2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程試題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程是指患者在外地發(fā)生的醫(yī)療費用，回參保地報銷的一種流程。（）2.所有異地就醫(yī)患者都必須先進(jìn)行備案，才能享受異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，患者需承擔(dān)全部醫(yī)療費用，待報銷后再向參保地申請退款。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策適用于所有參保人員。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例與參保地相同。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，患者需提供身份證、醫(yī)保卡、住院證明等相關(guān)材料。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，患者需承擔(dān)異地就醫(yī)的差旅費。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策有利于減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程中，患者可自主選擇醫(yī)療機構(gòu)。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策旨在解決參保人員在異地就醫(yī)時的醫(yī)保問題。（）二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報銷的條件？（）A.患者在外地發(fā)生的醫(yī)療費用B.患者需在參保地醫(yī)療機構(gòu)就診C.患者需符合醫(yī)保政策規(guī)定D.患者需提供身份證、醫(yī)保卡、住院證明等相關(guān)材料2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，以下哪項費用由患者承擔(dān)？（）A.醫(yī)療費用B.住院費用C.診療費用D.差旅費3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例與以下哪項有關(guān)？（）A.患者參保地B.患者就診地C.患者病情D.患者年齡4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程中，以下哪項不屬于報銷所需材料？（）A.身份證B.醫(yī)保卡C.住院證明D.醫(yī)療費用清單5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，以下哪項不屬于報銷流程？（）A.患者就診B.患者備案C.患者提交報銷材料D.患者報銷退款6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策旨在解決以下哪項問題？（）A.患者在異地就醫(yī)時的醫(yī)保問題B.患者就醫(yī)費用高C.患者就醫(yī)不方便D.患者醫(yī)保待遇低7.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，以下哪項不屬于報銷所需條件？（）A.患者在外地發(fā)生的醫(yī)療費用B.患者需符合醫(yī)保政策規(guī)定C.患者需提供身份證、醫(yī)保卡、住院證明等相關(guān)材料D.患者需在參保地醫(yī)療機構(gòu)就診8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策有利于以下哪項？（）A.減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)B.提高醫(yī)療保障水平C.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置D.以上都是9.異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，以下哪項不屬于報銷所需材料？（）A.身份證B.醫(yī)保卡C.住院證明D.醫(yī)療費用清單10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程中，以下哪項不屬于報銷流程？（）A.患者就診B.患者備案C.患者提交報銷材料D.患者報銷退款四、填空題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程的第一步是______。2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷需要準(zhǔn)備的______包括身份證、醫(yī)保卡、住院證明等。3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______由參保地醫(yī)保部門審核確定。4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______包括醫(yī)療費用、住院費用、診療費用等。5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______時間一般為______個工作日。6.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______可以通過______、______等方式進(jìn)行。7.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______可以通過______、______等方式查詢。8.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______需按照______規(guī)定執(zhí)行。9.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______需在______前完成。10.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的______需按照______標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的流程。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷所需材料。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例確定標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核流程。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報銷的查詢方式。六、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策對提高醫(yī)療保障水平的重要性。本次試卷答案如下：一、判斷題1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷是指患者在異地發(fā)生的醫(yī)療費用，回參保地報銷的流程，但并非所有異地就醫(yī)患者都必須先進(jìn)行備案。2.×解析：備案是異地就醫(yī)結(jié)算報銷的一個環(huán)節(jié)，但并非所有異地就醫(yī)患者都必須備案。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷后，患者只需承擔(dān)個人自付部分，其余費用由醫(yī)保基金支付。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策適用于符合條件的參保人員，并非所有參保人員。5.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例與參保地、就診地等因素有關(guān)，可能不同。6.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，患者需提供相關(guān)材料以證明醫(yī)療費用的真實性。7.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷過程中，患者只需承擔(dān)個人自付部分，差旅費由個人承擔(dān)。8.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策確實有利于減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。9.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷流程中，患者可自主選擇醫(yī)療機構(gòu)。10.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策旨在解決參保人員在異地就醫(yī)時的醫(yī)保問題。二、選擇題1.B解析：患者在異地就醫(yī)時，需在異地醫(yī)療機構(gòu)就診，而非參保地醫(yī)療機構(gòu)。2.D解析：差旅費是患者個人承擔(dān)的費用，不屬于醫(yī)保報銷范圍。3.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例與參保地有關(guān)，不同參保地可能有不同的報銷比例。4.D解析：醫(yī)療費用清單是用于記錄醫(yī)療費用的詳細(xì)清單，不屬于報銷所需材料。5.D解析：報銷退款不屬于報銷流程，而是報銷后的操作。6.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策旨在解決患者在異地就醫(yī)時的醫(yī)保問題。7.D解析：患者在異地就醫(yī)時，需在異地醫(yī)療機構(gòu)就診，而非參保地醫(yī)療機構(gòu)。8.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策有利于減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。9.D解析：醫(yī)療費用清單是用于記錄醫(yī)療費用的詳細(xì)清單，不屬于報銷所需材料。10.D解析：報銷退款不屬于報銷流程，而是報銷后的操作。四、填空題1.備案2.材料3.報銷比例4.醫(yī)療費用5.報銷時間報銷比例6.報銷方式網(wǎng)上、電話7.查詢方式網(wǎng)上、電話8.報銷規(guī)定9.報銷截止時間10.報銷標(biāo)準(zhǔn)五、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的流程：備案→就醫(yī)→提交報銷材料→審核→報銷。2.異地就醫(yī)結(jié)算報銷所需材料：身份證、醫(yī)保卡、住院證明、醫(yī)療費用清單等。3.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的報銷比例確定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)參保地醫(yī)保政策、就診地醫(yī)保政策、病情等因素確定。4.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的審核流程：提交報銷材料→醫(yī)保部門審核→確定報銷比例→報銷。5.異地就醫(yī)結(jié)算報銷的查詢方式：網(wǎng)上查詢、電話查詢。六、論述題異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策對提高醫(yī)療保障水平的重要性：1.方便患者就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策使患者可以在異地享受到與參保地相同的醫(yī)療保障待遇，減輕患者異地就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2.提高醫(yī)療保障水平：異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策有利于提高醫(yī)療保障水平，使患者在異地就醫(yī)時得到更好的醫(yī)療服務(wù)