2024年09月廣東惠州市大亞灣開發區引進社區衛生服務中心負責人2人筆試歷年專業考點（難、易錯點薈萃）附帶答案詳解

一、選擇題(共100題)1、完全脫位牙實施再植術的最佳時間是A.2h之內B.4h之內C.12h之內D.24h之內E.48h之內解析：正確答案:A解析:暫無2、補骨脂具有的功效是A.補氣健脾B.溫脾止瀉C.祛風除濕D.固表止汗E.益氣生津解析：正確答案:B解析:暫無3、西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是（）。A.阻斷H1受體，抑制胃酸分泌B.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌C.阻斷M受體，抑制胃酸分泌D.中和胃酸，減少刺激E.保護胃粘膜，防止胃酸的侵蝕解析：正確答案:B解析:暫無4、職業性中暑根據發病機理可分以下類型，除外（）。A.熱適應B.熱射病C.熱痙攣D.日射病E.熱衰竭解析：正確答案:A解析:暫無5、治療出血證時用補氣藥物的機制是A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血D.血能載氣E.血能養氣解析：正確答案:C解析:暫無6、礦石類的安神藥，不宜久服，最好配伍下列哪類藥物同服A.補血藥B.行氣藥C.溫陽補氣藥D.健脾養胃藥E.滋陰補血藥解析：正確答案:D解析:暫無7、關于腺泡的描述，不正確的是A.是涎腺的分泌單位B.與最細小的導管相連C.由單層錐體形腺細胞圍繞而成D.中央有一腺泡腔E.腺細胞和基底膜外有肌上皮細胞包繞解析：正確答案:E解析::試題難度：難，這是關于腺泡結構的基本知識題腺泡為涎腺的分泌單位，位于最細小導管的末端，呈球狀或管狀。腺泡由單層錐體形腺細胞圍繞而成，中央有一腺泡腔。腺細胞的頂端朝向腺泡腔，基底部附于基底膜上。在腺細胞和基底膜之間有扁平星形的肌上皮細胞，而不是肌上皮包繞腺細胞和基底膜。故答案為E。8、女性，40歲，5年來反復出現視力減退和肢體運動功能障礙，逐漸加重。查體有小腦性共濟失調、脊髓受累體征和左側視神經乳頭呈蒼白色。腦脊液寡克隆IgG帶陽性，MRI示側腦室體旁數個類圓形斑塊狀病灶，呈長T1長T2信號本例最可能的診斷是A.急性播散性腦脊髓炎B.Davic病C.腦血管病D.視盤水腫E.緩解-復發型多發性硬化解析：正確答案:E解析:暫無9、男性，44歲，肝病多年，隨訪發現肝右葉8cm占位性病變，周邊多個衛星灶，肝腎功能正常，首選治療方案（）。A.全身化學治療B.腫瘤局部放射治療C.手術切除D.介入治療E.腫瘤局部無水酒精注射解析：正確答案:D解析:暫無10、患者，女，45歲。因情志不暢而致咽中如有物梗阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶。治療應首選A.蘇子降氣湯B.厚樸溫中湯C.半夏厚樸湯D.天臺烏藥散E.越鞠丸解析：正確答案:C解析:半夏厚樸湯功用：行氣散結，降逆化痰。主治：梅核氣。咽中如有物梗阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔等。11、男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳（）。A.格列齊特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明解析：正確答案:E解析:暫無12、解磷定和氯磷定對哪種有機磷中毒療效差（）。A.內吸磷B.對硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.敵百蟲解析：正確答案:E解析:暫無13、在消化性潰瘍的發病機制中最重要的因素是（）。A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的膽汁E.不規則進食解析：正確答案:C解析:暫無14、慢性腎炎的主要病變部位是（）。A.雙側腎臟的腎小球B.雙側腎臟的腎小管C.一側腎小球D.雙側腎間質E.先侵犯腎小管后侵犯腎小球解析：正確答案:A解析:暫無15、絕經前后諸證不常見的證型是A.