急性呼吸衰竭患者急救流程演講人：日期：目錄02急救前準(zhǔn)備01急性呼吸衰竭概述03現(xiàn)場急救步驟04院內(nèi)搶救措施05病因治療與監(jiān)測06急救后護(hù)理與康復(fù)01急性呼吸衰竭概述定義急性呼吸衰竭是指由于各種原因引起的肺部通氣和（或）換氣功能障礙，導(dǎo)致不能進(jìn)行有效的氣體交換，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，進(jìn)而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病因急性呼吸衰竭的病因包括呼吸道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病以及急性肺損傷等。常見的病因有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、肺血栓栓塞癥、嚴(yán)重胸外傷等。定義與病因呼吸困難患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，伴有呼吸頻率加快、鼻翼扇動和輔助呼吸肌參與呼吸。發(fā)紺由于缺氧，患者的皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色。精神神經(jīng)癥狀早期可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭。臨床表現(xiàn)氧合指數(shù)（OI）OI=FiO2×MAP×100/PaO2，其中FiO2為吸入氧濃度，MAP為平均氣道壓力。當(dāng)OI大于5時，即可診斷為急性呼吸衰竭。病史和體檢詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體檢，有助于確定急性呼吸衰竭的病因和嚴(yán)重程度。臨床表現(xiàn)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等，可作出初步診斷。動脈血氧分壓（PaO2）在海平面、靜息狀態(tài)下，PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）升高。診斷標(biāo)準(zhǔn)02急救前準(zhǔn)備呼吸機(jī)及附件心電圖監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等，確保設(shè)備功能正常，電量充足。監(jiān)測設(shè)備搶救車檢查搶救車內(nèi)的藥品、器械是否齊全，確保隨時可用。確保呼吸機(jī)處于良好備用狀態(tài)，檢查管路、面罩或氣管插管等附件是否完好。急救設(shè)備檢查如多巴胺、腎上腺素等，用于維持血壓和心臟功能。血管活性藥物如呋塞米等，用于減輕肺水腫等癥狀。利尿劑01020304如尼可剎米、洛貝林等，用于急救呼吸驟停或呼吸衰竭。呼吸興奮劑如咪達(dá)唑侖等，用于緩解患者緊張情緒。鎮(zhèn)靜劑急救藥品準(zhǔn)備急救團(tuán)隊組建急救小組核心成員包括醫(yī)生、護(hù)士和呼吸治療師等，確保具備急救所需的專業(yè)技能和知識。輔助人員團(tuán)隊培訓(xùn)如擔(dān)架員、藥劑師等，協(xié)助急救工作順利進(jìn)行。定期進(jìn)行急救培訓(xùn)和演練，提高團(tuán)隊協(xié)作和急救能力。12303現(xiàn)場急救步驟保持呼吸道通暢清理呼吸道迅速清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物及其他異物。030201頭部位置將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。氣管插管必要時進(jìn)行氣管插管，以確保呼吸道通暢。吸氧濃度可采用鼻導(dǎo)管、面罩或氣管插管等方式給予氧氣。吸氧方式監(jiān)測氧飽和度密切監(jiān)測患者的血氧飽和度，確保氧療效果。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)吸氧濃度，通常給予高濃度氧氣。給予氧療選擇較大的靜脈，如上肢靜脈、頸外靜脈等，建立靜脈通路。建立靜脈通路靜脈通路選擇根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸液速度，以保證藥物及液體快速進(jìn)入體內(nèi)。輸液速度通過靜脈通路給予患者呼吸興奮劑、抗生素等藥物。靜脈藥物應(yīng)用可選用洛貝林、尼可剎米等呼吸興奮劑。使用呼吸興奮劑呼吸興奮劑種類可通過靜脈注射、肌肉注射等方式給予藥物。用藥途徑根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量，觀察患者呼吸恢復(fù)情況。藥物劑量04院內(nèi)搶救措施機(jī)械通氣確保呼吸道通暢，防止窒息。氣管插管根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，提供合適的氧濃度和通氣量。呼吸機(jī)輔助呼吸保持氣道通暢，及時吸痰，防止呼吸道感染。氣道管理抗感染治療抗生素使用根據(jù)患者病情和病原菌種類，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。感染控制支持治療嚴(yán)格遵循無菌操作，防止交叉感染。提高免疫力，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。123維持水電解質(zhì)平衡監(jiān)測水電解質(zhì)定期監(jiān)測血電解質(zhì)和血氣分析，及時發(fā)現(xiàn)并處理水電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液治療根據(jù)患者的失水情況，合理補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)支持提供足夠的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。05病因治療與監(jiān)測治療原發(fā)病處理氣道阻塞對于由氣道阻塞引起的急性呼吸衰竭，如異物吸入、哮喘等，應(yīng)迅速采取措施解除阻塞。02040301心功能支持對于由心功能不全引起的急性呼吸衰竭，應(yīng)采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等措施，以恢復(fù)心臟功能。抗感染治療對于感染性疾病引起的急性呼吸衰竭，應(yīng)盡早進(jìn)行抗感染治療，包括使用抗生素、抗病毒藥物等。其他原發(fā)病治療針對其他原發(fā)病，如神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施。監(jiān)測患者的心率和血壓，以評估心臟功能和血容量情況。心率和血壓監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。體溫01020304密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。呼吸頻率和節(jié)律持續(xù)監(jiān)測患者氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。氧飽和度密切監(jiān)測生命體征動脈血氣分析中心靜脈血氣分析電解質(zhì)和生化指標(biāo)監(jiān)測乳酸監(jiān)測定期進(jìn)行動脈血氣分析，了解患者的酸堿平衡、氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)。通過中心靜脈血氣分析，了解患者的靜脈氧分壓和二氧化碳分壓等指標(biāo)，評估肺功能和組織氧代謝情況。定期監(jiān)測患者的電解質(zhì)和生化指標(biāo)，如鈉、鉀、鈣、血糖等，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。監(jiān)測患者乳酸水平，及時發(fā)現(xiàn)乳酸酸中毒或組織缺氧情況。血氣分析監(jiān)測06急救后護(hù)理與康復(fù)護(hù)理要點生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，定期吸痰，防止窒息和呼吸道感染。氧療護(hù)理給予患者適當(dāng)?shù)难醑煟O(jiān)測血氧飽和度，確保氧療的效果和安全性。用藥護(hù)理按照醫(yī)生的指示給患者使用藥物，并密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。康復(fù)指導(dǎo)呼吸功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。活動和休息根據(jù)患者的情況，合理安排活動和休息，避免過度勞累。心理康復(fù)給予患者心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，幫助其克服心理障礙，促進(jìn)身心康