高級衛生專業技術資格-副高（骨外科學）真題庫_81、單選題多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義，正確的是A、

是指嚴重疾病過程中出現兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫地發生功能障礙B、

是指嚴重（江南博哥）疾病過程中一個系統的兩個器官同時或序貫地發生功能障礙C、

是指嚴重疾病過程中兩個以上的系統同時發生功能障礙D、

是指嚴重疾病過程中兩個以上的器官序貫發生功能障礙E、

是指嚴重急性疾病過程中兩個器官或一個系統同時發生功能障礙正確答案：

A

參考解析：器官功能障礙綜合征是指在嚴重感染、創傷或大手術等急性疾病過程中，同時或相繼并發一個以上系統或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統、胃腸、免疫系統和凝血系統功能障礙。2、單選題男性，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線檢查顯示髕骨下極粉碎成4個小骨塊。首選的治療方法是A、

手法復位石膏外固定B、

切開復位張力帶鋼絲固定C、

切開復位鋼絲環扎固定D、

髕骨下極切除、髕韌帶重建術E、

髕骨切除術正確答案：

D

參考解析：對嚴重粉碎骨折，無法恢復髕骨軟骨面完整性時，可摘除髕骨，修補韌帶，術后3～4周開始進行功能鍛煉。患者X線檢查顯示髕骨下極粉碎成4個小骨塊，所以要切除髕骨下極，并修補韌帶。選擇D項。3、單選題在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的失調是A、

低鈉血癥B、

低氯血癥C、

低鉀血癥D、

高鉀血癥E、

高鎂血癥正確答案：

D

參考解析：高鉀血癥有導致病人心搏驟停的危險，因此一經診斷，應予積極治療，首先應立即停用一切含鉀藥物或溶液。故此題選D。4、單選題應激性潰瘍的治療不應包括A、

使用H2受體阻滯劑B、

使用腎上腺皮質激素C、

盡量吸出胃液D、

激光電灼止血E、

局部噴灑血管收縮劑正確答案：

B

參考解析：使用腎上腺皮質激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。故應激性潰瘍的治療不應包括使用腎上腺皮質激素。5、單選題男性，58歲。60%深Ⅱ度燒傷患者，經1個月處理尚有20%創面不愈合，自動出院。回家后持續發熱39℃，咳嗽。創面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是A、

年齡大B、

肺部感染C、

營養不良D、

創面不愈合E、

創面嚴重感染、膿毒血癥正確答案：

E

參考解析：引起多器官衰竭的主要原因：創面嚴重感染、膿毒血癥。6、單選題男性，42歲。患重型急性胰腺炎，并發休克36小時，經抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術。術后心率106次/分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH₂O），呼吸22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發生A、

心功能不全B、

肺功能衰竭C、

腎衰竭D、

血容量不足E、

體內抗利尿激素分泌過多正確答案：

C

參考解析：急性腎衰竭是指各種原因引起的雙腎泌尿功能在短期內急劇障礙，導致代謝產物在體內迅速積聚，水、電解質和酸堿平衡紊亂，出現氮質血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒，并由此發生機體內環境嚴重紊亂的臨床綜合征。多數患者伴有少尿（成人每日尿量＜400ml）或無尿（成人每日尿量＜100ml）。AKI是指多種病因引起的腎功能快速下降而出現的臨床綜合征，AKI的診斷標準設定為：腎功能在48小時以內突然減退，血清肌酐絕對值升高≥0.3mg/dl，或7天內血清肌酐增至≥1.5倍基礎值，或尿量＜0.5ml/（kg·h）持續＞6小時。該患者急性胰腺炎并發休克后尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發生腎衰竭。7、單選題治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是A、

口服乳果糖B、

給予腸道抗菌藥C、

給予支鏈氨基酸D、

給予脂肪乳劑以供給熱量E、

通過活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質正確答案：

D

參考解析：急性肝衰竭的一般治療：①營養支持，首選腸內營養，可鼻飼含有酪氨酸、牛磺酸和ω-3脂肪酸的營養劑。腸外營養支持治療時，可用葡萄糖和支鏈氨基酸，脂肪乳劑可選用中鏈/長鏈脂肪乳劑，并給予足量的維生素。②補充血清白蛋白。③口服乳果糖，以排軟便2～3次/日為度。口服腸道抗菌藥，以減少腸內菌群，如新霉素和甲硝唑。④靜脈點滴醋谷胺、谷氨酸或門冬氨酸等，以降低血氨。⑤靜滴γ-氨酪酸、左旋多巴，改善中樞神經遞質，可能有利于恢復大腦功能。⑥糾正酸堿失衡和電解質紊亂。8、單選題應激性潰瘍突出的癥狀是A、

上腹劇痛B、

反酸噯氣C、

心窩部燒灼感D、

突然發生上消化道出血或穿孔E、

頻繁惡心、嘔吐正確答案：

D

參考解析：創傷后應激性潰瘍發生率較高，多見于胃、十二指腸，小腸和食管也可發生。潰瘍可為多發性，有的面積較大，且可深至漿膜層，可發生大出血或穿孔。9、單選題急性腎功能衰竭的病人出現血鉀升高＞5.5mmol/L，應用下列哪種方法降低血鉀A、

輸入5%的葡萄糖注射液500mlB、

大量補充平衡液C、

H2受體阻斷劑D、

滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12UE、

5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入正確答案：

D

參考解析：急性腎衰竭治療：當血鉀＞5.5mmol/L，應以25g葡萄糖及6U胰島素緩慢靜脈滴注（等同于50克葡萄糖加12單位胰島素），使鉀離子進入細胞內而降低血鉀。結合題目急性腎功能衰竭的病人出現血鉀升高>5.5mmol/L，因此答案為D。10、單選題急性腎衰竭少尿期發生水中毒的常見原因為A、

內生水過多B、

鈉潴留C、

低蛋白血癥D、

不適當輸入過多水分E、

抗利尿激素增加正確答案：

D

參考解析：在急性腎功能衰竭的少尿期水中毒：由于尿量減少，以及因治療不當輸入葡萄糖溶液過多等原因，可發生體內水潴留并從而引起稀釋性低鈉血癥。故急性腎衰竭少尿期發生水中毒的常見原因為不適當輸入過多水分。11、單選題急性腎衰竭電解質和酸堿平衡失調的防治，最主要是針對A、

