手足口病的護理課件演講人：日期：手足口病概述手足口病的診斷與鑒別診斷手足口病的治療原則手足口病的護理措施手足口病的預防與控制手足口病的家庭護理指導手足口病的并發癥與處理手足口病的康復與隨訪目錄CATALOGUE01手足口病概述定義手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以手、足、口腔等部位出現皰疹或潰瘍為主要特征。病因引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。定義與病因流行病學特征易感人群手足口病主要發生在5歲以下兒童，尤其是3歲以下兒童更為常見。傳播途徑流行季節病毒可通過消化道、呼吸道和密切接觸等多種途徑傳播，如接觸患者的唾液、皰疹液、糞便等。手足口病在夏秋季節高發，常見于托幼機構、學校等兒童聚集場所。123臨床表現癥狀與體征多數患兒表現為口痛、厭食、低熱等癥狀，同時手、足、口腔等部位出現皰疹或潰瘍，皰疹周圍有紅暈，疼痛明顯。030201并發癥少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，出現精神差、嗜睡、嘔吐、肢體抖動、呼吸急促等癥狀。病程與預后多數患兒一周左右自愈，預后良好，少數重癥患兒病情發展快，可導致死亡。02手足口病的診斷與鑒別診斷診斷標準流行病學史手足口病流行季節，有接觸史或曾到疫區。臨床表現發熱，手、足、口腔等部位出現皮疹、皰疹或潰瘍。病原學檢查從咽拭子、糞便或皰疹液中檢測到腸道病毒，如CoxA16、EV71等。丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶等指標輕度升高。生化檢查咽拭子、糞便等標本中檢測到腸道病毒。病原學檢查01020304白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞增多。血常規檢查特異性抗體陽性可確診。血清學檢查實驗室檢查鑒別診斷皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒A組引起，表現為高熱、咽痛、流涎等癥狀，但手足無皮疹。皰疹性口炎水痘由單純皰疹病毒引起，表現為口腔黏膜、齒齦、舌等部位出現皰疹，可伴有發熱、流涎等癥狀，但手足無皮疹。由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現為發熱、全身皮疹，同時出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂等不同形態。12303手足口病的治療原則對癥治療退熱處理對于發熱的患兒，可采用物理降溫或藥物退熱，避免高熱驚厥。02040301口腔護理患兒會因口腔疼痛而拒食，需注意口腔衛生，用淡鹽水漱口，可涂抹口腔潰瘍膏等緩解疼痛。皮疹護理保持皮膚清潔，避免抓撓皮疹，可局部涂抹爐甘石洗劑等藥物緩解癥狀。抗病毒治療目前手足口病尚無特效抗病毒藥物，但可早期使用干擾素α噴霧或霧化等，以抑制病毒復制。給予患兒清淡、易消化、富含營養的食物，避免食用刺激性食物，以減輕胃腸道負擔。患兒因發熱、口腔潰瘍等原因易脫水，需及時補充水分和電解質，以防脫水。保證患兒充足的休息，有助于身體恢復。密切觀察患兒病情變化，如出現高熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，應及時就醫。支持治療飲食調理水分補充休息充足密切觀察重癥病例的救治神經系統受累治療出現腦炎、腦膜炎等神經系統癥狀時，應及時給予降顱壓、止驚等對癥治療，以減少后遺癥。早期識別與轉診重癥病例病情進展迅速，應盡早識別并轉診至有救治能力的醫療機構，以降低病死率。心肺功能支持對于出現心肌炎、肺水腫等嚴重并發癥的患兒，應給予心肺功能支持，包括使用呼吸機輔助通氣、強心藥物等。康復治療對于留下后遺癥的患兒，應積極進行康復治療，包括肢體功能鍛煉、語言訓練、心理治療等，以改善患兒的生活質量。04手足口病的護理措施一般護理將患兒與健康兒童隔離開，避免交叉感染，同時做好患兒所用物品的消毒工作。消毒隔離讓患兒充分休息，避免過度勞累，同時給予清淡、易消化、富含營養的食物，增強患兒抵抗力。休息與營養密切關注患兒病情，如出現持續高熱、精神萎靡、嘔吐、肢體抖動等重癥表現，應及時就醫。觀察病情變化保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，以免繼發感染。皰疹破裂后，可局部涂抹爐甘石洗劑或抗病毒藥膏。皮膚與口腔護理皮膚護理保持患兒口腔清潔，餐后用溫水漱口，口腔內皰疹或潰瘍可涂抹康復新液或利巴韋林噴霧，以減輕疼痛和促進愈合。口腔護理給患兒穿寬松、柔軟、透氣的衣物，避免穿著過緊或化纖材質的衣物，以免刺激皮膚。衣物選擇發熱護理物理降溫對于低熱患兒，可采取物理降溫措施，如貼退熱貼、溫水擦浴等，同時鼓勵患兒多飲水，以促進散熱。藥物降溫體溫監測如患兒體溫超過38.5℃，可適當給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意避免使用阿司匹林類藥物，以免引起瑞氏綜合征。