在各種護理質量檢查表一

責任護士工作質量考核標準

年月日科室檢查人

項目標準及要求分值檢查方法檢查情況扣分

護士.1.儀容儀表，行為舉止符合職業規范要求（2分）

職業2.遵守護理人員職業道德規范及行為規范，認真執

行為行各項護理規章制度、工作質量標準、護理常規機5分現場查看

技術操作規程等（3分）

掌握1.一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫師

分等。（1分）

管患2.醫療診斷。（1分）

者3.主要病情：既往史、現病史、飲食和營養狀況、現場查看

診療休息與活動情況、心理狀況等。（3分）隨機抽考

護4.治療措施：用藥的目的、手術名稱和日期。（3分）15分

理信5.主要檢查的陽性結果。（2分）

息6.主要護理問題及護理措施。（2分）

7.掌握病情變化的觀察要點。（3分）

掌握基1、熟練掌握《住院患者基礎護理服務項目》和《臨床常用

本和?；A與護理技術操作規范》（2分）

科技能2、掌握?？谱o理常規、護理技能。（2分）

3、掌握急救技能。（3分）現場查看

4、具備全面、正確評估患者的能力。（2分）15分隨機抽考

5、掌握溝通交流技巧。（2分）

6、掌握護理文件書寫規范（2分）

7、具備開展健康教育和康復指導的能力（2分）

正確執1、醫囑執行及時、準確。（4分）現場查看

行醫囑2、口服藥看服到口。（4分）10分隨機抽考

3、醫囑執行單簽字完整，歸檔保存。（2分）

護理質1、基礎護理（10分）

量與安A、患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。（3分）

全B、患者“六潔”（頭發、口腔、手、足、皮膚、會陰），三

短（頭發、胡須、指趾甲短）；床單元整潔：“三保持”

（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整）；四及時（及時巡

視、及時觀察病情、及時報告醫生、及時搶救處置）（7分）

30分現場查看

2、分級護理（5分）隨機抽考

A、按照分級護理標準要求，制定護理措施，落實到位（2

分）

B、按照護理級別及時巡視病房，嚴密觀察T.PEP.R及病

情變化，發現問題，及時與醫生溝通。（3分）

3、安全管理（6分）

A、核心制度落實到位。（2分）

word教育資料

B、各種管路通暢，妥善固定，標識清晰，及時觀察記

錄引流液的顏色、性狀及量。（2分）現場查看

C、對壓瘡、跌倒、墜床等高風高?；颊哂邢鄳念A防30分隨機抽考

措施，無護理并發癥（燙傷、墜床、拔管、壓瘡）

（2分）

4、專科護理（9分）

（1）針對患者的特殊癥狀，有護理措施（如呼吸困難、咳嗽、

嘔血、疼痛、發熱等）（3分）

（2）根據患者病情提供相應的?？谱o理措施，如臥床患者并發

癥的預防（有效排痰、預防深靜脈血栓、肢體費用性

萎縮等）、皮膚護理、傷口護理、造口護理、各類導

管護理、圍手術期護理、圍產期護理、老齡患者護理、

化療藥物外滲護理等。（3分）

（3）護理技術操作規范，核心制度落實到位。（3分）

護理文1護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規范，字

書記錄跡清晰，使用醫學術語。（4分）10分查閱資料

2根據醫囑和患者病情變化及時記錄（3分）

3體現患者病情和?？谱o理特點，記錄具有連續性。（3分）

健康教1患者或家屬了解用藥種類、手術及檢查前后的注意事項。（3分）現場查看隨

育康復2患者了解疾病康復知識，掌握康復技能（2分）5分機考核

指導

護患溝1患者（家屬）知曉責任護士姓名。（2分）

通患者2護士應向患者或家屬告知操作的目的、配合要點、操作后的注意現場查看隨

滿意事項等。（3分）10分機考核查看

3落實入院指導及出院宣教。（3分）資料

4患者不」護理工作滿意、無投訴。（2分）-

標準：100分得分:

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各種護理質量檢查表二

入院患者護理質量考核標準（一般患者）

年月日科室檢查人

項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分

工作1根據患者病情準備床單位及用物（5分），做好病例錄入。（3分）

質量2責任護士主動、熱情迎接入院患者：（16分）

管理（1）向患者進行自我介紹。（3分）

（2）入院宣教：向患者及家屬介紹主管醫生、護士長、臨床病友、作息時

間、探視制度及病區有關管理規定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的

使用方法。（10分）

（3）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。（3分）

3為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高，并記

錄。（6分）現場查看

4協助患者進行個人衛生處置，更換病員服。（5分）100分查閱資料

5通知主管醫生，必要時協助醫生問診、查體。（10分）詢問患者

6正確執行醫囑，給予相應的護理措施。（10分）隨機抽查

7告知標本留取方法、時間及注意事項等。（10分）

8通知配膳室（或營養室）為患者準備膳食。（5分）

9收集患者相關資料，對患者進行評估，提出護理問題并采取相應護理

措施。（15分）

10根據患者情況給予相應的健康指導。（10分）

11護士長在本班內查看新入患者，并做自我介紹。（5分）

標7隹分:100分得分：

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各種護理質量檢查表三

患者入院護理質量考核標準（急、危、重患者）

年月日科室檢查人

項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分

入院前準1接到患者入院通知后，立即通知有關醫生做好搶救準備工作。15分現場查看

備（5分）查閱資料

2備齊急救儀器、設備、物品、藥品。（10分）詢問患者

病情處理1將患者安置在危重病室或搶救室，暫留陪人。（3分）35分隨機抽查

2急、危重患者進行搶救時，將其攜帶的貴重物品交其家屬保

管；無陪人者，醫護人員需雙人核查后，交護士長（值班護士）

保管，并做好登記。（4分）

3醫生到達之前，護士應根據病情作出初步判斷，給予相應的

緊急處理，如徒手心肺復蘇、心電監護、吸氧、吸痰、止血、

建立靜脈輸液通道等。（10分）

4密切觀察患者病情變化，配合醫生進行搶救，做好護理記錄。

（10分）

5護士長應及時查看新入急診患者，必要時組織實施搶救工

作.（3分）

6搶救結束后，及時整理床單位，處置用物并據實補齊藥品及用

物，協助患者取舒適臥位。（5分）

宣教指導1

待患者病情穩定后，責任護士向患者或家屬進行自我介紹及50分現場查看

入院宣教：介紹主管醫師、護士長、病區環境詢問患者

、便民措施、作息時間、探視制度及病區有關管理規定等；示

范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法；指導標本的留取方法、

時間及注意事項。（10分）

2協助患者進行衛生處置，更換病員服。（5分）

3正確執行醫囑，給予相應的護理措施。（10分）

4通知配膳室（或營養室）為患者準備膳食。（5分）

5收集患者相關資料，進行護理評估，提出護理問題、制定護

理計劃，落實護理措施。（5分）

6根據患者身、心狀況和需要及時給予相應是健康指導。（15

分）

標準分:100分得分：

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各種護理質量檢查表四

患者出院護理質量考核標準

年月日科室檢查人

項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分

出院1確認患者出院日期，通知患者或家屬。（7分）30分現場查看

前2評估病情，確定出院指導內容，為患者進行出院指導。（8分）隨機抽查

3對病情無明顯好轉、轉院、自動離院的患者做好安全防護及疾

病相關的健康指導。（8分）

4征求患者對護理工作的意見和建議。（7分）

出院1正確執行出院醫囑，及時完善各類護理文書：（26分）35分現場查看

當日（1）在體溫單40?42℃之間填寫出院時間。（5分）隨機抽查

（2）停止一切醫囑，注銷治療、護理執行單。（5分）

（3）撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床尾卡。（5分）

（4）填寫出院登記表。（5分）

（5）有出院帶藥者，責任護士遵醫囑領取藥品，交患者或家屬，

并做好用藥指導。（6分）

2通知患者或家屬辦理出院手續，告知辦理出院手續流程，必要

時協助辦理。（4分）

3去除患者腕帶，協助整理用物，護送患者離開病區。（5分）

出院1按照《醫療機構消毒技術規范》對床單元進行終末處理。（1935分,現場查看

后分）隨機抽查

2鋪備用床，準備迎接新病人。（8分）

3按照《醫療機構病歷管理規定》要求整理病歷，交病案室保存。

（8分）

標準分：100分得分：

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各種護理質量檢查表五

基礎護理質量考核標準

年月日科室檢查人

項內容及要求分檢查檢查扣

目值方法情況分

