高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫_411、單選題男性，34歲，計算機工程師，近期感覺久坐后下肢沉重酸脹，容易疲勞。護士指導(dǎo)其在工作期間定時站立，活動下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，其原理是利用A（江南博哥）、

小腿肌泵收縮功能B、

胸腔吸氣期負(fù)壓C、

心臟舒張期負(fù)壓D、

靜脈瓣膜向心單向開放E、

地心對血柱的吸引力正確答案：

A

參考解析：下肢靜脈血流對抗重力向心回流，主要依賴于：①吸氣時和心臟舒張期胸腔內(nèi)負(fù)壓的向心吸引作用；②下肢肌肉收縮作用；③靜脈瓣膜單向開放作用。其中靜脈瓣膜的單向開放作用是防止血液逆流的關(guān)鍵。護士指導(dǎo)該患者在工作期間定時站立，活動下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，其原理是利用小腿肌泵收縮功能。2、單選題男性，40歲，吸煙多年，脈管炎已有一年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能入睡。檢查局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。初步診斷為A、

血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B、

血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期C、

血栓閉塞性脈管炎壞疽期D、

深部靜脈血栓形成E、

大動脈栓塞正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，皮溫下降，肢端蒼白、潮紅或發(fā)細(xì)，且可伴有營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥、脫屑、脫毛及肌萎縮等。患肢動脈搏動消失，但尚未出現(xiàn)肢端潰瘍或壞疽。主動、被動吸煙是本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。該患者吸煙多年，脈管炎已有一年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能入睡。檢查局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的診斷。3、單選題急性腹膜炎的主要體征是A、

腹部壓痛B、

腸鳴音亢進(jìn)C、

腹膜刺激征D、

移動性濁音E、

腹肌緊張正確答案：

C

參考解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。4、單選題男性，40歲，左下肢大隱靜脈曲張，為明確深靜脈是否通暢，需A、

檢測淺靜脈瓣功能B、

檢測交通支瓣膜功能C、

做Perthes試驗D、

檢測皮膚溫度E、

查血小板計數(shù)正確答案：

C

參考解析：深靜脈通暢試驗（Perthestest）：病人取站立位，于腹股溝下方扎止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈后，囑病人連續(xù)作下蹲活動10余次，隨著小腿肌收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空，充盈的曲張靜脈應(yīng)明顯減輕或消失。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞。故C對。5、單選題關(guān)于急性肢體動脈栓塞，下列說法正確的是A、

突發(fā)肢體腫脹B、

病人常伴有高血壓C、

通常可以采用溶栓藥物進(jìn)行非手術(shù)治療D、

患肢冰冷，發(fā)紺E、

肢體已出現(xiàn)壞死平面，需立即手術(shù)取栓正確答案：

D

參考解析：急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)為疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。栓塞遠(yuǎn)側(cè)肢體的皮膚溫度降低并有冰冷感覺。病人常伴有心房纖維顫動。只要肢體未壞死，均應(yīng)積極手術(shù)取栓，而一旦肢體已出現(xiàn)壞死平面，則應(yīng)截肢。6、單選題慢性肢體動脈缺血時，下列哪項不正確A、

有時可在動脈狹窄處捫及震顫B、

動脈狹窄越嚴(yán)重，聞及的血管雜音越響C、

嚴(yán)重的動脈缺血，可有肢體末梢壞死D、

可因繼發(fā)血栓形成而出現(xiàn)急性缺血E、

最常見原因為動脈粥樣硬化正確答案：

B

參考解析：血管雜音由血流通過狹窄段血管時產(chǎn)生，但當(dāng)動脈嚴(yán)重狹窄近乎閉塞時，只有少量緩慢的血流，或血流已中止，因而血管雜音反而聽不到。7、單選題血栓閉塞性脈管炎的病因及病理，下列哪項錯誤A、

病人多有吸煙史B、

病變累及動脈，不累及靜脈C、

病變呈節(jié)段性分布D、

寒冷和潮濕的生活環(huán)境可以致病E、

動脈周圍有廣泛纖維組織形成正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎通常起始于動脈，然后可累及靜脈。病變活動期為血管全層非化膿性炎癥，后期炎癥消退，血栓機化。有新生毛細(xì)血管形成。靜脈受累時的病理變化與動脈大體相同。8、單選題慢性下肢動脈缺血時，鑒別是動脈粥樣硬化性還是血栓閉塞性脈管炎的最主要依據(jù)A、

體格檢查B、

超聲多普勒測定C、

肢體血流圖D、

血樣免疫學(xué)指標(biāo)檢測E、

動脈造影正確答案：

E

參考解析：動脈粥樣硬化性閉塞癥發(fā)病年齡＞45歲，是大、中動脈為主的狹窄或閉塞。血栓閉塞性脈管炎：多見于青壯年，主要為肢體中、小動脈的節(jié)段性閉塞，往往有游走性淺靜脈炎病史，不常伴有冠心病、高血壓、高脂血癥與糖尿病。通過動脈造影、DSA、MRA與CTA等，能顯示動脈狹窄或閉塞的部位、范圍、側(cè)支及阻塞遠(yuǎn)側(cè)動脈主干的情況，以確定診斷，指導(dǎo)治療。9、單選題下列哪一項一般不會引起急性肢體動脈栓塞A、

急性下肢深靜脈血栓形成B、

冠心病伴房顫C、

動脈插管時導(dǎo)管斷裂D、

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、

腹主動脈瘤伴有附壁血栓正確答案：

A

參考解析：動脈栓塞栓子的主要來源如下：①心源性，如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，心室壁或人工心臟瓣膜上的血栓脫落等。②血管源性，如動脈瘤或人工血管腔內(nèi)的血栓脫落；動脈粥樣斑塊脫落。③醫(yī)源性，動脈穿刺插管導(dǎo)管折斷成異物，或內(nèi)膜撕裂繼發(fā)血栓形成并脫落等。選項BCDE均包括，由排除法得知選A。10、單選題下列哪一項不屬于下肢深靜脈系統(tǒng)A、