腎陽虧虛B.肝郁氣滯C.心腎不交D.腎陰不足E.陰陽俱虛解析：正確答案:B解析:暫無16、藥物的血漿半衰期指A.藥物在血漿中的濃度下降一半所需的時間B.藥物被吸收一半所需的時間C.藥物被破壞一半所需的時間D.藥物與血漿蛋白結合率下降一半所需的時間E.藥物排出一半所需的時間解析：正確答案:A解析:暫無17、麻子仁丸與濟川煎都具有的功用是()A.潤腸B.養血C.行氣D.瀉熱E.滋陰解析：正確答案:A解析:暫無18、四歲小兒頭頸部和右下肢全部燒傷，其面積為A.20％B.40％C.30％D.25％E.36％解析：正確答案:E解析:9+(12-4)+19=36。19、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應（）。A.立即快速給予補鉀B.糾正脫水不必補鉀C.糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀D.口服氯化鉀E.糾正酸中毒同時緩慢補鉀解析：正確答案:E解析:暫無20、女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液便9個月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm／h，鋇餐檢查：回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。診斷最可能是：A.腸易激綜合征B.腸結核C.Crohn病D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌解析：正確答案:C解析:Cronh病X線鋇餐示病變呈節段性分布。有跳躍征（病變腸段激惹及痙攣，鋇劑很快通過而不停留），線樣征（鋇劑通過迅速而遺留一細線條狀影，或是由腸腔嚴重狹窄所致）。21、眩暈欲仆，頭搖肢顫，手足麻木，項強，步履不穩，屬A.肝陽上亢證B.肝風內動證C.熱極生風證D.血虛生風證E.肝血虛證解析：正確答案:B解析:暫無22、以下可能致敏因素中，過敏性鼻炎主要的誘因是A.塵埃B.齲齒C.光線D.扁桃體炎E.內分泌失調解析：正確答案:A解析:暫無23、目前認為多數人類腎小球疾病是（）。A.遺傳性疾病B.是細菌感染性疾病C.免疫介導的疾病D.免疫缺陷性疾病E.是腎小球損傷性疾病解析：正確答案:C解析:暫無24、何種情況下機體由脂肪提供能量A.長期饑餓B.空腹C.進餐后D.劇烈運動E.安靜狀態解析：正確答案:A解析:暫無25、下列關于破傷風的敘述，哪項是正確的A.是非特異性感染B.臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C.典型癥狀是肌緊張性收縮D.傷口的厭氧菌培養是診斷依據E.注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法解析：正確答案:C解析:破傷風是由破傷風桿菌進入創口所致的一種特異性感染。該細菌所產生的痙攣毒素是引致病人一系列臨床癥狀和體征的主要原因。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，陣發性強烈痙攣。診斷主要靠臨床表現。傷口厭氧菌培養很難發現。破傷風是可以預防的疾病。創傷后早期徹底清創，改善局部循環是預防該病發生的關鍵。通過人工免疫的方法，產生較穩定的免疫力。26、醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的：A.思想準則B.行為準則C.技術規程D.技術標準E.思想和行為準則解析：正確答案:E解析:暫無27、阿司匹林抗血栓形成的機制是A.直接對抗血小板聚集B.環氧酶失活，減少TxA生成，產生抗血栓形成作用C.降低凝血酶活性D.激活抗凝血酶E.增強維生素K的作用解析：正確答案:B解析:本題重在考查阿司匹林抗血栓形成的作用機制。