貼近臨床的知識和技能的試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.患者男性，35歲，突發劇烈胸痛，放射至左肩，伴大汗，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是：

A.右心室梗死

B.前間壁心肌梗死

C.高側壁心肌梗死

D.前壁心肌梗死

2.患者女性，28歲，反復發作性心悸、胸悶，心電圖示陣發性室上性心動過速，首選的治療措施是：

A.靜脈注射利多卡因

B.靜脈注射普羅帕酮

C.靜脈注射艾司洛爾

D.靜脈注射氯化鉀

3.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現意識模糊，最可能的并發癥是：

A.氣胸

B.肺性腦病

C.肺不張

D.肺炎

4.患者女性，25歲，妊娠7個月，出現持續性頭痛、嘔吐，視物模糊，最可能的診斷是：

A.妊娠高血壓綜合征

B.先兆子癇

C.腦血管意外

D.妊娠合并腦膜炎

5.患者男性，45歲，慢性胃潰瘍病史，近期出現上腹部疼痛加重，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是：

A.胃癌

B.胃潰瘍急性穿孔

C.胃潰瘍出血

D.胃潰瘍幽門狹窄

6.患者女性，28歲，反復發作性關節疼痛、腫脹，伴發熱，最可能的診斷是：

A.類風濕性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

7.患者男性，50歲，高血壓病史，出現頭暈、頭痛，血壓持續升高，最可能的診斷是：

A.高血壓危象

B.高血壓合并左心衰竭

C.高血壓合并腎功能不全

D.高血壓合并腦梗死

8.患者女性，40歲，糖尿病病史，出現尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是：

A.尿路感染

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病高滲性昏迷

D.糖尿病低血糖

9.患者男性，45歲，慢性肝病病史，出現右上腹疼痛、黃疸，最可能的診斷是：

A.肝硬化

B.肝癌

C.膽囊炎

D.膽結石

10.患者女性，32歲，甲狀腺功能亢進病史，出現心悸、多汗、消瘦，最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺瘤

11.患者男性，60歲，慢性支氣管炎病史，出現咳嗽、咳痰、氣促，伴呼吸困難，最可能的診斷是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.肺結核

D.肺炎支原體肺炎

12.患者女性，28歲，月經不規律，閉經，最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.多囊卵巢綜合征

D.妊娠

13.患者男性，35歲，飲酒史10年，出現肝區疼痛、乏力，最可能的診斷是：

A.肝硬化

B.肝癌

C.脂肪肝

D.膽結石

14.患者女性，25歲，反復發作性口腔潰瘍，伴關節疼痛，最可能的診斷是：

A.白塞病

B.系統性紅斑狼瘡

C.類風濕性關節炎

D.干燥綜合征

15.患者男性，45歲，慢性肺源性心臟病病史，出現呼吸困難、發紺，最可能的診斷是：

A.急性左心衰竭

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.慢性呼吸衰竭

D.肺栓塞

16.患者女性，40歲，糖尿病病史，出現視力模糊、尿頻，最可能的診斷是：

A.糖尿病視網膜病變

B.糖尿病腎病

C.糖尿病神經病變

D.糖尿病酮癥酸中毒

17.患者男性，50歲，高血壓病史，出現頭暈、頭痛，血壓持續升高，最可能的診斷是：

A.高血壓危象

B.高血壓合并左心衰竭

C.高血壓合并腎功能不全

D.高血壓合并腦梗死

18.患者女性，28歲，妊娠7個月，出現持續性頭痛、嘔吐，視物模糊，最可能的診斷是：

A.妊娠高血壓綜合征

B.先兆子癇

C.腦血管意外

D.妊娠合并腦膜炎

19.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現意識模糊，最可能的并發癥是：

A.氣胸

B.肺性腦病

C.肺不張

D.肺炎

20.患者女性，25歲，反復發作性關節疼痛、腫脹，伴發熱，最可能的診斷是：

A.類風濕性關節炎

B.強直性脊柱炎

C.風濕性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現心前區疼痛，心電圖ST段抬高，首先考慮的診斷是急性心肌梗死。（√）

2.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是突發高熱、寒戰、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。（√）

3.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，胰島素的使用是首選。（√）

4.風濕性心臟病的特征性體征是心臟雜音。（×）

5.肝硬化的主要病理特征是肝臟纖維化。（√）

6.類風濕性關節炎的典型表現是關節疼痛、腫脹、晨僵。（√）

7.急性闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛。（√）

8.癲癇的典型發作形式是全身性強直-陣攣發作。（√）

9.肺結核的主要傳播途徑是空氣飛沫傳播。（√）

10.甲狀腺功能亢進的臨床表現包括心悸、多汗、消瘦、易怒等。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的臨床表現。

2.如何鑒別肺炎球菌肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎？

3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的病理生理機制。

4.請列舉三種常用的抗高血壓藥物及其作用機制。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述高血壓病的病因、發病機制及主要并發癥。

2.結合臨床實際，論述糖尿病患者的飲食管理原則及注意事項。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.B

2.B

3.B

4.B

5.B

6.A

7.A

8.A

9.A

10.A

11.A

12.C

13.A

14.A

15.C

16.B

17.A

18.B

19.B

20.A

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、胸悶、氣促、出汗、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現心律失常、心力衰竭、休克等。

2.肺炎球菌肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎的鑒別主要在于病原體、癥狀和體征。肺炎球菌肺炎常見于老年人、免疫力低下者，癥狀為突發高熱、寒戰、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰；金黃色葡萄球菌肺炎常見于兒童、免疫力低下者，癥狀為高熱、寒戰、咳嗽、膿痰、胸痛，體征可見皮膚瘀斑、關節紅腫等。

3.糖尿病酮癥酸中毒的病理生理機制主要是由于胰島素缺乏導致糖代謝障礙，脂肪分解增加，產生大量酮體，導致酸中毒。

4.常用的抗高血壓藥物包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、ACE抑制劑（如依那普利）、ARBs（如氯沙坦）等。利尿劑通過增加尿量降低血壓；β受體阻滯劑通過阻斷腎上腺素受體降低心率和心肌收縮力；ACE抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶降低血管緊張素II水平，從而降低血壓；ARBs通過阻斷血管緊張素II受體降低血壓。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.高血壓病的病因包括遺傳因素、環境因素、生活方式等。發病機制包括血