股深靜脈B、

股淺靜脈C、

股內(nèi)側(cè)靜脈D、

脛前靜脈E、

腓靜脈正確答案：

C

參考解析：股內(nèi)側(cè)靜脈為大隱靜脈屬支，屬于淺靜脈。其余均為深靜脈。11、單選題關(guān)于大隱靜脈的描述，正確的是A、

起始于外踝與跟腱之間B、

匯入股深靜脈C、

與脛后靜脈之間可有交通靜脈D、

患靜脈曲張者，大隱靜脈內(nèi)多無瓣膜E、

大隱靜脈內(nèi)血栓形成會引起患肢股青腫正確答案：

C

參考解析：大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)。匯入股總靜脈。靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。下肢深靜脈血栓引起股白腫，病情繼續(xù)進(jìn)展，可出現(xiàn)股青腫。大隱靜脈在小腿內(nèi)側(cè)可與脛后靜脈之間有交通靜脈，當(dāng)此交通支功能不全時，可引起足靴區(qū)色素沉著甚至潰瘍。12、單選題下列哪一項不屬于介入治療范疇A、

導(dǎo)管溶栓術(shù)B、

經(jīng)皮球囊導(dǎo)管動脈成形術(shù)C、

動脈腔內(nèi)栓塞術(shù)D、

Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)E、

血管內(nèi)支架置入術(shù)正確答案：

D

參考解析：介入治療包括選擇性動脈栓塞術(shù)，經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)及血管內(nèi)支架管置放，灌注藥物治療，非血管性介入治療。不包括Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，故選D。13、單選題關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項不正確A、

常有游走性淺靜脈炎B、

多發(fā)于中小動脈C、

可累及深靜脈D、

吸煙是常見的致病因素E、

以青年女性發(fā)病較多正確答案：

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年。14、單選題腹膜刺激征是指A、

惡心、嘔吐、腹痛B、

壓痛、反跳痛、腹肌緊張C、

腹痛、壓痛、反跳痛D、

發(fā)熱、嘔吐、腹肌緊張E、

腹痛、壓痛、腹肌緊張正確答案：

B

參考解析：急性化膿性腹膜炎的腹部體征：腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型體征。所以腹膜刺激征是指壓痛、反跳痛、腹肌緊張。15、單選題男性，35歲，從小生活在北方，4個月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛，休息后可緩解。考慮該病人可能有A、

丹毒B、

痛風(fēng)C、

深靜脈血栓形成D、

單純性下肢靜脈曲張E、

動脈硬化性閉塞癥正確答案：

E

參考解析：動脈硬化性閉塞癥Ⅰ期（癥狀輕微期）：較早期，無明顯表現(xiàn)，但可出現(xiàn)患肢麻木，發(fā)涼，行走易疲勞，顏色蒼白，腳趾有針刺樣感。Ⅱ期（間歇性跛行期）：間歇性跛行是動脈硬化性閉塞癥特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為隨著動脈狹窄范圍與程度的進(jìn)一步加重，出現(xiàn)行走一段路程后，患肢足部或小腿肌肉痙攣、疼痛及疲乏無力，無法行走，休息片刻后即可緩解，癥狀反復(fù)出現(xiàn)。該患者右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛，休息后可緩解。考慮為動脈硬化性閉塞癥。16、單選題下列哪一項是診斷深靜脈血栓形成后綜合征的主要依據(jù)A、

患肢活動后明顯腫脹，平臥休息后腫脹減輕B、

淺靜脈曲張C、

下肢靜脈順行造影D、

患肢足靴區(qū)反復(fù)潰瘍E、

患肢大片色素沉著，脂質(zhì)硬化正確答案：

C

參考解析：下肢深靜脈血栓形成后綜合征：有深靜脈血栓形成病史，淺靜脈擴張伴有肢體明顯腫脹。如鑒別診斷仍有困難，應(yīng)作超聲或下肢靜脈造影。17、單選題嚴(yán)重下肢動脈缺血所致的肢體冰冷，下列哪項處理不應(yīng)采用A、

給予擴血管藥物B、

低分子肝素抗凝C、

穿棉襪子保暖D、

高溫暖足E、

可采用動脈造影明確動脈病變的程度和范圍正確答案：

D

參考解析：嚴(yán)重下肢動脈缺血導(dǎo)致的肢體冰冷應(yīng)該嚴(yán)格戒煙、防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。可給予抗血小板聚集、低分子肝素抗凝與擴張血管藥物治療。高溫暖足是熱療的一種，會增加增加組織需氧量而加重癥狀。18、單選題在下列動脈瘤中，哪種動脈瘤發(fā)病率最高A、

脾動脈瘤B、

腎動脈瘤C、

股動脈瘤D、

腹主動脈瘤E、

肝動脈瘤正確答案：

D

參考解析：腹主動脈瘤是最常見的一種動脈擴張性疾病，其發(fā)病率在所有動脈瘤中占第一位。而脾動脈瘤的發(fā)病率則居內(nèi)臟動脈瘤的首位。19、單選題關(guān)于頸動脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中，下列哪項是不正確的A、

可壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞B、

可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)霍納綜合征C、

可壓迫臂叢引起上肢感覺異常和運動障礙D、

可壓迫氣管引起呼吸困難E、

可壓迫食管引起吞咽困難正確答案：

C

參考解析：頸動脈瘤壓迫喉返神經(jīng)可引起一側(cè)聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞；壓迫頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)霍納綜合征；壓迫氣管可引起呼吸困難；壓迫食管引起吞咽困難等。鎖骨下動脈瘤壓迫臂叢可引起上肢感覺異常和運動障礙；壓迫靜脈可引起上肢腫脹。20、單選題下列各項描述中，哪項是周圍動脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)A、

搏動性腫物B、

壓迫癥狀C、

腦或肢體遠(yuǎn)端缺血表現(xiàn)D、

瘤體破裂出血表現(xiàn)E、

疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)正確答案：

A

參考解析：搏動性腫塊和雜音是周圍動脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)。故選A。21、單選題關(guān)于肝動脈瘤的描述中，下列哪項是最正確的A、

肝動脈瘤是內(nèi)臟動脈瘤中最常見的B、

肝動脈瘤分為肝內(nèi)型和肝外型，并以肝內(nèi)型居多C、

在肝內(nèi)型肝動脈瘤中，以肝左葉多見D、

肝動脈瘤的主要病因是肝動脈插管化學(xué)療法和肝動脈造影等醫(yī)源性損傷E、

手術(shù)治療是唯一有效的治療方法正確答案：

E

參考解析：在內(nèi)臟動脈瘤中，發(fā)病率最高的是脾動脈瘤（約占60%），肝動脈瘤的發(fā)病率約為20%，占第二位。在肝動脈瘤的兩種分型中以肝外型居多，而肝內(nèi)型則以右側(cè)多見。在引起肝動脈瘤的多種病因中，創(chuàng)傷、感染、動脈硬化以及先天性發(fā)育異常是主要病因。而手術(shù)治療確實是唯一有效的治療方法。22、單選題關(guān)于脾動脈瘤的病因，下列哪項是最不正確的A、

