2024年護士執業資格歷年真題摘選附帶答案1.患者，女，28歲。產后出現高熱，體溫達39.5℃，雙側乳房脹痛，有硬結。最可能的診斷是A.乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳頭皸裂答案：A詳細解析：產后高熱、雙側乳房脹痛且有硬結，符合乳腺炎的臨床表現。乳腺炎多發生于產后哺乳期婦女，尤其是初產婦，主要因乳汁淤積和細菌入侵所致。乳腺纖維瘤一般為無痛性腫塊，質地較硬，表面光滑，活動度好，與題干表現不符，故B選項錯誤。乳腺囊性增生病主要表現為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經周期有關，題干未提及相關信息，所以C選項錯誤。乳腺癌多表現為無痛性腫塊，質硬，邊界不清，活動度差，且一般不會出現高熱等急性炎癥表現，因此D選項錯誤。乳頭皸裂主要表現為乳頭破損、疼痛，不會有乳房硬結和高熱，E選項也不正確。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B詳細解析：測量血壓時，袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，從而使測得的血壓值偏高。因為袖帶過窄，其能覆蓋的血管范圍小，為了克服較窄袖帶對血管的限制來阻斷血流，血壓計所顯示的壓力數值就會比實際血壓高。而袖帶過寬則會使測得的血壓偏低，故A選項錯誤。袖帶的寬窄對血壓測量結果是有影響的，所以C選項錯誤。脈壓差是收縮壓與舒張壓的差值，袖帶過窄主要影響血壓測量值整體偏高，對脈壓差并沒有直接導致增大或減小的關系，所以D、E選項錯誤。3.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現患者病情穩定，準備出院，護士對其進行腹式呼吸指導，正確的是A.吸氣時腹部盡力回縮B.呼氣時腹部盡力挺出C.呼吸頻率以每分鐘20次左右為宜D.呼氣與吸氣時間比為2：1～3：1E.用口吸氣、用鼻呼氣答案：D詳細解析：腹式呼吸訓練時，吸氣時腹部應盡力挺出，而不是回縮，A選項錯誤。呼氣時腹部應盡力回縮，而不是挺出，B選項錯誤。呼吸頻率應控制在每分鐘7-8次為宜，而不是20次左右，C選項錯誤。腹式呼吸采用鼻吸氣、口呼氣的方式，E選項錯誤。呼氣與吸氣時間比為2：1-3：1，這樣可以延長呼氣時間，有利于排出更多的二氧化碳，改善通氣功能，所以D選項正確。4.某護士在給HBeAg陽性的慢性肝炎患者采血時，不慎刺破左手拇指，此時急需采取的重要措施是A.立即注射乙肝疫苗B.立即進行酒精消毒C.定期復查肝功能和HBV-IgMD.立即注射高效價乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及抗-HBsE.立即接種乙肝疫苗，1周內注射高效價乙肝免疫球蛋白答案：D詳細解析：HBeAg陽性表示乙肝病毒復制活躍，傳染性較強。護士被其血液污染的針頭刺破手指后，屬于暴露于乙肝病毒。立即注射高效價乙肝免疫球蛋白可以迅速中和進入體內的乙肝病毒，起到被動免疫的作用。同時查血HBsAg及抗-HBs，了解自身是否有乙肝表面抗原及抗體，以便進一步評估感染風險和采取后續措施。立即注射乙肝疫苗起效較慢，不能及時起到防護作用，A選項錯誤。酒精消毒只能對皮膚表面進行消毒，不能預防乙肝病毒感染，B選項錯誤。定期復查肝功能和HBV-IgM是后續的監測措施，不是當下急需采取的重要措施，C選項錯誤。先注射高效價乙肝免疫球蛋白，再根據情況決定是否接種乙肝疫苗，而不是先接種疫苗，1周內再注射免疫球蛋白，E選項錯誤。5.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進入院。清晨測得脈率96次/分，血壓130/70mmHg，其基礎代謝率屬于A.正常范圍B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.低于正常答案：C詳細解析：基礎代謝率（BMR）的計算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）-111。該患者脈率為96次/分，脈壓=收縮壓-舒張壓=130-70=60mmHg，代入公式可得BMR%=（96+60）-111=45%。基礎代謝率正常范圍是±10%；輕度甲亢為+20%-+30%；中度甲亢為+30%-+60%；重度甲亢為+60%以上。該患者基礎代謝率為45%，屬于中度甲亢，所以答案選C。6.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發生的順序是A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A詳細解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發生的順序是先從下肢開始，因為下肢循環相對較差，容易受寒冷影響，然后是臀部、面頰、上肢，最后發展至全身。所以答案選A，其他選項順序錯誤。7.患者，男，40歲。