代謝性酸中毒B、

氮質血癥C、

高血磷D、

低血鈣E、

高血鉀正確答案：

E

參考解析：急性腎衰竭電解質和酸堿平衡失調最嚴重的是高鉀血癥，是ARF死亡的常見原因之一。12、單選題女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規則切除術后第3天。出現尿量<100ml/24h。實驗室檢查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清鉀＞6.5mmol/L。臨床診斷肝葉切除術后急性腎衰竭。目前，應立即采取的措施是A、

控制入水量B、

靜脈滴注呋塞米和甘露醇C、

透析治療D、

25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E、

10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注正確答案：

C

參考解析：透析療法：包括血液透析和腹膜透析，應用指征為：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血鉀＞6.5mmol/L；出現水中毒現象，一般措施不能改善，酸中毒不能用補堿糾正。該患者血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清鉀＞6.5mmol/L，符合透析治療指征。13、單選題下列關于周圍神經解剖的敘述，不恰當的是A、

神經內的血管系統由外膜、束膜及內膜血管叢及其相互交通支組成B、

神經的血液供應豐富，對缺血的耐受性不如肌肉C、

周圍神經的支持組織，由內到外依次為神經鞘膜、神經內膜、神經束膜、神經外膜D、

神經的抗牽拉作用，主要是由束間結締組織決定的，脊神經的束間結締組織少，對抗牽拉的能力也差，如臂叢受牽拉時，損傷部位一般在神經根E、

神經的外在血供系統來源于鄰近的動脈干、肌肉等，呈節段性分布正確答案：

B

參考解析：神經對缺血的耐受性強于肌肉，在缺血攣縮時，神經損傷較肌肉輕，受損處肌肉已壞死，但遠側的運動與感覺可存留。14、單選題急性腎衰竭少尿期的飲食原則為A、

高蛋白、高熱量、高維生素B、

低蛋白、高熱量、高維生素C、

高蛋白、低熱量、高維生素、嚴格控制飲水D、

低蛋白、低熱量、控制食鹽量E、

高蛋白、高熱量、多飲水促進利尿正確答案：

B

參考解析：急性腎衰竭少尿期的飲食原則是低蛋白、高熱量、高維生素，低鹽，禁止吸煙和喝酒，盡量不要攝入辛辣刺激性食物。15、單選題急性胃腸功能障礙診斷依據中，下列錯誤的是A、

腹部脹氣B、

腸鳴音減弱C、

麻痹性腸梗阻D、

應激性潰瘍E、

膿毒癥正確答案：

E

參考解析：腹部脹氣，腸鳴音減弱，麻痹性腸梗阻，應激性潰瘍都是急性胃腸功能障礙的臨床表現，是診斷依據，而膿毒癥不能說明是一定是胃腸道的病變。16、單選題左心衰竭患者出現右心衰竭時表現出A、

肺淤血繼續存在B、

肺水腫繼續存在C、

肺淤血減輕D、

肺淤血合并體循環淤血E、

肺循環和體循環恢復正常正確答案：

C

參考解析：左心衰竭患者發生右心衰竭時，由于右心輸出量下降更明顯，通常能減輕左心容量負荷，使肺水腫得到緩解。同時，明顯加重體循環靜脈系統淤滯。17、單選題下列關于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是A、

早期胸部X線一般無明顯異常B、

用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、

動脈血氧分壓多低于8.0kPaD、

氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、

本病最終可導致死亡正確答案：

B

參考解析：休克失代償期若出現進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發紺，一般吸氧而不能改善呼吸狀態，應考慮并發急性呼吸窘迫綜合征。因此答案為B。18、單選題以下哪一項不是導致多器官功能不全綜合征（MODS）的常見原因A、

嚴重低氧血癥B、

慢性膽囊炎C、

大面積燒傷D、

休克E、

心跳呼吸驟停正確答案：

B

參考解析：導致MODS的病因眾多，外科系統患者多以各種原因的休克、嚴重感染和嚴重創傷為多見，其他如心跳呼吸驟停、嚴重低氧血癥等，最終均可引起MODS。19、單選題下列哪項不是腎性腎衰竭的病因A、

擠壓綜合征B、

血容量不足C、

感染性休克D、

長期應用氨基糖苷類抗生素E、

肝腎綜合征正確答案：

B

參考解析：腎性腎衰竭：主要是由腎缺血和腎毒素所造成的腎實質性急性病變，急性腎小管壞死較常見。病變可以發生在腎小球、腎小管、腎間質、腎血管。臨床上能導致腎缺血的因素很多，如大出血、膿毒性休克、血清過敏反應等。腎毒素物質有：氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、卡那霉素等。腎缺血和腎毒素對腎的影響不能截然分開，常交叉同時作用，如擠壓綜合征、膿毒性休克等。故血容量不足不是腎性腎衰竭的病因。20、單選題診斷DIC纖維蛋白原應少于A、

0.5g/LB、

1.0g/LC、

1.5g/LD、

2.0g/LE、

2.5g/L正確答案：

C

參考解析：DIC的檢測包括：①血小板計數低于80×109/L；②凝血酶原時間比對照組延長3秒以上；③血漿纖維蛋白原低于1.5g/L或呈進行性降低；④3P（血漿魚精蛋白副凝）試驗陽性；⑤血涂片中破碎紅細胞超過2%等。21、單選題下述哪項是急性腎衰突出的臨床表現A、

排尿困難或突然無尿B、

尿量明顯減少C、

尿量明顯增多D、

尿急尿痛E、

血中尿素氮進行性升高正確答案：

B

參考解析：尿量＜400ml/24h為少尿，突然尿量減少可能發生急性腎損傷。22、單選題心臟手術患者術后出現持續低心排量，之后尿量減少，肌酐和尿素氮進行性增高，其病因屬于A、

腎前性B、

腎后性C、

腎性D、

混合性E、

功能性正確答案：

A

參考解析：腎前性由于心排血量降低，導致腎血流的低灌注狀態，使腎小球濾過率不能維持正常而引起少尿。患者心臟手術后出現持續低心排量，之后尿量減少，肌酐和尿素氮進行性增高，故其病因屬于腎前性。23、單選題男性，36歲。因左肱骨及股骨開放性骨折手術，4天后突發腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應考慮為A、

