眼的解剖與眼科基礎(chǔ)知識(shí)深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院詹行楷1第一頁(yè)，共51頁(yè)。眼是視覺(jué)器官眼球眼附屬器視路視中樞2第二頁(yè)，共51頁(yè)。眼的組織解剖眼球位于眶前部，借眶筋膜、韌帶于眶壁相連，受眼瞼，眶脂肪和眶骨壁保護(hù)近似球形3.大小：前后經(jīng)正常約24mm,垂直經(jīng)略小突出度：平視時(shí)突出眶緣12－14mm，兩眼相差不超過(guò)2mm5.眼球壁和眼內(nèi)容物3第三頁(yè)，共51頁(yè)。4第四頁(yè)，共51頁(yè)。5第五頁(yè)，共51頁(yè)。6第六頁(yè)，共51頁(yè)。7第七頁(yè)，共51頁(yè)。眼球壁三層纖維膜：角膜鞏膜葡萄膜：虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜8第八頁(yè)，共51頁(yè)。角膜正常參數(shù)(大約）：

直徑：橫經(jīng)11.5－12.0mm

垂直經(jīng)10.5－11.0mm

厚度：中央0.5－0.55mm

周邊1.0mm

曲率半徑：前面7.8mm

后面6.8mm9第九頁(yè)，共51頁(yè)。角膜組織學(xué)上分為5層：

1.上皮細(xì)胞層5－6層鱗狀上皮細(xì)胞,35μm2.前彈力層（Bowman’s)無(wú)細(xì)胞12μm3.基質(zhì)層約200層膠原纖維束，有細(xì)胞，占角膜厚度的90％，500μm4.后彈力層（Descemet’s)堅(jiān)韌10－12μm5.內(nèi)皮細(xì)胞層一層六角形扁平細(xì)胞，5μm10第十頁(yè)，共51頁(yè)。角膜－應(yīng)記住上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，損傷后較快修復(fù)，干細(xì)胞－角膜緣上皮的基底細(xì)胞層中前彈力層：胚胎角膜基質(zhì)細(xì)胞分泌，損傷后不能再生－不是角膜上皮細(xì)胞的基底膜基質(zhì)層：主要是Ⅰ型膠原纖維，排列規(guī)則有序，損傷后造成疤痕－失去透明性后彈力層：內(nèi)皮細(xì)胞分泌，Ⅳ型膠原，富彈性，損傷后可再生11第十一頁(yè)，共51頁(yè)。角膜－應(yīng)記住內(nèi)皮細(xì)胞：六角形，約100萬(wàn)個(gè)，隨年齡增長(zhǎng)遞減細(xì)胞間緊密連接，阻止房水進(jìn)入細(xì)胞外間隙主動(dòng)泵出水分幾乎不能進(jìn)行分裂再生－靠臨近細(xì)胞的擴(kuò)張移行填補(bǔ)缺損區(qū)損傷太多－失代償，角膜水腫，大泡性角膜病變

12第十二頁(yè)，共51頁(yè)。鞏膜堅(jiān)韌，致密，相互交錯(cuò)的膠原纖維，乳白色前與角膜相接，后與視神經(jīng)交接與視神經(jīng)交接處：外層(2/3)-視神經(jīng)鞘膜內(nèi)層(1/3)-鞏膜篩板，網(wǎng)眼狀眼外肌附著處最薄（0.3mm），視神經(jīng)周?chē)詈瘢?.0mm）表面被球筋膜包繞13第十三頁(yè)，共51頁(yè)。角鞏膜緣角膜和鞏膜的移行區(qū)臨床上許多眼內(nèi)手術(shù)切口的標(biāo)志寬約1.5－2.5mm外觀上：

