內科常見疾病的急救流程演講人：日期：目錄CONTENTS心梗急救流程腦梗急救流程腦出血急救流程急性左心衰急救流程心臟驟停急救流程目錄CONTENTS其他內科急癥急救流程急救基本技能急救設備使用急救現場管理急救后處理01心梗急救流程識別心梗前兆持續性胸痛或壓迫感患者常出現劇烈的胸痛或壓迫感，通常持續20分鐘以上，可能向手臂、背部、頸部或下巴放射。02040301惡心、嘔吐、出汗等這些癥狀可能與心梗導致的自主神經功能紊亂有關。呼吸困難心梗可能導致心力衰竭，出現呼吸困難、氣短等癥狀。暈厥或意識喪失嚴重心梗可能導致暈厥或意識喪失。告知病情在等待急救車到來的過程中，應聽從醫護人員的指導，如讓患者保持安靜、平躺等。聽從指導通知家屬盡可能通知患者家屬，以便家屬及時趕到現場協助處理。撥打120電話后，應迅速告知對方患者可能是心梗，以便醫護人員做好搶救準備。撥打120急救電話硝酸甘油應用吸氧治療保持呼吸道通暢觀察病情變化在心梗發作時，可讓患者舌下含服硝酸甘油，以擴張血管、減輕心臟負擔。給予患者吸氧，有助于緩解心絞痛、減輕心肌缺血。應確保患者呼吸道通暢，避免因嘔吐物等導致窒息。在含服硝酸甘油及吸氧的同時，應密切觀察患者的病情變化，如癥狀持續不緩解或出現其他嚴重癥狀，應立即就醫。含服硝酸甘油與吸氧02腦梗急救流程識別腦梗前兆突然出現的口眼歪斜患者可能表現為嘴巴或眼睛突然向一側歪斜，無法正常閉合或睜開。言語不清或失語患者可能說話含糊不清，或完全無法說話，也可能無法理解別人的話。肢體無力或癱瘓患者可能突然感到一側肢體無力或癱瘓，無法自如活動。眩暈或平衡失調患者可能感到天旋地轉，站立不穩，甚至摔倒。立即撥打急救電話撥打急救電話的重要性一旦發現腦梗前兆，應立即撥打急救電話，以便盡快得到專業救治。告知患者病情保持電話暢通在撥打急救電話時，要清晰告知患者病情，包括癥狀、發病時間、年齡等信息，以便醫生做出初步判斷。在等待急救人員到場時，要保持電話暢通，隨時接受醫生的指導或詢問。123清理口腔異物將患者放置成側臥位，有助于防止嘔吐物吸入氣管，保持呼吸道通暢。放置側臥位切勿強行喂水或喂藥在患者意識不清時，切勿強行喂水或喂藥，以免引起嗆咳或窒息。在患者嘔吐或昏迷時，要及時清理口腔內的嘔吐物或分泌物，以免堵塞呼吸道。保持患者呼吸道通暢03腦出血急救流程識別腦出血癥狀突然出現劇烈頭痛01腦出血時，患者會感到突然且劇烈的頭痛，可能伴隨嘔吐和意識模糊。嘔吐、眩暈02腦出血可能導致顱內壓升高，出現嘔吐和眩暈的癥狀。意識障礙03腦出血可能導致患者出現意識模糊、昏迷等意識障礙。偏癱、失語等局灶性神經功能缺損04腦出血可能壓迫腦組織，導致偏癱、失語等局灶性神經功能缺損。保持患者安靜與平躺減少頭部移動01盡量讓患者平躺，避免頭部晃動，以減少腦出血量和顱內壓升高。松開患者衣領、腰帶等緊身衣物02讓患者呼吸順暢，避免呼吸困難導致腦部缺氧。保持呼吸道通暢03如有嘔吐物或分泌物，應及時清理，以防堵塞呼吸道。安靜環境04避免嘈雜的環境，減少對患者的刺激，保持安靜。04急性左心衰急救流程呼吸困難肺部濕啰音循環系統癥狀其他癥狀患者突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率增快，常達到30-40次/分，強迫坐位、面色發灰、發紺、大汗，同時頻繁咳嗽，咳白色泡沫狀痰或粉紅色泡沫痰。聽診時兩肺布滿濕性啰音和哮鳴音。心率加快，心尖部可聞及奔馬律，出現交替脈、血壓下降等。尿量減少，出現精神神經癥狀，如意識模糊、焦慮、失眠等。識別急性左心衰癥狀采取坐位并雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。這種體位有助于膈肌下移，胸腔容積擴大，肺活量增加，從而緩解呼吸困難。將患者頭部置于靠背支撐處，保持呼吸道通暢，有利于氣體交換。在等待急救人員到場前，采取這種體位可以爭取時間，同時方便進行心肺復蘇等急救措施。給予患者坐位并雙腿下垂減少回心血量緩解呼吸困難保持呼吸道通暢準備急救措施05心臟驟停急救流程觀察患者胸廓是否有起伏，聽是否有呼氣聲音。檢查呼吸如患者無反應且呼吸異常，立即呼叫急救人員。尋求幫助01020304輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀察是否有反應。判斷患者反應觸摸頸動脈搏動，如無搏動，可判斷為心臟驟停。判斷心跳識別心臟驟停胸外按壓開放氣道迅速在患者胸骨下半部分進行按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。將患者頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持通暢。立即啟動心肺復蘇人工呼吸進行口對口人工呼吸，每次呼吸時間約1秒鐘，使胸廓隆起。持續復蘇在AED到達前，繼續進行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復自主呼吸或專業急救人員到達。使用AED進行除顫尋找AED盡快尋找附近的AED設備，并按照設備提示進行操作。貼電極片根據AED提示，將電極片貼在患者胸部指定位置。分析心律AED會自動分析患者心律，判斷是否需要進行除顫。進行除顫如AED建議除顫，應按下除顫按鈕進行除顫操作，除顫后繼續進行心肺復蘇，直到專業急救人員到達。