高級衛生專業技術資格-副高（普通外科學）真題庫_31、單選題患者女，44歲，未絕經，右乳腺癌改良根治術后，病理分期T₁N₀M₀，ER及PR均（江南博哥）陽性。術后輔助內分泌治療可選用A、

依西美坦B、

來曲唑C、

阿那曲唑D、

他莫昔芬E、

福美坦正確答案：

D

參考解析：乳腺癌內分泌治療：對激素受體陽性的病例應使用內分泌治療。內分泌治療的一個重要進展就是他莫昔芬的應用。中年女性，未絕經，右乳腺癌改良根治術后，病理分期T1N0M0，ER及PR均陽性。故術后輔助內分泌治療可選用他莫昔芬。2、單選題有關對乳腺囊性增生病的處理，下列錯誤的是A、

定期進行乳房檢查B、

癥狀嚴重者可行對癥治療C、

多采用中藥或中成藥治療D、

發現乳腺多發性結節時應手術切除E、

如不能除外乳癌，應活檢正確答案：

D

參考解析：乳腺囊性增生病的治療主要是對癥治療，可用中藥如口服中藥。對癥狀較重者，可用他莫昔芬治療（即對癥治療），應囑病人每隔3～6個月復查。在觀察過程中，對局部病灶有惡性病變可疑時，應予切除并作快速病理檢查。3、單選題下列對髂窩膿腫的病因及臨床表現的描述中，錯誤的是A、

系原發性感染B、

致病細菌以金黃色葡萄球菌為主，其次為鏈球菌和大腸埃希菌C、

發病急驟，往往伴有寒戰和高熱D、

查體可見髖關節呈屈曲攣縮E、

膿腫形成后，可做切開引流術正確答案：

A

參考解析：脊柱結核時，淺層腰大肌膿腫位于腰大肌前方的筋膜下，它向下流動積聚在髂窩內，成為髂窩膿腫。故髂窩膿腫為淺層腰大肌膿腫繼發而成，并非原發性感染。4、單選題腹膜炎的主要體征是A、

腹式呼吸受限B、

腹脹C、

腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛D、

腹肌緊張E、

腸鳴音減弱正確答案：

C

參考解析：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型體征。5、單選題乳管內乳頭狀瘤的好發部位在A、

乳頭B、

乳竇C、

乳管近開口D、

乳管遠開口E、

乳腺小葉正確答案：

C

參考解析：乳腺有15～20個腺葉，每一腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成。每一腺葉有其單獨的導管（乳管），腺葉和乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列。小乳管匯至乳管，乳管開口于乳頭，乳管靠近開口的1/3段略為膨大，稱為“壺腹部”，是乳管內乳頭狀瘤的好發部位。6、單選題關于炎性乳癌的敘述，不正確的是A、

多發生于年輕女性B、

經臨床確診的炎性乳癌患者應最先采取手術治療C、

特征為1/3以上（包括1/3）面積皮膚的充血水腫D、

充血區有明顯可觸及的邊界E、

對術前化學治療有反應的患者應接受全乳切除及腋淋巴結清掃正確答案：

B

參考解析：炎性乳腺癌腫瘤生長迅速，發展快，惡性程度高，預后差。治療主要用化療及放療，一般不做手術治療。7、單選題與乳腺癌發病有直接關系的激素是A、

甲狀腺素B、

孕激素C、

雄激素D、

雌激素E、

泌乳素正確答案：

D

參考解析：乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多種內分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發病有直接關系，20歲以后發病率逐漸上升，45～50歲較高。所以雌激素是與乳腺癌發病有直接關系的激素。8、單選題乳腺癌內分泌治療時需服用他莫昔芬，其用藥時間通常為A、

半年B、

1年C、

5年D、

8年E、

10年正確答案：

C

參考解析：乳腺癌：他莫昔芬用法為10mg，每日2次，作為輔助治療應用的時間通常為5年，高危患者可延長至10年，乳腺癌內分泌治療時需服用他莫昔芬，故其用藥時間通常為5年。9、單選題乳腺癌預后的最主要影響因素為A、

腫瘤大小B、

病人年齡大小C、

有無淋巴結轉移D、

手術方式E、

癌細胞本身的生物學特性正確答案：

E

參考解析：分子生物學研究表明乳腺癌是異質性疾病，存在不同的分子亞型，且分子分型與臨床預后密切相關。目前國際上采用4種標志物（ER、PR、HER2和Ki-67）進行乳腺癌分子分型。故選E。10、單選題患者，女性，55歲。行右乳腺癌改良根治術后，TNM分期為T₂N₀M₀，雌、孕激素受體均為陰性。術后第2年發現右胸壁有直徑1cm的結節，手術切除后經病理檢查證實為乳腺癌復發。此時采取的措施應為A、

化學治療B、

放射治療C、

內分泌治療D、

擴大切除右胸壁復發結節范圍E、

門診隨訪觀察正確答案：

B

參考解析：放射治療是乳腺癌局部治療的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手術后，放射治療是一重要組成部分，應于腫塊局部廣泛切除后給予適當劑量放射治療。單純乳房切除術后可根據病人年齡、疾病分期分類等情況，決定是否應用放療。該患者TNM分期為T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性。術后第2年發現右胸壁有直徑1cm的結節，手術切除后經病理檢查證實為乳腺癌復發。此時采取的措施應為放射治療。11、單選題確診乳腺腫塊為良惡性病變的檢查方法是A、

鉬靶X線攝影B、

近紅外線掃描C、

彩超D、

細針穿刺細胞學檢查E、

病理切片檢查正確答案：

E

參考解析：確診乳腺癌，要通過組織活檢進行病理檢查。故本題選擇E。12、單選題女性，46歲，左側乳腺癌最長徑為5.5cm，腋窩捫及腫大、質硬、融合的淋巴結，頸部及鎖骨上區未捫及淋巴結，術前檢查未見其他遠處轉移征象。該病的臨床TNM分期是A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T3N1M0D、

