多種消化酶，但作用的全面性不如胰液；唾液主要初步消化淀粉；膽汁主要乳化脂肪，促進脂肪消化，但消化酶含量少，消化作用相對17.少尿期的補液原則及入水量為()A、高于每日排出量的1倍B、補液不加限制C、量出為入，每天補液量=顯性失水+不顯性失水-內生水D、排出量的1/2~1/3E、等于每日排出量答案解析：少尿期補液應遵循“量出為入”原則，每天補液量=顯性失水+不顯性失水-內生水。顯性失水是指可見的尿液、糞便等丟失的水分；不顯性失水是指通過呼吸、皮膚蒸發等不可見的水分丟失；內生水是指機體代謝過程中產生的水分。這樣可以維持機體的水平衡，避免補液過多或過少。A選項高于每日排出量的1倍可能導致補液過多；B選項補液不加限制會引起嚴重水鈉潴留等問題；D選項排出量的1/2~1/3補液量不足；E選項等于每日排出量也不能準確維持水平衡，均不正確。18.創傷時，如果處理時間過晚，傷口已經感染則應：()答案解析：創傷時，如果處理時間過晚，傷口已經感染，此時主要目的是排出膿液等感染物，所以應進行引流，以促進傷口恢復。清創一般適用于傷口有較多異物等情況但未感染或感染初期；傷口感染時縫合不利于引流和恢復；植皮一般用于傷口較大、皮膚缺損等特定情況，不是感染傷口的首要處理措施。19.高致病性禽流感的潛伏期最長有多久()答案解析：高致病性禽流感的潛伏期長短不一，通常在7天以內，但也有個別情況潛伏期較長，最長可達21天以上。20.急危重患者就診，各項搶救工作必須在患者就診后()實施()C、5分鐘D、10分鐘21.困難氣管插管不常見于()B、應用肌松藥者C、解剖異常答案解析：困難氣管插管常見于解剖異常(如小下頜、張口受限、頸椎關節強直等)、病態肥胖、桶狀胸等情況。應用肌松藥本身并不直接導致困難氣管插管，而是在存在其他導致困難氣道因素的基礎上，使用肌松藥會增加氣道管理難度。所以答案選B。22.人體感染痢疾桿菌后可發生()A、阿米巴痢疾C、副霍亂答案解析：人體感染痢疾桿菌后主要引起細菌性痢疾，痢疾桿菌侵襲腸黏膜，導致炎癥、潰瘍等病變，引起典型的細菌性痢疾癥狀。阿米巴痢疾由溶組織內阿米巴原蟲感染引起；腸熱癥主要由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起；腸炎可由多種病原體引起，痢疾桿菌感染只是其中一種情況；副霍亂由霍亂弧菌引起。A、上臂下1/3B、上臂中上1/3C、上臂中下1/3D、上臂中1/3E、上臂上1/3答案解析：在上肢出血應用止血帶時，不應縛在手臂中1/3處，因為此處有橈神經通過，容易因止血帶壓迫導致神經損傷。而其他選項位置相對較安全，不會對重要神經造成直接壓迫損傷。24.護士巡視病房時發現病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要()A、用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口B、把脫出的引流管重新插入C、急送手術室處理答案解析：首先要做的是立即用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口，防止空氣進入胸腔引起氣胸等嚴重并發癥。而不應立即報告醫生，雖然報告醫生是后續需要做的，但不是首要操作；脫出的引流管不能重新插入，以免造成感染等不良后果；急送手術室處理也不是此時首先要做的，應先進行緊急的現場處理。25.患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后，被送入醫院，表現為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐、心率快，132次/分，血壓80/50mmHg,血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)。目前患者處于()答案解析：患者血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl),出現呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐、心率快、血壓低等表現，提示處于深昏迷狀態。