環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點筆記

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義、研究對象和內(nèi)容

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康關(guān)系的科學(xué)。隨著

醫(yī)學(xué)與環(huán)境科

學(xué)的進步，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)在揭示環(huán)境因素對人群健康阻礙的發(fā)生、進展規(guī)律

和充分利用有利

的環(huán)境因素，操縱不利的環(huán)境因素方面。擔(dān)負(fù)著特定的使命，并逐步進展

成為一門獨立的學(xué)科。它既是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科，又是環(huán)境科

學(xué)的重要組成部分，因而能夠講，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是由預(yù)防醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)相

互結(jié)合的產(chǎn)物。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是以人類及其周圍的環(huán)境為研究對象。闡明人類賴以生存

的環(huán)境對人體健康的阻礙及人體對環(huán)境的作用產(chǎn)生的反應(yīng)（即環(huán)境一機體

相互作用），這是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的差不多任務(wù)。

環(huán)境一樣是指圍繞人群的空間及其中能夠直截了當(dāng)或間接阻礙人類

生存和進展的各種因素的總體。那個系統(tǒng)由多種環(huán)境介質(zhì)和環(huán)境因素所組

成。

環(huán)境介質(zhì)是不依靠于人們的主觀感受而客觀存在的實體，一樣是以氣

態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種常見的物質(zhì)形狀存在；

環(huán)境因素則依靠于環(huán)境介質(zhì)的運載作用（如能量或物質(zhì)的轉(zhuǎn)運），或

參與前者的組成，直截了當(dāng)或間接與人體發(fā)生關(guān)系。

具體地講，環(huán)境介質(zhì)是指大氣、水體、土壤（巖石）及包括人體在內(nèi)

的一切生物體；環(huán)境因素則是介質(zhì)中的被轉(zhuǎn)運體或介質(zhì)中各種無機和有機

的組成成分。環(huán)境介質(zhì)具有能堅持自身穩(wěn)固狀態(tài)的特性，環(huán)境介質(zhì)對外來

的干擾具有一定的緩沖能力，然而，當(dāng)外來干擾的強度與頻率超過了環(huán)境

介質(zhì)的承擔(dān)能力時，環(huán)境介質(zhì)的結(jié)構(gòu)、組成乃至功能就會發(fā)生難以復(fù)原的

改變。

在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的范疇內(nèi)，一樣把環(huán)境狹義地限定為自然環(huán)境和生活環(huán)

境。

自然環(huán)境如大氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈;

生活環(huán)境如人類為從事生活活動而建立的居住、工作和娛樂環(huán)境以及

有關(guān)的生活環(huán)境因素（如家用化學(xué)品）等。

不管自然環(huán)境依舊生活環(huán)境，它們差不多上由各種環(huán)境因素組成的綜

合體。

環(huán)境因素按其屬性可分為物理性、化學(xué)性和生物性三類。

物理因素要緊包括小氣候、噪聲、非電離輻射和電離輻射等。

化學(xué)因素環(huán)境中的化學(xué)因素成分復(fù)雜、種類繁多。大氣、水、土壤

中含有各種有機和無機化學(xué)物質(zhì)，其中許多成分含量適宜時是人類生存和

堅持軀體健康所必需。嚴(yán)峻的是人類生產(chǎn)和生活活動排入環(huán)境中的各種化

學(xué)污染物，這些化學(xué)污染物數(shù)量多，危害面大。

按照污染物進入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變，可將污染物分為一次污

染物和二次污染物。

一次污染物（primarypollutant,亦稱原生污染物）是指由污染源直

截了當(dāng)排入環(huán)境，其理化性狀未發(fā)生改變的污染物，如二氧化硫。一氧化

碳等；

二次污染物（secondarpollutant,亦稱次生污染物）是指有些一次污染

物進入環(huán)境后，由于物理、化學(xué)或生物學(xué)作用，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而

形成的、與原先污染物的理化性狀和毒性完全不同的新的污染物。典型的

二次污染物，如汽車廢氣中的氮氧化物（NOX）和碳?xì)浠铮℉C）,在強

烈的日光紫外線照耀下所形成的光化學(xué)煙霧。

生物因素要緊指環(huán)境中的細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲和變應(yīng)原（花粉、

真菌抱子、塵螭和動物皮屑等）等。

如果按環(huán)境是否受過人類活動的阻礙，又可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。

原生環(huán)境（prmaryenvironment）是指天然形成的，未受或少受人為

因素阻礙的環(huán)境。其中存在著多種對機體健康有利的因素。但有些原生環(huán)

境由于種種緣故也會對人體健康產(chǎn)生不利的阻礙。如，由于地球結(jié)構(gòu)上的

緣故，造成表面化學(xué)元素分布的不平均性。使某一地區(qū)的水或土壤中某些

元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^長期飲水、攝食后，導(dǎo)致體內(nèi)顯現(xiàn)相應(yīng)元

素的過多或過少，最終引起某些特異性疾病，稱生物地球化學(xué)性疾病（bio

geochemicaldisease)0這類疾病的發(fā)病特點具有明顯的地區(qū)性，故又稱為

地點病。

次生環(huán)境(secondaryenvironment)是指在人為活動阻礙下形成的環(huán)

境。人類在改造自然環(huán)境及開發(fā)利用自然資源的過程中，一方面為人類的

生存和健康提供了良好的物質(zhì)條件，但在另一方面也對原生環(huán)境施加了阻

礙，在持續(xù)向自然索取中破壞了自然的平穩(wěn)，在持續(xù)向自然的排泄中，造

成了嚴(yán)峻的環(huán)境污染，資源枯竭，環(huán)境污染等一系列難以克服的咨詢題。

全世界范疇內(nèi)要緊的壞境咨詢題對健康的危害：

1.全球氣候變暖：在醫(yī)學(xué)上有重要作用的是氣溫變暖有利于嚙齒動物、

昆蟲等生長繁育，從而一些蟲媒疾病(如瘧疾、乙型腦炎、出血熱等)的

發(fā)病率將會增加。

2.臭氧層破壞；其結(jié)果太陽紫外線長驅(qū)直入，將使人類皮膚癌、白內(nèi)

障發(fā)病率不同程度地增加。

3.酸雨：酸雨除對水生、陸生生態(tài)系統(tǒng)造成危害外，關(guān)于人類健康還

可產(chǎn)生直截了當(dāng)危害，人體長期吸入酸性氣溶膠將使呼吸道疾病增加，肺

功能下降。

4.生物多樣性銳減：生物多樣性(biodiversity)是指地球上所有生物

——植物、動物和微生物及其構(gòu)成的綜合體。它包括遺傳(基因)多樣性、

物種多樣性和生態(tài)系統(tǒng)多樣性三個組成部分。隨著人類活動(如無限制采

伐、掠奪性開采和過度捕撈狩獵等)對生物阻礙的加劇，物種滅絕的速度

持續(xù)加快，大量基因喪失，不同類型的生態(tài)系統(tǒng)面積銳減。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要緊的研究內(nèi)容概括為以下幾方面。

1.環(huán)境與健康的基礎(chǔ)研究

2.環(huán)境因素與健康關(guān)系的確認(rèn)性研究

3.研制、創(chuàng)建和引進新技術(shù)與新方法

4.研究環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督體系的理論依

當(dāng)前我國環(huán)境衛(wèi)生工作及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的要緊任務(wù)：

(-)加大農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作

要緊的工作有：

1.進一步改善飲水衛(wèi)生條件

2.做好糞便無害化處理的技術(shù)指導(dǎo)工作

3.把環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)納入村鎮(zhèn)規(guī)劃和建設(shè)中

4.制訂農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生治理法規(guī)。

（二）深入開展環(huán)境因素對人體健康阻礙研究

（三）進一步探求新的技術(shù)與方法

（四）開拓環(huán)境衛(wèi)生工作的新領(lǐng)域

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一一第二章環(huán)境與健康

人類健康與疾病的生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)

1.人類環(huán)境的差不多構(gòu)成

人類要緊生活于地球表層。人類生存的自然環(huán)境可劃分為氣圈、水圈、

巖石圈以及動植物活動的生態(tài)系統(tǒng)（又稱為生物圈）。

2.生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平穩(wěn)

生態(tài)系統(tǒng)是指生物群落（包括微生物、動物、植物及人類等）與非

生物環(huán)境（空氣、水、無機鹽類、氨基酸等）所組成的自然系統(tǒng)。

生態(tài)平穩(wěn)生態(tài)系統(tǒng)中各個組成部分都處于持續(xù)變化和運動之中。

由于長期進化過程而逐步地建立起了相互和諧和相互補償?shù)年P(guān)系，使得整

個生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之

間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入之間，始終保持著一種動態(tài)平穩(wěn)關(guān)系，這稱

