胸腔閉式引流護理演講人：日期：目錄CATALOGUE引流管護理引流液觀察感染預防患者體位管理疼痛管理呼吸功能鍛煉拔管護理01引流管護理PART保持管道通暢隨時檢查引流管是否暢通定期擠壓引流管，觀察是否有阻塞現象，及時處理。保持傷口清潔干燥確保引流瓶處于負壓狀態避免污染引流管，確保傷口周圍皮膚干燥、清潔。定期更換引流瓶，確保瓶內負壓狀態，避免液體逆流。123防止管道扭曲、受壓妥善固定引流管使用膠布或繃帶將引流管固定在皮膚上，防止活動時扭曲或脫落。避免受壓在患者移動或翻身時，注意避免引流管受到壓迫，保持管道通暢。定期檢查管道定期檢查引流管是否扭曲或受壓，及時糾正。擠壓引流管的目的用無菌紗布包裹引流管，輕輕擠壓引流管，避免用力過大導致管道破裂。擠壓方法擠壓頻率根據患者情況，每1-2小時擠壓一次，確保引流通暢。促進胸腔內液體或氣體排出，保持引流通暢。定期擠壓引流管02引流液觀察PART鮮紅色表示有新鮮出血，可能由于胸腔內出血引起，需立即通知醫生進行處理。淡紅色或淡黃色可能是手術后的正常引流液，但仍需繼續觀察。乳白色可能是乳糜胸，表示淋巴管受損，需及時通知醫生。深綠色或棕色可能是感染或膿胸的征兆，需立即進行細菌培養和藥物治療。觀察引流液顏色記錄引流液量準確記錄每次引流后需準確記錄引流量，以便醫生評估患者的恢復情況。評估引流量變化判斷是否需要再次引流觀察引流量是否逐漸減少，如果突然增多或持續不減，需及時通知醫生。根據引流量和患者的癥狀，醫生可能會決定是否需要再次進行引流操作。123監測引流液性質透明度正常引流液應為透明或微黃色，如出現渾濁或膿性，可能表示感染。黏稠度引流液應呈稀薄狀，如有黏稠或膠凍樣物質，可能表示有感染或堵塞。氣味正常引流液無異味，如有腥臭或惡臭味，可能表示感染或壞死。沉淀物觀察引流液中是否有沉淀物，如有血凝塊、膿液或組織碎片，可能表示感染或出血。03感染預防PART無菌操作規范嚴格遵循無菌操作原則在引流過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌侵入傷口。030201使用無菌器械和敷料使用經過滅菌處理的器械和敷料，避免交叉感染。醫護人員手部消毒醫護人員在操作前必須進行手部消毒，確保手部無菌。根據傷口情況，定期更換敷料，以防止細菌滋生和感染。定期更換敷料敷料更換頻率更換敷料時，需嚴格遵守無菌操作原則，避免污染傷口。更換敷料時注意事項選擇透氣性好的敷料，避免傷口潮濕，有利于傷口愈合。敷料選擇清潔傷口周圍皮膚在傷口愈合前，避免傷口接觸水，以防止感染。避免傷口碰水傷口消毒如有必要，可使用適當的消毒劑對傷口進行消毒，殺滅細菌。保持傷口周圍皮膚干燥、清潔，避免污垢和細菌滋生。保持傷口清潔04患者體位管理PART半臥位或斜坡臥位有助于患者更好地呼吸，并使胸腔內的液體自然流出，減少液體的積聚。半臥位或斜坡臥位利于呼吸和靜脈回流這種體位可以減輕傷口的壓力和疼痛，有利于傷口愈合。減輕傷口壓力半臥位或斜坡臥位有利于氣體的排出，促進肺復張，減少肺部并發癥。促進肺復張避免引流管受壓妥善固定引流管將引流管固定在床旁或患者身上，避免其受到牽拉或壓迫，確保引流通暢。觀察引流情況定時觀察引流管的通暢情況和引流液的性質、顏色、量等，如發現異常及時處理。保持適當體位患者在活動或翻身時，注意保持引流管的通暢，避免受壓或扭曲。翻身時保護引流管動作輕柔在協助患者翻身時，動作要輕柔，避免引流管被牽拉或拔出。保持引流管的穩定檢查引流管翻身時，要確保引流管的穩定，避免其移動或搖晃，以防影響引流效果。翻身后，及時檢查引流管的通暢情況，確保沒有受壓或扭曲，如有異常及時處理。12305疼痛管理PART評估疼痛程度觀察疼痛表現觀察患者疼痛的表情、姿勢和活動情況，了解疼痛的程度和部位。030201評估疼痛性質了解是胸壁疼痛還是胸腔內疼痛，是鈍痛還是刺痛，有無放射痛等。評估疼痛對日常生活的影響了解患者是否因疼痛而不敢深呼吸、咳嗽或轉動身體。嚴格按照醫生開具的醫囑給予鎮痛藥物，不隨意增減劑量或停藥。使用鎮痛藥物遵醫囑用藥按照藥物半衰期和藥效時間，按時服藥，保持血藥濃度穩定。按時服藥注意患者用藥后的疼痛緩解情況，以及有無惡心、嘔吐、便秘等藥物副作用。密切觀察藥物反應調整舒適體位患側臥位對于傷口在左側的患者，可以采取左側臥位，以減少傷口牽拉和疼痛。半臥位對于傷口在胸部上方的患者，可以采取半臥位，以減輕傷口對肺部的壓迫。深呼吸和咳嗽練習鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽練習，以促進肺復張和排痰，減少肺部感染的風險。06呼吸功能鍛煉PART通過深呼吸可以增加肺活量，提高肺部通氣功能。深呼吸練習增加肺活量深呼吸可以促進呼吸道內分泌物的排出，減少痰液積聚。促進痰液排出深呼吸有助于放松身體，緩解緊張情緒。緩解緊張情緒有效咳嗽訓練坐直或站直，雙手放在腹部，深呼吸后用力咳嗽。咳嗽的正確姿勢咳嗽時要用腹部力量，而不是單純依靠喉嚨，每天進行適量的咳嗽訓練。咳嗽的力量和頻率在吸氣后或感到有痰時咳嗽最為有效。咳嗽的時機增強呼吸肌肉力量吹氣球可以使肺泡充分擴張，改善肺通氣狀況。改善肺通氣預防呼吸道感染通過吹氣球練習，可以保持呼吸道通暢，減少感染的機會。吹氣球可以鍛煉呼吸肌肉，提高呼吸功能。吹氣球練習07拔管護理PART拔管指征判斷引流管內液體停止流動胸腔閉式引流管中已經沒有液體流出，表明患者胸膜腔內已經無積液或積氣。02040301患者癥狀改善患者呼吸困難、氣促等癥狀明顯改善，呼吸平穩，無明顯胸悶、氣短等不適。引流液體量穩定每日引流量極少，且穩定在一定水平，不再有明顯變化。影像學檢查支持胸部X線或CT檢查顯示胸膜腔無明顯積液或積氣，肺復張良好。拔管前觀察患者一般情況觀察患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保患者處于平穩狀態。引流口情況檢查引流口周圍皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，確保引流口干燥清潔。引流管固定情況確認引流管固定牢固，無松動或脫出風險，以避免拔管時引流管回彈損傷患者。胸腔內情況通過影像學檢查確認胸腔內無積液或積氣，或積液量極少且穩定，確保拔管安全。拔管后應嚴密觀察患者頸部、胸部等皮下組織有無氣腫現象，警惕氣胸或皮下氣腫的發生。拔管后如患者出現呼吸困難、氣促等癥狀，應立即檢查引流口是