T2N2M0E、

T3N2M0正確答案：

E

參考解析：乳腺癌分期：T3：癌瘤長徑＞5cm。N2：同側腋窩腫大淋巴結彼此融合，或與周圍組織粘連。M0：無遠處轉移。該患者左側乳腺癌最長徑為5.5cm，腋窩捫及腫大、質硬、融合的淋巴結，頸部及鎖骨上區未捫及淋巴結，術前檢查未見其他遠處轉移征象。故該病的臨床TNM分期為E選項。13、單選題急性乳腺炎膿腫形成后的主要治療措施是A、

應用廣譜抗生素B、

促進乳汁通暢排出C、

局部熱敷、理療D、

及時排膿E、

終止哺乳正確答案：

D

參考解析：急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。14、單選題患者，女性，28歲。左乳房腫塊10天來診。查體：左乳房捫及5cm×3cm腫物，紅腫明顯，診斷為急性乳腺炎。急性乳腺炎的鑒別診斷中最應警惕的疾病是A、

Paget病B、

乳房肉瘤C、

乳房結核D、

乳腺病E、

炎性乳腺癌正確答案：

E

參考解析：炎性乳腺癌并不多見，特點是發展迅速、預后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現，包括發紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。與急性乳腺炎的表現相似，所以急性乳腺炎的鑒別診斷中最應警惕的疾病是炎性乳腺癌。15、單選題急性乳腺炎的主要致病菌為A、

鏈球菌B、

金黃色葡萄球菌C、

大腸桿菌D、

厭氧菌E、

綠膿桿菌正確答案：

B

參考解析：急性乳腺炎的主要病原菌為金黃色葡萄球菌。16、單選題可經椎旁靜脈系統轉移到骨的腫瘤是A、

肺癌B、

乳腺癌C、

結腸癌D、

皮膚癌E、

四肢肉瘤正確答案：

B

參考解析：乳腺癌轉移：鎖骨上淋巴結轉移可繼發于腋淋巴結轉移之后或直接自原發灶轉移造成。一旦鎖骨上淋巴結轉移，則癌細胞有可能經胸導管或右側頸部淋巴結進而侵入靜脈，引起血道轉移。癌細胞亦可以直接侵犯靜脈引起遠處轉移，常見的有骨、肺、肝等處。17、單選題乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現為A、

乳頭濕疹樣改變B、

乳頭凹陷C、

皮膚凹陷D、

橘皮征E、

乳腺膿腫正確答案：

D

參考解析：乳腺癌臨床表現：早期表現是病側乳房出現無痛、單發的小腫塊，常是病人無意中發現。腫瘤繼續增大，如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。所以乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現為橘皮征。18、單選題患者，女性，56歲。無意間發現右乳外上象限有1cm×2cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。右腋下未檢查到腫大淋巴結。患者最可能診斷為A、

乳腺囊性增生癥B、

乳腺內乳頭狀瘤C、

乳腺癌D、

乳腺纖維癌E、

乳腺結核正確答案：

C

參考解析：乳腺癌的臨床表現：早期表現是病側乳房出現無痛、單發的小腫塊，常是病人無意中發現。腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動。該患者無意間發現右乳外上象限有1cm×2cm腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，無壓痛，符合乳腺癌的表現。19、單選題乳腺囊性增生病患者，出現以下哪種情況時應考慮行乳腺單純切除術A、

經藥物治療后，疼痛不緩解B、

由周期性脹痛改為持續性疼痛C、

出現乳頭溢液D、

活檢發現上皮細胞增生活躍E、

活檢證實為乳癌正確答案：

D

參考解析：單純性的囊性增生病很少有惡變，當上皮增生過度，直至不典型增生時，患者以后發生乳腺癌的機會才會較正常人群增多，屬于癌前期病變。對病灶局限于乳房一部分，且不能排除腫瘤者可穿刺活檢或切除活檢。20、單選題患者，女性，43歲。右乳房內腫塊4cm×3cm，質硬，可活動，乳房皮膚表面呈橘皮樣，右腋下1.5cm×1.0cm活動的淋巴結2個，質硬。病理證實為乳癌淋巴結轉移。患者乳房皮膚出現橘皮樣改變的原因是A、

癌腫侵及乳管B、

癌細胞侵入大片皮膚C、

癌腫侵及Cooper韌帶D、

癌細胞堵塞皮下淋巴管E、

癌腫與皮膚或深部組織粘連正確答案：

D

參考解析：乳腺癌：如癌組織阻塞真皮內淋巴管，可致皮膚水腫，而毛囊汗腺處皮膚相對下陷，呈橘皮樣外觀。21、單選題ER陽性乳腺癌患者宜選用A、

卵泡刺激素B、

促腎上腺皮質激素C、

三苯氧胺D、

己烯雌酚E、

地塞米松正確答案：

C

參考解析：乳腺癌細胞中雌激素受體（ER）含量高者，稱激素依賴性腫瘤，這些病例對內分泌治療有效。內分泌治療的一個重要進展就是他莫昔芬（三苯氧胺）的應用。他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結構式與雌激素相似，可在靶器官內與雌二醇爭奪ER，他莫昔芬、ER復合物能影響基因轉錄。22、單選題對僅有乳頭溢液，而體檢乳腺無腫塊時，首先要做的檢查是A、

乳腺MRIB、

乳腺切除活檢C、

近紅外線乳腺掃描D、

乳腺穿刺活檢E、

乳頭溢液涂片細胞學檢查正確答案：

E

參考解析：乳頭溢液未捫及腫塊者，可作乳腺導管內視鏡檢查，乳頭溢液涂片細胞學檢查。23、單選題成年女性乳房位于A、

第1～5肋骨水平深筋膜淺、深層之間B、

第2～6肋骨水平深筋膜淺、深層之間C、

第1～5肋骨水平淺筋膜淺、深層之間D、

第2～5肋骨水平淺筋膜淺、深層之間E、

第2～6肋骨水平淺筋膜淺、深層之間正確答案：

E

參考解析：成年婦女乳房是兩個半球形的性征器官，位于胸大肌淺面，約在第2至第6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。24、單選題隱匿性乳腺癌的首發癥狀多為A、

