呼吸機(jī)技術(shù)操作流程演講人：日期：06呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)與常見問題目錄01呼吸機(jī)基本概述02呼吸機(jī)使用前的準(zhǔn)備工作03呼吸機(jī)操作步驟04呼吸機(jī)使用中的監(jiān)測(cè)與調(diào)整05呼吸機(jī)停用與后續(xù)處理01呼吸機(jī)基本概述呼吸機(jī)是一種能夠替代或輔助人體自主呼吸功能的醫(yī)療設(shè)備，通過機(jī)械方式將含氧氣體送入患者肺部，并排出廢氣。主要功能是支持患者的通氣功能，維持呼吸道通暢，提高血氧飽和度，降低二氧化碳潴留，糾正呼吸衰竭。呼吸機(jī)定義呼吸機(jī)功能呼吸機(jī)的定義與功能呼吸機(jī)的分類與適用場(chǎng)景適用場(chǎng)景呼吸機(jī)廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如ICU、急診室、手術(shù)室、呼吸科等，也適用于家庭護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的呼吸支持。呼吸機(jī)分類按照使用方式可分為有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)；按照功能可分為治療型呼吸機(jī)和急救型呼吸機(jī)；按照動(dòng)力來源可分為電動(dòng)呼吸機(jī)和氣動(dòng)呼吸機(jī)。呼吸機(jī)通過主機(jī)產(chǎn)生一定壓力的氣流，通過管道和面罩或氣管插管進(jìn)入患者肺部，形成肺泡內(nèi)正壓，使肺泡打開，氧氣進(jìn)入血液，同時(shí)將二氧化碳排出體外。工作原理呼吸機(jī)主要由主機(jī)、呼吸機(jī)管路、面罩或氣管插管、濕化器、過濾器等組成。其中主機(jī)是核心部分，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)氣流壓力和流量；管路負(fù)責(zé)傳輸氣體；面罩或氣管插管用于將氣體送入患者肺部；濕化器用于對(duì)吸入氣體進(jìn)行加濕和溫化；過濾器則用于過濾空氣中的雜質(zhì)和細(xì)菌。組成部分呼吸機(jī)的工作原理與組成部分02呼吸機(jī)使用前的準(zhǔn)備工作設(shè)備檢查與校準(zhǔn)檢查呼吸機(jī)外觀確認(rèn)呼吸機(jī)外觀完好，無明顯破損或磨損。檢查電源線和氣源管道校準(zhǔn)呼吸機(jī)參數(shù)確保電源線和氣源管道連接緊密，無漏氣或松動(dòng)。根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)類型，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。123準(zhǔn)備耗材按照呼吸機(jī)說明書，將呼吸機(jī)管路連接到機(jī)器上，并檢查連接是否緊密。連接呼吸機(jī)管路安裝濕化器和過濾棉將濕化器和過濾棉安裝到呼吸機(jī)的相應(yīng)位置，并加入適量的無菌蒸餾水。包括呼吸機(jī)管路、濕化器、過濾棉、鼻罩或面罩等。耗材準(zhǔn)備與連接患者體位與心理準(zhǔn)備體位準(zhǔn)備將患者置于舒適的體位，一般取半臥位或坐位，頭部稍微后仰，保持呼吸道通暢。心理準(zhǔn)備向患者解釋使用呼吸機(jī)的目的和注意事項(xiàng)，減輕患者焦慮和恐懼情緒，提高患者的配合度。03呼吸機(jī)操作步驟參數(shù)設(shè)定與模式選擇潮氣量設(shè)置根據(jù)患者病情和體重設(shè)定合適的潮氣量，避免肺部過度膨脹或萎縮。02040301吸氣壓力/呼氣壓力根據(jù)患者氣道阻力和肺順應(yīng)性調(diào)整吸氣壓力和呼氣壓力，確保通氣效果。呼吸頻率設(shè)定根據(jù)患者自主呼吸情況設(shè)定呼吸頻率，以保證患者有足夠的通氣量。模式選擇根據(jù)患者情況選擇合適的通氣模式，如輔助/控制通氣、同步間歇指令通氣等。選擇大小合適的面罩，確保面罩與患者面部緊密貼合，防止漏氣。對(duì)于需要?dú)夤懿骞艿幕颊撸瑧?yīng)確保插管深度適當(dāng)，并妥善固定，避免插管脫落或移位。確保呼吸機(jī)管道連接正確且緊密，避免漏氣或管道扭曲。在佩戴面罩或插管前后，需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等。面罩佩戴與插管操作面罩佩戴插管操作管道連接監(jiān)測(cè)生命體征設(shè)備啟動(dòng)按照呼吸機(jī)操作指南正確啟動(dòng)呼吸機(jī)，并檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行。設(shè)置合適的報(bào)警參數(shù)，如通氣量過低、氣道壓力過高、血氧飽和度下降等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。在呼吸機(jī)啟動(dòng)后，需立即觀察患者的通氣情況，包括潮氣量、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。記錄呼吸機(jī)初始參數(shù)和患者生命體征，為后續(xù)治療提供參考。設(shè)備啟動(dòng)與初始監(jiān)測(cè)初始監(jiān)測(cè)報(bào)警設(shè)置記錄初始參數(shù)04呼吸機(jī)使用中的監(jiān)測(cè)與調(diào)整實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)呼吸頻率持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率，以評(píng)估呼吸機(jī)的設(shè)定參數(shù)是否合適。