公衛執業醫師考試臨考試題庫及答案2021

試題一,：

A型題

1.生長長期變化不正確表述為(C)

A.身材一代比一代長的高

B.性發育提前

C.體重普遍增加

D.成年身高逐步增長

E.以上都不是

2.一生中體重增長最快的階段發生于(E)

A.胎兒中期

B.胎兒早期

C.青春期

D.幼兒期

E.胎兒后期

3.與青春期發育關系最密切的軸心體系是(C)

A.中樞神經——下丘腦——性腺軸

B.中樞神經——垂體——性腺軸

C.下丘腦——垂體----性腺軸

D.中樞神經——下丘腦——垂體軸

E.以上都不是

4.在出生后頭十年內迅速發育，12歲達高峰，以后逐漸萎

縮是(D)

A.生殖系統型

B.一般型

C.神經系統型

D.淋巴系統型

E.子宮型

5.以下哪種疫苗是減毒疫苗(A)

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.百日咳菌液

D.白喉類毒素

E.破傷風類毒素

6.判斷骨齡要利用X線攝片，最常用的攝片部位是(E)

A.肩胛部

B.肘部。

C.足部

D.手部

E.手腕部

7.嬰兒期的年齡范圍是

A.從出生到滿1歲以前

B.從滿月到滿1歲以前

C.從出生后7天到滿1歲以前

D.從出生到滿2歲以前

E.從出生到滿1歲半以前[A]

8.女孩青春期的一般年齡范圍是

A.9ro歲到17?18歲

B.10?11歲到17?18歲

C.11?12歲到17?18歲

D.12?13歲到18?19歲

E.13?14歲到19?20歲[C]

9.男孩青春期的一般年齡范圍是

A.10?11歲到18?20歲

B.11?12歲到18?20歲

C.12?13歲到20?22歲

D.13?14歲到18?20歲

E.14?15歲到20?22歲[D]

10.學齡前期的兒童每年體重身高的增長值約為

A.體重1kg,身長5公分

B.體重2kg,身長5公分

C.體重3kg,身長7公分

D.體重3kg,身長8公分

E.體重1kg,身長8公分[B]

11.人體各系統發育不平衡，有先后之分，發育最晚的系統

是

A.神經系統

B.淋巴系統

C.一般體格發育

D.生殖系統

E.呼吸系統

[D]

12.以下哪種情況與生長發育規律不符

A.生長發育是連續的‘過程

B.各系統器官發育不平衡

C.生長發育遵循從上到下，從近到遠，由粗到細，由簡單

到復雜的規律

D.神經系統發育先慢后快

E.生長發育有個體差異

[D]

13.*關于遺傳對兒童生長發育影響的敘述哪項是錯誤的

A.遺傳決定了兒童生長發育的潛力

B.兒童最終的身高與遺傳有密切關系

C.遺傳對生長發育的作用顯著大于環境因素

D.遺傳影響兒童性成熟的遲早

E.人的膚色、身體的比例受種族遺傳的影響[C]

14.生理性體重下降的范圍一般是出生體重的

A.1%?5%

B.3%?9%

C.5%?10%

D.10%?15%

E.15%?20%[B]

15.12個月時小兒的體重約為出生體重的

A.2倍

B.2.5倍

C.3倍

D.3.5倍

E.4倍

[C]

