2025年醫保知識競賽題庫及答案匯編（醫保政策普及與宣傳試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題要求：判斷以下陳述的正確性，并在答題卡上選擇正確答案（√）或錯誤答案（×）。1.參保人員住院治療，只需支付起付標準以上的部分費用。（）2.參保人員享受的醫療保險待遇與個人繳費無關。（）3.參保人員就醫時，可以自由選擇醫療機構，不受定點限制。（）4.醫療保險基金用于支付參保人員的醫療費用。（）5.參保人員參加醫療保險，個人不繳納任何費用。（）6.參保人員享受的醫療保險待遇包括門診費用、住院費用和特殊疾病費用。（）7.參保人員可以同時在多家醫療機構使用醫療保險。（）8.醫療保險基金由國家財政全額承擔。（）9.參保人員享受的醫療保險待遇，根據繳費年限的不同而有所差異。（）10.參保人員就醫時，需要自付一定比例的藥品費用。（）二、單項選擇題要求：從下列各題的四個選項中選擇一個最符合題意的答案。1.醫療保險制度的目的是什么？A.提高醫療服務質量B.降低醫療服務費用C.為參保人員提供基本醫療保障D.增加醫療機構收入2.以下哪項不屬于醫療保險的統籌層次？A.國家統籌B.省級統籌C.市級統籌D.縣級統籌3.參保人員就醫時，以下哪種費用由醫療保險基金支付？A.檢查費用B.藥品費用C.住院費用D.意外傷害費用4.醫療保險的起付標準是指什么？A.參保人員享受醫療保險待遇的起始費用B.參保人員個人自付的醫療費用C.參保人員每月應繳納的醫療保險費D.醫療保險基金支出總額5.參保人員因病住院治療，以下哪種情況不適用醫療保險？A.急性病B.慢性病C.外傷D.病毒性肝炎6.以下哪項不屬于醫療保險基金的使用范圍？A.參保人員住院費用B.參保人員門診費用C.參保人員特殊疾病費用D.醫療保險管理機構工作人員工資7.參保人員享受醫療保險待遇的繳費年限是多少年？A.3年B.5年C.10年D.15年8.以下哪種情況，參保人員可以享受醫療保險待遇？A.因病休假B.工傷C.生育D.退休9.參保人員就醫時，以下哪種情況屬于個人自付費用？A.起付標準以下的醫療費用B.起付標準以上的醫療費用C.自付比例部分D.自付費用以下的部分10.參保人員享受醫療保險待遇的條件是什么？A.參加醫療保險B.履行繳費義務C.在定點醫療機構就醫D.以上都是四、多項選擇題要求：從下列各題的四個選項中選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.醫療保險基金的主要來源包括哪些？A.參保人員個人繳費B.企業繳費C.國家財政補貼D.社會捐贈2.參保人員就醫時，以下哪些情況可以享受醫療保險待遇？A.住院治療B.門診治療C.特殊疾病治療D.生育3.醫療保險的支付方式有哪些？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按服務單元付費4.以下哪些屬于醫療保險的定點醫療機構？A.綜合醫院B.中醫院C.社區衛生服務中心D.個人診所5.醫療保險基金的使用原則有哪些？A.公平性原則B.效率性原則C.安全性原則D.可持續發展原則五、簡答題要求：簡要回答以下問題。1.簡述醫療保險制度的作用。2.參保人員如何辦理醫療保險的報銷手續？3.醫療保險基金的管理和監督機制有哪些？六、論述題要求：結合實際，論述醫療保險制度在保障民生中的作用。本次試卷答案如下：一、判斷題1.×參保人員住院治療，除起付標準以上的部分費用外，還需支付個人自付比例和最高支付限額以內的費用。2.×參保人員享受的醫療保險待遇與個人繳費有關，繳費年限越長，待遇越高。3.×參保人員就醫時，原則上應在定點醫療機構就醫，但特殊情況下也可在非定點醫療機構就醫。4.√醫療保險基金用于支付參保人員的醫療費用，包括門診、住院和特殊疾病費用。5.×參保人員參加醫療保險，個人需繳納一定比例的醫療保險費。6.√參保人員享受的醫療保險待遇包括門診費用、住院費用和特殊疾病費用。7.×參保人員不能同時在多家醫療機構使用醫療保險，一次只能選擇一家定點醫療機構。8.×醫療保險基金由國家、企業和個人共同承擔，并非由國家財政全額承擔。9.√參保人員享受的醫療保險待遇，根據繳費年限的不同而有所差異。10.√參保人員就醫時，需要自付一定比例的藥品費用。二、單項選擇題1.C醫療保險制度的目的是為參保人員提供基本醫療保障。2.D縣級統籌不屬于醫療保險的統籌層次。3.C參保人員因病住院治療，住院費用由醫療保險基金支付。4.A醫療保險的起付標準是指參保人員享受醫療保險待遇的起始費用。5.D病毒性肝炎不適用醫療保險，屬于傳染病防治范疇。6.D醫療保險基金的使用范圍不包括醫療保險管理機構工作人員工資。7.C參保人員享受醫療保險待遇的繳費年限是10年。8.D參保人員退休后可以享受醫療保險待遇。9.C參保人員就醫時，自付比例部分屬于個人自付費用。10.D參保人員享受醫療保險待遇的條件包括參加醫療保險、履行繳費義務、在定點醫療機構就醫。三、多項選擇題1.A、B、C醫療保險基金的主要來源包括參保人員個人繳費、企業繳費和國家財政補貼。2.A、B、C、D參保人員因病住院治療、門診治療、特殊疾病治療和生育均可享受醫療保險待遇。3.A、B、C、D醫療保險的支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費和按服務單元付費。4.A、B、C定點醫療機構包括綜合醫院、中醫院和社區衛生服務中心。5.A、B、C、D醫療保險基金的使用原則包括公平性原則、效率性原則、安全性原則和可持續發展原則。四、簡答題1.醫療保險制度的作用：-保障參保人員的基本醫療需求；-分散醫療風險，減輕個人和家庭負擔；-促進醫療資源的合理配置；-提高醫療服務質量和效率；-促進社會和諧穩定。2.參保人員辦理醫療保險報銷手續：-準備相關材料，如病歷、費用清單、身份證明等；-前往定點醫療機構或醫療保險經辦機構；-提交材料，等待審核；-審核通過后，領取報銷款項。3.醫療保險基金的管理和監督機制：-建立健全醫療保險基金管理制度；-加強醫療保險基金監管，防止基金浪費和濫用；-定期開展醫療保險基金審計；-接受社會監督，保障基金安全。五、論述題醫療保險制度在保障民生中的作用：-