胃穿孔B、

應激性潰瘍C、

十二指腸潰瘍出血D、

食管胃底靜脈曲張破裂出血E、

胃癌出血正確答案：

B

參考解析：創傷并發癥：嚴重創傷后，由于組織或器官損傷，局部及全身器官功能和代謝紊亂，易發生較多的并發癥，常見的并發癥包括：應激性潰瘍：發生率較高，多見于胃、十二指腸，小腸和食管也可發生。潰瘍可為多發性，有的面積較大，且可深至漿膜層，可發生大出血或穿孔。該患者開放性骨折手術后突發腹脹痛，嘔血，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應考慮為應激性潰瘍。24、單選題神經損傷與手部畸形的關系中，下列哪種是不恰當的A、

橈神經損傷：垂腕垂指B、

尺神經損傷：爪形手C、

正中神經損傷：猿狀手（或鏟狀手）D、

尺神經損傷：骨間肌萎縮E、

正中神經損傷：拇指內收畸形正確答案：

E

參考解析：正中神經損傷后，其運動功能障礙表現為拇短展肌、拇對掌肌麻痹所致的拇外展、對掌功能及拇、示指捏物功能喪失；尺神經損傷手指內收、外展障礙。故神經損傷與手部畸形的關系中，不恰當的是正中神經損傷：拇指內收畸形。25、單選題成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據是A、

呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B、

肺泡氣-動脈血氧分壓差降低C、

氧合指數（PaO2/FiO2）<300D、

肺內分流量減少E、

血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留正確答案：

C

參考解析：ARDS檢查血氣分析：目前在臨床上以PaO2/FiO2最為常用，PaO2的單位采用mmHg，FiO2為吸入氧濃度（吸入氧分數），如某位病人在吸入40%氧氣的條件下，PaO2為80mmHg，則PaO2/FiO2為80/0.4=200mmHg。PaO2/FiO2正常值為400～500mmHg，≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件。26、單選題急性腎衰竭無尿期的治療原則，下列錯誤的是A、

控制入水量，以“量出為入，寧少勿多”為原則B、

高蛋白、高熱量、高維生素飲食C、

應用促進蛋白質合成的激素D、

積極防治感染E、

積極糾正水、電解質失調及酸中毒正確答案：

B

參考解析：急性腎衰竭無尿期應選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物，盡可能供給足夠的能量。故急性腎衰竭無尿期的治療原則，錯誤的是高蛋白、高熱量、高維生素飲食。27、單選題男性，52歲。因股骨干骨折切開復位內固定時誤輸異型血200ml后無尿6天，無休克表現，現在最有效的治療為A、

輸注地塞米松B、

輸注碳酸氫鈉C、

輸注甘露醇D、

靜注呋塞米E、

血液透析正確答案：

E

參考解析：誤輸異型血溶血反應若有尿少、無尿，或氮質血癥、高鉀血癥時，則應考慮行血液透析治療。患者誤輸異型血200ml后無尿6天，無休克表現，故現在最有效的治療為血液透析。28、單選題男性，60歲。患急性膽源性胰腺炎，行胰腺包膜切開引流及膽總管探查手術治療，術后發生MODS，以下哪項是引起MODS的主要原因A、

手術B、

胰腺壞死C、

年齡D、

膽道感染E、

肝功能損害正確答案：

B

參考解析：胰腺炎嚴重時胰腺局部可發生出血和壞死（B正確），繼而引起全身炎癥反應綜合征（SIRS），甚至多臟器功能衰竭（MODS）。因此答案為B。29、單選題有關對ARDS病理改變的描述，下列錯誤的是A、

肺間質水腫和肺泡滲出B、

肺泡有玻璃樣物質形成和肺泡萎縮C、

小片肺不張并發感染D、

肺微血管栓塞E、

血氣胸正確答案：

E

參考解析：ARDS的病理變化：鏡下主要表現為肺間質毛細血管擴張、充血，肺泡腔和肺間質內有大量含蛋白質漿液（肺水腫）。在肺呼吸性細支氣管、肺泡管及肺泡的內表面可見薄層紅染的膜狀物被覆，即透明膜形成。間質內可有點狀出血和灶狀壞死，微血管內常見透明血栓和白細胞栓塞，肺泡上皮彌漫性損傷。電鏡下見損傷的Ⅱ型肺泡上皮細胞的線粒體因嵴被破壞而呈空泡變，內質網擴張，板層小體變性、壞死。發病數日后即可見肺間質內成纖維細胞及Ⅱ型肺泡上皮大量增生，透明膜機化和膠原沉著，導致肺泡和肺間質彌漫性纖維化。30、單選題急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者，心率40次/分，應首先采取的治療措施是A、

靜脈點滴5%碳酸氫鈉B、

靜脈點滴10%葡萄糖+胰島素C、

口服降鉀樹脂D、

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E、

血液透析正確答案：

D

參考解析：高鉀血癥治療：高鉀血癥有導致病人心搏驟停的危險，為降低血鉀濃度，可采取10%葡萄糖酸鈣溶液10～20ml稀釋后緩慢靜脈注射，該方法起效快但持續時間短；因此答案為D。31、單選題有關MOF發病基礎的敘述，下列正確的是A、

嚴重的損傷，如大面積燒傷和大手術B、

嚴重的急腹癥，如出血性壞死性胰腺炎C、

腹外其他部位的化膿性病變，如膿毒血癥D、

心跳呼吸驟停復蘇后、產后大出血等E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：MSOF是外科危重患者死亡中一個主要原因，也稱之為多器官功能衰竭（MOF）。MSOF的定義，是指嚴重創傷、感染、休克或大手術等24小時之后順序出現兩個或兩個以上的系統/器官功能障礙，隨之相繼或同時發生功能衰竭。故MOF發病的基礎，與嚴重創傷、感染、休克以及大手術等有關。選項ABCD均正確，故選E。32、單選題診斷急性腎衰竭少尿型，每天尿量應為A、

＜100mlB、

＜150mlC、

＜400mlD、

＜250mlE、

＜300ml正確答案：

C

參考解析：急性腎衰竭少尿型：尿量驟減或逐漸減少，24小時尿量少于400ml者稱為少尿，故本題選擇C。33、單選題女性，40歲。土墻倒塌壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa（140/90mmHg），脈搏96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有淤血斑。腹軟、腎區無包塊。導尿無肉眼血尿，蛋白（+++），有紅細胞及管型；導尿后尿色更深，平均每小時尿量8ml，應考慮A、