妊娠B、

門靜脈高壓C、

胰腺炎D、

損傷E、

先天性因素正確答案：

E

參考解析：脾動脈瘤是最常見的內(nèi)臟動脈瘤，其病因主要包括妊娠、門靜脈高壓、胰腺炎及損傷。不存在先天性因素。23、單選題下列關(guān)于腹主動脈瘤臨床表現(xiàn)的描述中，哪項是最不正確的A、

部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動感B、

體格檢查時常可在臍部或臍上方觸及球形膨脹性搏動性腫物C、

腫物有一定的橫向活動度D、

腫物上極與肋弓間能容納兩橫指，常提示為腎動脈領(lǐng)域腹主動脈瘤E、

突發(fā)性劇烈腹痛是先兆破裂的征象正確答案：

D

參考解析：相當(dāng)一部分腹主動脈瘤病人是無癥狀的。在有癥狀的病人中，部分病人自述臍周或心窩部有異常搏動感，甚至感到有兩顆心臟同時跳動。在臨床體格檢查時常可在臍部或臍上方偏左觸及球形膨脹性搏動性腫物，其搏動與心跳一致；腫物有一定的橫向活動度，但不能被壓縮。若腫物上極與肋弓間能容納兩橫指，常提示為腎下腹主動脈瘤而非腎動脈領(lǐng)域腹主動脈瘤。24、單選題體檢診斷動靜脈瘺的最可靠依據(jù)是A、

淺靜脈曲張B、

患肢增長、增粗C、

患肢皮溫升高D、

患肢淺靜脈擴張并捫及震顫E、

患肢腹股溝聞及血管雜音正確答案：

D

參考解析：動靜脈瘺可有震顫，粗糙而連續(xù)的血管雜音，伴有淺靜脈擴張，遠(yuǎn)端組織缺血或靜脈淤血性改變。無論是先天性還是后天性動靜脈瘺，只要在患肢的淺靜脈上捫及動脈震顫就能確診。25、單選題男性，57歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括A、

立即進(jìn)行剖腹探查B、

補液，糾正脫水、酸中毒C、

禁食、胃腸減壓D、

應(yīng)用大劑量有效抗生素E、

補充能量、營養(yǎng)支持正確答案：

A

參考解析：急性彌漫性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證：經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時后（一般不超過12小時），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。該患者急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，故不需要手術(shù)治療。26、單選題急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫A、

下肢腫脹B、

淺靜脈曲張C、

下肢青紫D、

腓腸肌壓痛E、

下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失正確答案：

E

參考解析：股白腫繼續(xù)進(jìn)展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，導(dǎo)致下肢動脈血供障礙，出現(xiàn)足背動脈和脛后動脈搏動消失，進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色，即為股青腫。27、單選題關(guān)于脾動脈瘤的說法，以下哪項是正確的A、

其主要癥狀在于導(dǎo)致脾功能異常B、

好發(fā)于脾動脈近端的1/3部分C、

其發(fā)生率僅次于腎下腹主動脈瘤和髂動脈瘤，居內(nèi)臟動脈瘤之首D、

慢性胰腺炎可導(dǎo)致脾動脈壁的彈力下降，形成真性動脈瘤E、

B超檢查即可明確診斷正確答案：

C

參考解析：脾動脈瘤在腹腔動脈瘤中，脾動脈瘤僅次于腎下腹主動脈瘤和髂動脈瘤，居內(nèi)臟動脈瘤之首。故選C。28、單選題關(guān)于腹主動脈瘤的說法，以下哪項是不正確的A、

相當(dāng)一部分病人是無癥狀的B、

腹部搏動腫物與心搏不一致C、

可突發(fā)劇烈腹痛D、

可出現(xiàn)雙下肢水腫E、

可出現(xiàn)梗阻性黃疸正確答案：

B

參考解析：相當(dāng)一部分腹主動脈瘤病人在臨床上是無癥狀的；一部分病人因發(fā)現(xiàn)腹部有與心搏一致的搏動性腫物而就診；少量病人是因出現(xiàn)壓迫癥狀如下肢水腫、梗阻性黃疸等而就診；突發(fā)性劇烈腹痛為瘤體急劇擴張甚至破裂的先兆。29、單選題關(guān)于腹主動脈瘤下列哪項是正確的A、

直徑2cm以上的動脈瘤可以用超聲多普勒檢查出來B、

CT能夠更準(zhǔn)確地顯示瘤體的三維形態(tài)體征C、

MRI在造影劑的幫助下可以充分顯示瘤體的大小D、

外科手術(shù)是根本治療腹主動脈瘤的唯一方法E、

腹主動脈瘤病人出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛時可意味著動脈瘤的破裂正確答案：

E

參考解析：腹主動脈瘤的疼痛表現(xiàn)：主要為腹部、腰背部疼痛，多為脹痛或刀割樣痛等。瘤體巨大可壓迫、侵蝕椎體，引起神經(jīng)根性疼痛。突發(fā)性劇烈腹痛為瘤體急劇擴張甚至破裂的先兆。30、單選題關(guān)于腹主動脈瘤的檢查及表現(xiàn)下列哪項是不正確的A、

CT可判斷有無解剖異常B、

磁共振血管成像無需造影劑的檢查C、

通常右側(cè)腹可觸及隨心臟搏動的包塊D、

超聲多普勒可以查出直徑大于4cm的腹主動脈瘤E、

術(shù)前懷疑有腹腔內(nèi)血管異常或馬蹄腎者，應(yīng)該行DSA檢查正確答案：

C

參考解析：腹主動脈瘤病人體格檢查為臍部或臍上方偏左可觸及類圓形膨脹性搏動性腫物，其搏動與心跳一致，可有震顫或聽到收縮期雜音。31、單選題下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥是A、

趾端壞死B、

曲張靜脈破裂出血C、

患肢水腫D、

小腿潰瘍E、

曲張靜脈炎癥正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈曲張的并發(fā)癥包括：血栓性淺靜脈炎、潰瘍形成和曲張靜脈破裂出血。其中潰瘍形成是指踝周及足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍，愈合后常復(fù)發(fā)。曲張靜脈破裂出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。可以表現(xiàn)為皮下淤血，或皮膚破潰時外出血。故二者相比較，潰瘍形成程度較淺，曲張靜脈破裂出血為潰瘍形成繼發(fā)表現(xiàn)，因此，潰瘍形成較高發(fā)。選D最符合題意。32、單選題下肢靜脈曲張病人深靜脈功能試驗陽性應(yīng)采取A、

