腫瘤溶解綜合征相關知識考核一、選擇題1、腫瘤溶解綜合征最常發生于哪種類型的腫瘤？（）[單選題]*A、乳腺癌B、肺癌C、高度惡性淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤）D、前列腺癌E、甲狀腺癌答案：C。原因：高度惡性淋巴瘤，尤其是伯基特淋巴瘤，腫瘤細胞增殖迅速、對化療高度敏感，在化療后大量腫瘤細胞溶解破壞，容易發生腫瘤溶解綜合征。而乳腺癌、肺癌、前列腺癌和甲狀腺癌發生腫瘤溶解綜合征相對較少見。2、腫瘤溶解綜合征的主要病理生理機制是（）[單選題]*A、腫瘤細胞的過度增殖B、腫瘤細胞內物質快速大量釋放入血C、腫瘤細胞的侵襲轉移D、腫瘤細胞的免疫逃逸E、腫瘤細胞誘導機體的炎癥反應答案：B。原因：腫瘤溶解綜合征是由于腫瘤細胞溶解破壞，細胞內的物質（如鉀離子、磷離子、尿酸等）快速且大量地釋放入血，超出了機體的代謝和排泄能力，從而導致一系列的代謝紊亂。腫瘤細胞的過度增殖、侵襲轉移、免疫逃逸和誘導炎癥反應不是腫瘤溶解綜合征的主要病理生理機制。3、腫瘤溶解綜合征患者最早出現異常升高的指標通常是（）[單選題]*A、血鉀B、血磷C、血尿酸D、血鈣E、血鎂答案：B。原因：在腫瘤溶解綜合征中，腫瘤細胞溶解后，磷首先大量釋放入血，血磷升高可作為早期的表現。之后可出現血鉀升高、血尿酸升高等情況，血鈣往往是降低的，血鎂一般不是最早出現異常升高的指標。4、以下哪項臨床表現不是腫瘤溶解綜合征的典型表現？（）[單選題]*A、高鉀血癥導致的心律失常B、高尿酸血癥引起的關節疼痛C、低鈣血癥引發的手足抽搐D、高血壓E、腎功能損害答案：D。原因：腫瘤溶解綜合征可導致高鉀血癥（引起心律失常）、高尿酸血癥（可有關節疼痛等）、低鈣血癥（手足抽搐）以及腎功能損害。高血壓不是腫瘤溶解綜合征的典型臨床表現。5、預防腫瘤溶解綜合征的重要措施不包括（）[單選題]*A、充分水化B、堿化尿液C、預防性使用別嘌醇D、大劑量放療E、密切監測電解質及腎功能答案：D。原因：充分水化、堿化尿液、預防性使用別嘌醇以及密切監測電解質和腎功能都是預防腫瘤溶解綜合征的重要措施。大劑量放療可能會進一步破壞腫瘤細胞，增加腫瘤溶解綜合征的發生風險，而不是預防措施。6、腫瘤溶解綜合征患者出現高鉀血癥時，下列緊急處理措施錯誤的是（）[單選題]*A、靜脈注射鈣劑B、靜脈注射胰島素加葡萄糖C、血液透析D、口服鉀離子拮抗劑E、靜脈滴注碳酸氫鈉答案：D。原因：對于腫瘤溶解綜合征患者的高鉀血癥，靜脈注射鈣劑可拮抗鉀離子對心肌的毒性作用，靜脈注射胰島素加葡萄糖可促使鉀離子向細胞內轉移，血液透析可快速降低血鉀，靜脈滴注碳酸氫鈉也有助于鉀離子進入細胞內。而口服鉀離子拮抗劑起效慢，不適合緊急處理高鉀血癥。7、在腫瘤溶解綜合征中，高尿酸血癥主要是由于（）[單選題]*A、腎臟排泄尿酸減少B、尿酸生成過多C、細胞內尿酸釋放增加D、血液濃縮導致尿酸濃度升高E、尿酸代謝酶缺乏答案：C。原因：腫瘤溶解綜合征時，腫瘤細胞溶解破壞，細胞內的尿酸大量釋放進入血液，導致高尿酸血癥。而不是因為腎臟排泄尿酸減少、尿酸生成過多（不是主要原因）、血液濃縮或者尿酸代謝酶缺乏。8、以下哪種情況最容易誘發腫瘤溶解綜合征？（）[單選題]*A、腫瘤患者初診時B、腫瘤患者接受放療后C、腫瘤患者接受化療后D、腫瘤患者術后康復期E、腫瘤患者進行免疫治療期間答案：C。原因：腫瘤患者接受化療后，大量腫瘤細胞被殺死溶解，容易誘發腫瘤溶解綜合征。腫瘤初診時一般不會直接誘發，放療相對化療誘發的概率低，術后康復期腫瘤細胞溶解少，免疫治療誘發腫瘤溶解綜合征也較少見。9、腫瘤溶解綜合征患者出現低鈣血癥的原因是（）[單選題]*A、鈣攝入不足B、鈣與磷結合增加C、甲狀旁腺功能亢進D、維生素D缺乏E、鈣在細胞內沉積增加答案：B。原因：在腫瘤溶解綜合征中，血磷升高，鈣與磷結合增加，導致血鈣降低。不是因為鈣攝入不足、甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏或者鈣在細胞內沉積增加。10、對于腫瘤溶解綜合征患者，堿化尿液的主要目的是（）[單選題]*A、促進尿酸排泄B、降低血鉀C、減輕腎臟負擔D、糾正酸中毒E、防止鈣磷沉積答案：A。原因：堿化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，從而促進尿酸排泄，這有助于預防和治療腫瘤溶解綜合征中的高尿酸血癥。堿化尿液不是為了直接降低血鉀、減輕腎臟負擔（雖然可能有間接作用）、糾正酸中毒（不是主要目的）或者防止鈣磷沉積。11、以下關于腫瘤溶解綜合征的說法，正確的是（）[多選題]*A、可發生于實體腫瘤B、多見于血液系統惡性腫瘤C、及時處理預后較好D、常伴有代謝性酸中毒E、可出現少尿或無尿答案：ABCDE。原因：腫瘤溶解綜合征可發生于實體腫瘤（雖然相對較少），但多見于血液系統惡性腫瘤。如果能及時發現并處理，預后較好。由于細胞內酸性物質釋放等原因，常伴有代謝性酸中毒，腎臟功能受損時可出現少尿或無尿。測驗1、下列哪種情況會導致腫瘤溶解綜合征的發生？[單選題]*A、化療后腫瘤迅速縮小B、放療后腫瘤壞死C、靶向治療后腫瘤增大√D、術后腫瘤復發2、腫瘤溶解綜合征的典型表現不包括以下哪項？[單選題]*A、高鉀血癥B、高鈣血癥√C、高尿酸血癥D、高磷血癥3、患者出現腫瘤溶解綜合征時，最常見的心血管并發癥是？[單選題]*A、心律失?！藼、心絞痛C、心肌梗死D、心力衰竭4、患者發生