花生四烯酸代謝過程生成的PG類產物中，TXA可誘導血小板的聚集，而PGI可抑制血小板的聚集，二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環氧酶，減少PG類的生物合成，使得PGI和TXA的生成都減少，而在小劑量時，可以顯著減少TXA而對PGI水平無明顯影響，產生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預防和治療血栓形成性疾病。28、根據《醫療機構制劑配制監督管理辦法》（試行），制劑使用過程中發現不良反應，下列處理措施中不正確的是A.按有關辦法的規定予以記錄B.按有關辦法的規定填表上報C.及時收回制劑，并予以銷毀D.保留有關檢驗、檢查報告單等原始記錄至少1年備查E.保留病歷至少1年備查解析：正確答案:C解析:暫無29、厭食的主要病機為A.脾胃虛弱，納化無權B.脾失健運，乳食不化C.暑濕內傷，脾為濕困D.脾胃不和，納化失職E.肝郁氣滯，乘脾犯胃解析：正確答案:D解析:考點：本病多由喂養不當、他病傷脾、先天不足、情志失調引起，其病變臟腑主要在脾胃，主要病機為脾胃不和，納化失職，造成厭食。30、事物或現象陰陽屬性的征兆是A.寒熱B.上下C.水火D.晦明E.動靜解析：正確答案:C解析:考點：陰陽的屬性：1．陰陽的絕對性指陰陽的對立統一運動是事物本身所固有的，事物的發生發展變化都是陰陽對立統一矛盾運動的結果；陰陽的相對性指陰陽在一定條件下可以相互轉化，陰陽具有無限可分性；陰陽的對立制約指陰陽的相互制約，相互消長，處于動態的平衡；陰陽的互根互用指陰依存于陽，陽依存于陰，每一方都以其相對一方的存在為自身存在的條件；陰陽的交感互藏指陰中有陽，陽中有陰。如《素問·陰陽應象大論》："天地者，萬物之上下也；陰陽者，氣血之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也"。2．31、高血壓腦病時最常見的癥狀是A.一時性腦缺血B.意識喪失、抽搐C.腦出血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈解析：正確答案:E解析:暫無32、血站對獻血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超過A.100毫升，200毫升B.200毫升，300毫升C.200毫升，400毫升D.100毫升，400毫升E.200毫升，500毫升解析：正確答案:C解析:暫無33、大柴胡湯中柴胡與黃芩合用的意義是()(2000)A.清瀉肺火B.和解清熱C.解表清里D.清熱燥濕E.疏透邪熱解析：正確答案:B解析:應試點撥：本題考查大柴胡湯的配伍意義。方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣藥。34、可通過母嬰傳播的傳染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性腦脊髓膜炎D.霍亂E.細菌性痢疾解析：正確答案:B解析:暫無35、關于傷寒，下列哪項是錯誤的A.體溫呈階梯狀上升B.常無明顯畏寒寒戰C.成人患者大多數出現腹瀉D.相對緩脈E.神經精神癥狀解析：正確答案:C解析:這是一道理解、記憶題。預測錯誤率較高。常見錯誤：①選答C成人患者大多數出現腹瀉不是傷寒的臨床特點。雖然傷寒是腸道傳染病之一，但由于傷寒內毒素的作用，常引起明顯中毒性鼓腸，出現腹脹、便秘，而非腹瀉，與細菌性痢疾、霍亂等腸道傳染病不同；②選答B常無明顯畏寒寒戰是傷寒發熱的特點，與一般細菌感染不同。應復習傷寒的臨床特點。要點傷寒患者由于傷寒內毒素的作用，常引起明顯中毒性鼓腸，出現腹脹、便秘，而非腹瀉。36、重癥肌無力A.雙側下肢諸肌B.眼外肌C.雙側上肢諸肌D.肋間肌、膈肌E.四肢遠端肌肉解析：正確答案:B解析:暫無37、我國現存最早的脈學專著是A.《難經》B.《脈經》C.《中藏經》D.《瀕湖脈學》E.《三指禪》解析：正確答案:B解析:暫無38、運輸內源性甘油三酯的主要脂蛋白是A.乳糜微粒B.極低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.極高密度脂蛋白解析：正確答案:B解析:極低密度脂蛋白是運輸內源性甘油三酯的主要脂蛋白。