前部半透明區(qū)約1mm寬：角膜前彈力層止端到后彈力層止端

后部白色鞏膜區(qū)：后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部，包含小梁網(wǎng)和Schlemm管等結(jié)構(gòu)14第十四頁(yè)，共51頁(yè)。前房角周邊角膜與虹膜的連接處虹膜角膜前房角15第十五頁(yè)，共51頁(yè)。葡萄膜又叫血管膜，色素膜－富含有黑色素和血管三部分：虹膜，睫狀體，脈絡(luò)膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜睫狀突16第十六頁(yè)，共51頁(yè)。1.虹膜表面輻射狀皺褶中央圓孔－瞳孔（2.5－4.0mm)周邊與睫狀體相連－為虹膜根部，較薄弱后面是晶狀體，晶狀體脫位或無(wú)晶體時(shí)－虹膜震顫前面基質(zhì)層，有神經(jīng)血管和瞳孔括約肌－副交感神經(jīng)支配后面色素上皮層，有瞳孔開(kāi)大肌－交感神經(jīng)交感17第十七頁(yè)，共51頁(yè)。2.睫狀體虹膜根部和脈絡(luò)膜之間寬6－7mm前部2mm，睫狀冠，有70－80個(gè)縱形放射狀皺褶－睫狀突后部2/3－平坦部，是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)和眼球內(nèi)注射最常用的切口和穿刺部位18第十八頁(yè)，共51頁(yè)。2.睫狀體睫狀肌：副交感神經(jīng)支配內(nèi)側(cè)：環(huán)形中間：放射狀外側(cè)：縱形上皮細(xì)胞：外層：色素上皮內(nèi)層：無(wú)色素上皮19第十九頁(yè)，共51頁(yè)。3.脈絡(luò)膜后葡萄膜前起自鋸齒緣，后止于視乳頭周?chē)橛陟柲ず鸵暰W(wǎng)膜之間富含血管和黑色素細(xì)胞，呈小葉狀鋸齒緣20第二十頁(yè)，共51頁(yè)。視網(wǎng)膜視盤(pán)，視乳頭視神經(jīng)頭黃斑黃斑中心凹21第二十一頁(yè)，共51頁(yè)。視網(wǎng)膜組織學(xué)22第二十二頁(yè)，共51頁(yè)。視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞錐體視桿細(xì)胞桿體23第二十三頁(yè)，共51頁(yè)。眼球內(nèi)容晶狀體玻璃體腔－玻璃體前房－房水24第二十四頁(yè)，共51頁(yè)。房水睫狀突無(wú)色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生充滿前房和后房前房－中央深2.5－3.0mm，容積約0.2ml后房－容積約0.06ml動(dòng)態(tài)循環(huán)25第二十五頁(yè)，共51頁(yè)。26第二十六頁(yè)，共51頁(yè)。晶狀體雙凸透鏡，前面曲率約10mm，后面約6mm借懸韌帶與睫狀體冠部相聯(lián)系前囊，后囊，赤道部晶狀體纖維，皮質(zhì)，核前囊和赤道部囊下有一層立方上皮細(xì)胞27第二十七頁(yè)，共51頁(yè)。28第二十八頁(yè)，共51頁(yè)。玻璃體透明的膠質(zhì)體,約4.5ml與視盤(pán)邊緣，黃斑中心凹周?chē)Ａw基底部（鋸齒緣前2mm，后4mm)粘連緊密29第二十九頁(yè)，共51頁(yè)。眼眶四邊錐形，開(kāi)口向前，尖向后內(nèi)七塊骨組成與額竇，篩竇，上頜竇毗鄰30第三十頁(yè)，共51頁(yè)。31第三十一頁(yè)，共51頁(yè)。眼眶－視神經(jīng)孔、管直經(jīng)4－6mm，通向顱內(nèi)，長(zhǎng)4－9mm內(nèi)有：視神經(jīng)，眼動(dòng)脈，交感神經(jīng)纖維32第三十二頁(yè)，共51頁(yè)。眼眶－眶上裂長(zhǎng)22mm，通向顱中窩內(nèi)有：動(dòng)眼神經(jīng)，滑車(chē)神經(jīng)，外展神經(jīng)，三叉神經(jīng)眼支，眼上靜脈，一些交感神經(jīng)纖維33第三十三頁(yè)，共51頁(yè)。眼眶－眶下裂外壁與下壁之間內(nèi)有：三叉神經(jīng)第二支，眶下神經(jīng)，眶下靜脈34第三十四頁(yè)，共51頁(yè)。眼眶－眶隔眼眶前部的彈性結(jié)締組織連接眶骨膜和瞼板35第三十五頁(yè)，共51頁(yè)。眼瞼分五層：皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、結(jié)膜血供分淺深兩層：淺層：頸外動(dòng)脈和面動(dòng)脈的分支深層：頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的分支淋巴回流：外側(cè)－－耳前、腮腺LN

內(nèi)側(cè)－－頜下LN感覺(jué)神經(jīng)：三叉神經(jīng)第1、2支36第三十六頁(yè)，共51頁(yè)。結(jié)膜37第三十七頁(yè)，共51頁(yè)。淚器38第三十八頁(yè)，共51頁(yè)。眼外肌六條眼外肌－起點(diǎn)四條直肌起自眶尖部的總腱環(huán)上斜肌起自總腱環(huán)旁的蝶骨體骨膜下斜肌起自眶下壁前內(nèi)側(cè)上頜骨眶板39第三十九頁(yè)，共51頁(yè)。40第四十頁(yè)，共51頁(yè)。41第四十一頁(yè)，共51頁(yè)。眼外肌神經(jīng)支配：外直肌－－外展神經(jīng)上斜肌－－滑車(chē)神經(jīng)上、下、內(nèi)直肌－－動(dòng)眼神經(jīng)42第四十二頁(yè)，共51頁(yè)。視路視神經(jīng)視交叉－視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉，顳側(cè)不交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì)43第四十三頁(yè)，共51頁(yè)。視路視神經(jīng)－四段眼內(nèi)段：1mm,神經(jīng)纖維層，篩板前層，篩板，篩板后層－－視網(wǎng)膜A分支，睫狀后短A眶內(nèi)段：25－30mm－－眼A和CRA分支管內(nèi)段：6－10mm－－眼A顱內(nèi)斷：到達(dá)視交叉前腳，10mm－－頸內(nèi)A，眼A44第四十四頁(yè)，共51頁(yè)。局部視神經(jīng)血供45第四十五頁(yè)，共51頁(yè)。眼的血液供應(yīng)頸外動(dòng)脈的主要分支－面動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈，眶下動(dòng)脈供應(yīng)眼瞼皮膚，肌肉，淚囊等46第四十六頁(yè)，共51頁(yè)。眼瞼疾病1.炎癥：瞼腺炎，瞼板腺囊腫，瞼緣炎，病毒感染，接觸性皮炎2.腫瘤：良性：血管瘤，色素痣，黃色瘤惡性：BCC，SCC，皮脂腺癌3.位置，功能和先天異常：瞼內(nèi)翻，倒睫，瞼外翻，上瞼下垂等47第四十七頁(yè)，共51頁(yè)。淚器疾病－概述淚液分泌部：淚腺，副淚腺，結(jié)膜杯狀細(xì)胞等淚液分泌：1.淚腺－反射性分泌，外界刺激或感情激動(dòng)時(shí)分泌2.副淚腺－基礎(chǔ)分泌3.結(jié)膜杯狀細(xì)胞－粘蛋白，保持眼表潤(rùn)滑4.瞼板腺，瞼緣皮脂腺