西醫(yī)臨床考試實踐案例討論推動試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，52歲，因反復咳嗽、咳痰3個月，活動后氣促1個月入院。體檢：雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。以下檢查結果中，有助于診斷的為：

A.胸部X光片

B.肺功能檢查

C.胸部CT

D.心電圖

E.肺部CT

2.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咯血1周入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。以下治療措施中，正確的為：

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用抗結核藥物

D.使用抗病毒藥物

E.使用止咳平喘藥物

3.患者男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。以下治療措施中，正確的為：

A.使用支氣管舒張劑

B.使用抗生素

C.使用激素

D.使用止咳平喘藥物

E.使用氧氣療法

4.患者女性，55歲，因心悸、氣促、下肢水腫1周入院。體檢：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺可聞及濕啰音。以下診斷中，可能性最大的是：

A.心臟瓣膜病

B.冠心病

C.心肌病

D.心力衰竭

E.肺源性心臟病

5.患者男性，45歲，因頭暈、乏力、心悸1周入院。體檢：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺可聞及濕啰音。以下檢查結果中，有助于診斷的為：

A.胸部X光片

B.心電圖

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.肌酐檢查

6.患者女性，48歲，因右上腹痛、黃疸3天入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，肝區(qū)有壓痛。以下診斷中，可能性最大的是：

A.膽囊炎

B.膽石癥

C.胰腺炎

D.肝炎

E.膽管癌

7.患者男性，60歲，因反復水腫、腹水、呼吸困難2個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺可聞及濕啰音。以下診斷中，可能性最大的是：

A.心力衰竭

B.肺源性心臟病

C.腎病綜合征

D.肝硬化

E.肺炎

8.患者女性，35歲，因反復頭暈、頭痛、視物模糊1周入院。體檢：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，雙眼底出血。以下診斷中，可能性最大的是：

A.高血壓病

B.腦血管病

C.腎病綜合征

D.肝硬化

E.肺源性心臟病

9.患者男性，40歲，因反復腹痛、腹瀉、體重下降1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，腹部有壓痛。以下診斷中，可能性最大的是：

A.腸炎

B.腸結核

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃炎

10.患者女性，50歲，因反復乏力、食欲不振、皮膚黃染1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，肝區(qū)有壓痛。以下診斷中，可能性最大的是：

A.肝炎

B.肝硬化

C.膽石癥

D.胰腺炎

E.腸炎

11.患者男性，70歲，因反復咳嗽、咳痰、氣促3個月入院。體檢：雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。以下治療措施中，正確的為：

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用支氣管舒張劑

D.使用止咳平喘藥物

E.使用氧氣療法

12.患者女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咯血1周入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。以下治療措施中，正確的為：

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用抗結核藥物

D.使用抗病毒藥物

E.使用止咳平喘藥物

13.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。以下治療措施中，正確的為：

A.使用支氣管舒張劑

B.使用抗生素

C.使用激素

D.使用止咳平喘藥物

E.使用氧氣療法

14.患者女性，55歲，因心悸、氣促、下肢水腫1周入院。體檢：血壓150/90mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺可聞及濕啰音。以下診斷中，可能性最大的是：

A.心臟瓣膜病

B.冠心病

C.心肌病

D.心力衰竭

E.肺源性心臟病

15.患者男性，45歲，因頭暈、乏力、心悸1周入院。體檢：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺可聞及濕啰音。以下檢查結果中，有助于診斷的為：

A.胸部X光片

B.心電圖

C.肝功能檢查

D.腎功能檢查

E.肌酐檢查

16.患者女性，48歲，因右上腹痛、黃疸3天入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，肝區(qū)有壓痛。以下診斷中，可能性最大的是：

A.膽囊炎

B.膽石癥

C.胰腺炎

D.肝炎

E.膽管癌

17.患者男性，70歲，因反復水腫、腹水、呼吸困難2個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺可聞及濕啰音。以下診斷中，可能性最大的是：

A.心力衰竭

B.肺源性心臟病

C.腎病綜合征

D.肝硬化

E.肺炎

18.患者女性，35歲，因反復頭暈、頭痛、視物模糊1周入院。體檢：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，雙眼底出血。以下診斷中，可能性最大的是：

A.高血壓病

B.腦血管病

C.腎病綜合征

D.肝硬化

E.肺源性心臟病

19.患者男性，40歲，因反復腹痛、腹瀉、體重下降1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，腹部有壓痛。以下診斷中，可能性最大的是：

A.腸炎

B.腸結核

C.胰腺炎

D.肝炎

E.胃炎

20.患者女性，50歲，因反復乏力、食欲不振、皮膚黃染1個月入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，肝區(qū)有壓痛。以下診斷中，可能性最大的是：

A.肝炎

B.肝硬化

C.膽石癥

D.胰腺炎

E.腸炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺結核的主要傳播途徑是通過空氣飛沫傳播。（）

2.慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀是咳嗽、咳痰和呼吸困難。（）

3.心力衰竭患者的心率通常較快。（）

4.高血壓病患者的血壓值通常在140/90mmHg以下。（）

5.膽囊炎的主要癥狀是右上腹痛、發(fā)熱和黃疸。（）

6.腎病綜合征的主要表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥和水腫。（）

7.腦血管疾病的主要癥狀是頭痛、眩暈和惡心。（）

8.腸結核的主要癥狀是腹瀉、腹痛和發(fā)熱。（）

9.肝炎患者通常會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。（）

10.心肌病的主要癥狀是心悸、氣促和胸痛。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特點。

2.如何評估心力衰竭患者的病情嚴重程度？

3.肝硬化患者常見的并發(fā)癥有哪些？

4.腦血管疾病的常見癥狀有哪些？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病的病因、發(fā)病機制及主要臨床表現(xiàn)，并探討其防治策略。

2.結合臨床實踐，論述心力衰竭的診斷標準、治療原則及患者護理要點。

試卷答案如下

一、多項選擇題

1.ABCDE

2.ABC

3.ABDE

4.D

5.B

6.A

7.D

8.A

9.B

10.A

11.ABCDE

12.ABC

13.ABDE

14.D

15.B

16.B

17.D

18.A

19.B

20.A

二、判斷題

1.√

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.×

8.√

9.√

10.√

三、簡答題

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特點包括氣流受限、肺過度充氣、肺功能下降等。

2.心力衰竭患者的病情嚴重程度可通過紐約心臟協(xié)會（NYHA）分級進行評估。

3.肝硬化患者常見的并發(fā)癥包括門脈高壓癥、肝性腦病、腹水、食管胃底靜脈曲張等。

4.腦血管疾病的常見癥狀包括頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、肢體無力、言語不清、視力障礙等。

四、論述題

1.高血壓病的病因包括遺傳因素、環(huán)境因