彈性繃帶包扎B、

大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、

大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段、分段剝脫切除術(shù)D、

局部注射硬化溶液E、

以上都不對正確答案：

E

參考解析：深靜脈功能試驗陽性，應(yīng)診斷為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，應(yīng)考慮施行深靜脈瓣膜重建術(shù)。主要方法有：①股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)；②股淺靜脈腔外瓣膜成形術(shù)；③股靜脈壁環(huán)形縮窄術(shù)；④帶瓣膜靜脈段移植術(shù)；⑤半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)。而ABCD選項的治療方式針對的是原發(fā)性下肢淺靜脈曲張，而無下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征以及動靜脈簍等情況。因此選E。33、單選題髂-股靜脈血栓行取栓術(shù)的時限是A、

發(fā)病后1小時內(nèi)B、

發(fā)病后3～5天內(nèi)C、

發(fā)病后1周左右D、

發(fā)病后1月內(nèi)E、

無時間限制正確答案：

B

參考解析：髂-股靜脈血栓發(fā)病后三天內(nèi)血栓與靜脈內(nèi)腔面尚無明顯粘連，超過五天則粘連明顯，因此取栓術(shù)的時機應(yīng)在發(fā)病后三到五天內(nèi)。34、單選題下列哪種腹主動脈瘤常伴有泌尿系統(tǒng)或消化道梗阻癥狀A(yù)、

腎下腹主動脈瘤B、

炎性腹主動脈瘤C、

感染性腹主動脈瘤D、

合并下腔靜脈瘺的腹主動脈瘤E、

合并消化道瘺的腹主動脈瘤正確答案：

B

參考解析：炎性腹主動脈瘤：其病理改變?yōu)楦怪鲃用}瘤壁增厚，周圍炎癥反應(yīng)與纖維化明顯且與毗鄰臟器粘連。病人多并存有腹背部慢性疼痛、體重下降、血沉增快，可伴有泌尿系統(tǒng)或消化道梗阻的癥狀。35、單選題下列哪項臨床表現(xiàn)是合并下腔靜脈瘺的腹主動脈瘤最不可能出現(xiàn)的A、

腹部搏動性腫物B、

嘔血和便血C、

心力衰竭D、

下肢和陰囊水腫E、

下肢靜脈曲張正確答案：

B

參考解析：腹主動脈瘤-下腔靜脈瘺：腹主動脈瘤破入下腔靜脈形成內(nèi)瘺，出現(xiàn)腹部搏動性腫物伴雜音與震顫，以及心力衰竭、下腔靜脈系統(tǒng)高壓等臨床表現(xiàn)。選項ACDE均正確，由排除法得知選B。36、單選題男性，40歲。突然上腹劇痛涉及全腹，病人面色蒼白，出冷汗，心率120次/分，血壓下降，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，該病人首選的檢查應(yīng)為A、

腹部CT檢查B、

腹部X線檢查C、

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D、

血清淀粉酶E、

十二指腸引流物檢查正確答案：

B

參考解析：急性腹痛的病史檢查中，胃、十二指腸潰瘍穿孔以男性患者多見；腹痛的起始方式反映了刺激過程的性質(zhì)和嚴(yán)重性，凡發(fā)病急、進(jìn)展快，多見于實質(zhì)性臟器破裂，空腔臟器穿孔和急性梗阻；急性穿孔和腹腔內(nèi)出血則腹痛很快波及全腹。一般而言，起病時疼痛最先出現(xiàn)和最明顯處多為病變所在部位，根據(jù)腹腔內(nèi)各臟器的解剖部位，即可初步明確病變臟器。如起始于上腹部后波及全腹的疼痛，且仍以上腹痛最顯著多為胃十二指腸潰瘍穿孔。高度的肌緊張或“板樣強直”則多在胃、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊穿孔、急性壞死性胰腺炎時腹膜受到胃酸、膽汁、胰液強酸、強堿化學(xué)性刺激下的表現(xiàn)。男性患者，突然上腹劇痛涉及全腹，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，有休克表現(xiàn)，故考慮急性消化道穿孔。檢查方面，消化道穿孔首選X線檢查，明確是否有膈下游離氣體。故選B。37、單選題關(guān)于周圍動脈瘤的發(fā)病原因，以下哪項不正確A、

青年人亦可由于感染、動脈炎性疾病等導(dǎo)致周圍動脈瘤B、

老年人，尤其是發(fā)達(dá)國家的老年人，動脈粥樣硬化是一個主要病因C、

青年人多由于損傷導(dǎo)致周圍動脈瘤，但僅銳性損傷可導(dǎo)致動脈瘤D、

某些先天性疾病，如Marfan綜合征等可以引起周圍動脈瘤E、

有時介入技術(shù)會導(dǎo)致醫(yī)源性周圍動脈瘤正確答案：

C

參考解析：周圍動脈瘤的病因中，損傷包括銳性損傷如刀刺傷，鈍性損傷可以是挫傷、骨折緣損傷，長期拄拐杖反復(fù)摩擦擠壓腋部也可導(dǎo)致腋動脈瘤，長期吸毒者反復(fù)動脈穿刺注射。此外，醫(yī)源性損傷如因開展介入技術(shù)而行動脈穿刺、插管，動脈吻合口等，為假性動脈瘤。故選C。38、單選題有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的A、

應(yīng)用高壓氧治療，增加肢體供氧量B、

可應(yīng)用擴張血管的藥物治療C、

腰交感神經(jīng)切斷術(shù)適合第一、二期病人D、

腰交感神經(jīng)切斷術(shù)的目的是止痛E、

旁路轉(zhuǎn)流術(shù)適合于動脈局段性閉塞病人正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎手術(shù)治療中交感神經(jīng)切除術(shù)：適于痙攣因素超過閉塞因素的第1、2期患者。故腰交感神經(jīng)切除的目的是解除血管痙攣，故D不正確。39、單選題下述有關(guān)下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性靜脈炎的敘述中哪一項是不恰當(dāng)?shù)腁、