腋窩淋巴結腫大B、

乳頭、乳暈糜爛C、

濕疹樣變D、

乳暈區皮膚增厚、粗糙E、

表面有灰黃色痂皮正確答案：

A

參考解析：乳腺癌淋巴轉移最初多見于腋窩。所以隱匿性乳腺癌的首發癥狀多為腋窩淋巴結腫大。25、單選題下列哪項不是急性彌漫性腹膜炎的病理生理特點A、

均會引起以代謝性堿中毒為主的水電解質平衡紊亂B、

腹膜充血、水腫、滲出，引起稀釋毒液，低蛋白血癥C、

腸管浸泡，引起麻痹性腸梗阻，腹內壓增高D、

毒素吸收引起中毒性休克E、

纖維蛋白沉積，利于損傷修復/粘連性腸梗阻正確答案：

A

參考解析：急性彌漫性腹膜炎以及引起的感染性休克，致急性循環衰竭、組織缺血缺氧，可使丙酮酸以及乳酸大量產生，發生乳酸性酸中毒，答案A描述不正確。26、單選題以下關于急性闌尾炎繼發局限性腹膜炎的處理方法，敘述不正確的是A、

應早期手術B、

術中盡量吸凈腹腔內液體C、

用甲硝唑沖洗病灶D、

盲腸縫合不牢固時，可放置引流E、

引流管放置7～10天正確答案：

C

參考解析：急性闌尾炎繼發局限性腹膜炎，應盡早手術，局部滲出或膿液不多，用紗布多次蘸凈，不要用鹽水沖洗，以防炎癥擴散。盲腸縫合不牢固時可放置引流。引流管一般放置7～10天。綜上所述，用甲硝唑沖洗病灶容易使炎癥擴散。所以選項C不正確。27、單選題下列對腹膜后腫瘤的臨床表現和治療的描述中，錯誤的是A、

以占位、壓迫癥狀為主，可伴有內分泌功能紊亂B、

95%的可觸及腹部或盆腔腫塊C、

治療以手術切除為主D、

術后復發者，只要情況許可，惡性程度不高，可再次以至多次手術E、

大多數對放療和化療有較好的效果正確答案：

E

參考解析：腹膜后腫瘤：目前尚無研究證明完整切除術后的輔助外放療和化療有獲益。28、單選題急性乳腺炎若炎癥未能及時控制，局部可形成炎癥包塊，繼而形成深部膿腫。膿腫形成后應及時行膿腫切開引流術，切開引流時應取A、

以膿腫為中心的輻射狀切口B、

沿乳暈邊緣的弧形切口C、

沿膿腫邊緣的弧形切口D、

以乳頭為中心的輻射狀切口E、

沿乳房下沿的弧形切口正確答案：

E

參考解析：急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。手術時要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應作放射狀切開，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經乳房后間隙引流。切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔，以利引流。膿腔較大時，可在膿腔的最低部位另加切口作對口引流。因此選擇E。29、單選題右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結轉移最初多見于A、

右腋窩中央組B、

右鎖骨上C、

右鎖骨下D、

右腋窩胸肌組E、

右胸骨旁正確答案：

D

參考解析：乳腺癌最常見的轉移是淋巴轉移，癌細胞經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結。30、單選題患者女，40歲。右乳房外上象限包塊2cm×3cm，皮膚略回縮。右腋下可觸及兩枚大小分別為2cm、1.5cm質硬的淋巴結。手術后病理報告為乳腺癌伴淋巴結轉移。該患者的TNM分期屬于A、

T2N1M0B、

T1N1M0C、

T3N1M0D、

T3N3M0E、

T3N2M0正確答案：

A

參考解析：乳腺癌分期：T2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cm；N1為同側腋窩捫及活動的淋巴結；M0無遠處轉移。結合題目：右乳房外上象限包塊2cm×3cm，皮膚略回縮。右腋下可觸及兩枚大小分別為2cm、1.5cm質硬的淋巴結。手術后病理報告為乳腺癌伴淋巴結轉移。符合T2N1M0表現。31、單選題乳腺囊性增生病的主要處理措施是A、

服藥B、

手術C、

定期復查D、

激素治療E、

理療正確答案：

C

參考解析：乳腺囊性增生病處理：1.定期行乳房檢查，月經結束后1周左右為最佳檢查時間。2.癥狀嚴重者可行對癥治療。3.中醫治療。4.如不能除外乳癌，可行活檢。32、單選題患者，女性，35歲。體檢診斷為乳腺癌。檢查時發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，患者宜采取的治療方案為A、

乳腺癌擴大根治術B、

乳房單純切除術C、

乳腺癌根治術D、

乳腺癌改良根治術E、

放療+化療正確答案：

A

參考解析：乳腺癌根治術應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組淋巴結的整塊切除。擴大根治術還需同時切除胸廓內動、靜脈及其周圍的淋巴結（即胸骨旁淋巴結）。患者同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，應行乳腺癌擴大根治術。33、單選題下列關于乳房疾病的敘述，錯誤的是A、

乳腺纖維腺瘤為良性腫物，無惡變可能B、

乳管內乳頭狀瘤惡變率為6%～8%C、

慢性囊性乳腺病常為多發性病變D、

急性乳腺炎患者幾乎都是產婦E、

乳房內間質也可以發生惡性腫瘤正確答案：

A

參考解析：乳腺纖維腺瘤很少發生癌變，但巨纖維腺瘤應與分葉狀囊肉腫瘤相鑒別。故乳腺纖維腺瘤并不是不發生惡變，選項A符合題意。34、單選題早期乳腺癌往往不具備典型的臨床表現，不易引起重視，常無意中或通過體檢發現，有關乳腺癌的典型體征，下列選項錯誤的是A、

單發乳腺無痛性腫塊，質硬，邊界不清，表面不光滑，不易推動B、

患有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張癥C、

乳頭溢液，乳頭糜爛、破潰、回縮D、

皮膚“橘皮樣改變”E、

同側腋窩淋巴結腫大，質硬、可推動正確答案：

B

參考解析：乳腺癌臨床表現早期表現是病側乳房出現無痛、單發的小腫塊，腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動。（A正確）。有5%～10%患者的第一癥狀是乳頭溢液，乳頭糜爛或乳頭回縮（C正確）。腫瘤繼續增大，如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變（D正確）。乳腺癌淋巴轉移最初多見于腋窩。腫大淋巴結質硬、無痛、可被推動（E正確）35、單選題目前認為乳腺癌最有效的檢出方法是A、