其余如乳糜微粒為運輸外源性甘油三酯的主要脂蛋白；低密度脂蛋白主要運輸膽固醇；高密度脂蛋白則將血液中脫落下來的膽固醇及其酯運回肝臟；極高密度脂蛋白一般并無此命名。高密度脂蛋白的作用有助于防止動脈粥樣硬化。39、男，40歲，4個月前發熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉，此后腹瀉反復發作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20～30／HP、RBC5～10／HP，發現有結腸阿米巴滋養體。此病人最可能的診斷是A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸蟲病E.腸結核解析：正確答案:C解析:暫無40、下列哪項描述不符合大葉性肺炎A.大多數是肺炎雙球菌引起的B.常伴有急性支氣管炎C.可以合并肺膿腫D.是纖維素性炎E.自然病程可以分期解析：正確答案:B解析:大葉性肺炎一般無急性支氣管炎。41、化膿性關節炎與關節結核的鑒別，下列哪項無價值（）。A.是否有高熱等急性全身表現B.局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高C.血和關節液的白細胞總數和中性粒細胞增多的程度D.浮髕試驗陽性E.關節液是否培養出革蘭氏陽性球菌解析：正確答案:D解析:暫無42、病人的權利受到關注的社會背景是A.人的權利意識、參與意識增強和對人的本質的進一步認識B.醫患間醫學知識的差距逐漸縮小C.對人的本質有了進一步認識D.意識到醫源性疾病的危害E.世界性的醫患關系冷漠化解析：正確答案:A解析:暫無43、存在于抗原分子表面的能夠決定抗原特異性的特殊化學基團稱之為（）。A.表位B.嗜異性抗原C.抗原結合價D.類屬抗原E.不完全抗原解析：正確答案:A解析:暫無44、妊娠38周，患者早晨醒來時發現躺在血泊中，急診入院，查：血壓90/60mmHg，脈搏118次/分，神清，宮高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。最適當的處理是（）。A.輸血輸液同時行剖宮產B.人工破膜C.期待療法D.臀位牽引術E.縮宮素滴注引產解析：正確答案:A解析:暫無45、藥品不合格導致患者損害，醫療機構給予患者賠償后，可以：A.向有責任的藥廠追償B.向國家要求賠償C.向藥品代理商追償D.向藥品廣告商追償E.48小時解析：正確答案:A解析:暫無46、血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱中至少應保存（）天。A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天解析：正確答案:E解析:暫無47、某鋼鐵廠煉焦工，因焦爐煤氣泄漏中毒，出現昏迷而入院治療，在意識障礙恢復出院后一個月，又出現神情癥狀和意識障礙，精神呆滯、語言不清、肢體震顫等，該患可能是（）。A.腦出血B.腦膜炎C.腦腫瘤D.腦梗死E.遲發腦病解析：正確答案:E解析:暫無48、HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現的最嚴重的不良反應是A.腹瀉B.肌病C.腹痛D.皮疹E.胃痛解析：正確答案:B解析:本題考查HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現的嚴重不良反應。辛伐他汀等HMG-CoA還原酶抑制劑主要用作高膽固醇血癥的首選血脂調節劑，不良反應較多，例如腹瀉、腹脹、便秘、肌病（肌痛、肌炎、橫紋肌溶解）、皮疹（偶有）、胃痛（偶有）等，其中最嚴重的不良反應是肌病、(B)，以致阿托伐他汀因此撤出國際醫藥市場。49、環烯醚萜類化合物的鑒別反應試劑是A.Kedde試劑B.乙酸-銅離子試劑C.AICl乙醇溶液D.Emerson試劑E.FeCl試劑解析：正確答案:B解析:暫無50、《素問·五藏生成篇》說：多食辛，則A.肉胝而唇揭B.筋急而爪枯C.骨痛而發落D.脈凝澀而變色E.