血栓性靜脈炎局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛B、

常由于外傷誘發(fā)曲張靜脈產(chǎn)生血栓性靜脈炎C、

日常活動時，可穿彈力襪D、

應(yīng)用抗生素控制感染E、

待炎癥反應(yīng)消退后，可行手術(shù)解決淺靜脈曲張正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈并發(fā)血栓性靜脈炎初期可用抗凝及局部熱敷治療，只有在伴有感染時才用抗生素。炎癥消退后立即施行手術(shù)治療。40、單選題下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A、

小腿丹毒B、

深靜脈瓣膜功能不全C、

小腿潰瘍D、

深靜脈血栓形成E、

足部潰瘍正確答案：

C

參考解析：踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較大的部位，又有恒定的交通靜脈，一旦瓣膜功能破壞，皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍。41、單選題髂股靜脈血栓形成后，可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥是A、

下腔靜脈阻塞B、

肺栓塞C、

血栓性靜脈炎D、

下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死E、

下肢潰瘍、感染致全身感染正確答案：

B

參考解析：深靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可以致死。故本題正確答案為B。42、單選題男，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為A、

Buerger病局部缺血期B、

右下肢動脈粥樣硬化C、

Buerger病壞疽期D、

Buerger病營養(yǎng)障礙期E、

雷諾綜合征正確答案：

A

參考解析：吸煙是血栓閉塞性脈管炎（Buerger病）的主要病因。Buerger病局部缺血期表現(xiàn)：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。長期抽煙患者，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解，符合Buerger病局部缺血期表現(xiàn)。故選A。43、單選題女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗（+），Perthes試驗（-），診斷可能是A、

單純性下肢靜脈曲張B、

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C、

下肢深靜脈血栓形成D、

動靜脈瘺E、

血栓性淺靜脈炎正確答案：

A

參考解析：單純性下肢靜脈曲張表現(xiàn)為：下肢淺靜脈蜿蜒擴張迂曲，小腿皮膚營養(yǎng)不良而萎縮、瘙癢、色素沉著和潰瘍形成。Trendelenburg試驗（+）表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，Perthes試驗（-）表明深靜脈通暢。患者右下肢靜脈迂曲擴張病史，長時間站立有酸脹感，右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗（+），Perthes試驗（-），符合單純性下肢靜脈曲張表現(xiàn)，故選A。44、單選題原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全的最可靠檢查方法是A、

Trendelenburg試驗B、

Perthes試驗C、

Pratt試驗D、

靜脈造影E、

動脈造影正確答案：

D

參考解析：淺靜脈曲張是深靜脈瓣膜功能不全的主要表現(xiàn)，深靜脈血栓后遺癥與深靜脈瓣膜功能不全臨床表現(xiàn)相似，因此需做靜脈造影對瓣膜功能進(jìn)行分級、靜脈測壓、多普勒超聲等檢查進(jìn)行鑒別。45、單選題溶栓療法治療下肢深靜脈血栓形成的首選藥物是A、

阿司匹林B、

潘生丁C、

尿激酶D、

鏈激酶E、

肝素正確答案：

C

參考解析：靜脈血栓的溶栓治療：靜脈點滴鏈激酶（SK）、尿激酶（UK）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）等，能激活血漿中的纖溶酶原成為纖溶酶，溶解血栓。動脈栓塞的治療中，使用鏈激酶和尿激酶，尿激酶不良反應(yīng)小，為首選藥物。綜合以上信息，首選尿激酶溶栓治療。46、單選題關(guān)于損傷性動-靜脈瘺的臨床表現(xiàn)和檢查，下列哪項是錯誤的A、

局部淺靜脈擴張B、

局部靜脈壓力降低C、

局部可有粗糙而連續(xù)的血管雜音D、

患肢可有營養(yǎng)性改變E、

靜脈含氧量高正確答案：

B

參考解析：損傷性動靜脈瘺大多數(shù)由貫通傷引起。創(chuàng)傷后局部出現(xiàn)搏動性腫塊，震顫，粗糙而連續(xù)的血管雜音，伴有淺靜脈擴張，遠(yuǎn)端組織缺血或靜脈瘀血性改變；靜脈壓測定：病肢淺靜脈壓力升高。47、單選題引起左膈下膿腫最常見的原因是A、

急性胰腺炎B、

脾包膜炎C、

化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎D、

左腎周圍膿腫E、

脾切除術(shù)后并發(fā)癥正確答案：

E

參考解析：膈下膿腫的病因：胃穿孔、脾切除術(shù)后感染，膿腫常發(fā)生在左膈下。48、單選題真性動脈瘤的最常見病因是A、

外傷B、

動脈粥樣硬化C、

感染D、

Marfan綜合征E、

遺傳正確答案：

B

參考解析：周圍動脈瘤病因復(fù)雜，動脈粥樣硬化是真性動脈瘤的最常見原因。49、單選題女性，45歲，右足踝區(qū)潰瘍1個月，周圍伴有皮膚硬化和炎癥，在其大隱靜脈走行區(qū)有靜脈曲張，診斷是A、

糖尿病B、

硬皮病C、

深靜脈血栓D、

靜脈淤滯性潰瘍E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

D

50、單選題盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮A、

大隱靜脈血栓性靜脈炎B、

小腿肌肉的靜脈血栓形成C、

髂靜脈血栓形成D、

血栓閉塞性脈管炎E、

下肢靜脈、動脈反應(yīng)性痙攣正確答案：

B

參考解析：小腿部的深靜脈血栓形成臨床特點為：突然出現(xiàn)小腿劇痛，患足不能著地踏平，行走時癥狀加重；小腿腫脹且有深壓痛，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛（Homans征陽性）。患者左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，Homans征陽性，考慮小腿部的深靜脈血栓形成。51、單選題男性，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝修補術(shù)后第5天，體溫38.0℃。查體：右下肢皮溫明顯升高，無觸壓痛，自股部以下較左下肢明顯增粗。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、

切口感染B、

右下肢深靜脈血栓C、

右下肢蜂窩織炎D、

右下肢丹毒E、

右股靜脈栓塞正確答案：

B

參考解析：下肢深靜脈血栓形成綜合癥：有深靜脈血栓形成病史，淺靜脈擴張伴有明顯腫脹。52、單選題男性，50歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年。勞動后肢體腫脹，小腿下1/3皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈1年。目前治療最好采取A、

局部換藥B、

抗感染治療C、

積極治療潰瘍，愈合后手術(shù)治療D、

彈性繃帶包扎治療E、

免除體力勞動正確答案：

C

參考解析：踝周及足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍，愈合后常復(fù)發(fā)。處理方法為：創(chuàng)面濕敷，抬高患肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理后，潰瘍縮小，周圍炎癥消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)做手術(shù)治療，同時做清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合期。53、單選題男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150/100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。目前，治療宜采取A、