血容量不足性休克B、

急性腎衰竭C、

腎外傷合并腎血管破裂D、

嚴重的腎挫裂傷E、

膀胱破裂正確答案：

B

參考解析：急性腎衰竭24小時尿量少于400ml者稱為少尿，醬油色尿提示有溶血或軟組織嚴重破壞。大量紅細胞管型及蛋白提示急性腎小球腎炎；患者經抗休克等治療后，蛋白（+++），有紅細胞及管型；導尿后尿色更深，平均每小時尿量8ml，故應考慮急性腎衰竭。34、單選題女性，62歲。長期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少，在當地醫院給予迅速大量輸液后，患者呼吸困難、發紺而死亡，其誘發死亡的主要原因是A、

嚴重脫水B、

嚴重低血鉀C、

迅速輸液D、

嚴重低血鈉E、

嚴重酸中毒正確答案：

C

參考解析：患者有肺心病病史，入院后在迅速大量輸液后，患者出現呼吸困難、發紺的表現，考慮迅速輸液導致急性心力衰竭而死亡。35、單選題肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，對遠近骨折端移位的論述正確的是A、

近折端向內、向前移位B、

近折端向前、外移位C、

遠折端向外移位D、

遠折端向下移位E、

近折端向后、外移位正確答案：

B

參考解析：肱骨干骨折線位于三角肌止點以下時，近折端由于三角肌的牽拉而向前、外移位。36、單選題下列與肝性腦病的發生相關的是A、

肝衰竭時代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B、

氮質血癥C、

酸堿失衡D、

缺血或DICE、

以上均正確正確答案：

E

參考解析：凡參與免疫應答或與免疫應答有關的細胞統稱為免疫細胞，按免疫細胞在體內的作用不同分為三大類：第一類為淋巴細胞（T淋巴細胞，B淋巴細胞，NK細胞）；第二類為單核-吞噬細胞（巨噬細胞）；第三類為參與免疫應答的細胞。37、單選題下列哪項電解質紊亂是造成急性腎衰竭致死的常見原因A、

高血磷B、

高血鉀C、

高血鎂D、

低血鈉E、

低血鈣正確答案：

B

參考解析：急性腎衰竭的臨床表現：高鉀血癥，正常人90%的鉀離子經腎排泄。鉀離子排出受限，細胞內鉀轉移至細胞外，有時可在幾小時內血鉀迅速升高達危險水平，是ARF死亡的常見原因之一。綜合上述，答案選B。38、單選題女性，44歲。腎衰竭，尿量＜100ml/24h。急查血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清鉀＞6.5mmol/L，經一般處理不見改善，以下最有效的治療措施是A、

立即控制入水量B、

立即靜脈滴注呋塞米C、

立即采取透析療法D、

25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E、

大劑量激素+呋塞米靜脈推注正確答案：

C

參考解析：血清鉀濃度高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，治療方面，透析療法是最快速有效的降低血鉀方法。患者腎衰竭，血清鉀＞6.5mmol/L，故透析療法是最有效的治療措施。選C。39、單選題診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是A、

心電描述B、

X線胸片上廣泛片狀陰影C、

肺部聽診有啰音D、

一般吸氧療法無效E、

血氣分析為低氧血癥正確答案：

E

參考解析：急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征：是指急性非心源性肺水腫，以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為主要特征。故診斷時最重要的是低氧血癥。選項E符合題意。40、單選題在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更易發生MODS，不包括A、

慢性腎病B、

風濕性關節炎C、

糖尿病D、

肝硬化E、

冠心病正確答案：

B

參考解析：原有就患有某些疾病的病人更容易發生MODS，如心臟、肝、腎的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。41、單選題多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要發病機制是A、

炎癥反應失控，導致組織細胞損害B、

炎癥細胞激活，炎性物質釋放C、

氧自由基大量釋放D、

內皮細胞損傷E、

腸道細菌易位正確答案：

A

參考解析：MODS的發生機制十分復雜，涉及神經、內分泌、體液和免疫等多個系統。目前認為，全身炎癥反應失控是其最主要的發病機制。當炎癥細胞大量激活以及炎癥介質過量釋放進入血液循環，可導致一種難以控制的全身瀑布式炎癥反應，造成自身組織細胞的嚴重損傷和器官功能障礙。42、單選題急性腎衰竭多尿期，每天補液量合理的是A、

每天排出水分量的1/3～1/2B、

每天排出的水分量C、

相當于每天排出水分量的1倍D、

每天補液量2000～2500mlE、

不補液正確答案：

A

參考解析：白血病（leukemia）屬于造血系統的惡性腫瘤，是一組高度異質性的惡性血液病，其特點為白血病細胞呈現異常增生伴分化成熟障礙。43、單選題急救復蘇時，胸外心臟按壓次數與人工呼吸的比例是A、

30∶2B、

15∶4C、

12∶4D、

18∶2E、

12∶2正確答案：

A

參考解析：胸外心臟按壓：建議按壓頻率為100～120次/分，按壓/通氣都要求為30∶2。44、單選題腎毒性物可引起急性腎功能衰竭，下列不具腎毒性的是A、

四氯化碳、鉍、汞、磺胺B、

慶大霉素C、

X線造影劑D、

蛇毒E、

青霉素正確答案：

E

45、單選題男，65歲。患急性胰腺炎入院，出現多器官功能不全綜合征，分析其發生機制，不屬于重要損害因子的是A、

細胞因子B、

炎性介質C、

生長因子D、

全身炎性反應E、

組織缺血-再灌注過程正確答案：

C

參考解析：各種致病因素導致胰管內高壓，腺泡細胞內Ca2+水平顯著上升，溶酶體在腺泡細胞內提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身：1.損傷腺泡細胞，激活炎癥反應的樞紐分子，它的下游系列炎癥介質均可增加血管通透性，導致大量炎性滲出。2.胰腺微循環障礙使胰腺出血、壞死。炎癥過程中參與的眾多因素可以正反饋方式相互作用，使炎癥逐級放大，當超過機體的抗炎能力時，炎癥向全身擴展，出現多器官炎性損傷及功能障礙。綜上，答案為C。46、單選題老年患者外傷后致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插，該患者應選擇哪項治療A、