淺昏迷一般意識大部分喪失，對疼痛刺激可有痛苦表情和躲避反應等；嗜睡是最輕的意識障礙，患者可被喚醒；興奮期主要表現為欣 快、興奮多語等；共濟失調期主要表現為動作不協調等。該患者目26.張力性氣胸急救原則中，首先應是該：()答案解析：張力性氣胸時，胸膜腔內的高壓氣體可使患側肺嚴重萎陷，縱隔明顯向健側移位，健側肺組織受壓，腔靜脈回流受阻，導致呼吸、循環功能嚴重障礙。因此，急救原則首先是立即排氣，解除胸膜腔的高壓狀態，以挽救生命。輸血、輸液治療休克是后續的治療措施；剖胸探查適用于經一般治療無效等情況；氣管切開主要27.一名工人在工地干活，被銹鐵釘刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣略腫脹，傷處及周圍有泥土等污物。宜進行的處理是E、以上均不正確答案解析：傷口有銹鐵釘刺破且有泥土等污物，有破傷風感染風險，應注射破傷風抗毒素預防破傷風。傷口血已自止且邊緣略腫脹，有污染，不宜一期縫合，A錯誤；僅選用抗生素不能預防破傷風關鍵感染，C錯誤；減少活動、抬高患肢是一般處理措施，不是針對該28.復蘇時，口對口人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為()29.屬于軟組織閉合性損傷的是()B、擦傷答案解析：軟組織閉合性損傷是指局部皮膚或黏膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內。爆震傷是因強大爆炸力產生的沖擊波所致的損傷，體表多無傷口，屬于軟組織閉合性損傷。而刺傷、擦傷、切割傷、撕脫傷均有皮膚或黏膜破損，與外界相通，30.使用簡易人工呼吸皮囊時，潮氣量標準應為()31.對病人進行Glasgow評分，分以下為深昏迷()答案解析：Glasgow評分是醫學上評估患者昏迷程度的一種方法，總分15分，分數越低表明意識障礙越嚴重，一般認為≤3分為深昏迷。選項A符合深昏迷評分范圍。32.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()()A、紅色B、綠色C、藍色D、黃色E、黑色33.急診病人就診多長時間內應得到處置()34.TPN配制時間不能超過()答案解析：TPN全稱為全胃腸外營養，是通過胃腸道以外途徑(即靜脈途徑)提供營養支持的一種方法。TPN配制要求嚴格，配制好的TPN應在24小時內輸注完畢，以保證營養液的質量和安全性，防止細菌滋生和變質等情況發生。35.肋骨骨折的鎮痛方法是：()A、藥物鎮痛B、肋間神經封閉C、肋骨骨折固定D、以上均是答案解析：肋骨骨折后，藥物鎮痛是常用的方法，可緩解疼痛；肋間神經封閉能阻斷神經傳導，減輕疼痛；肋骨骨折固定可減少骨折斷端活動，降低對周圍組織的刺激，從而起到鎮痛作用。所以以上均是肋骨骨折的鎮痛方法。36.在未明確口服何類毒物中毒的情況下，洗胃應該采用()B、醋酸溶液C、碳酸氫鈉答案解析：清水對大多數毒物都有一定的稀釋和清除作用，在未明確毒物種類時是較為常用的洗胃溶液。碳酸氫鈉一般用于有機磷農藥等堿性毒物中毒，但敵百蟲中毒禁用；醋酸溶液用途相對局限；1:5000高錳酸鉀溶液有強氧化性，對某些毒物如1605、1059、3911、樂果等中毒時禁用，因為可能會加速毒物氧化為毒性更強的物質。所以未明確毒物時應選清水洗胃。37.心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數為()38.常用抗精神類藥物的并發癥以下除外()A、直立性虛脫B、動作遲緩C、片狀皮疹D、幻覺答案解析：抗精神類藥物常見并發癥有動作遲緩、錐體外系反應等；可能出現過敏反應如片狀皮疹；還可能引起直立性虛脫等。而幻覺不是抗精神類藥物的并發癥，而是精神癥狀之一。39.有關急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述，下列哪項是錯誤的()A、煩燥.嗜睡.昏迷.血壓下降B、梗阻的原因多是結石.寄生蟲或膽管狹窄C、血培養可能陽性，但膽囊一定能觸到D、起病急，右上腹絞痛，高熱寒顫，黃疸E、病人過去可有反復發作的膽管炎史答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎血培養可能陽性，但由于膽管炎癥等原因，膽囊不一定能觸到。