定時測量體溫，記錄體溫變化，以便及時調整降溫措施。12305手足口病的預防與控制個人衛生勤洗手使用肥皂或洗手液，并用流動水徹底清洗雙手，特別是在觸摸公共物品、飯前便后及打噴嚏、咳嗽后。避免摳嘴咬手糾正兒童摳嘴、咬手等不良習慣，防止病毒通過手進入口腔。避免接觸病患避免與手足口病患兒密切接觸，如擁抱、共用玩具、餐具等。保持個人衛生咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾遮住口鼻，之后及時洗手。環境衛生定期清潔消毒定期清潔和消毒兒童常接觸的物品，如玩具、餐具、桌椅等。保持室內通風每天開窗通風至少2-3次，每次不少于30分鐘，以保持室內空氣新鮮。勤曬衣被經常晾曬兒童的衣物和被褥，以殺滅病毒和細菌。公共場所衛生盡量少去人群密集、空氣流通差的公共場所，如商場、游樂園等。接種EV71疫苗EV71疫苗是預防手足口病的重要疫苗，特別是預防由EV71病毒引起的重癥手足口病。接種次數基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，建議在12月齡前完成接種。接種時間建議6月齡至5歲的兒童接種EV71疫苗，盡早接種，越早越好。接種后注意事項接種后需留在接種單位觀察30分鐘，無異常反應后方可離開。同時，接種后仍需注意個人衛生和環境衛生，避免感染其他病毒。疫苗接種0102030406手足口病的家庭護理指導病情觀察及時發現病情變化，以便及時送醫。密切觀察患兒體溫、精神狀態、飲食和睡眠等狀況記錄皰疹或潰瘍的數量、大小、顏色等變化，以便醫生判斷病情。定期檢查患兒手足口腔等部位皰疹或潰瘍情況如出現高熱、精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、呼吸困難等癥狀，應立即就醫。注意觀察患兒是否有重癥表現如稀飯、面條、米糊等，避免刺激性食物加重口腔疼痛。飲食護理給予患兒清淡易消化的食物這些食物會刺激口腔潰瘍，加劇疼痛。禁食冰冷、辛辣、咸味等刺激性食物富含維生素和纖維素，有助于促進口腔黏膜修復，提高免疫力。多吃新鮮蔬菜和水果心理護理給予患兒足夠的關愛和安慰由于手足口病帶來的疼痛和不適，患兒容易產生焦慮、恐懼等情緒，家長應多陪伴、安慰患兒，減輕其心理壓力。保持患兒情緒穩定講解疾病相關知識避免患兒哭鬧、煩躁等情緒，以免加重病情。向患兒及家長講解手足口病的病因、癥狀、治療等知識，消除恐懼心理，積極配合治療。12307手足口病的并發癥與處理心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變為主要表現的疾病，心肌炎的嚴重程度和范圍可以有所不同。心肌炎心肌炎的定義心肌炎的臨床表現多樣，可能包括胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀，嚴重時可能出現心力衰竭、心律失常等。心肌炎的臨床表現手足口病并發心肌炎時，應讓患者充分休息，避免過度運動，同時應用抗病毒藥物和心肌營養藥物治療，密切監測患者的心電圖和心肌酶等指標。心肌炎的治療肺水腫的定義肺水腫的臨床表現為極度的呼吸困難，端坐呼吸，發紺，大汗，聽診時肺部可出現濕啰音等。肺水腫的臨床表現肺水腫的治療手足口病并發肺水腫時，應迅速采取氧療、機械通氣等呼吸支持措施，同時應用利尿劑、糖皮質激素等藥物治療，以降低肺水腫的程度，改善患者呼吸功能。肺水腫是指由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調，使大量組織液在很短時間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收，從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙。肺水腫無菌性腦膜腦炎無菌性腦膜腦炎的定義無菌性腦膜腦炎系指腦膜炎呈反復發作，發作時出現發熱、頸部強直等腦膜刺激征，腦脊液檢查主要呈淋巴細胞增多及蛋白輕度增高，一般歷時數天迅速自然緩解。030201無菌性腦膜腦炎的臨床表現無菌性腦膜腦炎的臨床表現與病毒性腦膜炎相似，主要包括發熱、頭痛、嘔吐、頸部強直等腦膜刺激征，一般無意識障礙和驚厥等癥狀。無菌性腦膜腦炎的治療手足口病并發無菌性腦膜腦炎時，應讓患者充分休息，避免過度刺激，同時應用抗病毒藥物和免疫治療，如靜脈注射免疫球蛋白等，密切監測患者的生命體征和神經系統癥狀。08手足口病的康復與隨訪病情觀察觀察患兒的精神狀態、食欲、皮疹及發熱情況，注意識別并發癥的早期癥狀。皮膚護理保持患兒皮膚清潔，避免過度摩擦和擠壓皰疹，可局部涂抹爐甘石洗劑或抗病毒藥膏。口腔護理鼓勵患兒多喝水，用淡鹽水漱口，保持口腔清潔，避免口腔黏膜受損。飲食調整給予患兒清淡、易消化、富含蛋白質和維生素的食物，避免刺激性食物。康復指導出院后1周內進行電話隨訪或門診復查，了解患兒康復情況，及時發現并處理異常情況。隨訪計劃短期隨訪對于重癥患兒或存在并發癥的患兒，應進行長期隨訪，關注其生長發育和神經