為生態(tài)平穩(wěn)。

食物鏈在生態(tài)系統(tǒng)中維系生物種群間物質(zhì)和能量流淌的紐帶和渠道

是食物鏈和食物網(wǎng)。即在生態(tài)環(huán)境中不同營養(yǎng)級的生物逐級被吞食以滿足

生存需要而建立起來的鎖鏈關(guān)系。一種生物被另一種生物吞食，后者再被

第三種生物吞食，彼此以食物聯(lián)接起來的鎖鏈關(guān)系稱為食物鏈。而各種食

物鏈在生態(tài)系統(tǒng)中又彼此交錯構(gòu)成食物網(wǎng)。食物鏈對環(huán)境中物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和

累積有重要阻礙。

生物放大作用（biomagnification）環(huán)境中的某些不易降解的化學(xué)性污染

物，可通過食物鏈的轉(zhuǎn)移并逐級增大在生物體中的濃度。即在高位營養(yǎng)級

生物體內(nèi)的濃度比在低位營養(yǎng)級生物體內(nèi)的濃度增加專門多倍，這稱為生

物放大作用。如果與環(huán)境中的濃度相比，這種生物放大作用可達千倍、萬

倍，從而損害人類的健康。世界上差不多確認(rèn)的環(huán)境公害病：水俁病、痛

痛病都與食物鏈的生物放大作用有關(guān)。

全球性環(huán)境咨詢題“全球氣候變暖”、“臭氧層破壞”和“酸雨”

全球氣候變暖大氣中的C02和水蒸氣能夠吸取由地球發(fā)射的波

長較長的輻射，從而對地球起到保溫作用，這相同于人工溫室作用，故稱

"溫室效應(yīng)"(greenhouseeffect)。

全球氣候變暖將對熱有關(guān)死亡人數(shù)產(chǎn)生重大阻礙。熱浪沖擊可能會導(dǎo)

致心臟、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加。對老人、兒童及病人，可導(dǎo)致熱脅

迫死亡率急劇上升；

許多蟲媒疾病屬于溫度敏銳型，全球氣候變暖將使蟲媒疾病流行范疇

擴大；

其他經(jīng)水、食物傳播的疾病也可能顯現(xiàn)地區(qū)分布的擴展和傳播時刻延

長；

此外，氣候變暖可導(dǎo)致全球平均降水量增加，冰雪覆蓋大陸地面積縮

小。因氣溫上升將加速大氣中化學(xué)反應(yīng)的進程，臭氧濃度增加，加速酸雨、

酸霧的形成使大氣質(zhì)量更加惡化。

臭氧層破壞

臭氧層中的臭氧幾乎可全部吸取來自太陽而對人類有害短波紫外線的

B段(280?320nm)和C段(200?280nm),愛護了地球上的生命物質(zhì)。

從50年代以來，就觀看到大氣臭氧濃度有減少趨勢。盡管大氣臭氧遭

受破壞的緣故及過程極為復(fù)雜，但環(huán)境化學(xué)性污染物的作用則勿容置疑。

臭氧層破壞降低了對太陽輻射的過濾作用，使地面輻射量，專門是短

波紫外線增強，這將會對生物及人類健康產(chǎn)生不良阻礙。

1.對皮膚癌發(fā)生率的阻礙太陽輻射與三類皮膚癌(基礎(chǔ)細(xì)胞癌、磷

狀細(xì)胞癌和皮膚黑瘤)的發(fā)生有關(guān)。動物實驗證實，UV-B對皮膚癌有明

顯誘導(dǎo)作用。有人估量，總03減少1%(即UV-B增加2%),基底細(xì)胞

癌、鱗狀細(xì)胞癌、皮膚黑瘤發(fā)生率，可能將分不增長4%、6%、2%。

2.對居民呼吸道及眼部的損害分解臭氧的光化學(xué)氧化劑增加后，加

上全球變暖，將加速大氣中化學(xué)污染物的光化學(xué)反應(yīng)速率。如此，光化學(xué)

氧化劑對人體呼吸道、眼粘膜刺激作用將會增強，致使眼、呼吸道粘膜刺

激炎癥病例增加。

酸雨

酸雨是指降水中含有一定數(shù)量酸性物質(zhì)的自由降水現(xiàn)象，其pH值小于

5.65,降水包括雨、雪、雹和霧等。

酸雨形成的機制和過程專門復(fù)雜，受多種因素（氣象、土壤、污染等）

阻礙。大氣受到化學(xué)性污染則是要緊的成因。按照對酸雨成分分析，硫酸

和硝酸占酸雨總酸組分90%以上。能夠認(rèn)為煤、石油燃燒向大氣排放SOx

和NOx是都市酸雨的基礎(chǔ)。

酸雨對人類生態(tài)環(huán)境阻礙是多方面的，要緊是：

酸雨對人群健康的危害

酸雨中的重金屬離子和從土壤中溶出的重金屬離子，都會增加飲用水

水源金屬離子的含量。酸霧對人體健康的直截了當(dāng)危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過SO2的作

用。

人與環(huán)境

（一）機體與環(huán)境間的相互作用

（二）環(huán)境有害因素對機體作用的一樣特點

環(huán)境有害因素對機體健康能否造成危害及其程度，受到許多條件的阻

礙，其中最要緊的阻礙因素為環(huán)境有害因素作用的強度（劑量或濃度）、

作用時刻和機體的健康狀況、易感性特點等。

1.劑量-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系

劑量通常指進入機體的有害物質(zhì)的數(shù)量。與機體顯現(xiàn)各種有害效應(yīng)關(guān)

系最為緊密的是有害物質(zhì)到達機體靶器官或靶組織的數(shù)量。但在實踐中要

明白有害物質(zhì)在靶器官和靶組織中的劑量在測定上尚有許多困難。因而，

在實際應(yīng)用中差不多上指暴露（或染毒）劑量。

劑量與強度含義相同差不多上指作用于機體的環(huán)境有害因素的數(shù)量，

只是在不同性質(zhì)的環(huán)境有害因素中應(yīng)用的不同的表示方法。

劑量-效應(yīng)(doso-effect)關(guān)系隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，它在機

體內(nèi)所產(chǎn)生的有害的生物學(xué)效應(yīng)增強，這稱為劑量-效應(yīng)關(guān)系。它表示進入

機體的劑量與某個機體所出現(xiàn)出的生物效應(yīng)強度間的關(guān)系。

劑量-反應(yīng)(dose—response)關(guān)系是指隨著劑量增加，產(chǎn)生某種特定

生物學(xué)效應(yīng)的個體數(shù)增加，通常以顯現(xiàn)特定生物學(xué)效應(yīng)的個體占總測試個

體數(shù)的百分?jǐn)?shù)來表示。這是環(huán)境有害因素作用于人群后，機體反應(yīng)的一樣

表不方法。

2.作用時刻(物質(zhì)蓄積與功能蓄積效應(yīng))

在環(huán)境有害因素某個劑量或強度作用條件下，作用時刻的長短對機體

產(chǎn)生有害生物學(xué)效應(yīng)的嚴(yán)峻程度具有重要阻礙。專門是在環(huán)境中存在低劑

量的環(huán)境污染物，需要通過相當(dāng)長時刻作用后，在人群中才會顯現(xiàn)有損健

康的效應(yīng)。

物質(zhì)蓄積化學(xué)性污染物在機體內(nèi)的蓄積稱為物質(zhì)蓄積。

環(huán)境有害因素專門是化學(xué)性污染物，長時刻接觸人體，可能在體內(nèi)貯

存和蓄積，逐步達到可能對靶器官和靶組織產(chǎn)生病理性損害的劑量或濃度，

而顯現(xiàn)有害的生物學(xué)效應(yīng)。

功能蓄積有些環(huán)境有害因素，進入機體后，能較快地被分解并以多

種形狀迅速排出體外，不在機體內(nèi)蓄積，但該物質(zhì)在靶組織或靶器官上產(chǎn)

生的功能改變可逐步累積，從而導(dǎo)致機體對該物質(zhì)的反應(yīng)性增強，功能或

生化代謝改變加重，最終造成器官或組織的損害，這稱為功能蓄積。

耐受性與環(huán)境有害因素在體內(nèi)所致組織和器官功能蓄積改變相反的

是機體對該有害因素的耐受性。隨著機體攝入該物質(zhì)次數(shù)的增加和時刻增

長，機體出現(xiàn)出對該有害因素反應(yīng)性降低或減弱。

(三)健康效應(yīng)譜與敏銳人群

1.健康效應(yīng)譜(spectrumofhealtheffect)

