燒傷現場搶救標準及方法一、快速脫離致傷源或消防致傷原因

1.火焰燒傷時,傷員應快速滅火,立刻平臥于地,慢慢滾動軀體以滅火,或者跳入周圍之水池、小河中滅火,切勿站立、呼叫或奔跑,以免火焰因奔跑而燃燒更旺,因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷,赤手撲打火焰可致手部燒傷,深部燒傷多可造成手功效障礙,亦應避免。她人或消防人員除指導傷員自救以外,應使用大量清水或其她滅火材料將火撲滅,或用棉被、毯子、大衣覆壓在傷員身上滅火,并立刻幫助傷員離開現場。

2.熱流體或蒸氣燙傷時,應使病人快速離開現場并立刻脫去浸濕衣服,以免衣服上余熱繼續產生作用,使創面深化。要盡可能避免將泡皮剝脫,可先用冷水沖洗帶走熱量后剪開熱液浸濕衣服。如貼身衣服與傷口粘在一起時,切勿強行撕脫,以免使傷口加重,可用剪刀先剪開,然后慢慢將衣服脫去。

3.化學物質燒傷時,最簡單、最有效處理措施是,脫離現場后立即脫去化學物質沾染或浸透衣服、手套、鞋襪等,用大量清潔冷水沖洗燒傷人員,時間不得少于20—30min,首先可沖洗去化學物品,其次可使傷者局部毛細血管收縮、降低對化學物品吸收。除現場備有拮抗劑或中和劑以外并有使用經驗人在場,切勿因尋求拮抗劑、中和劑而耽擱沖洗時間。應尤其注意病人眼部感覺并仔細檢驗,在有損傷情況下應予沖洗。對部分含有劇毒化學物質(如氰化物),應在大量沖洗同時,盡早采取對應解毒方法。生石灰燒傷時,應在除去生石灰料后方行沖洗,預防生石灰遇水生熱,加重損傷。磷燒傷時則應將創面浸于水中,或以多層濕紗布覆蓋,以預防磷在空氣中繼續燃燒,加重損傷,并盡可能剔除磷粒。4.電燒傷時,立刻切斷電源,再接觸患者,并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前,搶救者切記不要接觸傷員,以免本身觸電。滅火后,如發覺傷員呼吸心跳停止,應在現場立刻行體外心臟按摩和口對口人工呼吸搶救,待心跳和呼吸恢復后,立刻轉送就近醫院深入處理;或在繼續進行心肺復蘇同時,將傷員快速轉送到最近醫療單位進行處理。如電弧燒傷,應切斷電源后,按火焰燒傷處理。二、保護創面與鎮靜止痛

現場燒傷創面通常無需特殊處理。為預防創面污染而加重損害,應進行簡單包扎,或以清潔被單、衣服等覆蓋、包裹以保護創面。不管是燒傷或燙傷,創面嚴禁用紅汞、龍膽紫等有顏色藥品,以免影響對創面深度判定和處理,且大量涂擦紅汞,可因創面吸收而致汞中毒。勿用鹽、糖、醬油、牙膏等涂抹創面,預防污染。天寒季節。尤其是夜間應注意保暖,以避免加速發生或加重休克。病人劇痛、情緒擔心或恐懼,可酌情應用鎮痛劑,常靜脈緩慢推注稀釋度冷丁,也可適用度冷丁及異丙嗪,或皮下注射杜冷丁50毫克或嗎啡10毫克。但吸入性損傷、并發顱腦損傷及1歲以下嬰兒忌用度冷丁,以免抑制呼吸,可改用苯巴比妥鈉或異丙嗪。對連續躁動不安患者要考慮是否有休克,切不可盲目鎮靜。三、重視全身檢驗,以及處理危及生命合并傷