牽引治療B、

對癥治療C、

手術治療D、

消腫治療E、

夾板固定或石膏固定正確答案：

E

參考解析：伸直型骨折（Colles骨折）以手法復位外固定治療為主，患者外傷后致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插，故該患者應選擇治療是夾板固定或石膏固定。47、單選題下列哪項是血液透析的相對禁忌證A、

休克B、

血清鉀>6.5mmol/LC、

血清肌酐>442μmol/LD、

嚴重代謝性酸中毒E、

BUN>30mmol/L正確答案：

A

參考解析：血液透析的相對禁忌證包括：①病情極危重、低血壓、休克者。②嚴重感染敗血癥者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術后3日內者。⑤嚴重出血傾向、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。48、單選題血液凈化的適應證有A、

血肌酐超過442μmol/LB、

血鉀超過6.5mmol/LC、

嚴重代謝性酸中毒D、

尿毒癥癥狀加重E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：血肌肝超過442μmol/L，血鉀超過6.5mmol/L，嚴重代謝性酸中毒，尿毒癥癥狀加重，出現水中毒癥狀和體征。49、單選題男性，32歲。胸部創傷伴失血性休克，傷后發生急性腎衰竭，以下哪項不屬急性腎衰竭的發病機制A、

腎缺血B、

腎小球內皮細胞變性壞死C、

腎小管細胞變性壞死D、

休克E、

腎臟缺血-再灌注損傷正確答案：

B

參考解析：腎缺血（A正確）和腎中毒等因素導致的腎血管及血流動力學改變（包括休克及缺血再灌注損傷，D、E正確）、腎小管損傷（C正確）和腎小球濾過系數降低，是ATN引起的少尿型急性腎衰竭的主要發病機制。因此答案為B。50、單選題女性，40歲，創傷性休克，護士抽血時不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點，目前病人出現了A、

心功能衰竭B、

腎衰竭C、

彌散性血管內凝血D、

肝功能衰竭E、

成人呼吸窘迫綜合征正確答案：

C

參考解析：休克抑制期時，若皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑，或出現鼻腔、牙齦、內臟出血等，則提示并發DIC。結合本題該患者創傷性休克，護士抽血時不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點，病人出現了彌散性血管內凝血。51、單選題患者，男性，65歲，燒傷后第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次/分，每小時平均尿量12ml，目前最可能的并發癥是A、

急性腎衰竭B、

酸中毒休克C、

彌散性血管內凝血D、

應激性潰瘍E、

急性肝功能衰竭正確答案：

A

參考解析：臨床上急性腎衰竭分為少尿型和非少尿型，而少尿型ARF的臨床病程分為少尿（或無尿）期、多尿期和恢復期。少尿（或無尿）期為整個病程的主要階段，尿量驟減或逐漸減少，24小時尿量少于400ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿。該患者燒傷后2天出現每小時平均尿量12ml，尿量少，首先考慮急性腎衰竭。52、單選題在預防急性腎衰竭的措施中，下列錯誤的是A、

及時補充血容量B、

術中或術后少尿，可用呋塞米或甘露醇靜滴C、

選用對循環功能干擾小的麻醉藥D、

誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E、

若有休克，及時用去甲腎上腺素升壓正確答案：

E

參考解析：去甲腎上腺素可使腎臟血管劇烈收縮，產生少尿、無尿和腎實質損傷，故用藥期間尿量應保持在每小時25ml以上。故在預防急性腎衰竭的措施中，錯誤的是若有休克，及時用去甲腎上腺素升壓。53、單選題關于非少尿型急性腎衰竭，下列錯誤的是A、

少尿不明顯B、

癥狀輕C、

多發生于大手術后D、

BUN及Cr進行性升高E、

預后較少尿型腎衰竭差正確答案：

E

參考解析：非少尿型急性腎衰竭與少尿型比較，非少尿型急性腎衰竭臨床表現輕，進程緩慢，嚴重的水、電解質和酸堿平衡紊亂、胃腸道出血等并發癥少；但高鉀血癥的發生率與少尿型相近，病死率仍可高達26%。所以預后較少尿型腎衰竭差是錯誤的，答案選E。54、單選題DIC時血液凝固障礙表現為A、

血液凝固性增加B、

纖溶活性增加C、

先低凝后轉為高凝D、

先高凝后轉為低凝E、

高凝和低凝固時發生正確答案：

D

參考解析：根據DIC的發展過程，典型的DIC可分高凝期各種病因導致凝血系統激活，凝血酶產生增多，血液凝固性異常增高，微循環中形成大量微血栓。消耗性低凝期大量凝血酶的產生和微血栓形成，使凝血因子和血小板被大量消耗，同時可能繼發性激活纖溶系統，使血液處于消耗性低凝狀態。故DIC時血液凝固障礙表現為先高凝后轉為低凝。55、單選題ARDS諸多治療措施中，不妥當的是A、

呼吸機輔助治療B、

若有低血容量，應及時輸液C、

酌情選用心血管活性藥物D、

抗感染治療E、

大劑量持續應用糖皮質激素，直至病情好轉正確答案：

E

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征一般主張應用大劑量，靜脈滴注，一次滴完。為了防止多用皮質類固醇后可能產生的副作用，一般只用1～2次。故ARDS諸多治療措施中，不妥當的是大劑量持續應用糖皮質激素，直至病情好轉。56、單選題男性，31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克，急癥施行脾切除術和肝修補術控制出血，病情穩定。術后第3天患者出現鞏膜黃染，實驗室檢查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血膽紅素29.2μmol/L。目前，患者發生急性肝功能損害的最可能原因是A、

急性肝炎B、

藥物損害C、

休克致組織器官缺血缺氧性損害D、

全身炎癥反應E、

創傷后感染正確答案：

C

參考解析：肝衰竭可能在手術、創傷、休克等的患者中發生，常原先有肝硬化、阻塞性黃疸等肝功能障礙。患者肝脾破裂伴失血性休克，術后出現肝衰竭，考慮為休克導致的器官缺血缺氧性損傷。57、單選題男性，30歲，直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經損傷。應該出現下面哪種運動障礙A、