當(dāng)環(huán)境變異或環(huán)境有害因素作用于人群時，由于人群中各個

個體暴露劑量水平，暴露時刻存在著差異，個體在年齡、性不、體質(zhì)狀況

(健康和疾病)以及對該有害因素的遺傳易感性不同，可能顯現(xiàn)各種不同

的反應(yīng)。人群對環(huán)境有害因素不同反應(yīng)的分布模式，類似于金字塔形，構(gòu)

成了人群金字塔形健康效應(yīng)譜。

2.敏銳人群

通常把易受環(huán)境損害的人群稱為敏銳人群（易感人群）。敏銳人群對

環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)比一般人群更為敏銳和強烈，即在敏銳人群中顯

現(xiàn)某種不良反應(yīng)的反應(yīng)率明顯高于一般人群。

個體差異長期來人們注意到在健康狀況、年齡、生活條件、營養(yǎng)狀

況大體相近的一般健康人群中，對環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)仍有明顯差異,

即使在相同環(huán)境暴露條件下（相同暴露物質(zhì)、劑量及時刻）也是如此，這

種現(xiàn)象通常稱為個體差異。

微量元素與健康

在地球地質(zhì)進展過程中，自然地勢成了地殼表面化學(xué)元素的不平均分

布。如此，地球上不同地區(qū)的土水體和植物中化學(xué)元素種類和含量存

在著差異，繼而阻礙到該地區(qū)生活人群對化學(xué)元素的攝入量。由于地質(zhì)緣

故使得生活人群對某種化學(xué)元素攝入量過高或過低而引發(fā)的疾病稱為生物

地球化學(xué)性疾病。

（一）常量和微量元素

按照化學(xué)元素在人體內(nèi)含量多少，可分為常量和微量元素兩類。

常量元素碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元

素，占人體內(nèi)化學(xué)元素總量99.95%,稱為常量元素。

微量元素在人體內(nèi)正常含量小于人體體重0.01%的化學(xué)元素稱為微

量元素。它包括鋅、鐵、銅、鎰、鉆、輅、銳、錫、硒、氟、碘、專白、鋁、

鉛、鎘、汞、鉉、鍥、鋸、鋰、硅及多種稀土元素等。

必需微量元素目前認(rèn)為有14種微量元素（如鋅、鐵、銅、鋁、格、

鎰、鉆、鍥、錫、銳、碘、硒、氟、硅等）在生物體內(nèi)是堅持正常生理、

生化功能、生長發(fā)育和生殖繁育所必不可缺的元素，稱為必需微量元素。

非必需微量元素因其無或尚未發(fā)覺在生物體內(nèi)有益的生物學(xué)作用的

微量元素，稱為非必需微量元素。

不管必需或非必需微量元素攝入量過多時，均可能對機體產(chǎn)生有害作

用。

（二）微量元素與疾病

微量元素的生物效應(yīng)表明了它在堅持正常人體功能和健康上有著重要

的地位。但由于其生物學(xué)效應(yīng)的兩重性，專門是那些安全范疇較小的微量

元素，人體攝入量過低或過高都會產(chǎn)生危害（神、氟、碘所致的生物地球

化學(xué)性疾病將在其他章節(jié)講述）。人體內(nèi)微量元素不足或缺乏，不僅與攝

入量多少有關(guān)，而且與機體的先天性代謝功能專門也有關(guān)。

環(huán)境污染與健康

環(huán)境（化學(xué)性）污染對人群健康的阻礙：

（一）環(huán)境污染對人群的急、慢性危害

1.急性危害

環(huán)境污染物在短時刻大量進入環(huán)境，使得暴露人群在較短時刻內(nèi)顯現(xiàn)

不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡等。

如在英國多次發(fā)生的倫敦?zé)熿F事件，美國的洛杉磯、紐約和日本大販、

東京發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件，日本的四日市事件，米糠油多氯聯(lián)苯污染事

件等。

事故性廢氣、廢水排放，導(dǎo)致工廠鄰近生活的居民發(fā)生急性中毒（如

C12、NH3、H2S、HCN中毒）等。如1984年印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異

氟酸甲酯（CH2NCO）泄漏事件。

2.慢性危害

環(huán)境中有害因素（污染物）以低濃度、長時刻反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生

的危害，稱為慢性危害。慢性危害的產(chǎn)生是由于低濃度環(huán)境污染物本身對

機體損害的逐步積存，即該物質(zhì)在機體內(nèi)的物質(zhì)或功能蓄積所致。

環(huán)境污染慢性危害所致的機體不良反應(yīng)和損害結(jié)局，大多數(shù)都不具有

特異性損害特點，更由于時刻長，阻礙機體反應(yīng)的因素復(fù)雜，故不易確證

該污染物與機體慢性損害的因果關(guān)系。

（二）環(huán)境污染與致癌危害

自1775年英國外科大夫Pott發(fā)覺英國倫敦?zé)焽枨鍜吖と岁幠野┑陌l(fā)生

與煙塵在陰囊部位沉積有關(guān)以來，通過了近百年來的醫(yī)學(xué)研究與實踐，證

實了煤煙中煤焦油的致癌性。化學(xué)性致癌物在環(huán)境中存在，環(huán)境污染與癌

癥發(fā)生的關(guān)系愈來愈受到人們的關(guān)注。

近半個世紀(jì)以來，世界各國疾病譜和死因構(gòu)成的順位有了較明顯的變

化。過去以急性傳染病死亡占首位，已改變?yōu)樾呐K病、惡性腫瘤、腦血管

病死因順序為前三位。腫瘤已逐步成為危害人群健康的一種常見病。

1.空氣污染與肺癌

大氣污染在都市和鄉(xiāng)村有著十分明顯差異，對比都市和鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生

率和死亡率可在某種程度上反映出大氣污染的致癌危害。

2.水污染與腫瘤

全世界在水中檢測出的有機化學(xué)污染物共約2221種，美國環(huán)保局從自

來水中檢出約765種。其中20種為確證致癌物(recognizedCarcinogens),

26種為可疑致癌物(SuspectedCarcinogens),18種為促癌物和輔癌物(t

umorspromotersandcocarcinogens)、48種為Ames試驗致突變物。此夕卜，

飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵代甲烷等具有明顯的致突變性，使

得人們對加氯消毒后的飲水致突變/致癌性的危害擔(dān)憂有所增加。

3.環(huán)境污染致癌的毒理學(xué)基礎(chǔ)

①致突變與致癌效應(yīng)環(huán)境污染物引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生

改變的作用，稱為環(huán)境污染物的致突變作用。引起生物體發(fā)生致突變作用

的物質(zhì)，稱為致突變物。致突變作用的靶為體細(xì)胞時，只阻礙接觸的個體

發(fā)生各種病變(腫瘤、畸胎、生育障礙等)但不阻礙下一代；當(dāng)生殖細(xì)胞

發(fā)生突變時，所致后果則會遺傳到后代。

現(xiàn)已公認(rèn)，染色體畸變、基因突變與致癌之間有著明顯有關(guān)關(guān)系。癌

是由惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞克隆而引起的。因此，對環(huán)境污染物進行致突變性檢測，

是對該污染物致癌作用初步定性的重要步驟。

②環(huán)境污染的致突變/致癌性檢測常有的檢測方法有Ames試

驗，程序外DNA合成試驗(UDS),姐妹染色單體互換試驗，微核試驗等。

盡管現(xiàn)用的致突變性檢測方法日趨成熟，并已逐步穩(wěn)固，但由于測定者所

采納的萃取方法上的差異，使得在資料的可比性上有一定的難度。但應(yīng)用

相同的測試程序，所獲結(jié)果仍能比較出環(huán)境污染的致突變性/致癌性的危

險程度。

③環(huán)境污染物致癌性的檢測與確認(rèn)在前述中所提到的測試結(jié)