其他選項：梗阻原因多為結石、寄生蟲或膽管狹窄；病人可有反復發作膽管炎史；起病急，有右上腹絞痛、高熱寒顫、黃疸；病情嚴重時可出現煩躁、嗜睡、昏迷、血壓下降等表現均正確。40.心電監測放置電極片不用避開的部位是()C、中心靜脈插管答案解析：放置電極片時需要避開中心靜脈插管、起搏器、除顫部位等，橈動脈不是必須避開的部位。41.二尖瓣狹窄、竇性心律患者由于過勞而發生急性肺水腫，最恰當的治療是()B、地西泮答案解析：急性肺水腫時，應快速利尿減輕心臟前負荷，呋塞米起效迅速，是最恰當的治療藥物。洋地黃主要用于控制心室率等；地西泮主要起鎮靜作用；心得安可減慢心率等，但一般不是急性肺水腫的首要治療；肼苯噠嗪主要用于降壓等，均不如呋塞米針對急性肺水腫的治療作用直接。42.女性，30歲，風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多，2天房顫，應立即靜脈給予()A、西地蘭B、異搏定C、心得安E、利多卡因答案解析：西地蘭是快速洋地黃制劑，能增強心肌收縮力、減慢心室率，對于房顫伴快速心室率且心力衰竭的患者是首選的藥物。該患者有風濕性心臟病史，目前明顯心悸、氣短、不能平臥，心率快且律絕對不齊為房顫，使用西地蘭可改善心功能、控制心室率。利多卡因主要用于室性心律失常；異搏定(維拉帕米)雖可減慢心率，但對于心力衰竭患者可能有一定禁忌；心得安(普萘洛爾)也可減慢心率，但同樣可能加重心力衰竭；呋塞米是利尿劑，主要用于減輕水腫，不能解決目前的心律失常及心力衰竭的關鍵問題。43.30歲女性患者，患急性化膿性扁桃體炎，在某醫院注射室注視青霉素后突發呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發紺。醫務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選()A、氣管切開B、面罩吸氧C、放置口咽管D、氣管內插管E、環甲膜穿刺答案解析：環甲膜穿刺是在緊急情況下建立人工氣道的一種有效方法，能迅速緩解喉梗阻導致的呼吸困難，尤其適用于現場急救。氣管內插管需要一定的設備和專業技能，在當時的緊急情況下可能無法立即實施。面罩吸氧不能解決氣道梗阻問題。放置口咽管也不能有效解決喉梗阻。氣管切開操作相對復雜，不是首選的緊急緩解呼吸困難措施。所以緩解呼吸困難的措施宜首選環甲膜穿刺。44.目前國內醫院感染最常發生的部位是()B、泌尿道答案解析：醫院感染的部位中，下呼吸道是最常發生感染的部位，這與多種因素有關，如下呼吸道與外界相通，易受病原體侵襲，且患者機體抵抗力下降、氣管插管等侵入性操作等都增加了下呼吸道感染的風險。而泌尿道、外科切口、血液、胃腸道等部位雖然也會發生醫院感染，但相對下呼吸道而言，發生率稍低。45.支氣管擴張引起大咯血的原因為()A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、合并重度支氣管炎C、支氣管發生囊性擴張答案解析：支氣管擴張引起大咯血的主要原因是支氣管動脈與肺動脈終末支擴張形成血管瘤破裂，導致大量出血。支氣管動脈先天性解剖畸形相對少見；合并重度支氣管炎一般不是大咯血的直接原因；支氣管發生囊性擴張不一定就會導致大咯血；支氣管粘膜潰瘍也不46.燒傷后病人出現休克癥狀時，最早的治療措施中，下列哪項是錯答案解析：燒傷后病人出現休克癥狀時，應就地積極抗休克治療，待休克平穩渡過后再轉往有條件的醫院治療，而不是立即轉往有條件的醫院治療。鎮靜止痛、立即靜脈輸液、保護創面防止再損傷、47.女，20歲，診斷甲亢，服用他巴唑治療1個月后突發極度乏力，寒戰，高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是()B、藥物引起粒細胞缺乏癥答案解析：他巴唑等抗甲狀腺藥物可引起粒細胞減少癥，嚴重時可發展為粒細胞缺乏癥，該患者在服用他巴唑1個月后突發極度乏力、寒戰、高熱伴咽痛，咽部有壞死潰瘍，符合藥物引起粒細胞缺乏癥的表現。甲亢危象主要表現為高熱、大汗、心動過速等；急性扁桃體炎一般無粒細胞缺乏相關表現；重感冒也不會有粒細胞缺乏相關48.