不能伸肘關節、腕關節及掌指關節B、

不能背伸腕關節C、

能背伸腕關節，但不能背伸掌指關節D、

不能背伸末節指間關節E、

外展拇指功能喪失正確答案：

C

參考解析：橈骨頭脫位所致的橈神經深支損傷，因橈側腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（橈偏），而僅有伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙。該患者左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經損傷，應該出現的運動障礙是能背伸腕關節，但不能背伸掌指關節。58、單選題關于ARF多尿期的敘述正確的是A、

每日尿量超過正常人的尿量，表示進入多尿期B、

進入多尿期后可因低鉀和感染而死亡C、

進入多尿期并不表示病情好轉D、

多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續加重E、

多尿期尿量增多以后，水電解質失衡即可得到糾正正確答案：

D

參考解析：多尿期在開始的第1周，雖尿量明顯增加，但血尿素氮、肌酐和血鉀仍繼續上升，尿毒癥癥狀并未改善，此時病人仍然處于氮質血癥及水電解質失衡狀態。故本題選D。59、單選題ARDS患者形成肺水腫的主要機制是A、

肺血管收縮、肺動脈高壓形成B、

肺微血管內靜水壓升高C、

血液中膠體滲透壓降低D、

肺淋巴回流障礙E、

肺泡–毛細血管膜損傷正確答案：

E

參考解析：ARDS是由不同病因引起的具有明顯特征性的急性肺損傷，其損傷特點為彌散性肺泡損傷，特征性病理改變包括肺泡上皮、血管內皮損傷、肺泡膜通透性增加、大量中性粒細胞浸潤，肺泡內透明膜形成，以低氧血癥和呼吸窘迫為主要臨床表現的臨床綜合征。60、單選題關于急性腎衰竭下列哪項不正確A、

主要與創傷和外科手術有關B、

病理主要是腎缺血、腎小管上皮損傷及其功能障礙C、

臨床上分少尿（或無尿）期和多尿期D、

少尿期常伴有高鉀血癥E、

進入多尿期病情將不再惡化正確答案：

E

參考解析：急性腎衰竭在進入多尿期的開始階段，尿毒癥癥狀并不改善，但當血尿素氮和血肌酐開始下降時，病情才逐漸好轉。在多尿期鉀、鈉、水從體內大量排出，可出現脫水、低鉀血癥及低鈉血癥。癥狀主要表現為乏力、心悸、氣急、消瘦、貧血等。由于腎功能未完全恢復。患者仍處于氮質血癥狀態，抵抗力低，容易發生感染、消化道出血和心血管并發癥等。約25%患者死于此期。故選E。61、單選題關于ARF的臨床表現下列哪項是錯誤的A、

高血鈉B、

高血鉀C、

高血磷、高血鎂D、

水中毒及酸中毒E、

低氯血癥正確答案：

A

參考解析：急性腎衰竭（ARF），其水、電解質和酸堿平衡失調的的臨床表現：1.水過多。2.高鉀血癥。3.高鎂血癥。4.低鈉血癥和低氯血癥。5.高磷血癥和低鈣血癥。6.代謝性酸中毒。62、單選題男性，60歲。肝臟撞擊傷施行不規則肝葉切除術后并發急性肝衰竭。下列治療用藥，不宜采用的是A、

葡萄糖溶液B、

脂肪乳劑C、

醋谷胺（乙酰谷酰胺）D、

左旋多巴E、

青霉素針劑正確答案：

B

參考解析：當發生急性肝衰竭時，在治療時不宜使用脂肪乳，因為脂肪乳在肝臟代謝，會加重肝臟負擔。63、單選題下列能引起腎后性腎功能衰竭的是A、

感染性休克B、

盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、

低血容量休克D、

四氯化碳E、

擠壓傷正確答案：

B

參考解析：腎后性腎衰竭由于尿路梗阻所致，包括雙側腎、輸尿管以及盆腔腫瘤壓迫輸尿管，引起梗阻以上部位的積水。64、單選題診斷少尿或無尿，其24小時總尿量應少于A、

200ml或完全無尿B、

200ml或100mlC、

250ml或100mlD、

350ml或完全無尿E、

400ml或100ml正確答案：

E

參考解析：24小時尿量少于400ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿。所以診斷少尿或無尿，其24小時總尿量應少于400ml或100ml，答案選E。65、單選題男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛，頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮A、

高鉀血癥B、

低鉀血癥C、

水中毒D、

酸中毒E、

尿毒癥正確答案：

A

參考解析：ATN少尿期由于尿液排鉀減少，若同時體內存在高分解狀態，如擠壓傷時肌肉壞死、血腫和感染等，熱量攝入不足所致體內蛋白分解、釋放出鉀離子，酸中毒時細胞內鉀轉移至細胞外，有時可在幾小時內發生嚴重高鉀血癥。高鉀血癥可無特征性臨床表現，或出現惡心、嘔吐、四肢麻木等感覺異常、心率減慢，嚴重者出現神經系統癥狀，如恐懼、煩躁、意識淡漠，直到后期出現竇室或房室傳導阻滯、竇性靜搏、室內傳導阻滯甚至心室顫動。該患者急性腎衰少尿期，突然呼吸困難，頭痛，頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，符合高鉀血癥的診斷。66、單選題男性，50歲。行直腸癌根治術，術中輸血100ml后，出現休克、高熱、寒戰、呼吸困難、腰痛，經檢查發現誤輸異型血。當前的緊急處理措施中，不宜采取的是A、

立即停止輸血B、

靜滴5%碳酸氫鈉C、

靜滴20%甘露醇D、

靜脈給予地塞米松E、

立即行血液透析正確答案：

E

參考解析：溶血反應是最嚴重的輸血并發癥。典型的癥狀為病人輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，絕大多數是因誤輸了ABO血型不合的血液引起。當懷疑有溶血反應時應立即停止輸血。①抗休克。②保護腎功能：可給予5%碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，使尿液堿化，促使血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞。當血容量已基本補足，尿量基本正常時，應使用甘露醇等藥物利尿以加速游離血紅蛋白排出。若有尿少、無尿，或氮質血癥、高鉀血癥時，則應考慮行血液透析治療。③若DIC明顯，還應考慮肝素治療。④血漿交換治療：以徹底清除病人體內的異形紅細胞及有害的抗原抗體復合物。結合患者考慮溶血反應，故本題選擇E。67、單選題MODS的預防哪項不對A、