果，僅能夠反映出環(huán)境污染物潛在的致癌性。當(dāng)需要對環(huán)境污染進行致癌

性確認(rèn)時，尚需要進行動物致癌試驗和人群流行病學(xué)調(diào)查。

用試驗組與對比組比較，上述四項中任何一項存在統(tǒng)計學(xué)上的明顯差

異，都能夠認(rèn)為是動物致癌劑。要確認(rèn)為人類致癌物或?qū)θ祟惥哂兄掳┬?/p>

時，需要具有充分的人群流行病學(xué)調(diào)查資料，即通過流行病學(xué)調(diào)查證明人

體接觸某環(huán)境污染物與腫瘤發(fā)生之間有明確的因果關(guān)系。

3.環(huán)境污染與致畸危害

人類出生缺陷又稱為先天畸形，它在一定程度上反映出人們對出生缺

陷的遺傳學(xué)觀點。盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要阻礙，但后

天環(huán)境因素對生殖細(xì)胞遺傳物損害、對胚胎發(fā)育過程中的直截了當(dāng)損害和

對出生缺陷的發(fā)生都具有重要作用。

環(huán)境因素作用于胚胎發(fā)育的不同時期可引發(fā)多種后果，如流產(chǎn)、胎兒

發(fā)育遲緩、胎兒結(jié)構(gòu)畸形以及出生后再顯現(xiàn)的各種生理和心理缺陷。環(huán)境

因素干擾正常胚胎發(fā)育過程，使胚胎發(fā)育專門而顯現(xiàn)的先天畸形或出生缺

陷，它作用的靶是體細(xì)胞，因而是不具遺傳性的。如果環(huán)境因素作用于生

殖細(xì)胞，使在分裂中把對遺傳物質(zhì)損害的特點（如突變）傳遞給子代細(xì)胞,

它對生殖功能的阻礙和導(dǎo)致的不良結(jié)局是可遺傳的。

環(huán)境污染與致畸的毒理學(xué)基礎(chǔ)

人類出生缺陷或胎兒畸形發(fā)生的緣故專門復(fù)雜。但對外環(huán)境因素的致

畸作用，大多數(shù)是外因（包括化學(xué)、物理和生物性等有害因素）作用于胚

胎發(fā)育時期，干擾正常胚胎發(fā)育過程而引發(fā)的結(jié)構(gòu)畸形。因此將胚胎器官

發(fā)育形成時期稱為外環(huán)境因素致畸作用的敏銳期，對人來講是妊娠第21

天?56天；大鼠為第6天?17天；兔子為第6天?18天；猴子為第20天?

45天。

1.動物致畸的三段試驗環(huán)境因素除了引發(fā)畸形結(jié)構(gòu)外，還可能

對生殖功能，生長發(fā)育、生理及生化代謝障礙等產(chǎn)生阻礙。因此，需要進

行三段試驗。

（1）I段試驗要緊測試環(huán)境因素對受孕率和生殖功能的阻礙。通常

在交配前60?80天染毒雄性動物，并在交配前14天染毒雌性動物。開始

交配后連續(xù)染毒雌性動物直至授乳期。分娩前處死1/2雌性動物并進行胚

胎毒性及致畸性檢查。另1/2雌性動物自行分娩、授乳、斷乳后處死仔代

觀看肉眼可見畸形。本段試驗最終能提供受孕率、生育力、著床前后存活

及分娩、授乳等方面阻礙的資料。

（2）n段試驗在孕鼠器官形成期對雌性動物單獨進行染毒，并

在分娩前一天處死受孕動物進行胚胎毒性及致畸性檢查。本試驗最終能提

供外環(huán)境因素的胚胎毒性和致結(jié)構(gòu)畸形的資料。

（3）in段試驗對分娩和出生后發(fā)育阻礙的觀看。在妊娠最后3

天和整個授乳期染毒。目的在于測試對胎仔后期發(fā)育、分娩、授乳及胎仔

生長發(fā)育的阻礙。觀看可連續(xù)至斷乳后直至性成熟以評判神經(jīng)行為缺陷，

性及生育力障礙以及癌癥發(fā)生的情形等。

（四）環(huán)境污染的其他危害

環(huán)境污染對人群健康的阻礙和危害是多方面的。環(huán)境生物性污染可導(dǎo)

致人群發(fā)生疾病，甚至流行。環(huán)境污染對植物的損害，可導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn),

破壞都市生活區(qū)的綠化環(huán)境，對人群健康產(chǎn)生間接阻礙。

環(huán)境與健康關(guān)系研究方法

1.環(huán)境流行病學(xué)研究方法

環(huán)境流行病學(xué)是應(yīng)用傳統(tǒng)流行病學(xué)的方法，結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系

的特點，研究外環(huán)境因素與人群健康的宏觀關(guān)系。因此，在研究內(nèi)容和方

法學(xué)上有著自身的特點。

環(huán)境暴露與健康效應(yīng)在進行環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查時，環(huán)境暴露測量和人

群健康效應(yīng)測量是最差不多、也是最重要的研究內(nèi)容。只有在獲得兩者科

學(xué)的、正確的數(shù)據(jù)或資料后，才能夠?qū)⒈┞杜c健康效應(yīng)聯(lián)系起來進行分析,

推理并作出結(jié)論。

（1）暴露測量環(huán)境暴露水平是指人群接觸某個環(huán)境因素的濃度或劑

量。暴露測量可分為兩類：環(huán)境暴露測量和生物測量。

環(huán)境暴露測量（外暴露劑量）通常是在不同的環(huán)境暴露區(qū)域，按照調(diào)

研打算要求在不同的時刻或空間進行抽樣測量。測量結(jié)果從宏觀上能夠為

環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查劃分出高、中、低濃度區(qū)和對比區(qū)，是研究該環(huán)境因素

對人群健康阻礙的基礎(chǔ)資料。在環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查中，估量個體暴露量時,

最好考慮到不同暴露途徑，并估量總暴露量。

生物測量（內(nèi)暴露劑量）又稱為生物監(jiān)測，直截了當(dāng)測量人體組織、

體液或器官中某種環(huán)境暴露因素（子）的含量，以代表人體暴露水平，稱

為“生物劑量”，也稱“體內(nèi)負(fù)荷”。盡管生物劑量也存在一定的變異但

相對較為穩(wěn)固，也是反映人體暴露和蓄積的指標(biāo)。

環(huán)境中所檢測得的物質(zhì)濃度，對人體來講稱為外暴露水平，在體內(nèi)直

截了當(dāng)測得的為內(nèi)暴露水平，直截了當(dāng)反映機體的負(fù)荷，可作為制定生物

學(xué)接觸限值，并可為確定生物材料如呼出氣、血液、尿液等樣品中某種因

子或代謝物的正常值提供依據(jù)。

（2）健康效應(yīng)測量與評判環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)按照研究的目的和需

要、各項健康效應(yīng)的可連續(xù)時刻、受阻礙的范疇、人數(shù)以及危害性大小等,

選取調(diào)查時必須測量的健康效應(yīng)指標(biāo)進行測量和評判。通常應(yīng)當(dāng)選擇在個

體中僅產(chǎn)生體內(nèi)負(fù)荷增加或顯現(xiàn)輕微生理、生化代謝改變的指標(biāo)作為健康

效應(yīng)調(diào)查、測量和評判的依據(jù)。

2.環(huán)境毒理學(xué)研究方法

環(huán)境毒理學(xué)與環(huán)境流行病學(xué)研究方法，在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究中相輔相成,

互為補充。

（1）環(huán)境毒理學(xué)的差不多方法

一樣毒性測試方法

專門毒性測試方法

1）致突變性測試方法：按照致突變性檢測終點可將檢測方法分為

①基因突變；

③染色體畸變；

③非整信體；

④DNA損害與修復(fù)。

前3種檢測終點屬遺傳學(xué)終點，后者則為測定在遺傳學(xué)終點顯現(xiàn)前的

通道上發(fā)生的遺傳物質(zhì)改變或損害事件，以推測其致突變性。

2)動物致癌試驗方法：要緊以直截了當(dāng)觀看外源物質(zhì)對哺乳動物細(xì)胞

形狀變化為終點，以確定其致癌性。

3)致畸性測試方法：要緊系實驗動物三段試驗及體外致畸試驗。

(2)環(huán)境毒理學(xué)監(jiān)測

環(huán)境理化監(jiān)測與生物監(jiān)測并用，應(yīng)當(dāng)是今后環(huán)境監(jiān)測的趨勢。

目前利用毒理學(xué)方法進行的環(huán)境監(jiān)測，要緊可分為兩類。

1.現(xiàn)場直截了當(dāng)監(jiān)測

2.環(huán)境樣品監(jiān)測

(3)環(huán)境與健康研究中的生物標(biāo)志物

生物標(biāo)志物(biologicalmarker)是指機體由于接觸污染物而產(chǎn)生可在

生物介質(zhì)中測定到的細(xì)胞、生物化學(xué)和生物分子的改變。

1)生物標(biāo)志物分類：

①接觸生物標(biāo)志物(biomarkersofexposure)

指在機體內(nèi)某個隔室中測定到的外來物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物(內(nèi)劑量)，

或外來因子與某些靶分子或細(xì)胞相互作用的產(chǎn)物(生物有效劑量或到達劑

量)。

②效應(yīng)生物標(biāo)志物(biomarkersofeffect)

指機體內(nèi)可測定的生化、生理或其他方面的改變。依據(jù)這些改變的程

度，可表現(xiàn)為確證的或潛在的健康損害或疾病的標(biāo)志。

③易感性生物標(biāo)志物(biomarkersofsusceptibility)