防癌普查體檢B、

紅外線C、

B超D、

超聲聯合鉬靶檢查E、

核磁共振正確答案：

D

參考解析：乳腺癌的診斷：病史、體格檢查以及乳腺超聲、鉬靶檢查或MRI是臨床診斷的重要依據。確診乳腺癌，要通過組織活檢進行病理檢查。應重視乳腺癌的早期發現（二級預防），經普查檢出病例，將提高乳腺癌病人的生存率。在我國一般推薦乳腺超聲聯合鉬靶作為篩查方法。36、單選題多乳頭、多乳房的始基產生于A、

胚胎第3周B、

胚胎第6周C、

胚胎第9周D、

胚胎第10周E、

胎兒第14周正確答案：

B

參考解析：自胚胎第六周起，在腹側兩旁自腋窩到腹股溝線（乳線）上由外胚層的上皮組織發生6～8對乳頭狀的局部隆起，稱為乳頭始基。正常情況下，除胸前一對外，其他均于出生前退化，如不退化即形成多余乳頭或乳房。因此多乳頭、多乳房的始基產生于胚胎第6周。37、單選題急性乳腺炎常見于A、

產生1周B、

小乳房者C、

初產哺乳婦女D、

妊娠婦女E、

多產哺乳婦女正確答案：

C

參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見，往往發生在產后3～4周。38、單選題根據定義，炎性乳癌的原發病灶被歸為A、

T4aB、

T4bC、

T4cD、

T4dE、

Tis正確答案：

D

參考解析：乳腺癌臨床分期：T4d炎性乳腺癌。39、單選題以下不是乳腺膿腫治療原則的為A、

切開引流取放射狀切口B、

乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口C、

乳房后膿腫應沿乳房下緣作弧形切口D、

乳房深部膿腫需先穿刺后切開E、

膿腔的最低部位不需加切口作對口引流正確答案：

E

參考解析：乳腺膿腫主要治療措施是及時作膿腫切開引流。膿腔較大時，可在膿腔的最低部位另加切口作對口引流。所以膿腔的最低部位不需加切口作對口引流是不正確的。40、單選題下列關于乳腺纖維瘤的敘述，不正確的是A、

約有25%表現為多發B、

無壓痛，生長緩慢C、

表面光滑、界清、質硬、活動D、

在青春發育期生長較快E、

在妊娠及哺乳時生長較慢正確答案：

E

參考解析：乳腺纖維瘤：約75%為單發，少數屬多發。除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。腫塊增長緩慢，質似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動。月經周期對腫塊的大小無明顯影響，高發年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲，故本題選擇E。41、單選題乳癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A、

半臥位B、

引流管持續負壓吸引C、

加壓包扎傷口D、

抬高同側上肢E、

局部沙袋壓迫正確答案：

B

參考解析：乳腺癌根治術后，皮瓣下常規放置引流管并接負壓引流裝置。負壓吸引可及時、有效地吸出殘腔內的積液、積血，并使皮膚緊貼胸壁，從而有利于皮瓣愈合。42、單選題下列乳房疾病中，表現為乳頭內陷的疾病是A、

乳腺纖維腺癌B、

乳腺癌C、

急性乳腺炎D、

乳腺囊性增生病E、

導管內乳頭狀腫瘤正確答案：

B

參考解析：乳腺癌的表現：鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側，進而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。43、單選題預防哺乳期乳腺炎，不包括A、

經常清洗乳頭B、

預防性應用抗生素C、

積極哺乳，避免淤乳D、

保護乳頭皮膚，避免皮膚破損E、

糾正乳頭內陷正確答案：

B

參考解析：乳腺炎的預防：關鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。應加強孕期衛生宣教，指導產婦經常用溫水、肥皂洗凈兩側乳頭。如有乳頭內陷，可經常擠捏、提拉矯正之。要養成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。哺乳后應清洗乳頭。乳頭有破損或皸裂要及時治療。注意嬰兒口腔衛生。綜合上述，預防哺乳期乳腺炎，不包括預防性應用抗生素。44、單選題乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的主要原因是A、

腫瘤侵犯皮膚B、

腫瘤侵及乳腺庫柏氏韌帶C、

腫瘤細胞堵塞皮下淋巴管D、

腫瘤引起周圍組織炎癥反應E、

腫瘤周圍組織粘連正確答案：

C

參考解析：乳腺癌：如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。45、單選題乳腺癌最常見的部位是乳房的A、

外下象限B、

外上象限C、

內下象限D、

內上象限E、

乳暈區正確答案：

B

參考解析：乳腺癌腫塊發生于乳房外上象限較多，其他象限較少。選項B正確。46、單選題患者，女性，42歲。發現左乳腫物2個月，近期明顯增大。左乳外上象限檢查可觸及3cm×3cm腫塊，質硬，活動差，左腋下未觸及腫大淋巴結。經乳腺細針穿刺活檢診斷腫塊為壞死組織。進一步處理措施為A、

密切觀察一段時間B、

換用粗針再穿刺活檢C、

切取部分腫塊組織做活檢D、

完整切除腫物及其周圍組織活檢E、

以上都不正確正確答案：

D

參考解析：活組織病理檢查常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術，對疑為乳腺痛者，上述方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術中冰凍活檢或快速病理檢查。故進一步處理措施為完整切除腫物及其周圍組織活檢。47、單選題乳腺癌根治術中切斷腹直肌鞘，是為了防止A、

乳腺癌淋巴轉移B、

乳腺癌術中播散轉移C、

乳腺癌直接擴散轉移D、

乳腺癌血行轉移E、

遺漏癌變組織正確答案：

A

參考解析：乳房的淋巴網甚為豐富，其淋巴液輸出有四個途徑：①乳房大部分淋巴液流至腋窩淋巴結，部分乳房上部淋巴液可直接流向鎖骨下淋巴結；②部分乳房內側的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結；③兩側乳房間皮下有交通淋巴管；④乳房深部淋巴網可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。綜合上述，乳腺癌根治術中切斷腹直肌鞘，是為了防止乳腺癌淋巴轉移。48、單選題表現為反復出現的慢性不全性腸梗阻或急性腸梗阻的慢性結核性腹膜炎病理類型為A、