16.促進嬰兒感知覺發展的目的主要是（b）o

A.促進體格發育

B.促進神經精神發育

C.促進消化吸收功能

D.促進代謝功能

E.促進內分泌功能

17.脊髓灰質炎混合疫苗在一歲以內應服用幾次（c）o

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

18.素質發育存在明顯階段性。女性的快速增長期為（a）o

A.Tn歲

B.8ro歲

C.10~11歲

D.9~14歲

E.8~13歲

19.青春期最易出現（b）o

A.營養問題

B.心理衛生問題

C.學習問題

D.人格問題

E.以上都不是

20.開展生活技能教育不是為（a）o

A.學會、掌握知識或某項技能特長

B.發展兒童解決問題的能力

C.學會人際交流

D.學會處理情緒

E.學會適應環境

21.女性青春期最早的征象是（c）o

A.月經初潮

B.乳房萌出

C.身高生長突增的開始

D.出現腋毛

E.陰毛出現

22.嬰兒期施行的預防接種疫苗種類及所預防的病種是

（c）o

A.3種疫苗，5種疾病

B.4種疫苗，6種疾病

C.5種疫苗，7種疾病

D.6種疫苗，8種疾病

E.7種疫苗，9種疾病

23.社區兒童保健的實施原則不包括（c）0

A.個體保健與群體保健相結合

B.宣傳教育與行政管理相結合

C.重視改善社區環境與提高兒童整體健康水平相結合

D.促進社區兒童保健服務與社區其他職能工作相結合

E.建立三級預防體系，實行防治結合

24.兒童每天攝入脂肪應占總熱能的（d）0

A.10%~15%

B.15%~20%

C.20%~25%

D.25獷30%

E.30%~35%

25.幼兒蛋白質需要量每天按體重計應為(c)o

A.1.Og/kg

B.1.0~1.5g/kg

C.1.5~2.0g/kg

D.2.0~2.5g/kg

E.2.5~3.0g/kg

試題2

1.下列哪項提示胎兒宮內窘迫

A胎心率130次/分

B妊娠近足月時，胎動＞20次.24小時

C孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

D頭位，羊水胎糞污染川°

E雌激素.肌昔(E.C)比值E5

2.關于產后出血的定義下述哪項是正確的

A分娩過程中出現血量＞500ml

B胎盤娩出后24小時內陰道流血量超過500ml

C胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml

D產后24小時到產后10天陰道出血＞500ml

E胎兒娩出后，陰道流血＞500ml

3.羊水栓塞最早出現的癥狀是

A急性左心衰竭

B急性肝功能衰竭

C急性腎功能衰竭

D急性呼吸衰竭

E急性DIC

4.下列疾病中哪項不易發生因D10導致的產后出血

A死胎

B重度妊高征

C羊水栓塞

D過期妊娠

E妊娠合并肝炎

5.關于產后出血的.預防，下列哪項是錯誤的

A對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工

作如配血

B第一產程要避免產婦過度疲勞

C第二產程時要指導產婦適時及正確使用腹壓

D雙胎妊娘，在第一胎肩部娩出后應肌注麥角新堿0.2mg

E產后2小時內在產房內觀察宮縮及陰道流血情況

6.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施

A抗循環衰竭

B抗呼吸衰竭

C糾正D10及繼發纖溶

D在第一產程者應加強催產素應用，促使其盡早分娩

E在第二產程發生者可根據情況經陰道助產

7.下列何種現象不能提示胎兒窘迫

A胎心率＞160次/分

B胎心率＜120次/分

C頭皮血液pH值＜7.2

D頭位時羊水含胎糞

E宮縮時出現早期減速

8.下述何項不是胎兒缺氧的表現

A晚期減速

B胎動記數＜10次/12小時

C羊水黃綠色

D胎兒頭皮血pH值7.28

ECST示早期減速

9.病理性縮復環最常見于

A高張性宮縮乏力

B婦女型骨盆

C軟產道損傷

D頭盆不稱

E枕后位

10.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是

A立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑

B抽血做交叉配血

C陰道檢查有無軟產道裂傷

D檢查凝血功能

E立即靜脈輸入生理鹽水

11.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是

A胎動頻，40次/24小時

B破水可見羊水胎糞污染

C胎心監護示:早期減速

D胎心聽診120?150次/分

E胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次.分

12.女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時來院，當

時宮口擴張4cm,因宮縮強，半小時后宮口開全，第二產程僅15

分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后

胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原

因最可能為

A子宮收縮乏力

B胎膜殘留

C胎盤殘留

D宮頸裂傷

E凝血功能障礙

13.初產婦，急產娩一男嬰，體重3900g,胎盤娩出后半小

時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催

產素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎

膜邊緣，究竟其出血原因最可能是

A胎盤剝離不全

B軟產道損傷

C胎盤殘留

D產后宮縮乏力

E凝血功能障礙

14.第一胎，足月妊娠臨產已6小時，檢查宮口開全，先露

+2,羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA,無頭盆不

稱征象，應選用何種方式分娩較妥

A剖宮產

B靜脈滴注催產素

C產鉗助產

D前列腺素催產

E等待自然分娩

15.初孕婦，25歲，低位產鉗分娩，胎兒娩出后即出現陰道

持續流血400ml,色鮮紅，血壓14.7/9.33kPa,子宮硬，最適宜

的處理是

A注射催產素

B注射麥角新堿

C輸液，配血

D開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸，如有裂傷則

縫合

E仔細檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合

16.26歲G1P0孕41周，宮口開大4?5cm時，胎心120

次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16,最

恰當的處理為

A產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩

B面罩吸氧提高胎兒血氧供能

C靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受

力

D立即剖宮產

E待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

17.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助

產，娩出4000g—活嬰，產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便

意，大便常規檢驗正常。體檢：貧血貌，血壓

12/8kPa(90/60mmHg),左會陰稍腫，陰道出血不多。下列哪項診

斷可能性最大

A菌痢

B宮頸撕裂

C陰道壁血腫

D會陰川度破裂

E腸胃炎

18.初孕婦，因第二產程延長，行左側會陰切開+低位產鉗助

產，娩出4000g—活嬰，產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便

意，大便常規檢驗正常。體檢：貧血貌，血壓

12/8kPa(90/60mmHg),左會陰稍腫，陰道出血不多。首先應作下

列哪項處理

A宮縮劑

B陰道鏡檢查

C肛指檢查

D抗炎

E止血劑

19.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎

盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產道無

裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓

14.6/12kPa(110/90mmHg)o最可能診斷為

A子宮收縮乏力

B凝血功能障礙

C胎盤殘留

D產道損傷

E胎盤粘連

20.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎

盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產道無

裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓

14.6/12kPa(110/90mmHg)。除給宮縮劑外首先處理的是

A止血劑

B抗炎

C迅速按摩子宮止血

D子宮腔內紗布填塞

E落內動脈結扎

21.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急

診來院，體檢:血壓16/1OkPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部

檢查:子宮高35cm,胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰

道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎

盤組織。請考慮哪項出血原因

A子宮破裂

B宮頸裂傷

C胎盤早剝

D前置胎盤(邊緣性)