皮槁而毛拔解析：正確答案:B解析:考點同上題，請再記一遍：《素問·五臟生成篇》："多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。"51、OT試驗陽性表明（）。A.隱性感染過結核B.從未接觸過結核C.隱性感染過肝炎D.細胞免疫有缺陷E.體液免疫有缺陷解析：正確答案:A解析:暫無52、癲病的臨床共有特征為A.精神失常B.精神抑郁C.獨語D.記憶力差E.易怒解析：正確答案:B解析:暫無53、艾滋病屬于哪種病原體感染：A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.真菌D.DNA病毒E.RNA病毒解析：正確答案:E解析:暫無54、艾滋病治療多采用綜合治療，其中最為關鍵的治療為（）。A.心理治療B.抗HIV治療C.支持治療D.抗真菌治療E.增強免疫治療解析：正確答案:B解析:暫無55、下列不屬于藥品的是A.中藥材B.化學原料藥C.化學試劑D.中成藥E.抗生素解析：正確答案:C解析:暫無56、晚期卵巢癌的首選治療方法是（）。A.腫瘤切除術B.腫瘤細胞減滅術+化學治療C.激素治療D.化學治療E.放射治療解析：正確答案:B解析:暫無57、男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查方法是（）。A.血氨B.腦電C.誘發電位D.腦CTE.智力測驗解析：正確答案:D解析:暫無58、嘔吐的基本病機是A.肝氣犯胃，胃氣上逆B.胃失和降，胃氣上逆C.食滯傷胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降E.脾胃受損，胃失潤降解析：正確答案:B解析:胃失和降，胃氣上逆是嘔吐的基本病機。59、女性，30歲，右乳頭反復溢血性液體1年余，查體：右乳頭下可捫及直徑約為1.0cm大小的腫塊，稍活動。應首先考慮（）。A.乳腺結核B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內乳頭狀瘤E.乳管內乳頭狀癌解析：正確答案:D解析:暫無60、葡萄胎清宮術后3個月，陰'道不規則出血，子宮稍大，尿HCG(+)，X線胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷是A.葡萄胎殘留B.先兆流產C.異位妊娠D.絨毛膜癌E.侵蝕性葡萄胎解析：正確答案:E解析:葡萄胎清宮術后3個月，陰道不規則出血，子宮稍大，尿HCG(+)，X線胸片示雙下肺有多處片狀陰影，為侵蝕性葡萄胎的典型臨床表現。而絨毛膜癌的潛伏期通常大于6個月，葡萄胎殘留、先兆流產、異位妊娠者肺部應無片狀影。61、氨甲蝶呤可用于治療白血病的原因是其可以直接（）。A.抑制二氫葉酸還原酶B.抑制DNA的合成酶系的活性C.抑制蛋白質的分解代謝D.阻斷蛋白質的合成代謝E.破壞DNA的分子結構解析：正確答案:A解析:暫無62、女性，5歲，癥見形體明顯消瘦，肚腹膨脹，面色萎黃無華，毛發稀疏，面黃，精神不振，易煩躁激動，睡眠不寧，咬指磨牙，食欲減退。此患兒的治法是A.和脾健運B.消積理脾C.補益氣血D.健脾助運E.導滯和中解析：正確答案:B解析:暫無63、帕金森氏病的診斷依據不包括A.齒輪樣肌張力增高B.四肢深反射減弱C.肢體靜止性震顫D.肢體動作緩慢E.偏側肢體起病解析：正確答案:E解析:暫無64、下述哪種情況可以灌腸（）。A.經產婦宮口開至1cmB.子宮收縮甚強C.胎兒宮內窘迫D.重度子癇前期E.妊娠合并心臟病解析：正確答案:A解析:暫無65、預備支托窩的方法中錯誤的是A.在缺隙側基牙面的近遠中邊緣嵴處預備B.支托窩呈圓三角形或匙形C.盡量利用上下牙咬合狀態的天然間隙D.支托窩預備在基牙的牙本質上E.必要時可調磨對牙解析：正確答案:D解析:暫無66、HBV現癥感染者傳染性強的指標是()A.HBeAgB.抗-HBsC.HRsAgD.抗-HBeE.抗-HBc解析：正確答案:A解析:暫無67、男，50歲，因交通事故致左髖部疼痛、畸形，查體見：左下肢呈內收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先應考慮的診斷是A.