對低血糖暈倒病人的處理錯誤的是?()49.心肺復蘇基礎生命支持的內容包括()答案解析：心肺復蘇基礎生命支持的內容包括CAB,即胸外按壓 (恢復循環)、開放氣道、人工呼吸。保持呼吸道通暢是開放氣道的目的；腦復蘇屬于心肺復蘇高級生命支持的內容；電除顫是在合適情況下進行的急救操作，但不屬于基礎生命支持的基本內容；藥物治療也多在高級生命支持階段進行。50.左側心力衰竭患者的脈象改變()C、細脈E、水沖脈答案解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強弱交替出現的一種病理現象，是左心衰竭的重要體征之一。奇脈常見于心包積液等；洪脈常見于高熱等；水沖脈常見于主動脈瓣關閉不全等；細脈可見于多種情況如休克等，但均不是左心衰竭特征性脈象改變。51.甲亢治療方法中，哪種易引起甲狀腺功能減退()B、他巴佐C、放射性1311E、以上均不是正確答案：C答案解析：放射性131I治療甲亢時，射線破壞甲狀腺組織，若劑量過大，可導致甲狀腺組織破壞過多，甲狀腺激素合成和分泌減少，從而引起甲狀腺功能減退。甲硫氧嘧啶、他巴唑主要是通過抑制甲狀腺激素合成來治療甲亢，一般不會直接引起甲狀腺功能減退；手術切除甲狀腺若殘留甲狀腺組織過少等可能會引起甲狀腺功能減退，但不是最易引起的；放射性131I相對更容易引起甲狀腺功能減退。52.緩慢心率性心律失常包括以下類型，除了()A、房室傳導阻滯B、竇性心動過緩C、病竇綜合征答案解析：緩慢心率性心律失常主要包括竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。而室性早搏屬于快速性心律失常，不屬于緩慢心率性心律失常。53.急性肺水腫的護理措施不正確的是()A、按醫囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續低流量吸氧D、遵醫囑嗎啡皮下注射E、遵醫囑靜脈注射氨茶堿答案解析：急性肺水腫應給予高流量吸氧，6～8L/min,以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生，而不是持續低流量吸氧。其他選項均是急性肺水腫正確的護理措施。54.急性闌尾炎的最重要體征是()A、膈下有游離氣體B、腹痛放射至陰囊C、肝濁音界消失D、墨菲征陽性E、右下腹固定而明顯壓痛答案解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定而明顯壓痛。闌尾位于右下腹，當闌尾發生炎癥時，炎癥刺激會導致右下腹出現固定壓痛，這是診斷急性闌尾炎的重要依據之一。膈下有游離氣體多見于胃腸道穿孔；墨菲征陽性常見于膽囊炎；腹痛放射至陰囊多見于輸尿管結石等；肝濁音界消失多見于急性胃腸穿孔。55.急性前間壁心肌梗塞時出現梗塞圖形的導聯是：()答案解析：急性前間壁心肌梗塞主要累及室間隔及左心室前壁的一部分，其梗塞圖形主要出現在V1、V2、V3導聯。Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯反映下壁心肌情況；I、aVF導聯反映高側壁心肌情況；V4、V5、V6導聯反映前側壁心肌情況。56.中華人民共和國傳染病防治法將傳染病分為幾類()類和丙類三類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等。丙類傳染病是指：流57.下列哪項不是急性重癥顱內壓增高的表現()58.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是()B、色甘酸鈉答案解析：糖皮質激素是當前控制哮喘最有效的藥物，通過作用于氣道炎癥形成過程中的諸多環節，如抑制嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集、抑制炎癥介質的生成和釋放等，從而有效抑制哮喘氣道炎癥。