應(yīng)用彈力繃帶加壓B、

大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C、

大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、

硬化劑局部注射E、

先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)正確答案：

E

參考解析：大隱靜脈曲張，查體右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗陽性，提示交通支經(jīng)脈瓣膜功能較差，深靜脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。可先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)。54、單選題血栓閉塞性脈管炎的特征是A、

沒有間歇性跛行B、

游走性淺靜脈炎C、

累及內(nèi)臟D、

肢體皮膚正常E、

肢體位置試驗陰性正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)：起病時肢端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現(xiàn)間歇性跛行，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚。肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發(fā)生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎等。55、單選題大隱靜脈進(jìn)入深靜脈前，具有的屬支包括A、

旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、股內(nèi)側(cè)和腹外側(cè)淺靜脈B、

腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)淺靜脈C、

旋髂淺靜脈、腹壁下靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)淺靜脈D、

旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)淺靜脈E、

旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)淺靜脈正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈于注入股總靜脈前，主要有五個分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈。故此題選D。56、單選題下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中最主要的是A、

小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍B、

色素沉著C、

小腿水腫D、

皮膚厚硬E、

局部瘙癢正確答案：

A

參考解析：當(dāng)股隱靜脈連接處的大隱靜脈瓣膜遭到破壞關(guān)閉不全后，血液倒流，導(dǎo)致靜脈曲張，以小腿明顯。病情進(jìn)展后出現(xiàn)血栓性靜脈炎、足靴區(qū)濕疹及潰瘍形成和急性出血等并發(fā)癥，因此本題選A。57、單選題Trendelenburg試驗是測定A、

大隱靜脈瓣膜功能B、

深靜脈是否通暢C、

交通靜脈瓣膜功能D、

深靜脈瓣膜E、

以上都不對正確答案：

A

參考解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）：排空下肢靜脈血，于大腿根部扎止血帶，壓迫大隱靜脈，讓患者站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，如出現(xiàn)自上而下的靜脈曲張，則表示靜脈瓣膜功能不全。如未放開止血帶前就見止血帶下方靜脈30秒內(nèi)充盈，表示交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。58、單選題急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因為A、

大量毒素的吸收B、

大量液體喪失于腹腔C、

中毒性心肌炎D、

毒素吸收和血容量減少E、

MODS正確答案：

D

參考解析：重癥腹膜炎常引起顯著的血流動力學(xué)改變，尤以循環(huán)血容量減少最為突出。彌漫性腹膜炎伴有革蘭陰性桿菌感染，細(xì)菌釋放大量內(nèi)毒素，組織缺氧時會釋放大量的血管活性物質(zhì)，代謝產(chǎn)物積滯，無氧代謝加強使酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增多引起酸中毒及低鈉，體內(nèi)兒茶酚胺、血管活性物質(zhì)及腺苷的大量釋放導(dǎo)致動靜脈短路大量開放，加重微循環(huán)障礙等，這些諸多因素使休克變得復(fù)雜，可兼具低血容量性、感染性與心源性休克的特點。選項D符合題意。59、單選題血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的主要表現(xiàn)是A、

游走性靜脈炎B、

間歇性跛行C、

肢端發(fā)黑，干性壞疽D、

持續(xù)性靜息痛E、

患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎第2期（營養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低、色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。60、單選題除以下哪一項外，都可出現(xiàn)一側(cè)上肢血壓明顯低于對側(cè)A、

多發(fā)性大動脈炎B、

動脈硬化性閉塞癥C、

雷諾綜合征D、

急性動脈栓塞E、

胸廓出口綜合征正確答案：

C

參考解析：雷諾綜合征（Raynaud"s

syndrome）是指小動脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。常于寒冷刺激或情緒波動時發(fā)病。多見于青壯年女性；好發(fā)于手指，常為雙側(cè)性，偶可累及趾、面頰及外耳。典型癥狀是順序出現(xiàn)蒼白、青紫和潮紅。61、單選題關(guān)于血栓閉塞性脈管炎哪項不正確A、

病變只發(fā)生于中小動脈B、

女性少見C、

病因不明D、

病變以下肢為多E、

間歇性跛行為早期癥狀正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎累及血管的炎癥和閉塞性病變，主要侵襲下肢的中、小動靜脈，好發(fā)于男性青壯年。故病變發(fā)生于中、小動靜脈。故此題選A。62、單選題有關(guān)動脈性靜息痛的描述，哪項是正確的A、

伴有肢體腫脹B、

可見靜脈曲張C、

夜間常取抱膝端坐體位D、

皮膚溫度升高E、

足背動脈搏動增強正確答案：

C

參考解析：動脈性靜息痛：無論急性或慢性動脈阻塞，都可因組織缺血及缺血性神經(jīng)炎引起靜息痛。急性病變，如動脈栓塞可引起急驟而嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛。由慢性動脈阻塞引起者，癥狀常于夜間加重，病人不能入睡，常取抱膝端坐體位以減輕癥狀。故此題選C。63、單選題動脈瘤的主要特點是A、

壓迫癥狀B、

局部腫脹C、

搏動性腫物D、

破裂出血E、

聽診連續(xù)性兩期雜音正確答案：

C

參考解析：動脈瘤：搏動性腫塊是最典型的體征，伴有震顫和血管雜音，壓迫瘤體近端動脈腫塊縮小。64、單選題動脈瘤最有效的治療方法是A、

應(yīng)著重于防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)血液循環(huán)B、

降低血壓和血脂，解除血液高凝狀態(tài)，體胖者減輕體重C、

手術(shù)治療D、

局部藥物治療E、

物理治療正確答案：

C

參考解析：動脈瘤治療：手術(shù)是唯一有效的治療方法。故選項C符合題意。65、單選題對下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的治療，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

潰瘍愈合后做大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)B、

3%硼酸溶液濕敷C、

抬高患肢D、

潰瘍不愈合者也可考慮手術(shù)E、

大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)，潰瘍切除并植皮正確答案：

E

參考解析：下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍處理方法：創(chuàng)面濕敷，抬高病肢以利回流，較淺的潰瘍一般都能愈合，接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍，經(jīng)上述處理后潰瘍縮小，周圍炎癥消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療，同時作清創(chuàng)植皮，可以縮短創(chuàng)面愈合期。66、單選題關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的保守治療，敘述不正確的是A、