體表燒傷一眼可見,如不作初步全身檢驗,就會只顧燒傷,而忽略了其她合并損傷,給傷員帶來不應有損害,甚至危及生命。所以,在處理緊急情況燒傷病人時,首先得注意有沒有立刻危及生命情況,如嚴重呼吸困難以至停止,心搏極弱以至停搏,血壓下降以至測量不出,中毒、昏迷、大出血、骨折等,并給予優先處理。僅從燒傷角度處理燒傷而忽略其她,往往造成不可填補損失。如煤氣中毒引發燒傷,對中毒要給予對應處理。化學燒傷時,不能忽略全身中毒解救。有呼吸道燒傷者,應注意口腔和鼻腔衛生,清除泥土和異物,隨時清除分泌物,保持呼吸道通暢。若發生急性喉頭梗阻、窒息,在緊急時,可用粗針頭從環甲膜處刺入氣管內,以確保通氣,臨時緩解窒息威脅,然后在有備件時艱險行氣管切開。嚴重車禍、爆炸事故時燒傷往往同時合并有骨折、腦外傷、氣胸或腹部臟器損傷,均應按外傷搶救標準作對應緊急處理。如用搶救包填塞包扎開放性氣胸,阻止大出血,簡單固定骨折等,再送周圍醫院處理。四、運輸

經過現場搶救嚴重燒傷病人,應快速運至周圍醫院進行早期處理并住院診療。在休克期內,病人有效血容量低,循環系統不穩定,在搬動、長途顛簸、受寒、創面疼痛情況下,尤其是在運輸前及運輸中途未作輸液診療者,可加速休克發生或加重休克,并增加創面污染機會,對以后診療極為不利。所以,應該就實施抗體休克診療而不應長途運輸。但周圍實無診療條件,必需運輸者則應注意以下幾點。

(一)運輸時機休克發生時間早晚及嚴重程度,在未行輸液診療條件下,與燒傷嚴重程度相關。據統計,無并發癥輕度及中度燒傷,休克發生率很低,這類病人假如需要轉送,時間上并無限制。重度燒傷應于傷后8h內送達,最好在傷后6h內,特重燒傷應在傷后2—4h內送達,或就近醫療單位進行抗體休克診療,在渡過休克期后再運輸。如燒傷面積大于70%,則應于傷后1h內送達醫院,不然就近行抗休克診療。戰時如不能就地救治休克,必需在休克期轉送時,則應在中途設置中轉站,進行分段輸液。

(二)運輸前處理必需運輸病人,運輸前處理適當是否是運輸成功關鍵。凡頭、面、頸部空度燒傷有可能發生呼吸道梗阻者,或者可能發生重度吸入性損傷者,應采取方法確保呼吸道通暢,包含進行預防性氣管切開術。應行靜脈輸注液體,包含平衡鹽液、血漿代用具(右旋糖酐、羥乙基淀粉)、生理鹽水、葡萄糖液等,待休克情況穩定后方可運輸。注意保暖,尤其在嚴寒季節、夜間、運輸工具簡陋(如敞篷卡車)條件下。適量應用鎮靜劑,在搶救階段已應用鎮靜劑者,應注意總劑量及用藥時間間隔。創面應仔細保護,如搶救階段已進行包扎,可不予更換或僅更換外層已浸透之敷料,盡可能少騷擾病人。

(三)運輸途中注意事項1.確保連續輸液、供氧。2.保持呼吸道通暢,對已行氣管切開患者,要預防氣管導管脫落。3.留置導尿管,觀察尿量,并做好進出液體總量統計。4.注意創面保護。5.注意復合傷處理。6.注意患者保暖。7.運輸途中要盡可能避免顛簸,降低休克發生可能性。

(四)運輸工具與傷員體位常見利用工具為汽車,如有可能,病人取橫放位置,即與汽車縱軸相垂直,如無可能則采取病人足向車頭頭向車尾方向位置。路途長又在鐵路沿線者可利用火車,嚴重燒傷或成批燒傷可借用郵政車廂或加掛專用車廂。超出100Km城市間運輸,在有條件地方可應用飛機或直升機。應用飛機運輸時,病人體位應取與飛機縱軸垂直位置即橫位,或起飛時,病人頭部應向飛機尾側,降落時應將病人換到足部向飛機尾側方向,這么可避免飛機起飛、降落時因慣性致使病人頭部急劇缺血。

燒傷現場搶救標準及方法現場搶救正確施行現場搶救,為后繼診療奠定良好基礎。反之,不合理或草率搶救處理,會耽擱診療和妨礙愈合。1.保護受傷部位①快速脫離熱源。如鄰近有涼水,可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。②避免再損傷局部。傷處衣褲襪之類應剪開取下,不可剝脫。轉運時,傷處向上以免受壓。③降低沾染,用清潔被單、衣服等覆蓋創面或簡單包扎。2.鎮靜止痛①撫慰和激勵受傷者,使其情緒穩定、勿驚恐、勿煩躁。②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重傷者可能已經有休克,用藥須經靜