糖皮質激素輔助抗生素用于老年慢阻肺治療效果分析摘要：目的：分析對于老年慢阻肺患者通過聯合輔助應用糖皮質激素及抗生素藥物的治療價值。方法：樣本抽取時間為2022年1月～2023年8月，地點為我院，疾病確診結果均為老年慢阻肺，樣本數量72例，通過隨機數字表法分組，即對照組、觀察組，各組病例數量均為36例，對照組患者應用抗生素進行治療，觀察組合用糖皮質激素、抗生素治療，對于2組患者的臨床療效、血氣指標、肺功能參數以及藥物不良反應率等進行比較。結果：治療總有效率組間橫向對比中，觀察組達到97.22%、對照組83.33%，P＜0.05；施治前PaO2、PaCO22組橫向比較差異微小P＞0.05，施治后與對照組做橫向對比PaO2為觀察組更高，PaCO2為觀察組較低P＜0.05；施治前FEV1、FVC以及FEV1/FVC2組橫向比較差異微小P＞0.05，施治后與對照組做橫向對比FEV1、FVC、FEV1/FVC均為觀察組更高P＜0.05；藥物不良反應率觀察組為5.56%，對照組為2.78%，P＞0.05。結論：對老年慢阻肺患者通過聯合應用糖皮質激素及抗生素藥物進行輔助治療能夠顯著提升治療效果，改善患者的血氣分析以及肺功能，且安全性良好。關鍵詞：慢阻肺；老年患者；糖皮質激素；抗生素；價值慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）好發于老年人群，是十分常見的慢性氣道疾病，患者具有持續性的氣流受限和諸多的呼吸系統癥狀表現，近年來慢阻肺已逐漸成為廣大老年人群中最為常見的重大慢性疾病之一，所產生的疾病負擔十分巨大[1]。此疾病的病因復雜，如年齡增長、家族遺傳、支氣管哮喘病史、肺生長發育不良、氣道高反應性、空氣污染、病原菌感染等[2]，患者具有慢性咳嗽、氣短、咳痰、喘息等臨床癥狀表現，尤其是進入急性加重期患者的上述呼吸系統癥狀加重，甚至可誘發呼吸衰竭等并發癥，該疾病的發生嚴重影響老年人的生活質量[3]。目前對于慢阻肺患者主要采用藥物治療，從而緩解或消除患者的呼吸系統癥狀，改善其肺功能。糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗風濕以及抗休克等作用[4]，抗生素具有抗細菌感染作用，能夠殺菌、抑菌。以下將分析對老年慢阻肺患者通過聯合應用糖皮質激素及抗生素進行輔助治療的臨床效果。1資料與方法1.1常規信息資料樣本抽取時間為2022年1月～2023年8月，地點為我院，疾病確診結果均為老年慢阻肺，樣本數量72例，通過隨機數字表法分組，即對照組、觀察組，各組病例數量均為36例，觀察組男、女分別為22例、14例；年齡最低61歲，最高87歲，均值（71.3±8.6）歲；病程最短1年，最長9年，均值（4.3±1.2）年；身體質量指數（BMI）最低17.2kg/m2，最高32.5kg/m2，均值（23.6±2.5）kg/m2。對照組男、女分別為23例、13例；年齡最低60歲，最高88歲，均值（71.4±8.5）歲；病程最短1年，最長8.5年，均值（4.2±1.3）年；BMI最低17.5kg/m2，最高32.8kg/m2，均值（23.7±2.4）kg/m2。2組上述各資料橫向對比均差異微小P＞0.05。納入標準：（1）患者符合對于慢阻肺的疾病判定準則；（2）患者年齡≥60歲；（3）患者對本研究方案知悉且征得知情同意；（4）入組前2周內未應用糖皮質激素藥物、抗生素藥物進行治療；（5）治療依從性良好，且臨床資料齊備。排除標準：（1）罹患肺癌等相關惡性腫瘤疾病者；（2）具有肝、腎、心等重要臟器功能病變者；（3）罹患精神疾病，或存在神志不清、視聽障礙、語言溝通障礙者；（4）研究中途轉院或退出者；（5）對研究中所納入藥物有應用禁忌癥者。1.2方法2組患者均給予常規治療，例如平喘、止咳、解痙以及化痰等，并提供低流量吸氧，在患者病情穩定且能夠耐受的狀態下指導其進行呼吸功能鍛煉等。在此常規治療基礎上，對照組患者應用抗生素進行治療，即頭孢呋辛鈉實施靜脈滴注治療，2.0g/次，將其與0.9%氯化鈉溶液100ml混勻后進行靜脈滴注給藥，2次/天；觀察組合用糖皮質激素、抗生素治療，其中抗生素的藥物種類及具體用法均同對照組。進一步給予潑尼松、地塞米松進行治療，其中。潑尼松為15mg/次，每日口服2次；地塞米松實施靜脈滴注，5.0mg/次，將其與5%葡萄糖溶液500ml混勻后實施靜脈滴注給藥。2組均于治療1周后評估療效。1.3評價規范（1）評估2組患者的治療效果，顯效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀表現消失，肺功能以及血清實驗室復查結果等明顯改善，達到或趨近正常；有效：患者的癥狀明顯改善，相關復查結果有所恢復；無效：患者病情未改善，甚至進一步加重。（2）記錄2組患者血氣分析指標在治療前后的變化，包括動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）對比2組患者的肺功能參數指標，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量和（FVC）以及FEV1/FVC。（4）記錄2組患者的用藥不良反應，如頭痛頭暈、惡心、皮疹、發熱、嗜睡等。1.4統計學分析文中所涉及數據均利用SPSS22.0分析，文中計量資料所涉及的數據標準差其表示方法為：（±s），均施以t檢驗，計數資料則表示為：[n(%)]，均施以χ2檢驗，P＜0.05提示有統計學意義。