避免患肢受涼、受潮、外傷B、

防止過緊鞋襪的擠壓C、

使用熱療D、

病肢應(yīng)進(jìn)行適度的鍛煉E、

丹參、毛冬青等中草藥治療正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎一般療法：不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。67、單選題股動脈瘤的瘤體為____，形狀為A、

真性動脈瘤，梭形B、

真性動脈瘤，囊狀C、

假性動脈瘤，球形D、

假性動脈瘤，囊狀E、

真性動脈瘤，橢圓形正確答案：

A

參考解析：嬰兒期常有缺氧發(fā)作史，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。68、單選題患者，男性，48歲。突發(fā)右下肢疼痛無力2小時，查體：脈搏104次/分，心律不齊，右下肢蒼白，皮溫發(fā)涼，足背或脛后動脈搏動未觸及。患者首選的治療方法為A、

導(dǎo)管造影溶栓B、

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)C、

中醫(yī)中藥治療D、

經(jīng)股動脈切開取栓術(shù)E、

高壓氧治療正確答案：

D

參考解析：急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)，可以概括為5P，即疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。出現(xiàn)動脈搏動減弱或消失：由于栓塞及動脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動脈搏動明顯減弱，以至消失；栓塞的近側(cè)，因血流受阻，動脈搏動反而更為強烈。該患者右下肢疼痛，蒼白，皮溫低，足背或脛后動脈搏動未觸及，考慮診斷為急性動脈栓塞，手術(shù)治療選擇經(jīng)股動脈切開取栓術(shù)。69、單選題繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是A、

急性胰腺炎B、

急性闌尾炎C、

絞窄性腸梗阻D、

急性盆腔炎E、

胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：

E

參考解析：腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。如胃十二指腸潰瘍急性穿孔。70、單選題繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為A、

大腸埃希菌B、

鏈球菌C、

葡萄球菌D、

綠膿桿菌E、

混合感染正確答案：

E

參考解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強。71、單選題深靜脈血栓患者急性期后華法林抗凝INR應(yīng)維持2～3，至少A、

10～15天B、

20～30天C、

1～3個月D、

3～6個月E、

6～12個月正確答案：

E

參考解析：抗凝治療：抗凝藥物具有降低機體血凝功能，預(yù)防血栓形成、防止血栓繁衍，以利靜脈再通。通常先用普通肝素或低分子肝素（分子量＜6000）靜脈或皮下注射，達(dá)到低凝狀態(tài)后改用維生素K拮抗劑（如華法林）口服，對于初次、繼發(fā)于一過性危險因素者，至少服用3個月；對于初次原發(fā)者，服藥6～12個月或更長時間。故此題選擇E。72、單選題男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是A、

血管閉塞性脈管炎B、

動脈硬化性閉塞癥C、

動脈栓塞D、

雷諾氏病E、

深靜脈血栓形成正確答案：

C

參考解析：急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)，可以概括為5P，即疼痛、感覺異常、麻痹、無脈和蒼白。根據(jù)題干患者的表現(xiàn)右下肢劇烈疼痛，麻木，發(fā)涼，蒼白，符合動脈栓塞的表現(xiàn)。另外動脈栓塞的栓子的主要來源如下：心源性，如風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，心室壁或人工心臟瓣膜上的血栓脫落等。其中以心源性為最常見。根據(jù)題干患者有多年房顫病史，為心源性的栓子來源。綜上所述選擇C。73、單選題下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點A、

病人多為男性青壯年B、

病變主要侵襲四肢中、小動靜脈C、

病肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失D、

反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎E、

X線檢查顯示動脈有鈣化斑正確答案：

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床診斷要點：①大多數(shù)病人為青壯年男性，多數(shù)有吸煙嗜好；②病肢有不同程度的缺血性癥狀；③有游走性淺靜脈炎病史；④病肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失；⑤一般無高血壓、高脂血癥、糖尿病等易致動脈硬化的因素。病肢中、小動脈多節(jié)段狹窄或閉塞是本病的典型X線征象。74、單選題有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

病變以下肢為多B、

病變局限于小動脈C、

為一種慢性、持續(xù)性、進(jìn)行性疾病D、

由于血栓形成而導(dǎo)致血管腔閉塞E、

間歇性跛行為早期癥狀之一正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎病肢中、小動脈多節(jié)段狹窄或閉塞是本病的典型X線征象。75、單選題有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的說法，下列正確的是A、

患者多數(shù)為男性，好發(fā)于青壯年B、

主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動靜脈，以動脈為主C、

是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病D、

又稱Buerger病E、

以上都對正確答案：

E

參考解析：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病。多侵襲四肢中、小動靜脈，以下肢多見，好發(fā)于男性青壯年。故此題選擇E。76、單選題Buerger試驗陽性，下列哪項正確A、

下肢深靜脈瓣膜功能不全B、

下肢深靜脈阻塞C、

下肢交通支功能不全D、

下肢慢性缺血E、

下肢淋巴管阻塞正確答案：

D

參考解析：Buerger試驗：先抬高下肢70°～80°，或高舉上肢過頭，持續(xù)60秒，正常肢體遠(yuǎn)端皮膚保持淡紅或稍發(fā)白，如呈蒼白或蠟白色，提示動脈供血不足；再將下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮膚色澤可在10秒內(nèi)恢復(fù)，如恢復(fù)時間超過45秒，且色澤不均勻者，進(jìn)一步提示動脈供血障礙。77、單選題下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、

急性出血B、

踝上足靴區(qū)皮膚濕疹C、

血栓性靜脈炎D、

踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍E、

下肢淋巴水腫正確答案：

E

參考解析：單純性下肢淺靜脈曲張：患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢淺表靜脈擴張、隆起和迂曲，尤以小腿內(nèi)側(cè)為明顯。病程較長者，在小腿尤其是踝部可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和難愈性潰瘍，有時可并發(fā)血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。由于曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止。選項ABCD均正確，由排除法得知選E。78、單選題關(guān)于動脈硬化性閉塞癥，以下哪項正確A、

好發(fā)于男青壯年B、

活動期為血管全層非化膿性炎癥改變C、

病變呈節(jié)段性分布D、

主要侵襲四肢中小動靜脈E、

主要病理變化為內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，中膜變性或鈣化正確答案：

E

參考解析：動脈硬化性閉塞癥病理表現(xiàn)為內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，中膜變性或鈣化，腔內(nèi)有繼發(fā)血栓形成，最終使管腔狹窄，甚至完全閉塞。血栓或斑塊脫落，可造成遠(yuǎn)側(cè)動脈栓塞。故本題選擇E。79、單選題血管閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)時，應(yīng)切除A、

