糖尿病足篩查流程演講人：日期：目錄CATALOGUE02篩查前準備03篩查核心內容04篩查后處理05特殊情況處理06篩查質量管理01糖尿病足概述01糖尿病足概述PART糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的損傷。定義長期高血糖導致微血管病變和神經系統異常，使得下肢血液供應不足，感覺神經受損，難以感知疼痛和溫度變化，容易發生損傷和感染。病理機制定義與病理機制流行病學數據發病率在全球范圍內，糖尿病足的發病率逐年上升，成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。死亡率截肢率糖尿病足患者的死亡率較高，主要與感染、截肢等嚴重并發癥有關。糖尿病足導致的截肢率居高不下，嚴重影響患者的生活質量。123早期篩查的重要性預防并發癥早期篩查有助于及時發現糖尿病足的風險因素，采取有效措施預防并發癥的發生。降低截肢率通過早期篩查和干預，可以降低糖尿病足導致的截肢率，提高患者的生活質量。減輕醫療負擔早期篩查和治療糖尿病足，可以降低醫療費用，減輕患者和社會的經濟負擔。02篩查前準備PART患者基本信息采集姓名、性別、年齡、職業等基本信息用于了解患者的個人基本情況，為后續的篩查和診斷提供依據。聯系方式包括電話、住址等，便于隨訪和緊急聯系。家族史了解患者家族中是否有糖尿病足病史或其他相關疾病。患病時間了解患者當前的糖尿病治療方案，包括口服降糖藥、胰島素注射等，以及治療依從性情況。治療方案并發癥情況詢問患者是否有糖尿病的其他并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等，以便更全面地評估糖尿病足的風險。了解患者糖尿病的病程，有助于判斷糖尿病足的風險。糖尿病病史評估基礎檢查（血糖、血壓等）血糖檢測測量患者的空腹血糖、餐后血糖或糖化血紅蛋白等指標，了解患者的血糖控制情況。血壓測量血脂檢測評估患者的血壓狀況，高血壓是糖尿病足的重要危險因素之一。檢查患者的血脂水平，包括膽固醇、甘油三酯等指標，血脂異常也是糖尿病足的風險因素之一。12303篩查核心內容PART神經病變篩查通過檢查患者的感覺、運動神經傳導速度及神經電位等，了解神經病變的程度和范圍。振動覺檢查使用音叉或振動棒檢查患者對振動的感受，以評估感覺神經的功能。觸覺檢查使用棉簽或針檢查患者的觸覺，包括輕觸覺和針刺覺，以評估感覺神經的敏感性。溫度覺檢查使用冷熱刺激檢查患者對溫度的感知能力，評估神經的溫痛覺功能。神經病變檢查血管評估動脈評估通過觸摸足背動脈和脛后動脈的搏動情況，評估下肢的血液循環狀況。靜脈評估觀察下肢靜脈的充盈和排空情況，判斷靜脈回流是否順暢。血液循環評估通過測量下肢血壓、踝肱指數等指標，評估下肢的血液循環狀況。超聲檢查采用彩色多普勒超聲技術，評估下肢血管的結構和功能。觀察患者的足部形態，包括足弓、足趾的排列和形狀等，以評估足部的力學結構。檢查足部皮膚的顏色、溫度、濕度和完整性，以評估足部的血液循環和營養狀況。通過觸診和X光檢查，評估足部骨骼的完整性、形態和關節活動度。評估足部肌肉的力量和張力，以及肌肉與骨骼的協調性。足部結構檢查足部形態檢查足部皮膚檢查足部骨骼檢查足部肌肉檢查04篩查后處理PART輕度風險足部出現較深的潰瘍、感染，且伴有周圍神經病變。中度風險重度風險足部出現壞疽、嚴重感染或需截肢等嚴重后果。足部出現皮膚顏色改變、足趾變形、輕微潰瘍等癥狀。風險分級標準糖尿病足基礎知識向患者普及糖尿病足的危害、病因、預防方法。日常護理教育患者如何正確清潔、保濕、修剪足部，避免受傷。鞋襪選擇指導患者選擇合適的鞋襪，避免過緊、過硬、過薄的鞋子和襪子。生活方式調整建議患者戒煙、限酒、規律作息、適當鍛煉等，以控制血糖水平，降低糖尿病足風險。健康教育內容隨訪計劃制定隨訪頻率根據患者病情嚴重程度和醫生建議，制定合適的隨訪頻率。隨訪內容檢查足部潰瘍愈合情況、神經病變程度、血液循環狀況等。隨訪方式可通過門診、電話、家庭訪視等方式進行隨訪，確保患者得到及時有效的治療。05特殊情況處理PART已出現潰瘍患者的處理局部傷口清潔采用無菌生理鹽水或溫和消毒液清洗潰瘍部位，去除壞死組織和分泌物。敷料選擇根據潰瘍性質選擇適合的敷料，如濕性敷料、銀離子敷料等，以促進傷口愈合。定期換藥根據傷口情況，定期更換敷料，保持傷口清潔和濕潤環境。避免刺激避免使用刺激性的藥物和敷料，以免加重潰瘍。傷口出現膿性分泌物或異味。分泌物變化潰瘍周圍皮膚出現壞死或焦痂。皮膚壞死01020304感染部位出現紅腫、發熱、疼痛等癥狀。局部紅腫患者出現發熱、寒戰、全身不適等感染癥狀。全身感染癥狀感染征象的識別轉診指征與流程轉診指征潰瘍面積較大、深度較深、感染嚴重或伴有全身癥狀時，應及時轉診至專業醫療機構處理。轉診流程轉診后治療按照當地醫療機構的規定進行轉診，包括轉診前的準備工作、轉診途中的安全措施以及轉診后的交接工作。轉診后，患者應繼續接受專業醫療機構的治療和護理，包括清創、抗感染、促進傷口愈合等措施。12306篩查質量管理PART篩查人員培訓要求專業知識培訓包括糖尿病足的基礎知識、篩查技術、診斷標準和預防措施等方面的培訓。操作技能培訓涵蓋篩查設備的正確使用、患者溝通技巧及篩查流程等方面的培訓。考核與認證通過理論和實操考核，確保篩查人員具備專業技能和知識，并獲得相關認證。設備校準按照設備說明書進行日常保養和維護，及時更換易損件，確保設備處于良好狀態。設備保養設備消毒對篩查設備進行嚴格消毒處理，防止交叉感染。定期對篩查設備進行校準，確保測量結果的準確性。設備維護標準數據