擬腎上腺素類藥物主要用于緩解哮喘急性發作；黃嘌呤類藥物有一定舒張支氣管作用，但不是抑制炎癥的首選；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發作；酮替芬也有一定抗過敏作用，但也不是抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物。59.IⅡ度I型房室傳導阻滯，文氏現象的心電圖特征是：()A、P-R間期進行性縮短C、固定的房室3:1傳導D、P-R間期進行性延長，伴QRS波脫漏E、P-R間期進行性延長答案解析：Ⅱ度I型房室傳導阻滯，文氏現象的心電圖特征是P-R間期進行性延長，直至QRS波群脫漏，如此周而復始間期進行性縮短不符合；B選項R-R間距進行性縮短不是主要特征；C選項固定的房室3:1傳導不符合文氏現象特點；E選項只提到P-R間期進行性延長，不完整，還需伴有QRS波脫漏才是文氏現象。60.熱射病的特征性表現是()B、意識障礙C、無汗答案解析：熱射病是中暑最嚴重的類型，其特征性表現為高熱(體溫常高于40℃)、意識障礙、無汗，所以選項A、B、C的表現都是熱射病的特征性表現，應選D。61.用帆希拉架指運屈曲型脊柱骨折的病人的，應人應取()62.昏迷病人插鼻飼管時應采取()答案解析：昏迷病人插鼻飼管時去枕平臥，頭稍后仰可使氣道通暢，63.救治者對有脈搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按壓成人的頻答案解析：對于有脈搏的成人患者進行單純人工呼吸時，頻率應為每分鐘10-12次。胸外按壓頻率為100-120次/分，而單純人工呼吸頻率與之不同，應保持在10-12次/分，以保證足夠的通氣效64.可除顫心律不包括：()A、室撲B、電機械分離答案解析：可除顫心律包括室顫、室撲和無脈室速。電機械分離不是可除顫心律，電機械分離是指心臟有電活動，但沒有有效的機械收縮，常見于嚴重的心臟疾病、電解質紊亂等情況，此時進行電除65.胃泌素的生理作用中，哪項是錯的()A、刺激胃粘膜細胞增殖B、刺激胃粘膜細胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原C、刺激胃竇與腸運動D、刺激胰液.膽汁分泌E、刺激幽門括約肌收縮正確答案：E答案解析：胃泌素可刺激胃黏膜細胞增殖，促進胃黏膜細胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原，刺激胃竇與腸運動，刺激胰液、膽汁分泌等。但胃泌素會使幽門括約肌舒張，而不是收縮，所以選項E錯誤。66.患者女性，52歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術，術中見脾及回、結腸數處刀刺傷口，邊緣整齊。此時患者應采取的體位是()答案解析：患者腹部有多處刀刺傷，術后采取半臥位可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，且可減輕腹部切口的張力，減輕疼痛，有利于切口愈合。平臥位不利于腹腔滲出液引流；中凹臥位適用于休克患者；頭低足高位一般用于某些特殊治療或檢查；67.全身麻醉術后未清醒時最合適的體位是()答案解析：全身麻醉術后未清醒時，患者的嘔吐物或分泌物可能會反流進入氣管導致窒息，將患者平臥頭偏一側的體位，有利于分泌68.5以下哪項不屬于股靜脈穿刺所需材料()()A、治療包(消毒、鋪巾)E、給氧面罩答案解析：股靜脈穿刺所需材料主要包括治療包(用于消毒、鋪巾)、無菌手套、絡合碘用于消毒、5ml注射器用于穿刺抽血等，而給氧面罩不是股靜脈穿刺所需的材料。69.大咯血病人是指24h內咯血量()正確答案：E70.關于現場救護體位擺放，以下哪項不妥?()A、無意識、無呼吸、無心跳者，應置于復蘇體位B、神志不清有呼吸和循環者，應置于恢復體位C、咯血者，應置于患側臥位D、毒蛇咬傷下肢時，要將患肢提高E、腹痛者屈雙膝于腹前答案解析：毒蛇咬傷下肢時，應將患肢放低，避免血液回流加速毒素擴散，而不是提高患肢。選項A,無意識、無呼吸、無心跳者置于復蘇體位正確；選項B,神志不清有呼吸和循環者置于恢復體位可防止誤吸等；選項C,咯血者置于患側臥位可防止血液流入健側肺；選項E,腹痛者屈雙膝于腹前可減輕腹肌緊張度緩解疼痛。71.