因車禍導致脾破裂大出血，需緊急輸血。輸血過程中出現頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血壓下降等癥狀。該患者最可能發生了A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應E.急性肺水腫答案：C詳細解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發癥，典型臨床表現為輸入少量血后突發寒戰、高熱、呼吸困難、腰背部酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨后出現血紅蛋白尿和溶血性黃疸。該患者輸血過程中出現頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血壓下降等癥狀，符合溶血反應的表現，所以C選項正確。發熱反應主要表現為輸血過程中或輸血后1-2小時內出現發冷、寒戰、高熱，體溫可升至38-41℃，一般無腰背部劇痛、黃疸等表現，A選項錯誤。過敏反應多表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫，嚴重者可出現過敏性休克，與題干癥狀不符，B選項錯誤。枸櫞酸鈉中毒反應主要表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，無腰背部劇痛和黃疸，D選項錯誤。急性肺水腫主要表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等，與本題癥狀不同，E選項錯誤。8.某孕婦，孕38周。因妊娠期高血壓疾病入院，今晨突然出現腹痛，陰道有少量流血，子宮硬如板狀，有壓痛。該孕婦最可能發生了A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.羊水過多答案：B詳細解析：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。主要表現為妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛。該孕婦有妊娠期高血壓疾病病史，突然出現腹痛、陰道少量流血、子宮硬如板狀有壓痛，符合胎盤早剝的表現，所以B選項正確。前置胎盤主要表現為妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血，與題干中腹痛和子宮硬如板狀不符，A選項錯誤。先兆子宮破裂主要表現為子宮強直性收縮、下腹部壓痛、血尿等，與本題表現不同，C選項錯誤。子宮破裂會有劇烈腹痛、休克等表現，題干未提及相關嚴重癥狀，D選項錯誤。羊水過多主要表現為孕婦腹部增大明顯，可出現呼吸困難等壓迫癥狀，與本題癥狀無關，E選項錯誤。9.患者，女，55歲。因“慢性膽囊炎，膽石癥”入院，擬行手術治療。術前護士對其進行皮膚準備，不正確的是A.備皮范圍包括上自劍突，下至大腿上1/3B.備皮范圍包括兩側至腋中線C.用軟毛刷蘸肥皂水涂擦皮膚D.用剃刀剃凈汗毛和污垢E.注意清潔臍部答案：A詳細解析：對于“慢性膽囊炎，膽石癥”手術患者，皮膚準備范圍應是上自乳頭連線，下至恥骨聯合，兩側至腋中線，而不是上自劍突，下至大腿上1/3，所以A選項錯誤。備皮時用軟毛刷蘸肥皂水涂擦皮膚，可使毛發軟化，便于剃凈，C選項正確。用剃刀剃凈汗毛和污垢是正確的操作，D選項正確。臍部容易藏污納垢，術前需注意清潔，E選項正確。B選項兩側至腋中線的備皮范圍描述正確。10.患兒，男，2歲。發熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管哮喘E.肺結核答案：C詳細解析：患兒發熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細濕啰音，符合支氣管肺炎的表現。同時患兒呼吸60次/分、心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，肝肋下3cm，提示出現了心力衰竭的癥狀（呼吸、心率增快，肝臟增大），所以該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭，C選項正確。上呼吸道感染主要表現為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般不會有氣促、肺部大量細濕啰音及心力衰竭表現，A選項錯誤。支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般不會有如此嚴重的呼吸、心率改變及肝臟增大，B選項錯誤。支氣管哮喘主要表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發作或加劇，與本題表現不符，D選項錯誤。肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀，該患兒無相關典型表現，E選項錯誤。