E正常臨產見紅

22.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急

診來院，體檢:血壓16/1OkPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部

檢查:子宮高35cm,胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰

道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎

盤組織。該產婦分娩后5分鐘突然發生煩躁不安，寒戰，嘔吐，

咳嗽，呼吸困難，發縉，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈細

弱，首先應考慮下列何種情況

A失血性休克

B腦血管意外

C羊水栓塞

D感染與休克

E子宮破裂

23.經產婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急

診來院，體檢:血壓16/1OkPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部

檢查:子宮高35cm,胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰

道內有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎

盤組織。即刻應采取的措施中哪一項應除外

A加壓給氧改善呼吸循環功能

B鹽酸罌堿靜脈緩注

C抗過敏治療

D抗休克治療

E立即切除子宮

24.羊水栓塞早期相符的癥狀是

A有妊高征病史

B突然劇烈腹痛

C陰道出血與休克成反比

D呼吸困難，咳嗽，發縉等呼吸衰竭狀態

E子宮呈板狀，胎心消失

25.與重型胎盤早剝癥狀不相符的是

A有妊高征病史

B突然劇烈腹痛

C陰道出血與休克成反比

D呼吸困難，咳嗽，發縉等呼吸衰竭狀態

E子宮呈板狀，胎心消失

26.第三產程中，子宮不協調性收縮可造成

A胎盤殘留

B胎盤粘連

C胎盤剝離不全

D胎盤嵌頓

E胎盤植入

27.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成

A胎盤殘留

B胎盤粘連

C胎盤剝離不全

D胎盤嵌頓

E胎盤植入

28.胎盤與宮壁界限不清

A胎盤殘留

B胎盤粘連

C胎盤剝離不全

D胎盤嵌頓

E胎盤植入

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6-10DEEDA16-20DCCAC26-30DOE

試題3

一、A1型題

1.下列哪項是膀胱鏡檢查的禁忌癥

A前列腺增生癥

B膀胱腫瘤并出血

C膀胱陰道痿

D急性前列腺炎

E前列腺結石

2.奔跑、打噴嚏時有尿液不自主流出，考慮為

A充溢性尿失禁

B神經性尿失禁

C急迫性尿失禁

D壓力性尿失禁

E真性尿失禁

3.下列哪種疾病一般不引起尿頻

A神經源性膀胱

B膀胱結核

C前列腺增生癥

D腎癌

E輸尿管下段結石

4.前列腺增生癥最早出現的癥狀是

A尿線細，射程短

B下腹脹痛

C排尿費力，尿末滴瀝

D夜尿次數多

E性功能減退

5.以下用于鑒別前列腺增生癥與前列腺癌意義不大的是

A膀胱尿道造影

B直腸指診

C血PSA測定

D經直腸前列腺B超

E前列腺穿刺活檢

6.正常人24小時尿量1000?2000ml,少尿定義是

A尿量＜400ml/天

B尿量＜200m/天

C尿量＜100ml/天

D尿量＜50ml/天

E尿量＜10ml/天

7.關于尿液常規及細菌學檢查，下列說法錯誤的是

A新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野RBC＞3個即為鏡下血尿

B1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

C新鮮尿中WBO10個為膿尿

D清潔中段尿培養菌落數提示尿路感染

E有尿路刺激征，中段尿培養菌落數>102/ml,提示尿路感

8.關于前列腺特異性抗原(PSA),以下說法不正確的是

APSA是由前列腺腺泡和導管上皮分泌的含237氨基酸的糖

蛋白

B男性血清PSA的正常值為。?4ng/ml

C直腸指診、經直腸B超檢查不影響血清PSA值

D血清PSA>10ng/ml,應高度懷疑前列腺癌

EPSA密度(PSAD)可用于鑒別良性前腺增生癥與前列腺癌

9.下列哪種情況不適合行排泄性尿路造影(IVU)檢查

A神經源性膀胱并雙腎積水

B右輸尿管上段結石并右腎重度積水

C妊娠子宮壓迫雙輸尿管致雙腎輕度積水

D腎癌并腎靜脈癌栓

E腎下垂并血尿

10.以下哪項檢查對于判斷腎功能沒有意義

A排泄性尿路造影

B腎盂逆行造影

C同位素腎圖

D同位素腎動態顯像

E腎臟CT增強掃描

11.以下哪項檢查對早期發現小腎癌最有幫助

A排泄性尿路造影（IVU）

B尿涂片找癌細胞

C腎盂逆行造影

D腎臟B超

E輸尿管腎鏡

12.鑒別前列腺增生癥與神經源性膀胱功能障礙引起的排尿

困難，下列哪項檢查最有意義

A膀胱前列腺B超

B膀胱鏡

C尿流動力學

D膀胱前列腺CT

E直腸指診

13.下列哪種疾病術前不必常規行IVU檢查

A腎癌

B腎盂癌

C輸尿管結石

D腎上腺皮質腺瘤

E膀胱浸潤癌

14.嗜輅細胞瘤定性和定位診斷首選

AB超

B131I-MIBG

CCT

DMRI

E腎上腺動脈造影

15.留置導尿不會導致哪項并發癥

A尿道狹窄

B膀胱攣縮

C急性睪丸附睪炎

D膀胱結石

E腎盂腎炎

二、B1型題

（16?17題共用備選答案）

A壓力性尿失禁

B急迫性尿失禁

C充溢性尿失禁

D真性性尿失禁

E遺尿

16.某男，75歲，下夜2時急求診，訴近3年來排尿不暢，

中午飲酒半斤，上夜開始出現下腹部脹痛，至今只點滴狀排尿約

100ml,考慮

17.某女，55歲，育3男3女，近2年月來尿頻、尿急、尿

痛明顯，伴終末血尿，逛街時有尿液不自主流出，考慮

（18?20題共用備選答案）

A前列腺增生癥

B膀胱三角區腫瘤

C輸尿管下段結石

D腎盂癌

E膀胱結核

18.某男，51歲，進行性尿頻、尿急、尿痛6月，近2周來

出現終末血尿，IVU提示：右腎盞破壞，腎盂變形，輸尿管擴張,

考慮

19.某男，55歲，近3月來出現終末血尿，尿末阻塞感，平

常無排尿困難，尿涂片見核異質細胞，血PSA4.1ng/ml,考

慮

20.某女，25歲，2天前突發左腎絞痛，查B超提示：左腎

輕度積水，雙腎未見結石，治療后腰部絞痛好轉，現感左腰部酸

痛，伴尿頻、尿急，考慮

(21?22題共用備選答案)

A靜脈腎盂造影(IVU)

B輸尿管逆行造影(GRP)

C膀胱尿道造影

D腎動脈造影

E腎動態￡01掃描

21.某女，35歲，體檢B超發現右腎上極外生性腫物，直徑

約2.5cm,進一步明確診斷考慮行

22.某女，45歲，體檢B超發現右腎盂結石(1.0X1.5cm),

腎盂輕度積水，擬行體外震波碎石治療，首選

三、A2型題

23.某男，45歲，曾有絲蟲病史，近6年來排乳白色尿，擬

手術治療，下列哪項檢查意義不大

A尿常規

B乳糜尿試驗

C血清白蛋白、總蛋白測定

D膀胱鏡

E雙腎CT平掃

24.某男，65歲，近6月來夜尿3-4次，排尿費力，尿末滴

瀝，應首先采取哪項檢查

A尿常規

B尿三杯試驗

C膀胱鏡

D直腸指診

E前列腺穿刺活檢

25.男性，55歲，進行性排尿困難5個月，近1月來出現腰

概部疼痛，查體：直腸指診前列腺質地較硬，為明確診斷，首選

哪項檢查

A尿流動力學

B膀胱尿道造影

C經直腸前列腺B超

D前列腺CT平掃

E尿涂片找瘤細胞

26.男性，25歲，左陰囊蚓狀腫物，質軟，平臥后可減輕，

透光試驗陰性，Valsalva試驗陽性，應考慮以下哪些疾病

A左腹股溝斜疝

B左睪丸鞘膜積液

C左睪丸腫瘤

D左精索靜脈曲張

E左交通性鞘膜積液

27.某女，46歲，體檢查雙腎B超示：右腎積水，皮質厚約

為1.5cm,已查KUB+IVU示：泌尿系未見陽性結石，右腎重度積

水，顯影延遲。首先考慮行何檢查

A尿涂片找瘤細胞

B雙腎CT平掃+增強

C輸尿管彩超

D輸尿管逆行造影

E輸尿管鏡

28.某男，45歲，近1月來反復無痛性全程肉眼血尿，B超

查示右腎盂占位(1.0X1.5cm),左腎未見異常，擬行手術治療，

下列哪項措施沒有必要

A雙腎CT平掃+增強

B膀胱鏡檢查

C血尿素氮、肌肝測定

D尿涂片找癌細胞

E腎動脈造影

29.某男，50歲，發作性頭暈、頭痛1年，血壓210/110mmHg,

B超示：右腎上腺占位(2.0X1.5cm),以下哪項檢查沒有必要

A血腎上腺素、去甲腎上腺素

B血皮質醇、醛固酮測定

C131I-MIBG

D雙側腎上腺CT平掃+增強掃描

E腎上腺腫瘤穿刺活檢

四、A3型題

(30?31題共用題干)