患者，女，58歲，反復胸痛收入ICU,擬“冠心病，心絞痛”,給予靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反應，脈搏測不出，心電監護示室顫。下列那一項是最有可能的診斷()B、心源性休克E、心絞痛正確答案：C答案解析：患者心電監護示室顫，脈搏測不出，無反應，符合心臟驟停的表現，而心肌梗死、心源性休克、充血性心衰、心絞痛一般不會突然出現室顫導致的這種心臟驟停表現，所以最有可能的診斷72.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮()A、右腕關節脫位B、右橈骨頭半脫位C、右肱骨髁上骨折D、右肩關節脫位E、右肘關節脫位答案解析：橈骨頭半脫位多發生于5歲以下小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸。該患兒3歲，有穿衣牽拉右手臂史，突然哭鬧，不敢屈肘持物，符合橈骨頭半脫位表現，故首先考慮右橈骨頭半脫位。肱骨髁上骨折多有外傷史，表現為肘部腫脹、疼痛、畸形等；肩關節脫位多有肩部外傷史，肩部疼痛、活動受限等；肘關節脫位多有明確外傷史，肘部畸形、彈性固定等；腕關節脫位相對少見，也有明確外傷史及相應表現，均與本題患兒表現不符。73.在病房責任班中，下列那種材料能收費()C、一次性延長管D、口咽通氣管E、手術巾74.張力性氣胸病人出現下列哪項表現不需要緊急減壓：()A、肺萎陷C、橈動脈搏動消失(晚期休克)D、意識水平逐漸下降E、胸痛答案解析：張力性氣胸病人出現呼吸窘迫、肺萎陷、橈動脈搏動消失(晚期休克)、意識水平逐漸下降等表現時，提示病情嚴重，需要緊急減壓以緩解癥狀、挽救生命。而胸痛雖然也是張力性氣胸的常見癥狀，但相對來說不是緊急減壓的關鍵指征。75.心跳驟停病人首選的復蘇藥物是：()A、異丙腎上腺素B、碳酸氫鈉D、利多卡因答案解析：腎上腺素是心跳驟停病人首選的復蘇藥物。它能激發心肌自主收縮，增加心肌收縮力，升高血壓，使心室纖顫由細顫轉為粗顫，從而提高電除顫的成功率。阿托品主要用于解除迷走神經對心臟的抑制；碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡失調；利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。76.急性心肌梗死轉送注意事項哪個不正確()B、及時處理致命性心律失常；C、氣管插管；D、持續生命體征和心電監測；答案解析：急性心肌梗死轉送時，應及時處理致命性心律失常、持續生命體征和心電監測、向接收醫院預報，而氣管插管一般不是急性心肌梗死轉送的常規操作，且在轉送途中進行氣管插管操作復雜且風險高，可能不利于患者的安全轉運。答案解析：軟擔架質地柔軟，在搬運脊柱骨折患者時無法提供足夠的支撐和固定，容易導致骨折部位移位，加重損傷，所以不宜使用軟擔架搬運脊柱骨折患者。而床板和門板等長寬木板能提供較硬的78.男，60歲，飲酒后突然意識喪失，呼吸變深成鼾音，顏面潮紅，脈搏慢而有力，頸軟，左側肢體癱瘓。首先考慮()答案解析：腦出血多在活動中起病，常表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等，該患者飲酒后突然起病，有典型的意識障礙及肢體癱瘓表現，符合腦出血特點。腦血栓形成多在安靜狀態下起病。腦栓塞多有栓子來源。蛛網膜下腔出血主要表現為劇烈頭痛、腦膜79.藥物產生副作用的劑量是()A、治療量答案解析：藥物副作用是在治療劑量下出現的與治療目的無關的作80.患者男性，34歲。散步時小腿部不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深，預防破傷風最關鍵的措施是()答案解析：早期徹底清創是預防破傷風最關鍵的措施。破傷風桿菌是厭氧菌，在傷口深且窄、有壞死組織、局部缺血缺氧等環境中容易繁殖。早期徹底清創可以去除傷口內的壞死組織和異物，破壞破傷風桿菌的生存環境，從而有效預防破傷風的發生。嚴密觀察只是后續病情監測手段；大量應用抗生素主要是預防感染，但不是預防破傷風的關鍵；注射免疫球蛋白是被動免疫，可在一定程度上預防，但不是最關鍵；注射破傷風類毒素是主動免疫，主要用于預防破傷81.