西醫臨床臨床案例記錄試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，45歲，出現心前區疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌梗死

C.心絞痛

D.風濕性心臟病

E.心包炎

2.患者女性，28歲，持續性頭痛，伴有惡心、嘔吐，可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓腦病

C.病毒性腦炎

D.癲癇

E.顱內腫瘤

3.患者男性，50歲，出現慢性咳嗽、咳痰，活動后加劇，可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺結核

D.肺癌

E.肺炎

4.患者女性，30歲，月經失調，周期延長，經量增多，可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進

B.多囊卵巢綜合征

C.乳腺癌

D.子宮肌瘤

E.甲狀腺功能減退

5.患者男性，60歲，出現進行性吞咽困難，可能的診斷是：

A.食管癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.結直腸癌

6.患者女性，25歲，出現月經失調，周期縮短，經量減少，可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進

B.多囊卵巢綜合征

C.乳腺癌

D.子宮肌瘤

E.甲狀腺功能減退

7.患者男性，70歲，出現慢性咳嗽、咳痰，伴氣促，可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺結核

D.肺癌

E.肺炎

8.患者女性，45歲，出現心悸、氣短，活動后加重，可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌梗死

C.心絞痛

D.風濕性心臟病

E.心包炎

9.患者男性，30歲，出現反復發作性關節疼痛，伴紅腫，可能的診斷是：

A.類風濕性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.骨關節炎

E.風濕性關節炎

10.患者女性，50歲，出現慢性腹瀉，伴體重下降，可能的診斷是：

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸癌

11.患者男性，25歲，出現突發性視力下降，可能的診斷是：

A.視網膜脫落

B.視神經炎

C.葡萄膜炎

D.白內障

E.青光眼

12.患者女性，35歲，出現反復發作性尿頻、尿急、尿痛，可能的診斷是：

A.尿路感染

B.糖尿病

C.前列腺炎

D.膀胱腫瘤

E.腎結石

13.患者男性，40歲，出現反復發作性頭暈，伴惡心、嘔吐，可能的診斷是：

A.美尼爾病

B.腦血管疾病

C.眩暈癥

D.高血壓

E.糖尿病

14.患者女性，50歲，出現持續性腹瀉，伴體重下降，可能的診斷是：

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸癌

15.患者男性，60歲，出現慢性咳嗽、咳痰，活動后加劇，可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺結核

D.肺癌

E.肺炎

16.患者女性，28歲，持續性頭痛，伴有惡心、嘔吐，可能的診斷是：

A.偏頭痛

B.高血壓腦病

C.病毒性腦炎

D.癲癇

E.顱內腫瘤

17.患者男性，45歲，出現心前區疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，可能的診斷是：

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌梗死

C.心絞痛

D.風濕性心臟病

E.心包炎

18.患者女性，30歲，月經失調，周期延長，經量增多，可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進

B.多囊卵巢綜合征

C.乳腺癌

D.子宮肌瘤

E.甲狀腺功能減退

19.患者男性，50歲，出現進行性吞咽困難，可能的診斷是：

A.食管癌

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.結直腸癌

20.患者男性，70歲，出現慢性咳嗽、咳痰，伴氣促，可能的診斷是：

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺結核

D.肺癌

E.肺炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.甲狀腺功能亢進癥患者的典型癥狀包括心悸、手顫和體重減輕。（對）

2.在評估患者血壓時，袖帶應位于心臟水平。（對）

3.呼吸頻率的正常范圍是每分鐘12-20次。（對）

4.肺炎患者的聽診通常可聞及濕啰音。（對）

5.在進行血糖監測時，空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/L。（對）

6.心律失常的患者，心電圖是診斷的金標準。（對）

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能檢查顯示肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）降低。（對）

8.腎功能不全的患者應限制蛋白質的攝入。（對）

9.腦卒中的早期癥狀可能包括一側肢體無力或麻木。（對）

10.骨折的典型癥狀包括局部疼痛、腫脹和功能障礙。（對）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者的生活方式干預措施。

2.如何根據患者的癥狀和體征判斷是否為心力衰竭？

3.在處理哮喘急性發作時，應遵循哪些原則？

4.描述肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現和診斷方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、病理生理機制及其對靶器官的影響。

2.分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的發病機制、臨床表現和治療原則。

試卷答案如下

一、多項選擇題答案：

1.ABCD

2.ABC

3.ABCD

4.BDE

5.A

6.BDE

7.ABD

8.ABCDE

9.ABCDE

10.ABD

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABD

16.ABCDE

17.ABCDE

18.BDE

19.A

20.ABD

二、判斷題答案：

1.對

2.對

3.對

4.對

5.對

6.對

7.對

8.對

9.對

10.對

三、簡答題答案：

1.生活方式干預措施包括：合理膳食、控制體重、戒煙限酒、適量運動、心理平衡。

2.高血壓患者的癥狀和體征包括：頭暈、頭痛、心悸、胸悶、氣短、肢體麻木等。體征有血壓升高、脈搏加快等。

3.哮喘急性發作的處理原則包括：迅速緩解癥狀、預防病情惡化、保持呼吸道通暢、維持水電解質平衡。

4.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現有：發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。診斷方法包括：血常規、胸部X光片、痰培養等。

四、論述題答案：

1.糖尿病的病因包括：遺傳因素、環境