某男，26歲，近2年來尿頻，白天約20余次，夜尿5-6次,

伴尿急、尿痛明顯，尿液渾濁、偶有帶血，外院診斷“慢性前列

腺炎”，予消炎、對癥治療，癥狀未見好轉，反而進行性加重。

30.下列哪項檢查對診斷最有幫助

A尿涂片找瘤細胞

B血沉

C前列腺液培養細菌+藥物敏感試驗

DKUB+IVU

E經直腸前列腺穿刺活檢

31.經檢查示尿涂片找抗酸分枝桿菌(+),B超提示左腎皮質

破壞并見鈣化點，左腎輕度積水，下列哪項檢查對進一步明確診

斷沒有必要

AKUB+IVU

BPPD試驗

C雙腎CT平掃+增強

D尿Addiss計數

E外生殖器體檢、肛門指診

五、A4型題

（32?34題共用題干）

某男，57歲，間歇性無痛性肉眼血尿1月，查體：肛診前

列腺腫大（I度），余無異常。

32.應考慮先行以下何種檢查較合適

A尿常規

BKUB+IVU

C尿涂片找瘤細胞

D腎、輸尿管、膀胱、前列腺B超

E雙腎CT平掃+增強

33.經檢查考慮膀胱左側壁腫瘤（3X2.5cm）,左腎積水，下

列哪項檢查沒有必要

AKUB+IVU

B膀胱CT平掃+增強

C膀胱造影

D膀胱鏡

E尿BTA檢測

34.如果B超查示：右腎盂占位(2.0X1.5cm)并右腎積水，

下列哪項措施沒有必要

A雙腎CT平掃+增強掃描

B膀胱鏡檢查

C腎動脈造影+栓塞

D尿涂片找瘤細胞

E輸尿管腎鏡檢查

參考答案

1.D2.D3.D4.D5.A6.A7.C8.C9.C10.B

11.D12.C13.D14.B15.B16.C17.B18.E19.B20.C

21.D22.A23.E24.D25.C26.D27.D28.E29.E30.D

31.D32.D33.C34.C

試題4

一、A2

1、患兒，10歲。反復水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水

腫，呈凹陷性,血壓：17/12kPA(130/90mmHg),心肺正常，腹軟,

尿檢：蛋白(+++),紅細胞15?20個/HP,血白蛋白23g/L,膽

固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

A.微小病變型

B.系膜增生性

C.局灶、節段性腎小球硬化

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

【正確答案】：A

【答案解析】：微小病變型的特點是只有尿異常，但沒有臨

床表現，題中有明顯的相關的臨床表現，水腫等，故肯定不是微

小病變。

題中患者考慮腎病綜合征。其中微小病變腎病者，它的臨床

表現很輕微，但題中所述較重，不符合。

腎病綜合征的幾種病理類型：

（一）微小病變腎病

微小病變腎病好發于兒童（占兒童腎病綜合征的80%左右），

臨床主要表現為突發的大量蛋白尿和低蛋白血癥，可伴有高脂血

癥和水腫。血尿和高血壓少見。60歲以上的患者中，高血壓和

腎功能損害較為多見。

本病的發病機制尚不清楚，可能與T細胞功能紊亂有關。從

微小病變腎病患者獲得的T淋巴細胞體外培養可產生導致腎小

球通透性增高的因子，將其注入動物體內會引起腎小球細胞足突

廣泛融合。光鏡下腎小球沒有明顯病變，近端腎小管上皮細胞可

見脂肪變性。免疫熒光陰性。電鏡下的特征性改變是腎小球臟層

上皮細胞的足突融合。

本病大多數對激素治療敏感（兒童約為93%,成人約80%）,

一般使用10—14天開始利尿，蛋白尿在數周內轉陰，但容易復

發。長期反復發作或大量蛋白尿未能控制，則需注意病理類型的

改變，如系膜增生性腎炎或局灶性節段性腎小球硬化。此外，5%

左右的兒童患者會表現為激素抵抗，應積極尋找抵抗的原因并調

整治療方案。

（二）系膜增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎是我國原發性腎病綜合征中常見的

病理類型，約占30%,顯著高于歐美國家（約占10%）o本病好發

于青少年，男性多見。多數病人起病前有上呼吸道感染等前驅感

染癥狀,部分病人起病隱匿。臨床主要表現為蛋白尿或（和）血尿,

約30%表現為腎病綜合征。

病理特征是光鏡下可見系膜細胞和細胞外基質彌漫增生，可

分為輕、中、重度。根據免疫熒光結果可分為IgA腎?。▎渭僆gA

或以IgA沉積為主）和非IgA系膜增生性腎小球腎炎（以IgG或

IgM沉積為主），常伴有C3的沉積，在腎小球系膜區或沿毛細血

管壁呈顆粒狀沉積。電鏡下可見系膜區有電子致密物沉積。

多數病人對激素和細胞毒藥物有良好的反應，50%以上的病

人經激素治療后可獲完全緩解。

其治療效果與病理改變的輕重程度有關，病理改變輕者療效

較好，病理改變重者則療效較差。

（三）局灶性節段性腎小球硬化

局灶性節段性腎小球硬化以青少年多見，男性多于女性。起

病較為隱匿，臨床主要表現為大量蛋白尿或腎病綜合征。多數病

人伴有血尿，部分病人出現肉眼血尿;病情較輕者也可表現為無

癥狀蛋白尿和（或）血尿。上呼吸道感染或其他誘發因素可使臨床

癥狀加重。多數病人確立診斷時常伴有高血壓和腎功能損害，且