11.患者，男，70歲。患冠心病20年，近1年活動后易發生心悸、氣短，醫生診斷為心功能Ⅱ級。護士指導該患者活動與休息的原則應為A.可不限制活動，增加午休時間B.可起床輕微活動，需增加活動間歇時間C.以臥床休息為主，限制活動量D.嚴格臥床休息，半臥位或坐位E.活動不受限制答案：B詳細解析：心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現氣急、心悸。此類患者可起床輕微活動，但需增加活動間歇時間，以避免過度勞累，所以B選項正確。心功能Ⅰ級患者可不限制活動，增加午休時間，A選項錯誤。心功能Ⅲ級患者應以臥床休息為主，限制活動量，C選項錯誤。心功能Ⅳ級患者需嚴格臥床休息，半臥位或坐位，D選項錯誤。該患者心功能Ⅱ級，活動是受限的，不是不受限制，E選項錯誤。12.患者，女，35歲。因“子宮肌瘤”入院，擬在硬膜外麻醉下行子宮全切術。術前護士為其導尿，目的是A.放出尿液，減輕痛苦B.留取尿標本作細菌培養C.排空膀胱，避免術中誤傷D.測殘余尿量E.進行膀胱腔內化療答案：C詳細解析：子宮與膀胱位置相鄰，在進行子宮全切術時，為了避免術中損傷膀胱，術前需要排空膀胱，所以為患者導尿的目的是排空膀胱，避免術中誤傷，C選項正確。放出尿液減輕痛苦一般是針對尿潴留患者，該患者并非此情況，A選項錯誤。留取尿標本作細菌培養通常是為了檢查泌尿系統是否有感染，與本題導尿目的不符，B選項錯誤。測殘余尿量是在患者排尿后進行導尿測量，本題不是為了測殘余尿量，D選項錯誤。進行膀胱腔內化療是針對膀胱疾病的治療方法，與本題手術前導尿目的無關，E選項錯誤。13.患者，男，68歲。因腦出血昏迷入院，現病情穩定，鼻飼供給營養。下列操作錯誤的是A.喂食前注入少量溫開水判斷胃管位置B.每次鼻飼量不超過200mlC.灌注藥物先將藥片研碎、溶解D.每次喂食間隔不少于2小時E.每日進行口腔護理答案：A詳細解析：判斷胃管是否在胃內，不能僅通過注入少量溫開水來判斷，常用的方法有三種：①抽吸胃液；②聽氣過水聲；③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。所以A選項操作錯誤。每次鼻飼量不超過200ml，B選項正確。灌注藥物時先將藥片研碎、溶解，以免堵塞胃管，C選項正確。每次喂食間隔不少于2小時，以保證胃有足夠的排空時間，D選項正確。昏迷患者每日進行口腔護理，可預防口腔感染，E選項正確。14.某產婦，產后第3天，出現下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味。最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.子宮復舊不良C.急性輸卵管炎D.急性盆腔結締組織炎E.腹膜炎答案：A詳細解析：產后出現下腹痛，惡露多且有臭味，是子宮內膜炎的典型表現。子宮內膜炎多因產后細菌感染引起，炎癥刺激導致腹痛，細菌分解惡露產生異味。子宮復舊不良主要表現為子宮較大、惡露持續時間長，但一般無臭味，B選項錯誤。急性輸卵管炎主要表現為下腹部一側或雙側疼痛，可伴有發熱等全身癥狀，與本題惡露有臭味等表現不符，C選項錯誤。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部疼痛、墜脹，伴有發熱、寒戰等全身癥狀，主要是盆腔結締組織的炎癥，與惡露情況關系不大，D選項錯誤。腹膜炎會有劇烈腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，以及高熱等全身癥狀，本題未提及相關表現，E選項錯誤。15.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔，在全身麻醉下行胃大部切除術。術后返回病房，患者尚未清醒，應采取的臥位是A.仰臥位B.去枕仰臥位頭偏向一側C.半坐臥位D.側臥位E.頭高足低位答案：B詳細解析：全身麻醉未清醒的患者應采取去枕仰臥位頭偏向一側，這樣可以防止嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息或肺部并發癥。仰臥位未強調頭偏向一側，不能有效防止誤吸，A選項錯誤。半坐臥位適用于某些腹部手術后患者，可減輕腹部切口張力，有利于呼吸和引流，但不適用于未清醒患者，C選項錯誤。側臥位主要用于灌腸、臀部肌內注射等情況，不是全麻未清醒患者的首選臥位，D選項錯誤。頭高足低位適用于頸椎骨折患者作顱骨牽引時，或開顱手術后等情況，與本題情況不符，E選項錯誤。16.患兒，女，5歲。因發熱、咽痛、扁桃體腫大，診斷為“急性扁桃體炎”。醫囑給予青霉素治療。皮試后5分鐘，患兒出現胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，該患兒最可能發生了A.青霉素毒性反應B.血清病型反應C.呼吸道過敏反應D.青霉素過敏性休克E.皮膚過敏反應答案：D詳細解析：青霉素過敏性休克可在用藥后數秒或數分鐘內發生，也可在半小時后出現，甚至在連續用藥過程中出現。