病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B、

病側(cè)及對側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C、

病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D、

病側(cè)及對側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E、

病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈正確答案：

A

參考解析：血管閉塞性脈管炎行腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)：先施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗，如阻滯后皮膚溫度升高超過1～2℃者，提示痙攣因素超過閉塞因素，可考慮施行同側(cè)2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈切除術(shù)，解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。80、單選題PTA是指A、

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)B、

股青腫C、

深靜脈血栓形成D、

內(nèi)膜剝脫術(shù)E、

大動脈炎正確答案：

A

參考解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）：主要包括球囊擴張成形術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù)。81、單選題繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點為A、

陣發(fā)性全腹絞痛B、

逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C、

劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位最顯著D、

高熱后全腹痛E、

疼痛與進(jìn)食有關(guān)正確答案：

C

參考解析：繼發(fā)性腹膜炎：腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛的程度與發(fā)病的原因、炎癥的輕重、年齡及身體素質(zhì)等有關(guān)。疼痛多很劇烈，難以忍受，呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽及轉(zhuǎn)動身體時疼痛加劇。病人多呈強迫體位。疼痛先從原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴散而延及全腹。82、單選題關(guān)于血管瘤，下列哪項說法是錯誤的A、

血管瘤可發(fā)生于頭面、四肢、肌肉甚至內(nèi)臟等部位B、

血管瘤是內(nèi)胚層發(fā)育異常造成的血管畸形C、

蔓狀血管瘤檢查時可聽到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音D、

血管瘤的治療方法很多，而手術(shù)治療適應(yīng)于各種類型的血管瘤E、

海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉、骨骼正確答案：

B

參考解析：內(nèi)胚層的分化中，內(nèi)胚層被包入胚體形成原始消化管，將分化為咽喉及其以下的消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮組織，以及中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮組織。故血管不由內(nèi)胚層分化而來，選項B錯誤。83、單選題關(guān)于下肢靜脈曲張，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織B、

靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C、

主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D、

交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E、

曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高正確答案：

E

參考解析：動靜脈瘺：病肢皮膚溫度升高，局部有時可捫及震顫或有血管雜音，淺靜脈壓力明顯上升，靜脈血的含氧量增高。故E錯誤。84、單選題下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護理，正確的是A、

臥床休息10天B、

患肢制動C、

只允許床上活動D、

早期下床活動E、

1周后方可行走正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)：術(shù)后鼓勵患者盡早活動，一般術(shù)后第2天可下床行走，第7天拆線。術(shù)后穿彈力襪2～4周。選項D正確。85、單選題下列不屬于血管造影并發(fā)癥的是A、

穿刺部位血腫B、

假性動脈瘤C、

血管內(nèi)膜剝離D、

原發(fā)病加重E、

血管破裂正確答案：

D

參考解析：血管造影的穿刺并發(fā)癥：常見為穿刺部位出血血管破裂、血腫、血管內(nèi)膜損傷或假性動脈瘤形成。所以原發(fā)病加重不屬于血管造影并發(fā)癥。86、單選題下述關(guān)于假性動脈瘤的說法，恰當(dāng)?shù)氖茿、

動脈粥樣硬化性動脈瘤B、

血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴張C、

血管壁全層局部擴張D、

檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音E、

壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象正確答案：

B

參考解析：假性動脈瘤：瘤壁不包含動脈壁全部的三層結(jié)構(gòu)，為動脈外膜或周圍纖維組織構(gòu)成，瘤腔內(nèi)容物常為凝血塊及機化物。選項B符合題意。87、單選題急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)中不包括A、

動脈搏動減弱，以至消失B、

往往最早出現(xiàn)疼痛，常伴有觸痛C、

皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降D、

患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運動受損E、

疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致正確答案：

E

參考解析：急性動脈栓塞臨床表現(xiàn)：疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛；皮膚呈蒼白色，皮膚溫度降低并有冰冷感覺；動脈搏動減弱或消失；由于周圍神經(jīng)缺血，引起栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)肢體皮膚感覺異常、麻木甚至喪失。然后可以出現(xiàn)深感覺喪失，運動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂。88、單選題動脈瘤的臨床表現(xiàn)包括A、

搏動性包塊B、

遠(yuǎn)端肢體缺血C、

瘤體破裂D、

壓迫癥狀E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：周圍動脈瘤臨床表現(xiàn)：搏動性腫塊和雜音，壓迫癥狀，遠(yuǎn)端肢體、器官缺血，瘤體破裂，疼痛等。89、單選題對懷疑有動脈瘤的患者進(jìn)行血管造影檢查，下列哪項最為理想A、

雙側(cè)頸動脈穿刺造影B、

單側(cè)頸動脈穿刺造影C、

椎動脈穿刺造影D、

經(jīng)股動脈穿刺造影E、

股靜脈穿刺造影正確答案：

D

參考解析：經(jīng)股動脈插管全腦血管造影，對判明動脈瘤位置數(shù)目、形態(tài)、尺寸、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。90、單選題大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括A、

股內(nèi)側(cè)淺靜脈B、

腹壁淺靜脈C、

陰部外淺靜脈D、

腹壁下靜脈E、

旋髂淺靜脈正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈在膝平面下，分別由前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)分支與小隱靜脈交通；于注入股總靜脈前，主要有五個分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈，故本題選擇D。91、單選題血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括A、

間歇性跛行B、

靜息痛C、

足背動脈搏動減弱D、

游走性血栓性靜脈炎E、

肢端發(fā)涼、麻木、酸痛正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期可出現(xiàn)動脈硬化性閉塞癥Ⅰ期及間歇性跛行的臨床表現(xiàn)。此外，此期還可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎，即淺表靜脈發(fā)紅、發(fā)熱、呈條索狀，且有壓痛。靜息痛出現(xiàn)在營養(yǎng)障礙期。92、單選題關(guān)于膈下膿腫的治療，下列不正確的是A、

全身支持治療B、

多數(shù)患者需要手術(shù)引流C、

腹腔膿液不多，生理鹽水沖洗干凈即可D、

B超引導(dǎo)下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一E、

宜選擇針對大腸埃希菌為主的廣譜抗生素正確答案：

C

參考解析：膈下膿腫治療：采用經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)，取得了較好的治療效果。可用無菌鹽水或抗生素溶液定期沖洗。待臨床癥狀消失，