腹水型B、

粘連型C、

干酪型D、

包裹型E、

滲出型正確答案：

B

參考解析：結核性腹膜炎的分型中，粘連型：大量纖維組織增生和蛋白沉積使腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢相互粘連可發生腸梗阻。故粘連型結核性腹膜炎表現為反復出現的慢性不全性腸梗阻或急性腸梗阻，選項B符合題意。49、單選題原發性腹膜炎的特點敘述不正確的是A、

屬于細菌性淋巴感染B、

肝硬化患者常有腹水增多及肝性腦病C、

有全身感染中毒癥狀D、

有低血壓、肝性腦病及感染性休克表現E、

腹腔穿刺可獲草黃或草綠色、多無臭味的膿性液體正確答案：

A

參考解析：原發性腹膜炎：本病也稱自發性腹膜炎，是一種臨床上相對少見的急性或亞急性彌漫性細菌性腹膜炎。致病菌多來自腸道，絕大多數為單一細菌感染。50、單選題有關乳腺癌的病因，下列錯誤的是A、

營養不良、消瘦B、

乳腺小葉上皮高度增生或不典型增生C、

未婚，未育，晚育，未哺乳D、

月經初潮年齡早、絕經年齡晚E、

雌酮及雌二醇增高正確答案：

A

參考解析：乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多種內分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發病有直接關系。營養過剩、肥胖、脂肪飲食，可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發病機會。51、單選題引起乳頭內陷的乳腺疾病是A、

乳腺纖維腺癌B、

乳腺囊性增生病C、

乳管內乳頭狀瘤D、

乳腺癌E、

急性乳腺炎正確答案：

D

參考解析：乳腺癌臨床表現：鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側，進而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。所以引起乳頭內陷的乳腺疾病是乳腺癌。52、單選題患者，女性，左乳腺外上象限發現1個孤立無痛硬結，不移動，患者可能為A、

左乳房結核B、

左乳腺癌C、

左乳房膿腫D、

左乳腺導管內乳頭狀腫瘤E、

乳腺囊性增生癥正確答案：

B

參考解析：乳腺癌是病側乳房出現無痛、單發的小腫塊，常是病人無意中發現。腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動。患者左乳腺外上象限發現1個孤立無痛硬結，不移動，故患者可能為左乳腺癌。53、單選題乳腺癌的淋巴轉移途經中，最多見的為A、

經內側淋巴管侵入胸骨旁淋巴結B、

經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結C、

經皮下淋巴管侵入另側乳房D、

經深部淋巴網侵入腹直肌鞘E、

逆行途徑轉移到對側腋窩正確答案：

B

參考解析：乳腺癌淋巴轉移主要途徑：癌細胞經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，然后侵入鎖骨下淋巴結以至鎖骨上淋巴結，進而可經胸導管（左）或右淋巴管侵入靜脈血流而向遠處轉移。54、單選題目前關于乳腺癌檢出方法中，最有效的是A、

近紅外線掃描B、

B超C、

鉬靶攝片D、

MRIE、

普通X線片正確答案：

C

參考解析：乳腺X線攝片檢查：常用的鉬靶攝片適用于觀察軟組織的結構。惡性腫瘤的圖像呈形態不規則、分葉和毛刺狀的陰影，其密度較一般腺體的密度為高，腫塊周圍常有透明暈，腫塊的大小常較臨床觸及的為小。30%的惡性病灶表現為成堆的細砂粒樣的小鈣化點。此外，位于乳暈下的腫塊引起乳頭內陷在X線片上可表現為漏斗征。X線片的表現有導管陰影增粗增多，血管影增粗、皮膚增厚等。X線檢查也可用作乳腺癌高發人群中的普查，使能發現早期病灶。55、單選題乳腺癌術后觀察到患側皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示A、

皮瓣下出血B、

腋部血管受壓C、

引流管堵塞D、

胸帶加壓包扎過松E、

傷口感染正確答案：

B

參考解析：乳腺癌術后護理：若手指發麻、皮膚發紺（青紫色）、皮溫下降、動脈搏動不能捫及，提示腋窩部血管受壓，肢端血液循環受損，應及時調整繃帶的松緊度。56、單選題乳腺癌腫瘤最大徑≤3cm，單一病灶，乳房豐滿，自愿手術的患者采取的方法為A、

保留乳房的乳癌切除術B、

乳癌改良根治術C、

乳癌區段切除術D、

乳房單純切除術E、

靶向治療正確答案：

A

參考解析：保留乳房的局部切除術適合于臨床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌病人，且乳房有適當體積，術后能保持外觀效果者。結合題目：乳腺癌腫瘤最大徑≤3cm｛屬于T2（癌瘤長徑＞2cm，≤5cm），題干中未提及淋巴結轉移及遠處轉移，因此默認為沒有，故分期為T2N0M0，歸屬為Ⅱ期｝。乳房豐滿（等同于乳房有適當體積，術后能保持外觀效果），因此適合保留乳房的局部切除術。57、單選題女性，30歲。發現右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右乳內上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結節，周圍邊界不清，質中等，活動可，同側腋下未及腫大淋巴結。最可能的診斷為A、

乳腺纖維腺瘤B、

慢性囊性乳腺病C、

乳腺癌D、

乳管內乳頭狀瘤E、

乳腺結核正確答案：

B

參考解析：慢性囊性乳腺病：一側或雙側乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現，體檢發現一側或雙側乳房內可有大小不一，質韌的單個或為多個的結節，可有觸痛，與周圍分界不清。青年女性，右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右乳內上象限腫物，呈傘狀，有結節，周圍邊界不清，質中等，活動可，同側腋下未及腫大淋巴結，最可能的診斷為乳腺囊性增生病。58、單選題乳腺膿腫切開排膿的注意點不包括A、

先穿刺抽膿B、

用指輕探并分離多房膿腔C、

酌情做對口引流D、

必須應用局部麻醉E、

乳暈切口或放射狀切口正確答案：

D

參考解析：膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。手術時要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應作放射狀切開，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口。深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣作弧形切口，經乳房后間隙引流。切開后以手指輕輕分離膿腫的分隔，以利引流。膿腔較大時，可在膿腔的最低部位另加切口作對口引流。不包括D選項。59、單選題對早期急性乳腺炎的正確處理是A、