隨著病情的進展而加重。部分病例可由微小病變腎病轉變而來。

病理特征是光鏡下腎小球病變呈局灶性、節段性分布，以系

膜基質增多、血漿蛋白沉積及球囊粘連為主要表現，可伴有少量

系膜細胞增生，同時伴有相同腎單位腎小管萎縮和腎間質纖維

化。免疫病理可見IgM和C3在腎小球病變部位呈團塊狀沉積。

電鏡下可見系膜基質增多，病變部位電子致密物沉積，腎小球上

皮細胞廣泛足突融合。

本病對激素和細胞毒藥物治療的反應性較差，療程要較其他

病理類型的腎病綜合征適當延長，但激素治療無效者達60%以

上。本病的預后與激素治療的效果及蛋白尿的程度密切相關。

激素治療反應性好者，預后較好。

（四）膜性腎病

膜性腎病

好發于中老年人，男性多見，發病的高峰年齡是50—60歲。

是歐美國家成人常見的腎病綜合征病理類型，我國則并不常見。

膜性腎病起病較隱匿，可無前驅感染史。70%—80%的患者表現為

腎病綜合征。在疾病初期可無高血壓。大多數病人腎功能正?；?/p>

輕度受損。動靜脈血栓的發生率較高，其中尤以腎靜脈血栓最常

見（約為10%—40%）。腎臟10年存活率約為65%o

膜性腎病光鏡下的特征性表現是腎小球毛細血管基底膜彌

漫性增厚。免疫病理特征表現是免疫球蛋白和補體圍繞毛細血管

壁或基底膜彌漫顆粒樣沉積，其中以IgG的強度最高，也可有

IgA和IgM的沉積。電鏡下可見基底膜上皮下或基底膜內有分散

或規則分布的電子致密物沉積，上皮細胞廣泛足突融合。

影響預后的因素有：持續大量蛋白尿、男性、年齡50歲以

上、難于控制的高血壓、腎小管萎縮和間質纖維化。如合并新月

體形成和（或）節段性硬化時，預后更差。

部分膜性腎病患者有自然緩解傾向，約有25%患者會在5年

內自然緩解。激素和細胞毒藥物治療可使部分病人緩解，但長期

和大劑量使用激素和細胞毒藥物有較多的毒副作用，因此必須權

衡利弊，慎重選擇。此外，適當使用調脂藥和抗凝治療。

（五）系膜毛細血管性腎小球腎炎

又稱為膜增生性腎小球腎炎。本病好發于青少年，男女比例

大致相等。半數病人有上呼吸道的前驅感染病史。50%的病人表

現為腎病綜合征，30%的病人表現為無癥狀性蛋白尿，常伴有反

復發作的鏡下血尿或肉眼血尿。20%—30%的病人表現為急性腎炎

綜合征。高血壓、貧血及腎功能損害常見，常呈持續進行性發展。

75%的患者有持續性低補體血癥，是本病的重要特征。

本病的病理特點是光鏡下可見系膜細胞及系膜基質的彌漫

重度增生，廣泛插入到腎小球基底膜和內皮細胞之間，腎小球基

底膜呈分層狀增厚，毛細血管祎呈"雙軌征"。免疫病理檢查可見

IgG、C3呈顆粒狀沿基底膜和系膜區沉積。電鏡下可見電子致密

物沉積于系膜區和內皮下。

本病目前尚無有效的治療方法，激素和細胞毒藥物僅在部分

兒童病例有效，在成年人效果不理想。有學者認為使用抗凝藥，

如雙嘴達莫、阿司匹林等對腎功能有一定的保護作用。本病預后

較差，病情持續進行性發展，約50%的病人在10內發展至終末

期腎衰竭。腎移植術后常復發。

2、患兒,12歲。水腫、少尿、血尿I個月余。病情加重1

周.發病前10余日曾患“上感”，近I周尿極少，腹脹、乏力、

惡心。體檢：全身高度水腫,血壓19/15kPA(140/11OmmHg),雙

肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L,尿常規：紅細胞15?20個

/HP,蛋白(++),顆粒管型1?2個/HP,血清白蛋白21g/L,膽

固醇6.9mmoI/L,診斷為

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

【正確答案】：B

【答案解析】：起病一個月，近一周加重，腎功能進行性損

害，要考慮是急進性腎小球腎炎。

患兒,12歲。水腫、少尿、血尿I個月余。病情加重1周.

發病前10余日曾患“上感”，近I周尿極少，腹脹、乏力、惡心。

體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPA(140/11OmmHg),雙肺有濕

啰音，血尿素氮22.8mmol/L,尿常規：紅細胞15?20個/HP,

蛋白(++),顆粒管型1?2個/HP,血清白蛋白21g/L,膽固醇

6.9mmoI/L,診斷為

3、患兒，9歲。咽痛2天后出現顏面及下肢水腫，平素食

欲不佳，近3年夜尿增多，血壓17/12kPA(130/90mmHg),尿檢:

蛋白(+),紅細胞10?15個/HP,尿比重1.010,末梢血紅細胞

2.5X109/L,血紅蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的診

斷是

A.急性腎炎伴貧血

B.慢性腎炎急性發作

C.腎炎性腎病

D.腎盂腎炎

E.以上都不是

【正確答案】：B

【答案解析】：

A.急性腎炎伴貧血：典型表現是感染后高血壓，尿異常，水

腫。不至于在起病數天就導致中度貧血。故除外。

B.慢性腎炎急性發作：病史已有3年。臨床表現也較符合

C.腎炎性腎病:

D.腎盂腎炎：臨床表現不符。

E.以上都不是

4、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉

眼血尿。血壓20/14kPA(150/105mmHg)。尿常規：尿蛋白(+++),

有大量紅細胞，管型1?2個/HP。抗“0”500U,補體C.3減少。

最可能的診斷是

A.單純性腎病

B.腎炎性腎病

C.急性腎炎

D.慢性腎炎

E.IgA腎病

【正確答案】：C

【答案解析】：

二、A3/A4

1、患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花，惡心，

嘔吐2次，抽搐I次。體檢：體溫37.6℃,血壓

22/16kPA(165/120mmHg),眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++),

紅細胞15?20個/HP,血尿素氮5.8mmol/L

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、診斷考慮為

A.急性腎炎合并腎功能不全

B.急性腎炎合并高血壓腦病

C.急性腎炎合并循環充血

D.急進性腎炎

E.慢性腎炎

【正確答案】：B

【答案解析】：尿檢：蛋白(++),紅細胞15?20個/HP,血尿

素氮5.8mmol/L,考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病

的表現。

高血壓腦病是短時間內血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg

或130mmHg并伴有中樞神經系統癥狀。治療首選硝普鈉。近年來

多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅

速，血流動力學監測簡便，副作用少。

<2>、急診處置原則為

A.利尿、鎮靜、吸氧

B.降顱壓、鎮靜、吸氧

C.控制感染、降顱壓、鎮靜吸氧

D.利尿、降壓、鎮靜、吸氧

E.利尿、降尿素氮

【正確答案】：D

【答案解析】：

2、患兒,5歲。因發熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，

體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPA(110/60mmHg),尿

檢：蛋白(+++),紅細胞5?7個/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇

9.2mmoI/L

【正確答案】：

【答案解析】：

＜1＞＞該患兒最可能的‘診斷為

A.急性腎炎

B.病毒性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.慢性腎炎

【正確答案】：C

【答案解析】：腎病綜合征按臨床表現可分為單純性腎病

綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區別在于腎炎性腎病綜

合征具有腎炎的表現。

單純性腎病綜合征；以下4種表現互為因果，其中①②項為

診斷的必備條件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性檢測等于

或超過(+++),尿蛋白定量檢測每日＞50mg/kg,持續2周以上。

②低蛋白血癥：患者的血漿白蛋白＜30g/L。③高脂血癥：患

者的血膽固醇＞5.7mmol/L。④明顯水腫：患者均有不同程度的

水腫。

腎炎性腎病綜合征：具備單純性腎病綜合征的表現，并有下

述表現之一，為腎炎性腎病綜合征：①血尿。2周內3次離心

尿檢查，紅細胞＞10個/HP。②高血壓。學齡兒童的血壓2130/90

tnmHa,學齡前兒童的血壓2120/80mmHgo③氮質血癥?；?/p>

者的血尿素氮＞10.7mmol/Lo④低補體血癥。患者的血清總補

體溶血活性及C3持續下降。

所以，本題選C

＜2＞、該患兒在治療中出現腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出

現T波低平且有U波，應用以下何藥物最恰當

A.靜脈給予葡萄糖酸鈣

B.白蛋白靜脈滴注

C.口服果昧鉀

D.3%氯化鈉緩慢靜滴

E.給予洋地黃制劑

第十四單元造血系統疾病

一、A1

1＞1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發現，RBC2.6

X1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明顯，大細胞中心淡染區擴

大，應選用下列哪組藥物治療

A.鐵劑+VitC+稀鹽酸

B.葉酸+VitB12+VitC

C.VitB12+VitC+稀鹽酸

D.葉酸+VitC+鐵劑

E.葉酸+VitC+稀鹽酸

【正確答案】：D

【答案解析】：1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗

發現，RBC2.6X1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明顯（缺維生

素B12、葉酸等），大細胞中心淡染區擴大（缺鐵）

VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項中考慮D

恰當。

二、A2

1、患兒，11個月，近I個月面色漸蒼白，該患兒出生時為

足月順產，生長發育正常，未患過任何疾病，母乳喂養，其母孕

期和哺乳期身體均健康，該患兒經檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺

鐵的主要原因是什么

A.先天儲鐵不足

B.鐵攝入量不足

C.生長發育過快

D.鐵吸收障礙

E.鐵丟失過多

【正確答案】：B

【答案解析】：

2、患兒，10個月，母乳喂養近I個月面色漸蒼白，不愿活

動，食欲差，查體發現肝臟增大，于右肋下可觸及3cm,心率124

次/分，節律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

A.心功能不全

B.急性肝炎

C.正?，F象

D.骨髓外造血

E.營養不良

【正確答案】：D

【答案解析】：考慮患兒是貧血，在正常情況下，骨髓外造

血極少，淋巴結與脾臟有造淋巴細胞的功能。出生后，尤其在嬰

兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝，脾和淋巴

結可隨時適應需要，恢復到胎兒時期的造血狀態，而出現肝，脾，

淋巴結增大。同時末梢血液中可出現有核紅細胞或/和幼稚中性

粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應現象，稱“"骨髓外

造血”。當感染及貧血矯正后可恢復正常。

3、患兒，1歲。以面色蒼白1個月入院查體：心率138次/

分，心尖區聞及IV級收縮期雜音，血象：HB50g/L,RBC2.54

X1012/L,臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

A.正?，F象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

【正確答案】：D

【答案解析】：

4、患兒。14個月。慢性腹瀉二個月，近日發現面色發黃，

皮膚散在出血點，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血

象：HB90g/L,RBC2.65X1012/L,要早期診斷，應首先做什么

檢查

A.骨髓穿刺

B.MOVMCHMCHC

C.血清VitB12測定

D.血涂片：查中性粒細胞分葉過多現象

E.血清葉酸測定

【正確答案】：D

【答案解析】：從做題的角度去考慮這個問題，傾向于是營

養性巨幼細胞貧血。但臨床思維要求更嚴謹些。

考慮患兒為巨幼細胞性貧血，確定巨幼細胞性貧血主要依據

血細胞形態學特點結合臨床表現進行診斷。周圍血象最突出表現

為大卵圓形紅細胞增多和中性粒細胞核分葉過多。

患兒。I4個月。慢性腹瀉二個月，近日發現面色發黃，皮

膚散在出血點，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象:

HB90g/L,RBC2.65X1012/L

營養性巨幼細胞貧血教材中有如下描述：

1、一般表現：多呈虛胖或顏面輕度浮腫，毛發纖細稀疏、

黃色，嚴重者皮膚有出血點或瘀斑。

2、貧血表現：皮膚呈現蠟黃色，瞼結膜、口唇、指甲等處

蒼白，偶有輕度黃疸;疲乏無力，常伴有肝、脾腫大。

3、精神神經癥狀：可出現煩燥不安、易怒等癥狀。維生素

B12缺乏者表現為表情呆滯、目光發直、對周圍反應遲鈍，嗜睡、

不認親人，少哭不笑，智力、動作發育落后甚至退步。重癥病例

可出現不規則震顫，手足無意識運動，甚至抽搐、感覺異常、共

濟失調、踝陣攣和Barbinski征陽性。葉酸缺乏不發生神經系統

癥狀，但可導致神經精神異常。

4、消化系統癥狀：常出現較早、如厭食、惡心、嘔吐、腹

瀉和舌炎等。

缺鐵性貧血發病多在6個月至3歲，大多起病緩慢，不為家

長所注意，至就診時多已為中度貧血。

（一）一般表現

皮膚粘膜進行性蒼白，口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌

最為明顯。同時伴有精神不振，對周圍環境反應差，有時煩躁不

安，年長兒可自述頭昏、耳鳴、記乙力減退等。

（二）其他系統的表現

1.消化系統：可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘

等。部分患兒有異食癖（吃紙屑、煤渣等）。

2.呼吸循環系統：由于缺氧，可有代償性呼吸、心率加快，

活動或哭鬧后更明顯，嚴重者可出現全心擴大、心臟雜音甚至心

力衰竭。

3.免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細胞功能減弱及粒

細胞殺菌能力降低。

（三）肝、脾、淋巴結腫大：由于骨髓外造血反應，肝、脾、

淋巴結可有輕度的腫大，年齡愈大，病程愈長，貧血愈重者，腫

大愈明顯。

輔助檢查：MCV<80fI,MCH<26pg,MCHC<0.31o網紅細胞數

正?；蜉p度減少。白細胞、血小板一般無改變。

5、患兒女，10個月，牛奶喂養，未加輔食，近半月患兒皮

膚漸蒼白，進食少，不愿活動，血象HB100g/L,RBC3.08X

1012/L,為明確貧血的原因，下列哪項檢查具有早期診斷價值

A.骨髓穿刺

B.紅細胞游離原嚇咻測定

C.血清鐵測定

D.血清鐵蛋白的測定

E.總鐵結合力測定

【正確答案】：D

【答案解析】：

三、A3/A4

1、女，14個月。仍單純母乳喂養，不愿進輔食，近1個月

面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象HB60g/L,RBC3.05X

1012/L.WBC8X109/L,PLT225X109/L,MC.V74pgMG.H

26fl,MCHC28%

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、該患兒最可能的診斷是

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.混合性貧血

D.缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

【正確答案】：D

【答案解析】：

<2>、要想進一步確診，該患兒應做什么檢查

A.血清維生素B.12測定

B.血清鐵蛋白測定

C.血清葉酸測定

D.骨髓穿刺

E.血涂片檢合

【正確答案】：B

【答案解析】：

2、男，15個月。單純母乳喂養，不愿進輔食。其母不吃肉

類魚類食品，近1個月面色漸蒼黃，目光呆滯,肝肋下2.5cm,脾

未及，伸手時手有震顫,HB90g/L,RBC2.05X1012/L

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、該患兒診斷最大可能是什么

A.營養性缺鐵性貧血

B.混合性貧血

C.營養性巨幼細胞性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧虹

【正確答案】：C

【答案解析】：營養性巨幼細胞性貧血的診斷標準為：

1.病史：患兒年齡是否在2歲以內；生后是否純以母乳、羊

乳或淀粉奶糕喂養，未加其他輔食。有無反復感染或腹瀉史。有

無乏力、反應遲鈍、無淚少汗、吞咽困難、惡心、嘔吐、慢性腹

瀉帶粘液便。

2.體檢：注意是否面色黃白似浮腫，口唇、粘膜、指甲蒼白，

發黃、細、稀疏，嗜睡，淡漠，直視，舌及雙手震顫，口炎，舌

光滑少苔，項強直，角弓反張，心擴大，肝脾腫大，膝反射亢進,

淺反射增強，踝陣攣，皮膚出血點。

3.檢驗：呈大細胞性或大細胞高色素性貧血。骨髓有核細胞

顯著增生，紅細胞、粒細胞等系統有巨幼性改變，巨核細胞也可

有類似改變。有條件時應測定血清葉酸和維生素B12含量。此外,

應警惕巨幼細胞性貧血與缺鐵性貧血合并存在。

<2>、要想確診應做什么檢查

A.MC.V,MC.H,MC.HC

B.血膽紅素測定

C.血清鐵蛋白

D.骨髓穿刺

E.血清葉酸測定

【正確答案】：D

【答案解析】：骨髓象有助于進一步明確診斷。

根據臨床表現、血象和骨髓象可診斷為巨幼細胞貧血。在此

基礎上，如精神癥狀明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致。有條

件時測定血清維生素B12。或葉酸水平可進一步協助確診。

骨髓象增生明顯活躍，以紅細胞系增生為主，粒、紅系統均

出現巨幼變，表現為胞體變大、核染色質粗而松、副染色質明顯。

中性粒的胞漿空泡形成，核分葉過多。巨核細胞的核有過度分葉

現象。

<3>、該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

A.鐵劑、維生素C.、維生素B.12

B.維生素

B.12、葉酸

C.強的松、維生素B.12、葉酸、鐵劑

D.給予瘦肉、蛋，肝類、

E.維生素B.12、鎮靜劑、鐵劑、維生素C

【正確答案】：E

【答案解析】：

四、B

1、A.HB>120g/L

B.HB?120g/L

C.HB?90g/L

D.HB?60g/L

E.HB?30g/L