指機體接觸某種特定環(huán)境因子時，其反應(yīng)能力的先天性或獲得性缺陷

的指標(biāo)。

2)生物標(biāo)志物對研究和評判環(huán)境污染對人群健康阻礙的重要價值：

①體內(nèi)劑量、生物有效劑量可作為污染物危害監(jiān)測和鑒定的重要指標(biāo);

是定性污染物與暴露后果相聯(lián)系的重要參考；

②生物標(biāo)志物能應(yīng)用于確定暴露一反應(yīng)，暴露一效應(yīng)關(guān)系和危險度的

估量；

③生物效應(yīng)分子生物標(biāo)志物，細(xì)胞結(jié)構(gòu)/功能改變標(biāo)志物有助于環(huán)境

污染物對機體損害機制的研究；

④易感性生物標(biāo)志物，對發(fā)覺環(huán)境污染易感個體和制定愛護易感人群

的衛(wèi)生措施有著十分重要的價值。生物標(biāo)志物是當(dāng)前環(huán)境毒理學(xué)研究的熱

點。

(4)制定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)

慢性毒性試驗在制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中具有十分重要的地位。從設(shè)計和

結(jié)果中，應(yīng)當(dāng)獲得劑量一效應(yīng)或劑量一反應(yīng)關(guān)系資料，最大無作用劑量(m

aximalno-effectlevelMNEL)和閾劑量(minimaleffectlevelMEL),相

當(dāng)于未觀看到有害作用劑量(no—observed-adversed-effectlevel.NOAEL)

和最低觀看到有害效應(yīng)劑量(lowest-observed-adversed-effectlevel,LOAE

L)o以最大無作用劑量作為外推到人體暴露安全劑量的基礎(chǔ)，按照受試物

毒作用性質(zhì)和特點，選擇適宜的外推方法外推到人，再換算為不同環(huán)境介

質(zhì)中的濃度，作為有害物質(zhì)濃度基準(zhǔn)值，為制定該物質(zhì)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

提供依據(jù)。

健康危險度評判

健康危險度評判(healthriskassessment,HRA)是對暴露于某一特定

環(huán)境條件下，該環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)(因素)可能引起個人和群體產(chǎn)生

某些有害健康效應(yīng)(傷、殘、病、出生缺陷和死亡等)的概率進行定性、

定量評判。

1.健康危險度評判的差不多組成

健康危險度評判(HRA),是由幾個步驟有機組織起來的科學(xué)方法，

用以評判所能收集到的科學(xué)資料。目前多開展對化學(xué)物的健康危險度評判，

評判最終回答：

①被評化學(xué)物是否具有健康危害的可能性；

②進而估量對人群健康危害的程度(以反應(yīng)概率即危險度表示)。

(1)危害鑒定(hazardidentification)

危害鑒定是健康危險度評判的首要步驟，屬于定性評判時期。目的是

確定化學(xué)物是否具有對健康的有害效應(yīng)，這種效應(yīng)的產(chǎn)生是否是該化學(xué)物

所固有的毒性特點和類型。

一樣將健康有害效應(yīng)分為四類：

①致癌(包括體細(xì)胞致突變)性；

②致生殖細(xì)胞突變；

③發(fā)育毒性(致畸性)；

④器官/細(xì)胞病理學(xué)損害等。

前兩類有害效應(yīng)損害遺傳物屬無閾值毒物效應(yīng)，后兩類屬有閾值毒物

效應(yīng)。

危害鑒定要緊來自流行病學(xué)和毒理學(xué)的資料收集。個案報告及少數(shù)病

例臨床觀看資料對危害鑒定亦有極重要的價值。

(2)暴露評判(exposureassessment)

沒有人群暴露，也就不存在危險。因此，暴露評判是健康危險度評判

過程中不可分割的一部分。通過暴露評判，能夠估量出人群對某化學(xué)物暴

露的強度、頻率和連續(xù)時刻。這與評判該化學(xué)物毒性效應(yīng)的誘發(fā)時刻和埋

伏期有專門大關(guān)系。

(3)劑量一反應(yīng)關(guān)系的評定(dose—responseassessment)

劑量-反應(yīng)關(guān)系評定是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評

判，是健康危險度評判的核心。評判資料能夠來自于人群流行病學(xué)調(diào)查資

料，多數(shù)是來自于動物實驗資料。動物實驗資料混雜因素相對較少，得到

的劑量一反應(yīng)(效應(yīng))曲線較清晰，但它與人類間存在著明顯的種屬差異,

所得資料需要外推到人。

(4)危險度特點分析(riskcharacterization)

危險度特點分析是按照上述三個時期所得的定性定量評定結(jié)果，對該

化學(xué)物在環(huán)境中存在時，所致的健康危險度進行綜合評判。分析判定人群

發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。

2.健康危險度評判的應(yīng)用

現(xiàn)行的健康危險度評判，要緊應(yīng)用為：

1）推測、預(yù)報在特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡

的概率（危險度）。

2）對各種有害化學(xué)物或其他環(huán)境因素的危險度進行比較評判，排列治

理次序，用于新化學(xué)物的選擇，并從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟、社會、政治等方面

進行論證及各種經(jīng)濟效益、利弊分析，為環(huán)境治理決策提供科學(xué)依據(jù)。

3）有害物質(zhì)及致癌物環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研制，提出環(huán)境中有害化學(xué)物

及致癌物的可同意濃度，同時研制有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、治理條例，為衛(wèi)生監(jiān)督

工作提供重要依據(jù)。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一一第三章大氣衛(wèi)生

衛(wèi)生學(xué)意義

臭氧層約在25?35km處，厚度約為20km,能吸取短波紫外線。太

陽輻射中波長小于290nm的射線被臭氧層吸取，不能到達地球表面，幸免

了宇宙射線、短波紫外線等有害射線對地球表面生物的殺傷作用。

紫外線

紫外線C（波長200?275nm）具有極強的殺菌作用，但對正常細(xì)胞的

損害也是嚴(yán)峻的。

紫外線B（275?320nm）有部分能到達地表，對機體有抗佝僂病作用

和紅斑作用，

并能提升機體免疫水平。這段波長的紫外線對機體的生理功能促進作

用最大。

紫外線A（波長320?400nm）的生理意義較小，要緊是產(chǎn)生色素沉著

作用。

紫外線雖對人體健康有益，但照耀過度可引起日光性皮炎、眼炎、甚

至皮膚癌等疾病。

空氣離子化空氣中的氣體分子（例如氧、氮）在一樣狀態(tài)下呈中性。

當(dāng)受到外界某些理化因子的強烈作用，其外層電子可躍出軌道而形成陽（正

離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負(fù)）離子。

輕離子每個陽離子或陰離子均能將周圍10?15個中性分子吸附在一

起，形成輕陽離子（n+）或輕陰離子（n-）。

重離子輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直

徑更大的重陽離子（N+）或重陰離子（N-）。

空氣中有一定濃度的陰離子能起到使機體冷靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止癢、

止汗、利尿、降低血壓、增進食欲、使注意力集中、提升工作效率等良好

的作用。陽離子則相反，對機體產(chǎn)生許多不良的作用。但如果濃度超過10

6/cm3,則不管陽離子或陰離子，均對機體產(chǎn)生不良作用。

天然環(huán)境中，重、輕離子數(shù)的比值（N±/n±）不應(yīng)大于50o

大氣的污染及大氣污染物的轉(zhuǎn)歸

1.（人為）大氣污染來源

工業(yè)企業(yè)

1.燃料的燃燒

工業(yè)生產(chǎn)中燃燒燃料，是大氣污染最嚴(yán)峻的來源。

燃燒完全產(chǎn)物要緊有：CO2、SO2、NO2、水汽、灰分（可含有雜質(zhì)中

的

氧化物或鹵化物，如氧化鐵、氟化鈣等）等。

燃燒不完全產(chǎn)物的種類和數(shù)量，視雜質(zhì)種類、燃燒不完全的程度而定。

常見的有CO、硫氧化物、氮氧化物、醛類、炭粒、多環(huán)芳煌等。

2.生產(chǎn)過程中排出的污染物工業(yè)生產(chǎn)過程中，由原材料到成品，各

個生產(chǎn)