2結果2.1臨床療效組間橫向對比治療總有效率組間橫向對比中，觀察組達到97.22%、對照組83.33%，P＜0.05。表1臨床療效組間橫向對比[n(%)]分組n顯效有效無效總有效率觀察組3621（58.33）14（38.89）1（2.78）35（97.22）對照組3613（36.11）17（47.22）6（16.67）30（83.33）χ2值9.3625.0366.0216.021p值0.0030.0210.0170.0172.2血氣分析指標組間橫向對比施治前PaO2、PaCO22組橫向比較差異微小P＞0.05，施治后與對照組做橫向對比PaO2為觀察組更高，PaCO2為觀察組較低P＜0.05。表2血氣分析指標組間橫向對比（±s，mmHg）組別例數PaO2PaCO2施治前施治后施治前施治后觀察組3669.19±5.3779.96±5.0947.26±6.1835.26±1.17對照組3669.21±5.3675.36±5.1747.25±6.2040.29±2.08t值0.1866.3620.6527.153p值0.5320.0100.3390.0072.3肺功能參數組間橫向對比施治前FEV1、FVC以及FEV1/FVC2組橫向比較差異微小P＞0.05，施治后與對照組做橫向對比FEV1、FVC、FEV1/FVC均為觀察組更高P＜0.05。表3肺功能參數組間橫向對比（±s）組別例數FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）施治前施治后施治前施治后施治前施治后觀察組361.18±0.251.89±0.231.75±0.222.56±0.3151.16±5.0959.79±3.86對照組361.19±0.231.62±0.281.76±0.212.20±0.3251.18±5.0855.62±3.07t值0.2956.3620.1754.0360.1537.152p值0.6930.0130.3050.0250.2960.0092.4藥物不良反應率組間橫向對比藥物不良反應率觀察組為5.56%（2/36），其中輕度腹瀉和頭痛各1例；藥物不良反應率對照組為2.78%（1/36），僅輕度頭痛1例。藥物不良反應率組間橫向對比差異微小P＞0.05。3討論慢阻肺近年來的臨床發病率較高，尤其是在廣大老年人群中此疾病十分常見，在患病之后可引起患者氣流受限以及肺功能受損，甚至可誘發肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥，增加了老年患者的死亡風險[5]。慢阻肺的病程長，容易出現反復發作，嚴重影響患者的身心健康以及生存品質，現階段對于老年慢阻肺患者主要采取藥物治療，在用藥方案選擇中需要關注其療效以及用藥安全性[6]。從本次的研究結果來看觀察組通過聯合應用糖皮質激素和抗生素進行輔助治療，該組的治療總有效率與對照組相比獲得了明顯的提升，表明此聯合用藥方案能夠在老年慢阻肺患者的治療中獲得確切療效。目前對老年慢阻肺患者主要采取吸氧、祛痰、平喘、止咳和解痙等一系列常規治療，在緩解其臨床癥狀方面有重要作用[7]。然而療效的個體化差異相對較大，部分患者的治療效果仍然欠佳，還需探尋其他的輔助用藥治療方案來提升整體療效[8]。通過聯合應用抗生素藥物具有優良的抗感染作用，例如給予老年慢阻肺患者頭孢呋辛鈉進行治療，此藥物屬于頭孢類抗生素，給藥后快速和細菌細胞膜當中的青霉素結合蛋白產生作用，并對細菌細胞壁進行快速有效抑制，防止細胞分裂，有助于加快細菌溶解以及凋亡[9]，可發揮確切的抗菌作用。然而單純應用抗生素藥物仍具有一定的局限性，部分患者的病情恢復速度緩慢。糖皮質激素藥物可發揮確切的抗過敏、抗休克以及抗炎等作用，例如本次研究中觀察組所運用的潑尼松能夠有效降低細胞膜通透性，防止組胺物質的大量釋放，在此基礎上結合地塞米松治療能夠有效強化抗過敏、抗炎作用。本研究結果顯示觀察組的治療總有效率高于對照組，各項肺功能參數以及主要血氣分析指標等改善情況均明顯好于對照組，且2組的用藥不良反應率均較低，提示輔助應用糖皮質激素與抗生素可在老年慢阻肺治療中獲得確切療效。綜上所述，對老年慢阻肺患者通過聯合應用糖皮質激素及抗生素藥物進行輔助治療能夠顯著提升治療效果，改善患者的血氣分析以及肺功能，且安全性良好。參考文獻：[1]席雪琴.抗生素聯合糖皮質激素共同治療中老年慢阻肺(急性加重期)患者的臨床分析[J].健康之友,2020,12(16):47.[2]慕軍霞,李中華.糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].糖尿病天地,2020,17(10):68.[3]趙啟文,侯欣,高芳.吸入性糖皮質激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應用療效分析[J].山西醫藥雜志,2020,49(18):2479-2481.[4]谷亮,吳波.高通量測序下吸入性糖皮質激素對老年慢阻肺患者痰液微生物組學的影響研究[J].貴州醫藥,2021,45(5):745-746.[5]吳小普.抗生素結合胸腺肽用于老年慢阻肺急性加重期治療的療效評價[J].現代醫學與健康研究（電子版）,2019,3(18):59-61.[6]吳朝暉,楊建勝,吳佳云,等.蘇黃止咳膠囊聯合抗生素對慢阻肺肺大泡破裂術后咳嗽治療作用的臨床觀察[J].黑龍江中醫藥,2022,51(6):38