06其他內科急癥急救流程01020304迅速降壓去除誘因監測生命體征防治并發癥采用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，盡快將血壓降至安全水平。尋找并去除導致高血壓危象的誘因，如停用升壓藥物、糾正水電解質紊亂等。積極預防和治療高血壓危象可能引起的并發癥，如心力衰竭、腦水腫、急性腎功能不全等。持續監測血壓、心率、呼吸等生命體征，以及心、腦、腎等重要器官的功能狀態。高血壓危象處理迅速補充葡萄糖監測血糖尋找病因預防低血糖復發靜脈注射或口服葡萄糖溶液，迅速提高血糖水平。在急救過程中，應持續監測血糖變化，以指導治療。尋找導致低血糖的原因，如降糖藥物過量、進食不足等，以便后續治療。根據病因，采取相應措施預防低血糖再次發生，如調整降糖藥物劑量、加強飲食管理等。低血糖急救立即脫離過敏原迅速離開或去除導致過敏的物質，如藥物、食物、昆蟲等。保持呼吸道通暢給予吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢。抗過敏治療迅速給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質激素等，以緩解過敏癥狀。監測生命體征密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及病情變化，及時采取相應措施。過敏性休克處理07急救基本技能心肺復蘇術胸外按壓快速、有力地按壓胸腔，幫助心臟恢復跳動，維持血液循環。開放氣道采用頭后仰、托下頜等方法，使呼吸道保持暢通。人工呼吸通過口對口、口對鼻或應用呼吸器等方式，進行人工通氣，以維持患者呼吸。止血方法直接加壓止血、止血帶止血、藥物止血等，根據情況選擇合適的止血方法。止血與包扎包扎技巧繃帶包扎、三角巾包扎、毛巾包扎等，注意包扎的緊密度和部位。注意事項避免感染、避免過度壓迫、及時送醫等。保持呼吸道通暢給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。吸氧治療氣管插管在必要時進行氣管插管，確保呼吸道暢通，維持通氣功能。及時清理呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止窒息。呼吸道管理08急救設備使用AED操作指南從設備箱中取出AED，按下開關或打開蓋子。有些AED會自動開機。AED的獲取與開機按照AED提示或圖示，將電極貼片粘貼在患者裸露的胸部。確保貼片與皮膚緊密接觸，無空隙。如AED指示需要除顫，確保所有人遠離患者，按下除顫按鈕。AED會自動完成除顫操作。貼片粘貼確保沒有人與患者接觸，避免影響AED分析心電圖。AED會自動分析患者心律，并提示是否需要進行除顫。遠離患者01020403除顫操作氧氣面罩或鼻導管的使用將面罩罩在患者口鼻處，或使用鼻導管插入鼻孔，固定好。調節氧氣流量，確保患者能夠舒適吸入氧氣。氧氣安全使用避免氧氣瓶傾倒、撞擊或受熱。使用過程中，需觀察患者呼吸情況，如有異常，及時調整氧氣流量或停止使用。氧氣濃度選擇根據患者情況，選擇合適的氧氣濃度。一般情況下，成人可使用中等濃度的氧氣，嬰幼兒需使用較低濃度。氧氣瓶的檢查確保氧氣瓶內氧氣充足，瓶身無破損、泄漏。檢查氧氣壓力表，確保指針在綠色區域內。氧氣設備使用基礎生命支持用品止血用品急救藥物急救器械如心肺復蘇板、呼吸膜、口咽通氣道等，用于維持患者基本生命體征。如止血帶、紗布、繃帶等，用于處理患者出血情況。如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于緊急救治患者。需根據藥物種類和患者情況，合理使用。如血壓計、聽診器、手電筒等，用于評估患者身體狀況和輔助急救操作。同時，還需準備一些常用工具，如剪刀、鑷子、膠布等，以備不時之需。急救箱物品清單09急救現場管理現場安全評估確認周圍環境安全確保患者和急救人員處于安全的環境中，遠離危險源。判斷患者病情緊急呼叫救援初步評估患者的意識和生命體征，包括呼吸、心跳、脈搏等。如病情嚴重，立即撥打急救電話，報告患者病情和地點。123患者狀態監測持續監測生命體征定期測量患者的血壓、心率、呼吸頻率和體溫等。觀察病情變化注意患者的意識狀態、瞳孔大小、皮膚顏色等變化，及時發現異常。記錄病情信息詳細記錄患者的病史、用藥情況、過敏史等關鍵信息，為后續救治提供依據。明確團隊分工根據急救現場情況，明確團隊成員的職責和任務，確保各項工作有序進行。急救團隊協作保持溝通暢通團隊成員之間要保持密切聯系，及時交流患者病情和救治進展，共同制定和調整救治方案。協作實施救治團隊成員要緊密協作，共同實施急救措施，如心肺復蘇、止血、包扎等，確保患者得到及時有效的救治。10急救后處理轉運前評估評估患者病情、意識、呼吸和循環等生命體征，確保轉運安全。轉運人員配合轉運人員需配合默契，確保患者平穩移動，避免劇烈震蕩或顛簸。轉運設備準備準備必要的轉運設備，如急救箱、氧氣瓶、吸引器、心電監護儀等。轉運途中監護在轉運途中，持續監測患者生命體征，隨時準備處理突發情況。患者轉運及時將急救情況報告給醫生、護士和相關管理人員。報告對象可采用口頭、書面或電子報告方式，確保信息準確傳遞。報告方式01020304詳