環(huán)節(jié)都可能有污染物排出。污染物的種類與生產(chǎn)性質(zhì)和工藝過程有關(guān)。

生活爐灶和采暖鍋爐

燃燒設(shè)備效率低、燃燒不完全，煙囪高度較低，大量燃燒產(chǎn)物低空排

放，專門在采暖季節(jié)，用煤量成倍高于非采暖季節(jié)，污染物排放量更多，

造成居住區(qū)大氣的嚴(yán)峻污染。

交通運輸

液體燃料均為石油制品，燃燒后能產(chǎn)生大量NO2、CO、多環(huán)芳燒、

醛類等污染物。此外，若汽油中含有抗爆劑四乙基鉛，則廢氣中就含有鉛

化合物。

這類污染源是流淌污染源，其污染范疇與流淌路線有關(guān)。交通頻繁地

區(qū)和交通燈管制的交叉路口，污染更為嚴(yán)峻。

由其他環(huán)境介質(zhì)轉(zhuǎn)入

其他某些意外事故等。

2.大氣污染物的種類及其存在形式

化學(xué)性污染物要緊差不多上以廢氣的形式排入大氣。按照它們在大氣

中的物理狀態(tài)，可分為氣態(tài)和顆粒狀態(tài)兩類存在形式。

1）氣態(tài)污染物

包括氣體和蒸汽。

氣體是某些物質(zhì)在常溫、常壓下所形成的氣態(tài)形式。常見的氣體污

染物有CO、SO2、NO2、NH3、H2s等。

蒸汽是某些固態(tài)或液態(tài)物質(zhì)受熱后，引起固體升華或液體揮發(fā)而形成

的氣態(tài)物質(zhì)。如汞蒸汽、苯、硫酸蒸汽等。蒸汽遇冷，仍能逐步復(fù)原至原

有的固體或液體狀態(tài)。

2）顆粒物

顆粒狀態(tài)物質(zhì)的統(tǒng)稱，包括固體顆粒和液體顆粒。

懸浮性顆粒物直徑WlOOum的顆粒物，能平均地分散在大氣中形成

相對穩(wěn)固的懸浮體系，稱為氣溶膠。

沉降性顆粒物直徑＞100pm的顆粒物為，容易降落。

顆粒物直徑的表示法目前顆粒物直徑的表示法是采納國際上最常用

的空氣動力學(xué)當(dāng)量直徑（Dp）,簡稱空氣動力學(xué)直徑。空氣動力學(xué)當(dāng)量直

徑是指在低雷諾數(shù)的氣流中與單位密度球具有相同終末沉降速度的顆粒直

徑。也確實是指在較安靜的氣流中被測顆粒的直徑相當(dāng)于與其具有相同終

末沉降速度的密度為1的球形標(biāo)準(zhǔn)顆粒物的直徑。這種表示法能夠直截了

當(dāng)表達出顆粒物在空氣中的停留時刻、沉降速度、進入呼吸道的可能性、

在呼吸道中的沉積部位等等，故最為合理。

總懸浮顆粒物（totalsuspendedparticulates,TSP）粒徑為0.1?10

0umo它是氣溶膠中各種顆粒物的總稱，是評判大氣質(zhì)量的常用指標(biāo)。

可吸入顆粒物(inhalableparticulates,IP)粒徑為W10pm。這類顆粒

物能夠被人體吸入呼吸道，與人體健康的關(guān)系更為緊密，更能反映出大氣

質(zhì)量與人體健康的關(guān)系。

3.阻礙大氣中污染物濃度的因素

1)污染源的排放情形

(1)排出量

(2)排出高度

無組織排放污染物不通過煙囪或排氣筒而是任其由門窗向大氣逸

散。

這種排放的排出高度專門低，擴散不遠(yuǎn)，容易引起鄰近地區(qū)的大氣污

染。

有組織排放。通過煙囪或排氣筒，把污染物排到一定高度的大氣中。

排出高度是指煙囪的有效排出高度，也確實是煙囪本身的高度與煙氣

抬升的高度之和。

(3)與污染源的距離

著陸點煙氣自煙囪排出后，向下風(fēng)側(cè)逐步擴散、稀釋，接觸到地面

的接觸點。

2)氣象因素

(1)風(fēng)和湍流風(fēng)和湍流對污染物在大氣中的擴散和稀釋起著決定性

作用。

(2)氣溫

正常情形下，大氣溫度垂直遞減率(Y)的平均值為0.65℃/100mo

其含義是：正常大氣的高度每增加100m,其溫度降低0.65℃0這種大氣

溫度遞減的特性，有利于地面熱空氣的垂直流淌，也就有利于污染物的擴

散。

大氣穩(wěn)固度表示大氣垂直運動的程度。

逆溫大氣溫度隨高度升高而上升，形成上層氣溫高于下層氣溫，此

現(xiàn)象稱為。

(3)氣壓

在穩(wěn)固氣壓（高壓連續(xù)幾天）的操縱下，大氣污染加重。

（4）氣濕

以上4個氣象因素，是阻礙大氣中污染物擴散的要緊因素。

3）地勢

局部地勢可阻礙局部地區(qū)的氣象條件，阻礙該地區(qū)大氣污染物的擴散

和稀釋。

山地和谷地

海邊與陸地

都市熱島

4.大氣污染物的轉(zhuǎn)歸

1）自凈

大氣的自凈作用要緊是物理作用（擴散、沉降），其次是化學(xué)作用（氧

化、中和等）和生物學(xué)作用（植物吸取等）。

2）轉(zhuǎn)移

污染物的轉(zhuǎn)移去向要緊有以下幾處。

向下風(fēng)側(cè)更遠(yuǎn)的方向轉(zhuǎn)移

向地面水體和土^轉(zhuǎn)移

向平流層轉(zhuǎn)移

3）形成二次污染

4）污染物轉(zhuǎn)化成二次污染物

各種從污染源直截了當(dāng)排出的一次污染物，在大氣中受到化學(xué)作用或

光化學(xué)作用，本身產(chǎn)生了化學(xué)變化，轉(zhuǎn)變成毒性比一次污染物更大的化學(xué)

物質(zhì)，即為二次污染物。例如SO2轉(zhuǎn)變成硫酸霧，NO2轉(zhuǎn)變成硝酸霧，

以及煌類和NO2轉(zhuǎn)化成光化學(xué)煙霧等，后者均比前者的毒性大。

大氣污染對人體健康的阻礙

1.大氣污染物進入人體的途徑

大氣污染物要緊通過呼吸道進入人體，一小部分也可通過消化道和皮

膚進入人體。

經(jīng)呼吸道進入

經(jīng)消化道進入

經(jīng)粘膜、皮膚進入

2.大氣污染對健康的直截了當(dāng)危害

1)引起急性中毒

當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物

而造成急性中毒。急性中毒可按生成的緣故劃分成如下兩類：

(1)煙霧事件這是大氣污染造成急性中毒的要緊類型，是由于燃料

燃燒產(chǎn)生的煙霧以及生產(chǎn)過程中排出的污染物而引起的。按照煙霧形成的

緣故，又可分為兩類。

煤煙型煙霧事件：

這類煙霧事件是由于煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分?jǐn)U散

而引起的。

煤煙型煙霧事件的特點：

①污染物來自煤炭的燃燒產(chǎn)物及工業(yè)生產(chǎn)過程的污染物；

②氣象條件為氣溫低、氣壓高、風(fēng)速專門低、濕度大、有霧、有逆溫

產(chǎn)生；

③多發(fā)生在冰冷季節(jié)；

④河谷盆地易發(fā)生；

⑤受害者以呼吸道刺激癥狀最早顯現(xiàn)，死亡緣故多為氣管炎、支氣管

炎、心臟病等。

(2)光化學(xué)型煙霧事件：這類煙霧事件要緊是由于汽車尾氣在紫外線

的光化學(xué)作用下，通過轉(zhuǎn)化，生成具有劇烈刺激作用的光化學(xué)煙霧。

光化學(xué)型煙霧事件的特點：

①污染物要緊來自汽車尾氣，經(jīng)日光紫外線的光化學(xué)作用生成的強氧

化型煙霧；

③氣象條件為氣溫高、天氣晴朗，紫外線強烈。多發(fā)生在夏秋季節(jié)的

白天；

③多發(fā)生在南北緯度6(rc以下的地區(qū)；

④大都市內(nèi)機動車擁擠、高樓林立，街道通風(fēng)不暢，容易發(fā)生此類事

件；

⑤受害者癥狀要緊是眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困

難、頭痛、胸悶、皮膚潮紅、心臟功能障礙、肺功能衰竭。專門是患有心

臟病和肺部疾患的人，受害最重。

（2）生產(chǎn)事故

2）造成慢性危害及遠(yuǎn)期阻礙

（1）長期刺激作用產(chǎn)生炎癥

呼吸道炎癥的反復(fù)發(fā)作，使支氣管上皮的分泌物大量排出，內(nèi)膜增厚,

有時產(chǎn)生痙攣，并有瘢痕壓迫，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，形成綜合

性疾病，稱為慢性堵塞性肺部疾患（chronicobstructivepulmonarydiseases,

COPD）o這是慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫三種疾病的統(tǒng)稱。

（2）心血管疾病

（3）機體免疫功能下降

（4）變態(tài)反應(yīng)