骨盆骨折B.股骨頸骨折C.股骨干骨折D.髖關節后脫位E.髖關節前脫位解析：正確答案:D解析:交通事故致左髖部疼痛、畸形，有明顯外傷史。查體見左下肢呈內收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髖關節后脫位典型的臨床表現。髖關節前脫位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根據典型的畸形表現，不難區分前脫位和后脫位。股骨頸骨折患者，由于骨折遠端失去了關節囊及髂股韌帶的穩定作用，附著于大轉子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉和附著于小轉子的髂腰肌和內收肌群的牽拉，患肢可出現外旋畸形，一般在45°～60°之間。若外旋畸形達到90°，應懷疑有轉子間骨折。68、性激素的周期性變化中下述何項是正確的A.孕激素在排卵前有一個低峰，排卵后才有高峰B.雌激素有兩個峰值，排卵后的峰值較平坦C.雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成D.黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化E.在月經周期中均有較大量的雌孕激素解析：正確答案:B解析:暫無69、范×，女，23歲。右側口眼歪斜一天，診斷為周圍性面神經麻痹。針灸治療應為A..局部取穴，輕淺刺激B..局部取穴，強刺激C..循經遠取，用補法D.局部取穴，輕淺刺激，配合循經遠取E.局部取穴，強刺激，配合循經遠取解析：正確答案:D解析:暫無70、依據WHO標準，可確診為Crohn病（）。A.區域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變B.非連續性腸道病變伴縱行潰瘍C.全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊及狹窄D.節段性腸道病變，縱行潰瘍E.非連續性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫解析：正確答案:E解析:暫無71、下列腧穴中不是下合穴的是A.足三里B.陽陵泉C.委中D.合陽E.委陽解析：正確答案:D解析:暫無72、對疑似甲類傳染病人在明確診斷前，應在指定的場所進行（）。A.醫學觀察B.留驗C.隔離D.訪視E.就地診驗解析：正確答案:C解析:暫無73、某藥靜脈注射經3個半衰期后，其體內藥量為原來的A.1／2B.1／4C.1／8D.1／16E.1／32解析：正確答案:C解析:暫無74、勒-雪病(Letterer-Siwedisease)中病變的實質細胞是A.嗜酸性粒細胞B.淋巴細胞C.巨噬細胞D.成纖維細胞E.朗格漢斯細胞解析：正確答案:E解析:試題難度：中；此題為關于朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的分析應用題。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥是朗格漢斯細胞及其前體細胞的腫瘤性增生性疾病。由于病變累及范圍及程度不同可表現為慢性局限型的骨嗜酸性肉芽腫、慢性播散型的漢-許-克病(Hand-Schuller-Christiandis-ease)和急性播散性的勒-雪病(Letterer-Siwedisease)。因此正確答案應選E。75、女，20歲，反復高熱伴游走性關節痛，口腔干燥、潰瘍，脫發月余，化驗尿蛋白++，顆粒管型5個／HP，間斷有血尿，類風濕因子1：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。首選治療藥物的最佳組合為A.抗瘧藥+雙氯氛酸B.非甾類抗炎藥+小劑量糖皮質激素C.糖皮質激素+甲氨蝶呤D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶E.