外科門診兩種不同方法治療感染性傷口的療效研究一、立題背景與目的意義感染性傷口治療的難度較大，患者主要表現為細菌和真菌、病毒等病原體侵入，造成身體局部組織呈炎癥反應狀態，或全身性炎癥反應，大多數患者的傷口是由無菌傷口、輕度沾染傷口發展而來，據臨床實踐顯示，感染率大約為10%-20%，尤其是接受外科治療的患者，其感染發生率更高。感染性傷口對患者的病情恢復影響較大，不僅延長其住院時間，常導致患者的經濟負擔加重，醫務人員的工作量明顯增加，尤其是外科門診的工作人員，患者需要較長時間的換藥治療，所以要探尋科學合理的治療方法，以促使患者的傷口盡快愈合。本文分析外科門診兩種不同方法治療感染性傷口的臨床情況，探討兩種方法的療效。二、所用資料與方法（一）一般資料納入標準：（1）選擇我院門診2018年1月-2018年12月收治的感染性傷口患者70例為對象。（2）經體格檢查、實驗室檢查證實病情。（3）個人信息和病歷資料完善。排除標準：（1）糖尿病。（2）長時間用糖皮質激素。（3）低蛋白血癥。（4）血液系統疾病。一般資料：（1）根據治療方法將70例感染性傷口患者分成兩組。（2）觀察組35例患者男女占比為21:14，年齡26-65歲，平均（52.38±5.16）歲；病程2-5個月，平均（4.01±0.53）個月；傷口部位：腹部傷口5例，上肢傷口8例，下肢傷口12例，背部傷口10例；感染類型：表皮葡萄球菌感染10例，糞腸球菌感染6例，金黃色葡萄球菌感染12例，其他細菌感染7例。對照組35例患者男女占比為20:15，年齡25-65歲，平均（52.25±5.09）歲；病程2-5個月，平均（4.03±0.51）個月；傷口部位：腹部傷口6例，上肢傷口9例，下肢傷口13例，背部傷口7例；感染類型：表皮葡萄球菌感染11例，糞腸球菌感染5例，金黃色葡萄球菌感染9例，其他細菌感染10例。兩組基線數據比較，P＞0.05。方法對照組：用慶大霉素治療。為患者仔細清理創面，給藥慶大霉素后常規包扎；觀察患者創面中肉芽組織生長情況，有新鮮肉芽組織后，予以二期傷口縫合處理。觀察組：用普朗特治療。為患者清理創面，用普朗特傷口凝膠換藥；觀察患者創面中生長出新鮮肉芽組織后，予以二期傷口縫合處理。觀察指標記錄患者換藥至二期縫合時間和傷口愈合時間，用視覺模擬評分法（VAS）平均患者治療前后疼痛程度改善情況，計算患者的治療總費用。根據[1]評價療效，治愈：傷口愈合較快，預后優良，甲級愈合；好轉：傷口愈合較慢，愈合時有感染，乙級愈合；無效：傷口愈合未達到上述標準。（四）統計學方法用SPSS26.0檢驗計量資料、計數資料，分別用、（n，%）表示，差異性分別對應檢驗、c2檢驗；檢驗依據：P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。三、結果兩組圍治療期指標比較觀察組換藥至二期縫合時間、傷口愈合時間短于對照組，治療后VAS評分低于對照組，治療總費用少于對照組，P＜0.05。見表1：表1兩組圍治療期指標比較（）組別n二期縫合時間（d）傷口愈合時間（d）VAS評分（分）治療總費用（元）治療前治療后觀察組359.25±1.5913.08±1.748.20±0.463.37±1.838570.54±20.53對照組3512.76±2.9316.32±2.488.18±0.515.22±1.759058.19±40.19t-6.2296.3270.1724.32263.926P-0.0000.0000.4320.0000.000兩組療效比較觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05。見表2：表2兩組療效比較（n，%）組別n治愈好轉無效總有效率觀察組3518（51.43）16（45.71）1（2.86）34（97.14）對照組3511（31.43）17（45.57）7（20.00）28（80.00）c2-5.081P-0.024四、討論感染性傷口主要是因為病原微生物侵入患者的創面，造成局部組織炎癥反應，發病一般與患者的年齡和病情、機體狀況、手術方法、醫療條件等情況有關，感染對患者的創面愈合和身體健康影響較大。外科門診是感染性傷口患者常就診的科室，大多數患者的傷口需要定期換藥治療，無需長時間的住院治療，但外科門診換藥對患者而言非常重要，要選擇科學合理的藥物為患者換藥，以促使患者的傷口盡快愈合，避免患者的傷口感染持續加重，防止患者發生全身性炎癥反應。本次用普朗特傷口凝膠換藥治療的效果優于慶大霉素，感染性傷口患者從換藥到二期縫合時間大約為9d，傷口愈合時間大約為13d，明顯比慶大霉素換藥治療的12d、16d短，且治療后患者的VAS評分降低到大約3分，比慶大霉素換藥治療的5分低，治療總費用大約為8570元，總有效率97.14%顯著高于慶大霉素換藥治療的80.00%，說明患者的傷口有效愈合，51.43%的患者傷口愈合甲級。筆者認為：（1）慶大霉素是常用的感染性傷口治療藥物，該藥是廣譜抗生素，屬于氨基糖苷類藥物，能在細菌體內的核糖體上發揮作用，對細菌蛋白質的合成有良好的抑制效果，對細菌細胞膜完整性有顯著的破壞效果。但本次慶大霉素換藥治療的效果欠佳，可能因為患者機體對慶大霉素有不同程度的耐藥性，且該藥對表皮葡萄球菌感染、金黃色葡萄球菌感染的療效欠佳[2]。（2）普朗特傷口凝膠主要是局部給藥，用凝膠蓋住患者的傷口創面，有效降低感染病原生物活性，創造良好的條件以確保肉芽組織有效生長，這能明顯縮短換藥到縫合創面的時間，使傷口的外露時間有效縮短，加快患者的傷口愈合。普朗特傷口凝膠能起到創面局部殺菌的效果，患者不易發生抗生素耐藥等情況，且長時間使用抗生素容易對患者的身體造成一定程度的毒副作用，所以用普朗特傷口凝膠換藥治療的安全性高[3]。五、結論綜上所述，感染性傷口用普朗特傷口凝膠換藥治療的效果優于慶大霉素，可加快患者傷口愈合，降低疼痛感，減少治療花費。參考文獻[1]趙麗萍.銀離子抗菌敷料在壓瘡感染性傷口中的應用與效果觀察[J].中國醫療器械信息,2018,24(03):149-150.[2]鄧加瓊