床1床單元基礎設施齊全，性能良好，安全整潔。（4分）20現場

單2病床嚴禁靠窗擺放。（4分）分查看

元3床單平整、中線齊、四角緊；無渣屑、污漬、血漬等；病員服、床單、被罩、枕套等定期更換，隨機

管特殊情況，隨臟隨換。（6分）抽查

理4床頭柜、儲物柜內物品擺放整齊、有序，食物與用物分開放置。（3分）

5床下午雜物，洗漱用具、便器按規定位置放置。（3分）

病病室內衛生管理符合《消毒隔離質量標準》“10

室1病室定時開窗通風，每日通風2次，每次30分鐘，保持空氣清新。（1分）分

衛2病床濕式清掃，每日2次，一床一套，床單位用物每周更換一次，遇污染及時更換。（3分）

生3床頭柜每日用清潔布巾擦拭，一桌一巾。（2分）

管4地面濕式清掃，遇污染，先用吸濕材料去除污染物再用55mg/LD含氯消毒劑擦拭。（2分）

理5床上用物可使用熏蒸法或床單位消毒機定期清洗與消毒。（2分）

患按時為為患者做晨晚間護理。（10分）10現場

者（1）患者穿病員服，佩戴腕帶。（2分）分查看

管（2）做到“六潔”一一口腔、頭發、皮膚、手、足、會陰清潔（2分）詢問

理“三短”一一頭發、胡須、指（趾）甲短。（2分）患者

“三保持”一一保持引流管通暢、皮膚完整、臥位舒適。（1分）隨機

“四及時”一一巡視、觀察病情、報告醫生、搶救、處置及時。（1分）抽查

（3）危重患者做到眼部、口唇有恰當的防護措施，眼瞼無潰爛、口唇不干裂。（2分）

護1正確執行醫囑，按時完成患者的各項治療、護理工作。（8分）46

理2按護理級別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發現異常及時處理并告知醫師，做好相關分

措記錄。（8分）

施3評估患者對疾病相關知識的掌握情況和接受能力，有針對性的進行健康教育。（8分）

4患者或家屬知曉住院期間所使用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項等。（8分）

5根據患者的病情使用壓瘡評估表，評估患者皮膚情況；定時為臥床患者更換臥位，保持皮膚清

潔、干燥，預防壓瘡的發生。（6分）

6落實交接班、查對、患者身份識別等核心制度。（8分）

安1根據病情、年齡等信息，對患者進行安全評估，并能實施有效的安全防護措施，預防護理安全（不14

全良）事件的發生（尤其是老年、危重、小兒、煩躁患者等）o（8分）分

管2妥善固定各種管路，標示清楚，引流通暢，定期更換；準確記錄引流液的性質和量。（6分）

理

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標準分：100分得分：

各種護理質量檢查表六

一級護理質量考核標準

年月日科室檢查人

項目內容及要求.分農潘檢查扣值方沒情

況夕

級別1一覽卡、床頭（尾）卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情10現場

護理相符。（4分）分查看

2嚴格執行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。（6分）詢問

患者

基礎1入院衛生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。（5分）,30"現場

護理2每小時巡視病房，定時測量生命體征，觀察病情變化，做好相關記錄。分查看

（5分）隨機

3按照《住院患者基礎護理服務項目》相關要求落實各項護理，按時為患抽考

者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。（8分）

4適時為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。（5分）

5患者的臥位舒適，保持良好功能位。（5分）

6患者的眼部、口唇有適當的預防措施，眼瞼無潰爛、口唇無干裂。（2

分）

?？?患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。（4分）30現場

護理2及時、正確執行護理常規和護理技術操作規程，落實專科護理。（3分）分查看

3有效實施安全措施，預防不良事件發生。（3分）隨機

4妥善固定各種導管、標識清晰，引流通暢，無液體外滲，正確記錄液體抽考

引流液的顏色、性狀及量等。（3分）

5了解患者心理狀況，及時給與心理護理。（3分）

6特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。（3分）

7嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。（4分）

8嚴格執行交接班制度，實施床旁交接班，交接內容準確無誤。（4分）

9護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規范。（3分）

健康1針對患者病情開展安全、專科知識及康復保健知識的健康教育。（8分）20現場

教育2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。（6分）分查看

3患者或家屬知曉疾病相關知識、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注詢問

意事項。（6分）患者

考電（1責任護士掌握護理常規、專業知識和專業技能。（5分）10隨機

2責任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內容。（5分）分抽考

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標準分:100分得分：