（5）慢性中毒

（6）致癌作用

大氣中要緊污染物對人體健康的阻礙

（一）可吸入顆粒物

1.理化特點

①粒徑大小與進入呼吸道的關(guān)系粒徑W10pm的顆粒物，因能夠進

入人體呼吸道，故稱為可吸入顆粒物（inhalableparticles,IP）。不同粒徑

的可吸入顆粒物滯留在呼吸道的部位不同。大于5Pm的多滯留在上部氣

道，小于5Hm的多滯留在細(xì)支氣管和肺泡。顆粒物越小，進入的部位越深。

lum以下的在肺泡內(nèi)沉積率最高。但小于0.4tlm的顆粒能較自由地進入

肺泡并可隨呼氣排出體外，故沉積較少。

②IP的理化特性因其來源不同而異

③IP的“載體”作用專門多有害氣體和液體可附著在IP上而被帶入

肺臟深處，從而促成多種急慢性疾病的發(fā)生。

④IP的金屬成分具催化作用，可使其他有害物質(zhì)的毒性加大。IP上的

多種化學(xué)成分還能起聯(lián)合作用。總之，IP的毒性應(yīng)按照其化學(xué)成分而定。

⑤PM2.5

直徑W2.511m的顆粒物稱為微粒子(particlematters,PM2.5)是

由直截了當(dāng)排入空氣中的一次微粒和空氣中的氣態(tài)污染物通過化學(xué)轉(zhuǎn)化生

成的二次微粒組成。一次微粒要緊由塵土性微粒、植物和礦物燃料燃燒產(chǎn)

生的碳黑粒子組成。二次微粒要緊由硫酸核和硝酸錠組成，這兩種微粒是

由大氣中的SO2和NOx與NH3反應(yīng)生成。這些差不多上水溶性的化合物,

因此，在低空濕度大時容易生成PM2.50

2.健康阻礙

1)大量的IP進入肺部對局部組織有堵塞作用，使局部支氣管的通氣功

能下降，或使細(xì)支氣管和肺泡的換氣功能喪失。專門是粘稠性較大的IP,

例如石油及其制品的燃燒顆粒，粒徑小，粘稠度大，容易集合在局部組織,

不易擴散。加上SO2、NO2等因素的作用，加重了局部組織的損害程度，

導(dǎo)致慢性堵塞性肺部疾患(COPD)。

2)顆粒物的成分不同毒性不同

(1)一樣的成分：燃料燃燒產(chǎn)生的顆粒物都含SO2、NO2、BaP、

甲醛等。SO2、NO2、甲醛可引起呼吸道損害，BaP可致癌，因此這些效

應(yīng)在空氣污染中差不多上常見的。

(2)專門的成分：例如，含鉛的顆粒物可引起鉛中毒，含種的顆粒物

可引起碑中毒，含氟化物的顆粒物可引起氟中毒等等。

3.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

我國“居住區(qū)大氣中可吸入顆粒物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB11667-1987)”規(guī)定,

可吸入顆粒物日平均最高容許濃度為0.15mg/m3o

(二)二氧化硫

1.理化特點

SO2又稱亞硫酸酎，為無色氣體，有刺激性臭味。易溶于水。

SO2在大氣中可被自由基氧化成SO3,再溶于水汽中形成硫酸霧；

也可先溶于水汽生成亞硫酸霧再氧化成硫酸霧。

硫酸霧是SO2的二次污染物，對呼吸道的附著性更強，危害也更大。

硫酸霧能凝成大顆粒，形成酸雨。因此S02是酸雨的要緊形成物之一。

2.健康阻礙

1）對呼吸系統(tǒng)的阻礙

（1）對粘膜的刺激作用：SO2具有專門強的刺激作用，能刺激眼結(jié)

膜和鼻咽部粘膜。

（2）引起呼吸道急性和慢性炎癥：SO2易溶于水，易被上呼吸道和支

氣管粘膜的富水性粘液所吸取。因而它要緊作用于上呼吸道和支氣管以上

的氣道，造成該部位的平滑肌內(nèi)末梢神經(jīng)感受器受到刺激而產(chǎn)生反射性收

縮，使氣管和支氣管的管腔變窄，氣道阻力增加，分泌物增加，嚴(yán)峻時可

造成局部炎癥或腐蝕性組織壞死，是COPD的要緊病因之一。

（3）SO2與煙塵共同存在時的聯(lián)合作用比S02的單獨危害作用大得

多。吸附在IP上進入肺深部，其毒性增加3—4倍。IP中的三氧化鐵等金

屬氧化物，可催化SO2氧化成硫酸霧，它的刺激作用比S02大10倍。

沉積在肺泡內(nèi)或粘附在肺泡壁上的SO2和IP,長期作用會促使肺泡壁

纖維增生形成肺纖維性病變以致發(fā)生肺氣腫，這在老年人中多見。

2）致敏作用吸附SO2的IP被認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)原，能引起支氣

管哮喘。

3）促癌作用SO2和BaP聯(lián)合作用時，動物肺癌的發(fā)病率高于BaP

單獨作用時的發(fā)病率。

4）其他作用SO2被肺泡吸取后，分布到全身器官，其危害是多方

面的。

（三）氮氧化物

1.理化特點

1）氮氧化物的種類氮氧化物（NOx）是NO、N2O、NO2、NO3、N2

03、N2O4、N2O5等

含氮氣體化合物的總稱。其中，造成大氣嚴(yán)峻污染的要緊是NO

2和NOo

2）感官性狀NO2是紅褐色氣體，有刺激性。NO為無色氣體，遇

氧則變?yōu)镹O2。NOx難溶于水。

3）光化學(xué)煙霧的起始物氮氧化物的二次污染物是硝酸霧和光化學(xué)煙

霧。

2.健康阻礙

近年來的研究證明，人體內(nèi)存在微量的一氧化氮（NO）,是人體生理

活動所必需的，起到第三信使的作用。但大量的NOx則是有害的。NO2的

毒性比NO高4一5倍。

1）對呼吸道的阻礙氮氧化物難溶于水，故對眼睛和上呼吸道的刺激

作用較小，而易于侵入呼吸道深部細(xì)支氣管及肺泡。長期吸入低濃度NOx

可引起肺泡表面活性物質(zhì)的過氧化，損害細(xì)支氣管的纖毛上皮細(xì)胞和肺泡

細(xì)胞，破壞肺泡組織的膠原纖維，并可發(fā)生肺氣腫樣癥狀。它尚能緩慢地

溶于肺泡表面的水分中，形成亞硝酸、硝酸，對肺組織產(chǎn)生強烈的刺激及

腐蝕作用，引起肺水腫。

2）對血液及其他系統(tǒng)的阻礙在肺中形成的亞硝酸鹽進入血液后，能

與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白（即變性血紅蛋白），減低了血紅蛋白

帶氧能力，引起組織缺氧。當(dāng)污染物以NO2為主時，肺的損害比較明顯；

當(dāng)污染物以NO為主時，高鐵血紅蛋白血癥及中樞神經(jīng)損害比較明顯。對

心、肝、腎以及造血組織等均有阻礙。慢性毒作用要緊表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜

合征。

（四）光化學(xué)煙霧

1.理化特點

光化學(xué)煙霧（photochemicalsmog）是一種混合物的總稱。它是排入大

氣中的NOx、碳?xì)浠衔锸芴栕贤饩€作用，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)所產(chǎn)生的一

種具有刺激性專門強的淺藍色的混合煙霧，屬于二次污染物。其中要緊成

分是臭氧、醛類和各種過氧酰基硝酸酯（peroxyacylnitrates,PANs）這些

物質(zhì)統(tǒng)稱為光化學(xué)氧化物（photochemicaloxidants）。此外，還含有酮類、

醇類、酸類等。

光化學(xué)煙霧是強氧化劑在各種光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物中，臭氧約占85%以上,

PANS約占10%,其他物質(zhì)的比例專門小。PANs中要緊是過氧乙酰硝酸酯

（PAN）,其次是過氧苯酰硝酸酯（PBN）和過氧丙酰硝酸酯（PPN）等。

醛類化合物要緊是甲醛、乙醛、丙烯醛等。

由于光化學(xué)煙霧中的專門多物質(zhì)都具有強烈的氧化作用，在應(yīng)用碘化

鉀法作測定時能使碘從碘化鉀溶液中氧化出來，因此總稱這些物質(zhì)為“總

氧化劑”，以03為代表。

2.健康阻礙

1）對眼睛的刺激光化學(xué)煙霧對眼睛具有強烈的刺激作用。要緊作用

物是PAN、甲醛、丙烯醛、各種自由基及過氧化物等。其中PAN是極強的

催淚劑，其催淚作用相當(dāng)于甲醛的200倍。而PBN的催淚作用更強，比P

AN大約強100倍。因此，PBN的含量雖不如PAN高，但其強烈的催淚作

用不可忽視。

2）對呼吸系統(tǒng)的阻礙光化學(xué)煙霧對鼻、咽、喉、氣管和肺等呼

吸器官也有明顯的刺激作用。

3）對全身的阻礙O還能阻礙血液輸氧功能，造成組織缺氧，

并使甲狀腺功能受損，骨骼早期鈣化。還可引起潛在的全身阻礙，如誘發(fā)