表現為呼吸道阻塞癥狀（胸悶、氣急）、循環衰竭癥狀（面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降）、中樞神經系統癥狀等。該患兒皮試后5分鐘出現胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等癥狀，符合青霉素過敏性休克的表現，所以D選項正確。青霉素毒性反應主要與用藥劑量過大或用藥時間過長有關，表現為神經系統、泌尿系統等方面的損害，與本題情況不符，A選項錯誤。血清病型反應一般在用藥后7-12天發生，表現為發熱、關節腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大等，B選項錯誤。呼吸道過敏反應主要表現為哮喘、呼吸困難等呼吸道癥狀，一般無循環衰竭表現，C選項錯誤。皮膚過敏反應主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，與本題的嚴重全身癥狀不符，E選項錯誤。17.患者，女，60歲。患高血壓病10年，近半月來血壓波動在160/100mmHg-170/105mmHg之間，應給予A.低鹽飲食B.臥床休息C.應用降壓藥D.心肺功能監測E.心理護理答案：C詳細解析：該患者患高血壓病10年，近半月血壓波動在160/100mmHg-170/105mmHg之間，屬于二級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）。對于二級及以上高血壓患者，應及時應用降壓藥控制血壓，以減少心腦血管并發癥的發生。低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療措施，但僅靠飲食控制不能有效控制該患者目前的血壓，A選項錯誤。患者血壓雖然升高，但并非需要絕對臥床休息，可進行適當活動，B選項錯誤。心肺功能監測主要用于觀察患者心肺功能情況，不是針對當前血壓控制的主要措施，D選項錯誤。心理護理對患者有一定幫助，但不能替代降壓治療，E選項錯誤。所以答案選C。18.某孕婦，孕32周。因前置胎盤入院，對其進行產科檢查，下列結果正確的是A.子宮大小與孕周不符B.胎位觸診不清C.胎先露高浮D.子宮硬如板狀E.宮縮時出血量減少答案：C詳細解析：前置胎盤時，由于胎盤下緣前置，影響胎先露入盆，所以胎先露高浮，C選項正確。前置胎盤孕婦子宮大小與孕周相符，A選項錯誤。胎位觸診一般是清楚的，B選項錯誤。子宮硬如板狀是胎盤早剝的表現，不是前置胎盤的特點，D選項錯誤。前置胎盤宮縮時，子宮下段伸展，胎盤與子宮壁發生錯位剝離，出血量會增多，而不是減少，E選項錯誤。19.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，該患者最可能出現了A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質紊亂答案：C詳細解析：肝性腦病是肝硬化的嚴重并發癥之一，放腹水是其常見的誘因。患者出現精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現，符合肝性腦病的臨床表現。上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等，與本題癥狀不符，A選項錯誤。感染一般會有發熱、寒戰等全身癥狀及相應感染部位的表現，本題未提及相關內容，B選項錯誤。肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等腎功能損害癥狀，與本題精神神經癥狀不同，D選項錯誤。電解質紊亂可能會有乏力、心律失常等表現，但不會出現典型的精神錯亂、撲翼樣震顫等，E選項錯誤。所以答案選C。20.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者訴傷口疼痛，查體溫38℃，傷口紅腫，有少量滲液。首先考慮的是A.外科手術熱B.傷口感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.盆腔膿腫答案：B詳細解析：患者術后第2天，傷口疼痛，體溫升高，傷口紅腫且有少量滲液，這些表現提示傷口發生了感染。外科手術熱一般體溫不超過38℃，且多在術后1-2天內出現，一般無傷口紅腫滲液等表現，A選項錯誤。腹腔膿腫主要表現為發熱、腹痛、腹部壓痛等，一般發生在術后數天至數周，與本題傷口局部表現不符，C選項錯誤。腸粘連主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，與本題情況不同，D選項錯誤。盆腔膿腫主要表現為發熱、下腹部墜脹不適、里急后重等，與本題傷口情況無關，E選項錯誤。所以答案選B。21.患兒，男，1歲。因發熱、咳嗽、氣促就診。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。該患兒目前最主要的護理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養失調：低于機體需要量E.