早期手術切開排膿B、

青霉素抗炎C、

磺胺藥抗炎D、

避免熱敷E、

停止哺乳正確答案：

B

參考解析：急性乳腺炎的治療：早期呈蜂窩織炎表現而未形成膿腫之前，應用抗生素可獲得良好的效果。因主要病原菌為金黃色葡萄球菌，可不必等待細菌培養的結果，應用青霉素治療。60、單選題患者，女性，44歲。乳腺周期性腫脹、疼痛，偶有雙乳頭清水洋溢液，雙乳腺體增厚，左乳外上方有2.0cm×1.5cm結節，質韌，邊界不清，壓痛，腋窩未及腫大淋巴結。患者最可能診斷為A、

乳腺癌B、

乳腺囊性增生病C、

乳腺纖維腺瘤D、

導管內乳頭狀腫瘤E、

乳腺結核正確答案：

B

參考解析：乳腺囊性增生病的臨床表現：一側或雙側乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現，部分病人具有周期性。體檢發現一側或雙側乳房內質韌的單個或為多個的結節，可有觸痛，與周圍分界不清，亦可表現為彌漫性增厚，少數病人可有乳頭溢液。中年女性，乳腺周期性腫脹、疼痛，偶有雙乳頭清水洋溢液，雙乳腺體增厚，左乳外上方有結節，質韌，邊界不清，壓痛。患者最可能診斷為乳腺囊性增生病。61、單選題乳腺囊性增生病的疼痛特點是A、

疼痛無明顯規律B、

月經前痛減輕C、

月經前痛加重D、

月經后痛加重E、

月經期痛較重正確答案：

C

參考解析：乳腺囊性增生病：一側或雙側乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經前明顯，月經后減輕，嚴重者整個月經周期都有疼痛。62、單選題女性，44歲。未絕經，右乳腺癌改良根治術后，病理分期T₁N₀M₀，ER及PR均陽性。術后輔助內分泌治療可選用A、

依西美坦B、

來曲唑C、

阿那曲唑D、

他莫昔芬E、

福美坦正確答案：

D

參考解析：乳腺癌內分泌治療：細胞中雌激素受體（ER）含量高者，稱激素依賴性腫瘤，這些病例對內分泌治療有效。他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結構式與雌激素相似，可在靶器官內與雌二醇爭奪ER，他莫昔芬、ER復合物能影響基因轉錄。63、單選題乳頭狀瘤溢液的顏色多為A、

血性B、

黃色C、

白色D、

清色E、

棕色正確答案：

A

參考解析：乳管內乳頭狀瘤常因乳頭溢液污染內衣而引起注意，溢液可為血性、暗棕色或黃色液體。但75%病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。綜上，A選項最為合適。64、單選題患者絕經前后均可使用的乳腺癌內分泌治療藥物為A、

他莫昔芬B、

來曲唑C、

阿那曲唑D、

依西美坦E、

己烯雌酚正確答案：

A

參考解析：乳腺癌內分泌治療的一個重要進展就是他莫昔芬，系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結構式與雌激素相似，可在靶器官內與雌二醇爭奪ER，故患者絕經前后均可使用的乳腺癌內分泌治療藥物為他莫昔芬。65、單選題治療乳房纖維腺瘤的有效方法為A、

維生素CB、

維生素BC、

逍遙散D、

三苯氧胺E、

手術治療正確答案：

E

參考解析：手術切除是目前治療纖維腺瘤唯一有效的方法，應將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規做病理檢查。66、單選題下列關于急性乳腺炎的治療，不宜采取的是A、

每日清潔乳房局部、排空乳汁B、

全身應用抗生素C、

蜂窩織炎階段用硫酸鎂液濕敷D、

停止哺乳E、

膿腫形成后切開引流正確答案：

D

參考解析：一般不停止哺乳，停止哺乳不僅影響嬰兒喂養，也增加了淤乳的機會。但患側乳房應停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁。67、單選題對病灶局限于局部及區域淋巴結的乳腺癌，首選的治療是A、

手術治療B、

化療C、

內分泌治療D、

放療E、

生物治療正確答案：

A

參考解析：乳腺癌的治療采用的是以手術治療為主的綜合治療策略。對早期乳腺癌病人，手術治療是首選。手術方式的選擇應結合病人本人意愿，根據病理分型、疾病分期及輔助治療的條件而定。68、單選題胚葉結締組織來源的乳房肉瘤不包括A、

間質肉瘤B、

纖維肉瘤C、

血管肉瘤D、

淋巴肉瘤E、

脂肪肉瘤正確答案：

E

參考解析：乳房肉瘤是較少見的惡性腫瘤，包括中胚葉結締組織來源的間質肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤和淋巴肉瘤等。69、單選題下列選項中，不符合盆腔膿腫治療原則的是A、

積極全身治療B、

給予有效抗生素C、

剖腹探查術D、

后穹隆穿刺引流E、

溫熱鹽水灌腸正確答案：

C

參考解析：盆腔膿腫較小或尚未形成時，可以采用非手術治療。應用抗生素，輔以腹部熱敷、溫熱鹽水灌腸及物理透熱等療法。已婚女病人可經后穹隆穿刺后切開引流。70、單選題哺乳期乳腺炎早期最為關鍵的治療是A、

排空乳汁B、

停止哺乳C、

用硫酸鎂液濕敷D、

全身應用抗生素E、

膿腫切開引流正確答案：

A

參考解析：急性乳腺炎多為產后哺乳的婦女，其病因：乳汁淤積，乳汁是理想的培養基，乳汁淤積將有利于入侵細菌的生長繁殖。治療：原則是消除感染、排空乳汁。71、單選題乳腺癌細胞表皮生長因子受體-2（HER-2）的過度表達與患者術后轉移、復發有關，臨床針對該分子的靶向治療藥物是A、

三苯氧胺B、

來曲唑C、

赫賽汀D、

卡培他濱E、

多西他賽正確答案：

C

參考解析：靶向治療通過轉基因技術制備的曲妥珠單抗對HER2過度表達的乳腺癌病人有良好效果，可降低乳腺癌病人術后的復發轉移風險，提高無病生存期。曲妥珠單抗又叫赫賽汀。72、單選題乳腺癌的化療方案中，蒽環類與紫杉類聯合為A、