糖皮質激素+環磷酰胺解析：正確答案:E解析:結合病史和輔檢考慮SLE的可能性大，已經有腎臟損害，不能給予非甾體抗炎藥或鎮痛藥、抗瘧藥治療。狼瘡腎炎用激素聯合環磷酰胺治療可以顯著減少腎衰竭的發生，故給予糖皮質激素+環磷酰胺治療，更好的控制SLE的活動，并可減少激素的用量。76、流行性出血熱治療原則中的”三早一就”不包括A.早發現B.早休息C.早診斷D.早治療E.就近治療解析：正確答案:C解析:流行性出血熱治療原則中的“三早一就”分別是：早發現、早休息、早治療及就近治療。77、胰島素降血糖的作用機制是A.刺激胰島β細胞釋放胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制小腸上皮細胞表面的α-葡萄糖苷酶D.增加靶組織對胰島素的敏感性E.與靶組織受體結合后產生效應解析：正確答案:E解析:暫無78、對腸結核最有診斷價值的檢查是A.X線鋇餐檢查發現腸腔狹窄B.結腸鏡檢查示回盲部炎癥C.結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結核菌素試驗強陽性E.大便中查到結核桿菌解析：正確答案:C解析:暫無79、骨關節炎患者服阿司匹林后出現黑便，應首先考慮A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指腸潰瘍出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血解析：正確答案:B解析:一些藥物對胃十二指腸黏膜具有損傷作用，其中以阿司匹林以及其他NSAID最為顯著。臨床研究表明，長期攝入NSAID可誘發消化性潰瘍、妨礙潰瘍愈合、增加潰瘍復發率和出血、穿孔等并發癥的發生率。本題患者為骨關節炎患者，應該經常服用阿司匹林止痛。由于攝入NSAID后接觸胃黏膜的時間較十二指腸長，因而與胃潰瘍的關系更為密切。NASID抑制環氧合酶的作用而抑制了前列腺素的產生，可引起黏膜糜爛和出血。因此，本題答案選擇急性胃炎出血，而非十二指腸潰瘍出血。故本題選B。80、氣海位于臍下A.1.5寸B.2寸C.3寸D.4寸E.1寸解析：正確答案:A解析:考點：1．經脈循行：起子小腹內，下出會陰，向上行于陰毛部，沿著腹內，向上經過關元等穴，到達咽喉部再上行環繞口唇，經過面部，進入目眶下（承泣）。2．主治概要：主治腹、胸、頸、頭面的局部病證和相應的內臟器官疾病，少數腧穴有強壯作用或可治療神志病。3．常用腧穴：中極、關元、氣海、神闕、中脘、膻中、廉泉、承漿等。其中氣海在下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸，主治繞臍腹痛，水腫鼓脹，脘腹脹滿，水谷不化，大便不通，瀉利不禁，癃淋，遺尿，遺精，陽痿，疝氣，月經不調，痛經，經閉，崩漏，帶下，陰挺，產后惡露不止，胞衣不下81、下列關于軟膏基質的敘述中錯誤的是A.液狀石蠟主要用于調節軟膏稠度B.水溶性基質釋藥快，無刺激性C.水溶性基質由水溶性高分子物質加水組成，需加防腐劑，而不需加保濕劑D.凡士林中加入羊毛脂可增加吸水性E.硬脂醇是W/O型乳化劑，但常用在O/W型乳劑基質中解析：正確答案:C解析:暫無82、關于呋塞米，下列敘述錯誤的是A.是Na-K-2Cl同向轉運抑制劑B.結構中含有呋喃環C.不溶于水，加入氫氧化鈉和氯化鈉可制得供注射用的水溶液D.是碳酸酐酶抑制劑E.其鈉鹽水溶液可水解，溫度升高分解加速解析：正確答案:D解析:暫無83、搶救體重約50kg糖尿病酮癥酸中毒的患者時，胰島素用量為A.4-6U/hB.7-10U/hC.11-20U/hD.21-30U/hE.31-35U/h解析：正確答案:A解析:暫無84、關于結核病的呼吸系統癥狀，下列哪項正確A.約1/2的病人有不同程度的咯血B.痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成C.炎癥波及壁層胸膜時可出現劇烈胸痛D.咯血后發熱持續不退，提示有結核病播散E.一般無急驟出現的呼吸困難解析：正確答案:D解析:[考點]結核病的臨床表現[分析]關于結核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴張時可發生大咯血，甚至出現血塊阻塞大氣道而發生急驟性呼吸困難、窒息。