肋骨骨折最易發生在()C、第11-12肋答案解析：第4-7肋較長且相對固定，在外力作用下較易發生骨折，而第1-2肋有鎖骨保護，第8-10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11-12肋為浮肋，活動度較大，均不如第4-7肋易骨折。82.前置胎盤的處理辦法是()B、剖宮產D、緊急情況下的轉運E、以上均是正確答案：E83.超高熱是指體溫超過()答案解析：超高熱是指體溫超過41℃。當體溫超過41℃時，就屬于超高熱范疇，這種情況往往提示病情較為嚴重且緊急，需要及時采取有效的降溫等治療措施來避免對機體造成進一步嚴重損害。84.患者男性，68歲，摔倒后出現右髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、有髖關節活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。該患者最易發生的并發癥是()A、骨筋膜室綜合征B、骨折畸形愈后E、股骨頭缺血性壞死正確答案：E答案解析：股骨頸骨折頭下型骨折易引起血運中斷，發生股骨頭缺血性壞死。該患者摔倒后右髖部疼痛等表現符合股骨頸骨折，故最易發生的并發癥是股骨頭缺血性壞死。骨折畸形愈合不是最易發生的并發癥；骨筋膜室綜合征多見于四肢骨折，尤其是小腿骨折；慢性骨髓炎多因急性骨髓炎治療不徹底遷延而來；骨質疏松不是股骨頸骨折的直接并發癥。85.某施工隊20余人，中午在食堂就餐3小時后出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐、嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對可疑食物、患者嘔吐物、糞便進行細菌培養，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素為()B、大環內酯類答案解析：喹諾酮類抗生素是治療沙門氏菌感染的常用藥物，對沙門氏菌有較好的抗菌活性，可作為首選。四環素對沙門氏菌感染療效不如喹諾酮類。阿米卡星主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，不是沙門氏菌感染的首選。青霉素對沙門氏菌通常無效。大環內酯類對沙門氏菌感染的效果也不及喹諾酮類。86.熱射病的發病機理是()A、脫水，循環衰竭B、頭部溫度升高，腦血管擴張C、電解質紊亂，肌肉痙攣D、熱量蓄積，體溫升高答案解析：熱射病是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度蓄積，從而引發神經器官受損。其發病機理主要是熱量蓄積，體溫升高。脫水、循環衰竭是熱衰竭的表現；電解質紊亂、肌肉痙攣常見于熱痙攣；頭部溫度升高、腦血管擴張不是熱射病典型的發病機理。87.符合淺Ⅱ°燒傷評估標準的是()A、局部感覺遲鈍B、創面腫脹，水皰大C、愈合后留有瘢痕答案解析：淺Ⅱ°燒傷傷及表皮的生發層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。深Ⅱ°燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。Ⅲ°燒傷是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。淺Ⅱ°燒傷一般2周左右愈合，不留瘢痕，有色素沉著。所以符合淺Ⅱ°燒傷評估標準的是創面腫脹，水答案解析：中心靜脈壓(CVP)正常范圍為5-12cmH?0,該患者CVP功能不全導致心臟不能有效泵血，引起血壓下降和心率加快，故答89.急性腦血管疾病的病人病灶側瞳孔小()C、枕大孔疝答案解析：急性腦血管疾病病人病灶側瞳孔小，常見于眼交感神經損傷。顳葉鉤回疝早期可出現病灶側瞳孔短暫縮小，隨后進行性散大；枕大孔疝多表現為雙側瞳孔忽大忽小；動眼神經損傷多導致患90.下列哪項違反手術進行中的無菌原則()答案解析：手術中手套接觸非無菌物品后，應立即更換手套，而不是酒精消毒，酒精消毒不能保證徹底清除污染，違反了無菌原則。選項A,洗手護士腰以下、背部和肩部以上視為有菌