TC方案B、

A（E）C方案C、

FE100C方案D、

AC-T方案E、

以上均不對正確答案：

D

參考解析：乳腺癌的化療中，近年來常用的以蒽環類及紫杉類為主的聯合化療。如CAF、CEF及TAC、AC-T、AC-P等方案（A為多柔比星、E為表柔比星、T為多西他賽、P為紫杉醇）。73、單選題下列急性乳腺炎的臨床特點中，不正確的是A、

多為哺乳期婦女，往往發生在產后3～4周B、

病原菌多為G-桿菌C、

淤乳和乳頭損傷為主要病因D、

乳房紅、腫、熱、痛，全身寒戰、高熱、患側淋巴結腫大E、

初始呈蜂窩織炎樣，數天后可形成單房或多房膿腫正確答案：

B

參考解析：急性乳腺炎致病菌主要為金黃色葡萄球菌。74、單選題絕經期后的ER陽性乳腺癌患者，內分泌治療宜選用A、

卵泡刺激素B、

促腎上腺皮質激素C、

他莫昔芬D、

己烯雌酚E、

芳香化酶抑制劑正確答案：

E

參考解析：對激素受體陽性的病例應使用內分泌治療。其中芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等對絕經后病人其效果優于他莫昔芬，這類藥物能抑制腎上腺分泌的雄激素轉變為雌激素過程中的芳香化環節，從而降低雌二醇，達到治療乳腺癌的目的。75、單選題關于乳腺纖維瘤的臨床特點，下列不正確的是A、

體內雌激素水平過高，過度刺激誘發此病B、

多發于20～25歲女性C、

多數為多發，以疼痛為主要癥狀D、

觸診為圓形或橢圓形，質地韌、光滑、邊界清楚、活動度大E、

原則上是手術連同周圍部分正常腺體一并完整切除送病理檢查正確答案：

C

參考解析：乳房纖維腺瘤約75%為單發，少數屬多發。除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。76、單選題患者，女性，53歲。半年前洗澡時無意觸及右側乳房有腫塊，無壓痛。查體：右乳外上象限局限性皮膚凹陷，此部位能捫及3cm×2cm的腫塊。此處皮膚凹陷最可能產生的原因為A、

癌腫浸潤乳腺小葉腺泡B、

癌腫浸潤乳腺管C、

癌腫侵犯Cooper韌帶D、

乳房充血水腫E、

癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管正確答案：

C

參考解析：乳腺癌：早期表現是病側乳房出現無痛、單發的小腫塊，常是病人無意中發現。腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易被推動。乳腺癌若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。中年女性，右側乳房有腫塊，無壓痛。查體：右乳外上象限局限性皮膚凹陷，此部位能捫及腫塊。考慮乳腺癌可能性大，故此處皮膚凹陷最可能產生的原因為癌腫侵犯Cooper韌帶。77、單選題患者，女性，38歲。乳腺癌根治術后并經化療。出院前對其進行健康指導，對患者預防復發最重要的是A、

加強營養B、

定期來院復查C、

5年內避免妊娠D、

經常自查乳房E、

參加體育活動增強體質正確答案：

C

參考解析：有報道乳腺癌手術后再妊娠時其預后反而較好。實際上能再妊娠者大多是預后較好的患者。乳腺癌無淋巴結轉移病例手術后至少間隔3年才可再妊娠，有淋巴結轉移者術后如再妊娠應至少間隔5年。該患者乳腺癌根治術后并經化療，對其預防復發最重要的是5年內避免妊娠。78、單選題乳腺癌骨轉移首選的檢查方法是A、

骨放射性核素掃描（ECT）B、

MRI或CT檢查C、

X線攝片D、

PETCT檢查E、

骨膠原代謝物檢測正確答案：

A

參考解析：放射性核素顯像（即ECT）能較早發現骨轉移瘤，因此乳腺癌骨轉移首選的檢查方法是ECT。79、單選題以下不屬于晚期乳腺癌表現的是A、

乳房及周圍有廣泛的皮膚水腫B、

患側腋下多個淋巴結腫大C、

鎖骨上淋巴結轉移D、

患側手臂水腫E、

炎性癌正確答案：

B

參考解析：乳腺癌發展至晚期，可侵入胸肌筋膜、胸肌，以致腫瘤固定于胸壁而不易推動。如癌細胞侵入大片皮膚，可出現多個小結節，甚至彼此融合。有時皮膚可潰破而形成潰瘍，這種潰瘍常有惡臭，容易出血。乳腺癌淋巴轉移最初多見于腋窩。腫大淋巴結質硬、無痛、可被推動；以后數目增多，并融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連。乳腺癌轉移至肺、骨、肝時，可出現相應的癥狀。因此B屬于早期癥狀。所以選擇B。80、單選題女性，18歲。急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天持續發熱伴寒戰，偶有呃逆及右上腹痛。查體：體溫39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X線透視：右膈膨隆，可見氣液平，肋膈角少量積液。白細胞20×10⁹/L，N0.90。最可能的術后并發癥是A、

右下肺炎B、

右下肺不張C、

右側胸膜炎D、

右膈下膿腫E、

肝膿腫正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫的位置與原發病有關。最常見的部位是右肝下區，多由于十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔和膽道系統感染性疾病引起。臨床表現：①全身表現：最常見的表現是發熱。可有乏力、惡心、嘔吐、畏食、呃逆及心動過速等表現；②局部表現：腹部癥狀一般不明顯，而常有胸部癥狀，包括呼吸急促、胸痛、呼吸音降低等。輔助檢查中，腹部X線片可顯示不能移動的氣泡，常伴有氣液平；透視可見橫膈抬高與運動受限、反應性胸腔積液及肺底實變。患者急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術后，持續發熱伴寒戰，偶有呃逆及右上腹痛，右下肺呼吸音弱。腹部X線透視：右膈膨隆，可見氣液平，肋膈角少量積液。符合膈下膿腫表現，故選D。81、單選題乳腺結核為少見乳腺疾病，不可經____途徑傳播至乳房A、

