康復免責協議書范本?甲方（康復服務提供方）：名稱：[康復機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[機構地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（康復服務接受方或其監護人）：姓名：[患者姓名]（若為未成年人，則填寫其監護人姓名）性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方或其監護人（以下簡稱"乙方"）有意接受甲方（以下簡稱"甲方"）提供的康復服務，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經充分協商，就康復服務相關事宜達成如下協議：一、服務內容及要求（一）服務內容甲方為乙方提供[具體康復項目名稱]康復服務，包括但不限于[詳細列舉康復項目的具體內容，如物理治療、言語治療、作業治療等具體操作項目及頻率等]。（二）服務要求1.乙方應按照甲方的安排和要求，積極配合甲方進行康復訓練，按時參加各項康復課程和治療活動。2.乙方應如實向甲方告知自身的身體狀況、病史、過敏史等相關信息，以便甲方制定個性化的康復方案。3.甲方應配備專業的康復治療師團隊，為乙方提供科學、規范、有效的康復服務。康復治療師應具備相應的專業資質和經驗，嚴格遵守職業道德和操作規范。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定及甲方的安排接受康復服務。有權根據乙方的康復進展情況，調整康復方案，但應提前告知乙方或其監護人。有權要求乙方或其監護人支付本協議約定的服務費用。2.義務按照本協議約定的服務內容和要求，為乙方提供優質、專業的康復服務。制定詳細、個性化的康復計劃，并根據乙方的實際情況及時調整。對乙方的康復情況進行定期評估，并向乙方或其監護人反饋評估結果。為乙方的個人信息保密，不得泄露乙方的隱私。如因甲方原因導致乙方在康復過程中受到人身損害，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解甲方提供的康復服務內容、康復計劃及收費標準等信息。有權對甲方的康復服務提出意見和建議。在接受康復服務過程中，如出現身體不適或其他異常情況，有權要求甲方采取相應措施。2.義務按照本協議約定及甲方的要求，按時足額支付服務費用。積極配合甲方進行康復訓練，遵守甲方的各項規章制度。如實向甲方告知自身的身體狀況、康復進展等信息，不得隱瞞或虛報。如因乙方或其監護人原因導致乙方在康復過程中出現意外或其他不良后果，乙方或其監護人應承擔相應責任。三、服務費用及支付方式（一）服務費用乙方應向甲方支付的康復服務費用為人民幣[具體金額]元。該費用包含[詳細說明費用涵蓋的項目，如康復治療費用、康復設備使用費用、康復課程教材費用等]。（二）支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[預付款金額]元。剩余費用應在[具體支付時間節點]前支付完畢。甲方應在收到乙方支付的款項后，向乙方開具合法有效的發票。四、服務期限本協議約定的康復服務期限自[起始日期]起至[結束日期]止。如乙方需要延長康復服務期限，應提前[X]天書面通知甲方，并另行簽訂補充協議。五、保密條款雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和要求為乙方提供康復服務，乙方有權要求甲方采取補救措施或退還相應的服務費用。如給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。2.若甲方擅自調整康復方案，導致乙方康復效果受到影響，甲方應承擔相應的責任，并根據乙方的損失情況進行賠償。3.若甲方未對乙方的康復情況進行定期評估或未及時向乙方或其監護人反饋評估結果，乙方有權要求甲方改正，如因此給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時足額支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權暫停康復服務，并要求乙方支付全部服務費用及違約金。2.若乙方未按照甲方的要求配合康復訓練，導致康復效果不佳或出現其他不良后果，乙方應自行承擔相應責任，且甲方有權根據情況決定是否繼續為乙方提供服務。3.若乙方或其監護人隱瞞或虛報乙方的身體狀況等信息，給甲方的康復服務工作造成困難或損失的，乙方或其監護人應承擔賠償責任。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：______簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：__________________