當病變累及壁層胸膜時，可出現相應胸壁刺痛，一般多不劇烈。根據上述分析，本題選項A、B、C、E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示，當咯血后發熱持續不退，提示有結核病播散，應注意加強觀察。85、患兒，男，1歲。單純母乳喂養，未添加輔食。今日發現皮膚倉黃，全身震顫。外周血RBC2.5×10L，Hb90gL。骨髓象：骨髓增生活躍，各期幼紅細胞出現巨幼變，細胞核發育落后于胞漿。最適宜的治療方案是A.輸血B.靜注丙種球蛋白C.靜注甲酰四氫葉酸鈣D.口服硫酸亞鐵E.肌注維生素B解析：正確答案:E解析:皮膚倉黃、全身震顫結合骨髓增生活躍、各期幼紅細胞出現巨幼變可初步診斷巨幼細胞性貧血。治療措施為肌注維生素B[12.gif]。故答案選E。86、下列各項，不屬急性重型肝炎典型表現的是A.黃疸迅速加深B.出血傾向明顯C.肝腫大D.出現煩躁、譫妄等神經系統癥狀E.急性腎功能不全解析：正確答案:C解析:考點：1．急性肝炎分為急性黃疸型肝炎，臨床表現分為黃疸前期、黃疸期和恢復期；急性無黃疸型肝炎。2．慢性肝炎有輕、中、重度的不同。3．甲型肝炎肝臟病變表現為肝細胞壞死和肝組織炎癥反應。乙型肝炎對肝細胞的損害主要是通過免疫應答造成。急性肝炎的肝臟病理表現以氣球樣變最常見；慢性肝炎的病理改變主要有炎癥、壞死和纖維化。87、某患者，男，有不潔性交史，2月前出現生殖器皮膚的無痛性潰瘍、1個月后自然愈合，近日出現全身皮膚紅疹，伴有淋巴結腫大，該患可能患有何病（）。A.猩紅熱B.麻疹C.性病淋巴肉芽腫D.風疹E.梅毒解析：正確答案:E解析:暫無88、患者，女，68歲，反復咳嗽、咳痰22年，心悸、氣急2年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖沖動明顯，該處可聞及36級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。該例最可能的診斷為A.COPDB.COPD+肺膿腫C.COPD+肺心病D.COPD+風濕性心瓣膜病E.COPD+冠心病解析：正確答案:C解析:反復咳嗽、咳痰15年可診為慢支。雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音為肺氣腫體征。劍突下心尖沖動明顯，該處可聞及36級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進為肺心病體征，結合慢性肺氣腫病史考慮為肺心病。冠心病有典型的心絞痛，心肌梗死病史或心電圖表現。體檢X線，心電圖，超聲心動圖檢查呈左心室肥厚的為主的征象。肺膿腫有典型的X線表現。風心病往往有風濕性關節炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主動脈瓣常有病變，X線，心電圖，超聲心動圖有特殊表現。89、腎病綜合征最基本的表現是A.尿蛋白定量>3.5g/24hB.尿顆粒管型C.血漿白蛋白<35g/LD.高度浮腫E.高脂血癥解析：正確答案:A解析:暫無90、下列關于脊椎結核的敘述，錯誤的是A.多有局部紅、腫、熱、痛及高熱B.邊緣型椎體結核多見于成人，好發于腰椎C.中心型椎體結核多見于兒童，好發于胸椎D.X線平片表現為骨質破壞和椎間隙狹窄E.以椎體結核占多數解析：正確答案:A解析:脊柱結核為特異性感染，主要表現為局部疼痛和活動受限、乏力、低熱及消瘦，脊柱結核可在椎旁形成寒性膿腫，不伴有皮溫增高。紅腫熱痛為急性非特異性感染的癥狀，其他選項均為脊柱結核的特點。91、在合理用藥的基本原則中，安全的含義首先是指()。A.使用有毒藥物時，應考慮是否適當B.使用無毒藥物時，應考慮選擇合理劑量C.應考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應D.應考慮用藥出現不良反應后，是否另行選藥E.應考慮用藥后如出現意外，是否有相應處理措施(2004年考試真題)解析：