各種護理質量檢查表七

二級護理質量考核標準

年月日科室檢查人

項目內容及要求分值檢查方法'檢查情況扣分

級別1一覽卡、床頭（尾）卡護理級別標識正確，與病歷相10現場查看

護理符，護理級別與病情相符。（4分）分詢QI患者

2嚴格執行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。

（6分）

基礎1入院衛生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手25現場查看

護理腕帶。（5分）分隨可，抽考

2每2小時巡視病房一次，根據患者病情，測量生命

體征，觀察病情變化，做好相關記錄。（8分）

3按照《住院患者基礎護理服務項目》相關要求落實

各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”

“三短”"三保持""四及時”。（8分）

4適時為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保

持整潔舒適。（4分）

’現場查看

?？艻患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。（5分）35

護更12及時、正確執行護理常規和護理技術操作規程，落分隨3，抽考

實?？谱o理。（5分）

3了解患者心理狀況，及時給與心理護理。（4分）

4特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。（4分）

5嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。

（3分）

6嚴格執行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施

護理措施和安全措施，無護理不良事件發生。（4分）

7嚴格執行交接班制度，交接內容準確無誤。（4分）

8護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規

范。（6分）

康

健.現場查看

1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復保健知識

教20

育

的健康教育。（8分）分詢后I患者

2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。（6分）

3患者或家屬知曉疾病相關知識、所用藥物的作用、

特殊檢查的目的及注意事項。（6分）

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考核1責任護士掌握護理常規、專業知識和專業技能。（510隨機抽考

分）分

2責任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內容。

（5分）

標準分：100分得分：

各種護理質量檢查表八

三級護理質量考核標準

年月日科室檢查人

項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分

級別1一覽卡、床頭（尾）卡護理級別標識正確，與病歷相10現場查看

護理符，護理級別與病情相符。（4分）分詢問患者

2嚴格執行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。

（6分）

基礎1入院衛生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手22現場查看

護理腕帶。（5分）分隨機抽考

2每3小時巡視病房一次，根據患者病情，測量生命

體征，觀察病情變化，做好相關記錄。（6分）

3按照《住院患者基礎護理服務項目》相關要求落實

各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”

“三短”“三保持”“四及時”。（8分）

4了解患者心理狀況，及時給與心理護理。（4分）

專科1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。（6分）38現場查看

護理2嚴格執行交接班制度，交接內容準確無誤。（4分）分隨可抽考

3及時、正確執行護理常規和護理技術操作規程，落

實?？谱o理。（5分）

4特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。（6分）

5嚴格執行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施

護理措施和安全措施，無護理不良事件發生。（8分）

6護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規

范。（6分）

健康1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復保健知識20現場查看

教育的健康教育。（8分）分詢恒患者

2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。（6分）

3患者或家屬知曉疾病相關知識、所用藥物的作用、

特殊檢查的目的及注意事項。（6分）

二1

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考核1責任護士掌握護理常規、專業知識和專業技能。（510隨機抽考