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、6歲小兒輕度貧血的診斷指標是

【正確答案】：C

試題5

A1型題

1.下列關于萎縮的概念，哪項是錯誤的

A萎縮的組織和器官體積一定縮小

B發育不全并非萎縮

C假性肥大可見于萎縮的胸腺

D萎縮細胞的胞漿內常見脂褐素沉著

E萎縮可伴發細胞數量的減少

2.下列關于脂肪變性的敘述,哪項是錯誤的

A脂肪變性的脂滴成分主要是中性脂肪

B屬可逆性損傷

C心肌脂肪變性即心肌脂肪浸潤

D好發于肝臟

E因脂肪代謝障礙引起

3.細胞水腫時，細胞內

A鈉多，水分多

B鈉少，水分多

C鈉正常，水分多

D鈉多，水分正常

E鈉少，水分正常

4.HE染色切片上,肝細胞胞漿呈空泡狀，冰凍切片蘇丹川染

色將空泡染成紅色,這種病變應考慮為

A脂肪變性

B水變性

C化生

D玻璃樣變性

E纖維素樣壞死

5.下列哪些部位不發生玻璃樣變

A腎小管上皮細胞

B膠原纖維

C小動脈

D漿細胞

E淋巴細胞

6.下列哪項是細胞壞死的特征

A細胞皺縮

B凋亡小體

C質膜完整

D結構自溶

E胞漿濃縮

7.下列關于凋亡的敘述，哪項是錯誤的

A常引發急性炎癥反應

B可發生于病毒性肝炎的肝細胞

C與基因調控有關

DHE染色切片中可見到嗜酸性小體

E不出現結構自溶

8.下列哪種細胞再生能力最弱

A心肌細胞

B胃粘膜上皮細胞

C腎小管上皮細胞

D原始間葉細胞

E肝細胞

9.肉芽組織吸收、取代壞死物的過程稱

A包裹

B鈣化

C機化

D再生

E化生

10.下列哪種壞死不屬于液化性壞死

A腦軟化

B腎干酪樣壞死

C脂肪壞死

D細胞水腫引起的溶解性壞死

E膿腫

11.氣性壞疽易發生于

A合并大腸桿菌感染時

B體表、四肢

C深在的開放性損傷

D腸管、膽囊

E子宮、肺

12.化生不可能發生于

A腎孟粘膜上皮

B結締組織

C支氣管上皮

D宮頸柱狀上皮

E神經纖維

13.參與瘢痕形成過程的最主要的細胞是

A纖維細胞

B成纖維細胞

C肌成纖維細胞

D巨噬細胞

E血管內皮細胞

14.下列哪項不是一期愈合的特點

A組織缺損少

B創緣整齊

C炎癥反應輕

D需多量肉芽組織填補傷口

E5-7天達到臨床愈合標準

15.下列哪些情況是因為瘢痕形成不足引起的

A瘢痕收縮

B瘢痕性粘連

C器官廣泛損傷后導致的器官硬化

D室壁瘤

E瘢痕疙瘩

16.骨化性肌炎的病灶中出現骨組織，稱為

A再生

B化生

C增生

D變性

E適應

17.肝細胞胞漿中Mallory小體的出現，提示

A肝細胞內玻璃樣變性

B肝細胞發生水變性

C肝細胞發生脂肪變性

D肝細胞發生凋亡

E肝細胞發生氣球樣變性

18.急性病毒性肝炎時，肝細胞不會出現下列哪種病變

A細胞水腫

B氣球樣變

C嗜酸性小體

D脂肪變性

ERusselI小體

19.以下關于肉芽組織的敘述，哪項是錯誤的

A含大量新生的毛細血管和成纖維細胞

B常伴有炎性水腫和炎癥細胞浸潤

C可抗感染

D可機化壞死組織、凝血塊

E可引起傷口的收縮

20.萎縮細胞的胞漿內?？梢姷?/p>

A黑色素

B脂褐素

C含鐵血黃素

DRusselI小體

EMallory小體

21.在傷口收縮過程中，起主要作用的是

A膠原纖維

B炎癥細胞

C纖維細胞

D成纖維細胞

E肌成纖維細胞

22.關于腸上皮化生的敘述，哪項是正確的

A腸上皮轉變為其他上皮

B胃粘膜上皮轉變為腸上皮

C腸上皮轉變為胃粘膜上皮

D泌尿道上皮轉變為腸上皮

E腸上皮轉變為食道粘膜上皮

23.“虎斑心”指的是

A心肌脂肪變性

B心肌脂肪浸潤

C心肌貧血性梗死

D心肌水變性

E心肌萎縮

24.肉芽組織轉變為瘢痕組織時

A水腫液增多

B成纖維細胞增多

C膠原纖維減少

D毛細血管閉合、退化

E炎癥細胞增多

25.下列哪項不利于創傷的愈合

A蛋白質

B腎上腺皮質激素

C鋅

D鈣

E維生素C

26.下列哪些情況屬于化生

A支氣管粘膜中見到鱗狀上皮

B壞死組織中見到肉芽組織

C肝細胞內出現脂滴

D子宮內膜中見到絨毛組織

E心肌細胞內出現脂褐素

27.腦動脈充血時可能引起的最嚴重后果是

A顱內壓升高

B腦水腫

C腦脊液增多

D腦血管破裂出血

E頭痛頭暈

28.下列哪項不屬于淤血的'后果

A組織、器官水腫

B漏出性出血

C栓塞

D實質細胞萎縮

E組織、器官硬化

29.“心力衰竭細胞”是指

A心力衰竭時，某些形態特殊的心肌細胞

B矽肺致右心衰竭時，肺內吞噬矽塵的巨噬細胞

C肺褐色硬變時，肺內含有含鐵黃素的巨噬細胞

D心力衰竭時，肺內吞噬炭末的巨噬細胞

E心力衰竭時，肺泡腔內的泡沫細胞

30.下列各種心臟病中，不會引起肺淤血的是

A高血壓性心臟病

B風濕性心臟病二尖瓣狹窄

C心肌梗塞

D肺源性心臟病

E梅毒性心臟病

31.“檳榔肝”鏡下可見

A肝小葉周邊部的肝細胞萎縮

B出血性梗死

C肝小葉結構破壞

D門靜脈分支擴張淤血

E肝血竇擴張淤血，肝細胞脂肪變性

32.下列疾病中與血栓形成關系密切的是

A上呼吸道感染

B大葉性肺炎

C急性普通型肝炎

D冠狀動脈粥樣硬化

E風濕性心包炎

33.下列有關血栓形成的敘述中，哪一項是錯誤的

A靜脈血栓多于動脈血栓

B下肢血栓多于上肢血栓

C靜脈血栓多為紅色血栓

D毛細血管內血栓多為透明血栓

E動脈血栓多為混合血栓

34.下述血栓中，哪種是白色血栓

A風濕性心內膜炎時的瓣膜上的疣狀贅生物

B心房纖顫時心耳內的球狀血栓

C心肌梗死時的梗死肌壁上的附壁血栓

D微循環血管內的微血栓

E下肢深靜脈的延續性血栓

35.休克死亡者，在某些臟器的組織切片中可見

A混合血栓

B紅色血栓

C透明血栓

D白色血栓

E附壁血栓

36.下腔靜脈血栓形成時，最主要的側支循環通路是下列哪

一條

A食管、胃底靜脈

B臍旁靜脈

C腹壁下靜脈

D直腸上、下靜脈

E以上都不是

37.下列疾病中，因逆行性栓塞引起的是

A肝血吸蟲病

B腸血吸蟲病

C腸阿米巴病

D腸結核

EKrukenberg瘤

38.大循環的動脈栓