潮氣量監(jiān)測(cè)每次呼吸時(shí)患者吸入和呼出的氣量，確保足夠的通氣量。血氧飽和度通過脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保患者氧合充分。氣道壓力監(jiān)測(cè)氣道壓力變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的呼吸道阻塞或呼吸機(jī)故障。參數(shù)調(diào)整與優(yōu)化呼吸頻率調(diào)整01根據(jù)患者的實(shí)際情況和生理指標(biāo)，適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的呼吸頻率。潮氣量調(diào)節(jié)02根據(jù)患者的肺功能和通氣需求，合理設(shè)置潮氣量，避免通氣不足或過度。氧濃度調(diào)節(jié)03根據(jù)患者血氧飽和度，調(diào)節(jié)吸入氧氣的濃度，確保氧合充分且不過度。觸發(fā)靈敏度與呼氣末正壓（PEEP）調(diào)整04根據(jù)患者自主呼吸情況和肺部狀況，合理設(shè)置觸發(fā)靈敏度和PEEP，提高人機(jī)同步性。設(shè)備外觀檢查確保呼吸機(jī)外觀完好無損，各部件連接緊密。氣道管路檢查檢查氣道管路是否通暢，有無漏氣或扭曲現(xiàn)象。濕化器與過濾器檢查確保濕化器內(nèi)水量充足，過濾器清潔且功能正常。電源與緊急備用電源檢查確保呼吸機(jī)電源連接穩(wěn)定，并檢查緊急備用電源是否可靠。設(shè)備狀態(tài)與連接檢查05呼吸機(jī)停用與后續(xù)處理逐漸減少輔助呼吸逐步降低呼吸頻率逐漸減少呼吸機(jī)的呼吸頻率，讓患者逐漸適應(yīng)自主呼吸。逐步降低壓力支持水平監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況根據(jù)患者的呼吸能力，逐漸降低呼吸機(jī)的壓力支持水平，鼓勵(lì)患者自主呼吸。在逐漸減少輔助呼吸的過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸狀況，確保患者能夠平穩(wěn)過渡。123設(shè)備摘除與患者觀察在確認(rèn)患者能夠自主呼吸且呼吸平穩(wěn)后，關(guān)閉呼吸機(jī)并摘除相關(guān)設(shè)備。呼吸機(jī)設(shè)備摘除摘除呼吸機(jī)后，需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸頻率、血壓等，確保患者穩(wěn)定。患者生命體征監(jiān)測(cè)在摘除呼吸機(jī)后的一段時(shí)間內(nèi)，需持續(xù)觀察患者的呼吸狀況，如有異常及時(shí)處理。觀察患者呼吸狀況設(shè)備表面清潔用干凈濕布擦拭呼吸機(jī)表面，去除污漬和塵埃。內(nèi)部管路消毒將呼吸機(jī)內(nèi)部管路拆下，用專用的消毒劑進(jìn)行浸泡或清洗，確保管路內(nèi)部無殘留物。過濾棉清潔與更換清洗或更換呼吸機(jī)的過濾棉，確保空氣流通暢通。設(shè)備消毒與存放清洗消毒完成后，將呼吸機(jī)放置于干燥通風(fēng)處晾干，并妥善存放備用。設(shè)備清潔與消毒06呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)與常見問題呼吸機(jī)壓力設(shè)置監(jiān)測(cè)指標(biāo)呼吸頻率和呼吸比氣道管理壓力過高或過低都會(huì)對(duì)患者造成不良影響，必須根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理設(shè)置。使用呼吸機(jī)時(shí)需監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度、潮氣量等指標(biāo)，以及呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，確保患者得到充分的氧合和通氣支持。應(yīng)根據(jù)患者的自主呼吸情況、疾病狀態(tài)和呼吸機(jī)類型等因素合理設(shè)置，以避免呼吸過度或不足。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息。使用中的安全注意事項(xiàng)氣壓傷長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣可能導(dǎo)致氧中毒，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整吸氧濃度。氧中毒呼吸道感染由于呼吸機(jī)壓力過高或患者肺部病變嚴(yán)重，導(dǎo)致肺泡破裂和氣胸等氣壓傷，應(yīng)立即降低壓力，進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。由于氣管插管或氣管切開等操作，可能導(dǎo)致喉部損傷，應(yīng)密切關(guān)注患者的聲音變化和呼吸情況，及時(shí)處理。由于患者免疫力降低或呼吸機(jī)管道污染等原因，易發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和呼吸機(jī)管道的消毒。常見并發(fā)癥及處理方法喉部損傷設(shè)備清潔定期清洗呼吸機(jī)外部和內(nèi)部管路，避免灰塵和細(xì)菌滋生。根據(jù)呼吸機(jī)使用頻率和濾網(wǎng)類型，