分）分

2責任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內容。

（5分）

標準分：100分得分：

各種護理質量檢查表九

病區管理質量考核標準

年月日科室檢查人

項目內容及要求分檢檢扣

值查查分

方情

法況

環境1病區環境安全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢。（4分）50抽

管理2各室標識醒目、清晰。（3分）分查

3各種車輛（如平車、輪椅等）清潔，性能良好。（3分）串

4陪人和探視人員管理有序，無閑雜人員。（4分）者

5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時開窗通風2次，詢

每次30分鐘。（3分）問

6床旁桌整潔，放置一壺一杯，床下無雜物。（3分）串

7病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需者

要。（3分）

8患者住院期間著病員服，佩戴腕帶。（4分）

9輸液架、搖床手柄及時歸位，符合要求。（3分）

10辦公室、值班室物品放置整齊、有序，符合要求。（3分）

11庫房干凈、整潔，各種物品分類放置，標識醒目；保存符合規范，

均在有效期內。（3分）

12處置室物品放置規范、整齊、有序；醫療廢物分類放置，標識醒目，

密閉轉運，日產日清，有記錄。（4分）

13衛生間干凈、無積水、無異味、有防滑措施，有供殘疾人使用的衛

生設施。（4分）

14配餐間設施齊全，功能良好，干凈整潔，通風良好。（3分）

15各區域拖把標識醒目，懸掛晾干。（3分）

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人員1儀容端莊、著裝規范、舉止大方得體，符合職業行為規范。（8分）30查

管理2能嚴格執行規章制度、崗位職責、護理常規及技術操作規程等，保障分閱

患者安全。（7分）資

料

3護理服務遵循“熱情主動、細致周到、體現人文關懷”的原則，做

現

到：（15分）場

（1）首診、首問負責制；（5分）查

（2）將護患溝通和健康教育融入各項護理操作中；（5分）看

（3）能及時滿足患者的合理需要.（3分）

⑷做到“四輕”說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。（2分）

醫院1按照《消毒隔離工作質量標準》的要求擦拭病室內各種設施。（10分）20

感染2治療室（配膳室）及換藥室布局合理，管理符合《治療室（配藥室）工作分

管理質量標準》及《換藥室工作質量標準》（10分）

標準分:100分得分:

各種護理質量檢查表十

治療室（配藥室）工作質量考核標準

年月日科室檢查人

一

項目內容及要求分檢查方法檢查情況扣

值分

環境30現場查看

1治療室懸掛“藥品臨床應用檢索表”或“配伍禁忌

設施分查閱資料

管理隨機抽考

表”。（3分）

2室內配備合格的手衛生設施（非手觸式水龍頭、洗手

液、干手用品等）。（5分）

3室內干凈、整潔布局合理；清潔區和污染區劃分合理，

標識明確。（5分）

4各類物品擺放整齊、有序，標識醒目，不得從放私人

物品。（7分）

5藥品管理規范：備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺

放，分類放置；高危藥品專盒保持，標識清楚，無破損、

字跡模糊、失效等現象。（5分）

6腸外營養液、化療等靜脈用藥在有凈化設施或生物安

全柜環境中配制。（5分）

人員1醫務人員進入治療室（配藥室）著裝規范，非工作人員20現場查看

管理不得進入。（8分）分查閱資料

2醫務人員嚴格執行無菌技術操作規范。（12分）

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醫院1每日定時空氣消毒，有記錄。（5分）50現場查看

感染2治療臺面、物體表面每日清潔擦拭2次。（5分）分查閱資料

管理3地面濕式清掃拖擦，每日2次。（6分）隨機抽考

4滅菌物品及一次性物品使用與管理符合《消毒隔離工

作質量標準》。（8分）

5使用的藥品要現配現用，已開啟的靜脈用無菌溶液需注

明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為2小時；啟封的

無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有

效時間為24小時。（4分）

6啟封的無菌溶液、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽

全名，有效時間24小時。（4分）

7醫用冰箱內清潔、無霜，配溫度計，溫度保持在2?8C;