強調整體觀念，注重多器官均衡支持B、

注重循環和呼吸穩定，盡量保證組織灌注和氧合C、

積極防治感染，調整代謝狀態，合理營養支持D、

迅速擴容，輸注大量新鮮全血有助于增強病人抵抗力E、

及早控制原發病，阻斷其連鎖反應正確答案：

D

參考解析：MODS應積極進行休克的復蘇，如糾正酸中毒、補充血容量、維持血細胞的比容、合理制定補液容量，改善微循環的血液灌流量，迅速擴容，輸注大量新鮮全血，會加重病情。68、單選題10歲男孩，不慎跌下時，上肢外展，手掌先著地，跌傷后肘部腫痛，功能障礙。檢查肘都明顯畸形，肘關節固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，壓痛明顯，最大可能診斷是A、

尺骨鷹嘴骨折B、

伸直型肱骨髁上骨折C、

肘關節后脫位D、

肘部挫傷E、

肘關節前脫位正確答案：

C

參考解析：肘關節后脫位臨床表現和診斷：上肢外傷后，肘部疼痛、腫脹、活動障礙；檢查發現肘后突畸形；前臂處于半屈位，并有彈性固定；肘后出現空虛感，可扣到凹陷；肘后三角關系發生改變；應考慮肘關節后脫位可能。肘部正、側位X線平片可發現肘關節脫位的移位情況、有無合并骨折。側方脫位可合并神經損傷，應檢查手部感覺、運動功能。該患者，跌傷后肘部腫痛，功能障礙。檢查肘都明顯畸形，肘關節固定于半伸位，肘后隆起，壓痛明顯，符合肘關節后脫位的診斷，答案選C。69、單選題可能發生MSOF的常見外科疾病不包括A、

各種外科感染引起的膿毒癥B、

各種原因的休克，心跳呼吸驟停經復蘇后C、

合并臟器壞死或感染的急腹癥D、

嚴重的創傷、燒傷或大手術致失血、缺水E、

急性單純性闌尾炎正確答案：

E

參考解析：MSOF的定義：是指嚴重創傷、感染、休克或大手術等24小時之后順序出現兩個或兩個以上的系統/器官功能障礙，隨之相繼或同時發生功能衰竭。選項ABCD均正確，由排除法得知選E。70、單選題急性腎衰時尿滲透壓常小于A、

600mmol/LB、

550mmol/LC、

500mmol/LD、

450mmol/LE、

400mmol/L正確答案：

E

參考解析：急性腎衰時尿滲透壓常小于400mmol/L。71、單選題關于急性肝衰竭的實驗室檢查結果中，下列錯誤的是A、

膽紅素增高B、

血小板降低，白細胞增高C、

血清肌酐和尿素氮增高D、

電解質紊亂，酸堿失衡E、

發生彌漫性肝壞死時，轉氨酶升高正確答案：

E

參考解析：急性肝衰竭的實驗室檢查：轉氨酶升高，但大面積肝壞死時可出現膽-酶分離現象，此時膽紅素持續升高，而轉氨酶不升高。所以發生彌漫性肝壞死時，轉氨酶升高是錯誤的，答案選E。72、單選題關于急性腎衰竭，下列哪項說法是錯誤的A、

腎前性腎衰竭，采取有效的預防措施非常重要B、

急性腎衰竭是各種急腹癥常見的并發癥C、

腎后性腎衰竭，若能及時解除梗阻，預后良好D、

尿量、比重及血尿素氮、肌酐等測定可用于急性腎衰竭的診斷E、

少尿期限制水分的原則是量出為入，寧少勿多正確答案：

B

參考解析：常見的急腹癥中由于急性尿路梗阻可以引起腎后性的急性腎衰竭，其他的急腹癥一般和急性腎衰竭沒有多少關系。73、單選題ARDS患者診斷標準中，氧合指數（PaO₂/FiO₂）應為A、

≤150mmHgB、

≥200mmHgC、

≤200mmHgD、

≤300mmHgE、

≥300mmHg正確答案：

D

參考解析：ARDS診斷標準：①有發病的高危因素；②急性起病，呼吸頻數和（或）呼吸窘迫；③氧合指數（PaO2/FiO2）≤39.9kPa（300mmHg）；④胸部X線檢查雙肺浸潤陰影；⑤肺毛細血管楔壓（PCWP）≤2.4kPa（18mmHg）或臨床上能排除心源性肺水腫。符合上述標準為ALI。若氧合指數≤26.6kPa（200mmHg）則為ARDS。74、單選題關于急性腎后性腎衰竭的病因有A、

大量失血、休克等引起血容量不足B、

心臟疾病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致的心排出量降低C、

嘔吐、腹瀉所致的嚴重缺水D、

雙側輸尿管結石E、

嚴重膿毒癥正確答案：

D

參考解析：腎后性腎衰竭的病因：由于尿路梗阻所致，包括雙側腎、輸尿管以及盆腔腫瘤壓迫輸尿管，引起梗阻以上部位的積水。75、單選題關于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是A、

可能存在氧供不足B、

可能存在氧耗增加C、

可能同時存在氧供不足和氧耗增加D、

可能同時存在氧供不足和氧利用障礙E、

若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段正確答案：

E

參考解析：MODS患者存在的高代謝和循環系統的功能障礙可造成體內的氧供和氧需的極度不匹配，“氧債”增加，組織細胞處于嚴重的缺氧狀態，糖酵解增加，引起乳酸堆積和酸中毒，進一步加重各個器官和組織細胞的功能和代謝紊亂，臨床表現為“氧供依賴”和“乳酸性酸中毒”。故關于MODS患者氧供和氧耗的敘述，不正確的是若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段。76、單選題急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至少增加至A、

250mlB、

300mlC、

350mlD、

400mlE、

500ml正確答案：

D

參考解析：急性腎衰竭少尿期：24小時尿量少于400ml者稱為少尿。77、單選題嚴重創傷患者，在多少小時以上發生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODSA、

12小時B、

16小時C、

18小時D、

20小時E、

24小時正確答案：

E

參考解析：MSOF的定義，是指嚴重創傷、感染、休克或大手術等24小時之后順序出現兩個或兩個以上的系統/器官功能障礙，隨之相繼或同時發生功能衰竭。78、單選題男性，48歲，開胸術后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出現發紺，吸氧無好轉。肺部未聞啰音，X線胸片未見異常，動脈血氧分壓下降，當前病人發生了A、