肺結核B、

腸結核C、

腸系膜淋巴結核D、

血行傳播E、

淋巴管傳播正確答案：

B

參考解析：原發性乳房結核臨床少見，多為繼發性感染。感染途徑有三個，一是繼發于肺（A正確）或腸系膜淋巴結結核（C正確）的血源性播散（D正確），二是鄰近部位如肋骨、胸骨、胸膜的結核病灶直接蔓延，三是腋淋巴結結核經淋巴管逆行感染（E正確）。82、單選題惡性程度最高的乳腺癌是A、

濕疹樣癌B、

髓樣癌C、

硬癌D、

黏液癌E、

炎性癌正確答案：

E

參考解析：乳腺癌有多種分型方法，非浸潤性癌包括乳頭濕疹樣乳腺癌，此型屬早期，預后較好。浸潤性非特殊癌包括硬癌、髓樣癌等，此型約占80%，但判斷預后尚需結合其他因素。炎性乳腺癌并不多見，特點是發展迅速、預后差。乳頭濕疹樣乳腺癌少見，惡性程度低、發展慢。綜上所述，結合題意，惡性程度最高的乳腺癌是炎性癌，選項E正確。83、單選題血行轉移是乳腺癌術后復發的根源，常見的轉移部位不包括A、

骨B、

肝C、

肺D、

腦E、

心臟正確答案：

E

參考解析：血運轉移乳腺癌是一全身性疾病已得到共識。早期乳腺癌已有血運轉移，癌細胞可直接侵入血液循環而致遠處轉移。最常見的遠處轉移依次為骨、肺、肝、腦。84、單選題下列屬于晚期乳腺癌特征的是A、

乳頭溢液B、

酒窩征C、

腋窩淋巴結融合固定D、

腫塊3cm左右E、

腫塊表面高低不平正確答案：

C

參考解析：乳腺癌淋巴轉移最初多見于腋窩。腫大淋巴結質硬、無痛、可被推動；以后數目增多，并融合成團，甚至與皮膚或深部組織粘連。故屬于晚期乳腺癌特征的是腋窩淋巴結融合固定。85、單選題乳腺炎的預防方法，敘述不正確的是A、

哺乳前后要經常用肥皂、溫水洗凈B、

哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭C、

哺乳前后可用酒精洗凈乳頭D、

已有乳頭破損或皸裂存在者應停止哺乳E、

對于乳頭內縮者，應將乳頭輕輕擠出后再清洗干凈正確答案：

C

參考解析：乳腺炎的預防：指導產婦經常用溫水、肥皂洗凈兩側乳頭。哺乳后應清洗乳頭。故乳腺炎的預防方法，敘述不正確的是哺乳前后可用酒精洗凈乳頭。86、單選題乳癌經血液轉移最常至的部位依次是A、

肺→骨→腦B、

骨→腎→肺C、

肝→肺→腦D、

骨→肺→肝E、

肝→腎→肺正確答案：

D

參考解析：乳腺癌血運轉移：最常見的遠處轉移依次為骨、肺、肝。87、單選題女性，45歲。右乳1.5cm×1.0cm腫塊，活動度大，穿刺細胞學診斷為：乳腺癌。右側腋窩捫及多枚腫大、質硬、融合的淋巴結，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結，檢查未發現遠處轉移征象。該病人的臨床分期是A、

T1N1M0B、

T2N1M0C、

T1N2M0D、

T2N2M0E、

T1N3M0正確答案：

C

參考解析：乳腺癌2010年最新的第7版TNM國際分期法如下：T1腫瘤最大徑≤2cm，N2同側腋淋巴結轉移融合成團塊或與其他組織粘連，或無明顯腋窩淋巴結轉移情況下同側內乳淋巴結轉移，M0無遠處轉移。結合患者右乳1.5cm×1.0cm腫塊，右側腋窩捫及多枚腫大、質硬、融合的淋巴結，鎖骨上、頸部未捫及淋巴結，檢查未發現遠處轉移征象。故本題選擇C。88、單選題關于乳腺囊性增生病，敘述不正確的是A、

發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關B、

癥狀與月經周期有關C、

常于月經前期出現或加重，月經后減輕或消失D、

可伴有疼痛、乳房結節、乳頭溢液等癥狀E、

僅表現為單側乳房脹痛或針刺樣正確答案：

E

參考解析：乳腺囊性增生病一側或雙側乳房脹痛和腫塊是本病的主要表現，部分病人具有周期性。乳房脹痛一般于月經前明顯，月經后減輕，嚴重者整個月經周期都有疼痛。故關于乳腺囊性增生病，敘述不正確的是僅表現為單側乳房脹痛或針刺樣。89、單選題下列乳房視診檢查的內容及意義，錯誤的是A、

患者坐位，面對光線B、

觀察乳腺外形是否對稱，有無局部隆起、下陷、輪廓異常及副乳C、

乳腺皮膚顏色，有無粘連、凹陷、水腫（橘皮征）、發紅或破潰D、

乳頭部位、大小、有無內陷、裂口、溢液、發紅、水腫、糜爛和脫屑E、

腋窩和鎖骨上下不屬于視診范疇正確答案：

E

參考解析：完整的乳房視診應包括乳房淋巴引流最重要的區域。必須詳細觀察腋窩和鎖骨上窩有無包塊、紅腫、潰瘍、瘺管和瘢痕等。90、單選題治療乳腺纖維腺瘤的有效方法為A、

逍遙散B、

維生素BC、

維生素CD、

三苯氧胺E、

手術切除正確答案：

E

參考解析：乳房纖維腺瘤的治療：手術切除是目前治療纖維腺瘤唯一有效的方法，應將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規做病理檢查。所以治療乳腺纖維腺瘤的有效方法為手術切除。91、單選題以下關于繼發性腹膜炎的臨床表現，敘述不正確的是A、

腹痛表現為持續性B、

腹痛的范圍可局限，也可彌漫C、

腹痛均以原發病灶處最厲害D、

主要是由于鏈球菌引起E、

化學性腹膜炎腹痛最為劇烈，腹腔出血所致的腹痛最輕正確答案：

D

參考解析：引起繼發性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，以大腸埃希菌最為多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強。92、單選題患者，女性，32歲。左乳脹痛4天來診。查體：體溫38.2℃，左乳處觸及4.5cm×4cm