淋巴細(xì)胞染色體畸變、損害某些酶的活性和產(chǎn)生溶血反應(yīng)，長期吸入氧化

劑會阻礙細(xì)胞新陳代謝，加速人體衰老。

4）致敏作用甲醛是致敏物質(zhì)，能引起流淚、噴嚏、咳嗽、呼吸困難、

哮喘等。

5）致突變作用

（五）一氧化碳

1.理化特點

感官性狀CO是無色、無嗅、無味、無刺激性的氣體，在空氣中化學(xué)

性質(zhì)穩(wěn)固。

形成碳氧血紅蛋白CO與血紅蛋白的親和力比02與血紅蛋白的親和

力大210倍，因此，進入體內(nèi)的CO能專門快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血

紅蛋白（HbCO）,而HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白慢3600倍。

1.健康阻礙

1）組織缺氧

2）對神經(jīng)系統(tǒng)的阻礙

3）對心血管系統(tǒng)的阻礙

4）對胎兒的阻礙

5）劑量一效應(yīng)關(guān)系空氣CO的濃度與血液中HbCO飽和度和癥

狀有明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系，CO濃度越高，HbCO的飽和度就越高，癥狀

就越嚴(yán)峻。

6）長期低濃度接觸CO對健康也有危害，專門是對神經(jīng)系統(tǒng)和心血管

系統(tǒng)有一定損害。

（六）鉛

健康阻礙

鉛是全身性的毒物，對神經(jīng)系統(tǒng)、造血泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫

系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都有不良阻礙，但它要緊毒作用的靶器官是腦和造血

系統(tǒng)。

1.鉛對兒童神經(jīng)行為和智能的阻礙由于鉛可選擇性地蓄積于腦海馬

部位，損害神經(jīng)細(xì)胞的形狀和功能，因此在鉛所致的各種亞臨床損害中，

智能受損專門明顯。兒童因胃腸對鉛吸取率比較高，血腦屏障和多種功能

發(fā)育尚不完全，對這種損害更為敏銳。臨床表現(xiàn)為注意力不集中、經(jīng)歷力

降低、缺乏自信、抑郁、淡漠或多動，強迫行為等，與同齡兒童相比，學(xué)

習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績較低。

2.對視覺和聽覺的阻礙鉛暴露可使兒童視覺.運動反應(yīng)時值延長，

視覺辨論力降低。鉛暴露阻礙兒童聽覺系統(tǒng)的發(fā)育，聽力降低，腦干聽覺

誘發(fā)電位改變，聽覺傳導(dǎo)速度降低。

3.孕婦鉛暴露對子女的阻礙胎兒正處于各個器官系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育時

期，對鉛極為敏銳，會造成不可逆的損害。

（七）多環(huán)芳燒

1.污染來源

多環(huán)芳煌(polycyclicaromatichydrocarbon,PAH)天然環(huán)境中的PA

H含量極微,環(huán)境中PAH的要緊來自各種含碳有機物的熱解和不完全燃燒,

2.理化特點

大氣中多環(huán)芳煌類化合物(polycyclicaromatichydrocarbon,PAH)是

含有兩個或兩個以上苯環(huán)并以稠和形式聯(lián)接的芳香涇類化合物的總稱，又

稱稠環(huán)芳爛。

低環(huán)PAH可分布在氣相環(huán)境中，但大多數(shù)PAH均集合在可吸入顆粒物

表面，專門在V5um的顆粒上，可深入肺部。大顆粒上的PAH專門少。

3.健康阻礙

由于苯并(a)花(BaP)是第一個被發(fā)覺的環(huán)境化學(xué)致癌物，而且致

癌性專門強，故經(jīng)常以BaP作為PAH的代表。BaP占環(huán)境中全部致癌多環(huán)

芳煌的1%—20%,在大氣中的濃度大致為0.001-10ug/100m3o至今

已發(fā)覺PAH有100多種化合物，其中有一部分具有致癌性。

動物實驗已證明BaP能誘發(fā)皮膚癌、肺癌和胃癌。BaP的致癌機制，

經(jīng)多年研究證明，BaP本身是“前致癌物”，需在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化后，方成

為“終致癌物”。在BaP的整個代謝過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物是專門多的,

其中大多數(shù)都轉(zhuǎn)化為無致癌性，僅有少數(shù)能轉(zhuǎn)化為終致癌物。

(八)二惡英(Dioxins)

大量的研究表明，一些合成化學(xué)物質(zhì)能夠干擾動物的內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻

礙生殖功能，這類化學(xué)物質(zhì)被稱為環(huán)境激素(Environmentalhormone)0

其中，多氯苯并對二惡英(PCDD)、多氯二苯并吠喃(PCDF)、以及多

氯聯(lián)苯(PCB)等是代表性物質(zhì)。它們又稱為二惡英類(Dioxins)環(huán)境毒

物。

Dioxin是環(huán)境中上百種類似化合物的總稱，最毒的化合物是2,3,7,

8—四氯二苯-p-二惡英，或稱TCDD。其他Dioxin類的化合物例如PCBs,

毒性也類似二惡英類化合物。

這些毒物由于食物鏈的蓄積作用，魚體中的二惡英類可達環(huán)境中的10

萬倍。二惡英類不易溶于水而易溶于脂肪物質(zhì)，在水中極易進入魚體和其

他生物體內(nèi)。如此，二惡英沿著食物鏈達到類頂層的動物體內(nèi)。

健康阻礙

1.進入體內(nèi)的途徑、分布和代謝要緊是通過污染的食品經(jīng)消化道進

入人體，也可通過呼吸道吸入。因為二惡英類化合物是脂溶性的，因此容

易在脂肪組織蓄積，不易排出體外。而在女性體內(nèi)，二惡英可通過胎盤進

入胎兒體內(nèi)，還可通過哺乳進入嬰兒體內(nèi)，危害胎兒和嬰兒。

2.致癌性二惡英是已知人類致癌物。

3.對生殖的阻礙二惡英還可引起嚴(yán)峻的生殖和發(fā)育障礙

4.對內(nèi)分泌的阻礙孕鼠接觸少量TCDD可引起子代雄性激素水平的

改變，精子發(fā)生受抑制，阻礙性行為和黃體化激素分泌，變得更雌性化。

5.對免疫系統(tǒng)的阻礙圍生期接觸TCDD可能阻礙免疫細(xì)胞的分化譜,

早期阻礙原始干細(xì)胞，后期阻礙發(fā)育更成熟的系統(tǒng)中的細(xì)胞。TCDD可引

起胸腺萎縮。阻礙T細(xì)胞和抗體的免疫應(yīng)答。

大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

（一）大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的概念

大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是大氣中有害物質(zhì)的法定最高限值。它是防止大氣污染

愛護居民健康，評判大氣污染程度，制訂大氣防護措施的法定依據(jù)。

1.標(biāo)準(zhǔn)與基準(zhǔn)

基準(zhǔn)（Criterion）

是通過科學(xué)研究得出的對人群不產(chǎn)生有害或不良阻礙的最大濃度，是

按照劑量一反應(yīng)關(guān)系和一定的安全系數(shù)而確定的，不考慮社會、經(jīng)濟、技

術(shù)等人為因素，不具有法律效力。

標(biāo)準(zhǔn)（standard）

是國家對環(huán)境中有害因素提出限量要求和實現(xiàn)這些要求所規(guī)定的相應(yīng)

措施的技術(shù)法規(guī)。標(biāo)準(zhǔn)的制訂是以基準(zhǔn)為要緊依據(jù)同時要考慮社會、經(jīng)濟、

技術(shù)等因素，通過綜合分析而制訂的，并由國家治理機關(guān)批準(zhǔn)頒布，具有

法律的制約性的。

2.兩種最高濃度容許值

我國的大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了兩種濃度的最高容許值，即日平均最高容

許濃度和一次最高容許濃度。

一次最高容許濃度是指任何一次短時刻采樣測定結(jié)果的最高容許值。

有些物質(zhì)能使人或動植物在短期內(nèi)（