肺部感染B、

胸膜炎C、

肺不張D、

呼吸窘迫綜合征E、

急性心衰正確答案：

D

參考解析：呼吸窘迫綜合征是指由各種肺內和肺外致病因素所致的急性彌漫性、炎癥性肺損傷引起的急性呼吸衰竭。臨床上以呼吸窘迫、頑固性低氧血癥和呼吸衰竭為特征，肺部影像學表現為非均一性、滲出性病變。結合本題該患者開胸術后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出現發紺，吸氧無好轉，動脈血氧分壓下降，可能發生了呼吸窘迫綜合征。79、單選題斷肢再植術后，肢體應擺放在A、

抬高促進回流B、

放低增加血運C、

保持同心臟平面D、

屈曲固定E、

伸直固定正確答案：

C

參考解析：斷肢再植術后一般護理：病房應安靜、舒適、空氣新鮮，室溫保持在20～25℃，抬高患肢處于心臟水平。80、單選題肱骨中、下1/3骨折并發橈神經損傷會出現下列哪種手部畸形A、

垂腕B、

猿手畸形C、

爪形手D、

銀叉畸形E、

杵狀指正確答案：

A

參考解析：在肱骨干中下1/3段后外側有橈神經溝，有由臂叢神經后束發出的橈神經自內后方緊貼骨面斜向外前方進入前臂，此處骨折容易發生橈神經損傷。肱骨干骨折若合并橈神經損傷，可出現垂腕。81、單選題急性腎衰竭無尿期后如進入多尿期，24小時尿量可增加至A、

200ml以上B、

250ml以上C、

300ml以上D、

350ml以上E、

800ml以上正確答案：

E

參考解析：急性腎衰竭在少尿或無尿后的7～14天，如24小時內尿量增加至800ml以上，即為多尿期開始。一般歷時約14天，尿量每日可達3000ml以上。82、單選題急性腎衰少尿或無尿期最為危險的是A、

水中毒B、

血鈉、血鈣降低C、

高血鉀D、

代謝性酸中毒E、

高血壓正確答案：

C

參考解析：腎衰竭患者多有血鉀增高，尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當及處于高分解狀態等患者，可以出現致命的高鉀血癥。83、單選題多系統器官衰竭必須是A、

三個系統或（和）器官的急性功能衰竭B、

一個系統的兩個器官的急性功能衰竭C、

一個系統的三個器官的急性功能衰竭D、

一個系統或（和）器官為另一個系統或器官的發病原因E、

一個以上系統或（和）器官在急性疾病過程中相繼發生急性功能障礙正確答案：

E

參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機體遭受嚴重感染、創傷、燒傷、休克或大手術等嚴重損傷或危重疾病后，短時間內同時或相繼出現兩個或兩個以上的器官功能損害的臨床綜合征。84、單選題急性腎衰竭采取透析療法的適應證是A、

血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB、

血肌酐>442μmol/LC、

血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現D、

代謝性酸中毒（HCO≤10mmol/L）或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：急性腎衰竭采取透析療法的適應證有血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L；血肌酐>442μmol/L；血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現；代謝性酸中毒（HCO≤10mmol/L）或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現。85、單選題在急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不正確A、

腹膜透析B、

抗感染治療C、

利用甘露醇，降低顱內壓D、

限制水分攝入，調整電解質、酸堿失衡E、

選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入正確答案：

A

參考解析：急性肝衰竭的治療：1.病因治療。2.一般治療：營養支持，首選腸內營養；補充血清白蛋白；口服乳果糖，以排軟便2～3次/日為度。口服腸道抗菌藥，以減少腸內菌群，如新霉素和甲硝唑；糾正酸堿失衡和電解質紊亂。3.防治多器官功能障礙。4.預防感染：應全身使用廣譜抗生素，必要時應使用抗真菌感染藥物。5.肝性腦病的治療：脫水建議用甘露醇（0.5～1.0g/kg）為一線治療藥物。5.人工肝支持。86、單選題某肝病患者，半個月來出現黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，近3天來呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬A、

肝性腦病Ⅰ度B、

肝性腦病Ⅱ度C、

肝性腦病Ⅲ度D、

肝性腦病Ⅳ度E、

不屬肝性腦病正確答案：

C

參考解析：肝性腦病Ⅲ度，重度肝性腦病，昏睡狀態，對刺激尚有反應，屬昏迷期。肝病患者，半個月來出現黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，近3天來呈嗜睡狀，但可喚醒。故其癥狀屬肝性腦病Ⅲ度。87、單選題治療高血鉀癥，下列哪種方法不正確A、

10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注入B、

5%碳酸氫鈉靜脈注入C、

25g葡萄糖與5U胰島素靜脈滴入D、

口服鈣離子交換樹脂E、

10%高滲鹽水緩慢靜脈注入，與鉀交換正確答案：

E

參考解析：高鉀血癥的治療，促使K+轉入細胞內：①10%葡萄糖酸鈣溶液10～20ml稀釋后緩慢靜脈注射；②5%NaHCO3溶液250ml靜脈滴注；③10U正規胰島素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中靜脈滴注。所以10%高滲鹽水緩慢靜脈注入，與鉀交換是錯誤的，答案選E。88、單選題男性，21歲。閉合性肝破裂伴大出血休克，經緊急施行肝破裂修補手術后控制出血，傷后第2天發生ARDS，以下不屬于ARDS的發病基礎的是A、

肝損傷B、

全身炎癥反應C、

休克D、

感染E、

應激反應正確答案：

D

89、單選題有關MODS的論述，不恰當的是A、

MODS屬于全身病理連鎖反應B、

常見有ARDS、急性腎衰、應激性潰瘍C、

為慢性疾病的終末期表現D、

急性疾病過程中同時或序貫發生兩個或多個器官功能障礙E、

可分為速發和遲發兩種類型正確答案：

C

參考解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機體遭受嚴重感染、創傷、燒傷、休克或大手術等嚴重損傷或危重疾病后，短時間內同時或相繼出現兩個或兩個以上的器官功能損害的臨床綜合征。慢性病患者在原發器官功能障礙基礎上繼發另一器官功能障礙，如肺源性心臟病、肺性腦病、肝腎綜合征等，均不屬于MODS。90、單選題關于應激性潰瘍不正確