潛在并發癥：心力衰竭答案：B詳細解析：患兒發熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細濕啰音，說明肺部有炎癥，影響了氣體的交換。呼吸60次/分、心率180次/分等表現也提示氣體交換受損導致機體缺氧，引起呼吸、心率代償性增快。所以目前最主要的護理問題是氣體交換受損，B選項正確。體溫過高是存在的問題，但不是最主要的，A選項錯誤。清理呼吸道無效可能是導致氣體交換受損的一個因素，但不是最關鍵的護理問題，C選項錯誤。題干未提及營養失調相關信息，D選項錯誤。雖然患兒有心力衰竭的可能表現，但目前最突出的問題還是氣體交換受損，E選項錯誤。22.患者，女，48歲。因乳腺癌行根治術，術后第2天，護士對其進行功能鍛煉，正確的方法是A.活動手指、腕部B.進行上臂全范圍關節活動C.練習患側上肢爬墻運動D.用患側手梳頭E.用患側手觸摸對側肩部答案：A詳細解析：乳腺癌根治術后功能鍛煉應循序漸進。術后第2天可活動手指、腕部，促進血液循環，防止關節僵硬，A選項正確。術后早期不宜進行上臂全范圍關節活動，以免影響傷口愈合，B選項錯誤。練習患側上肢爬墻運動一般在術后1-2周開始，C選項錯誤。用患側手梳頭和觸摸對側肩部也多在術后較晚階段進行，D、E選項錯誤。23.患者，男，30歲。因車禍致骨盆骨折、右股骨干骨折入院。入院后出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。首要的處理措施是A.骨折復位固定B.應用止血藥物C.補充血容量D.給予止痛劑E.應用抗生素答案：C詳細解析：患者因車禍致骨盆骨折、右股骨干骨折，出現休克表現，說明有大量失血。休克的治療原則是盡快恢復有效循環血量，所以首要的處理措施是補充血容量，C選項正確。骨折復位固定是后續的治療措施，不是首要的，A選項錯誤。應用止血藥物可在一定程度上減少出血，但不能替代補充血容量，B選項錯誤。給予止痛劑可緩解患者疼痛，但對糾正休克不是關鍵措施，D選項錯誤。應用抗生素主要是預防感染，也不是目前首要處理措施，E選項錯誤。24.某孕婦，孕36周。產前檢查發現胎位為臀先露，護士應指導其采取的矯正方法是A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉胎位術D.等待自然轉為頭先露E.剖宮產答案：A詳細解析：孕30周后胎位仍為臀先露時，可采取胸膝臥位矯正胎位。胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動而完成胎位矯正。激光照射至陰穴也可用于矯正胎位，但不是最常用的方法，B選項錯誤。外轉胎位術有一定風險，一般在妊娠32-34周后進行，且需要嚴格掌握適應證，不是首選方法，C選項錯誤。等待自然轉為頭先露可能會錯過最佳矯正時機，增加分娩風險，D選項錯誤。剖宮產一般是在胎位無法矯正或有其他剖宮產指征時才考慮，不是現在的處理方法，E選項錯誤。所以答案選A。25.患者，女，65歲。因慢性支氣管炎合并肺氣腫入院。護士為其進行呼吸訓練，指導其縮唇呼吸，方法正確的是A.吸氣時收腹，經鼻吸氣B.呼氣時縮唇，緩慢呼氣C.吸氣與呼氣時間比為2：1D.用口吸氣，用鼻呼氣E.呼吸頻率為每分鐘30次左右答案：B詳細解析：縮唇呼吸時，應經鼻吸氣，吸氣時腹部盡量挺出；呼氣時縮唇，緩慢呼氣，可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早陷閉，利于肺泡內氣體排出。所以B選項正確，A選項中吸氣時收腹錯誤。吸氣與呼氣時間比應為1：2-1：3，C選項錯誤。縮唇呼吸是用鼻吸氣、用口呼氣，D選項錯誤。呼吸頻率應控制在每分鐘7-8次為宜，而不是30次左右，E選項錯誤。26.患者，男，25歲。因高熱、寒戰、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸28次/分，心率100次/分，右下肺可聞及濕啰音。血常規：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A詳細解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰、咳嗽、咳血痰或鐵銹色痰，血常規白細胞計數及中性粒細胞比例升高，胸部X線片可見大片炎癥浸潤陰影。該患者高熱、寒戰、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現，所以A選項正確。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、寒戰、膿血痰等表現較突出，與本題癥狀不完全相符，B選項錯誤。支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，發熱可持續2-3周，血常規白細胞一般正常或稍高，與本題情況不同，C選項錯誤。病毒性肺炎癥狀相對較輕，血常規白細胞計數可正常、稍低或稍高，胸部X線片多表現為間質改變，D選項錯誤。真菌性肺炎多有基礎疾病或長期使用抗生素、激素等病史，臨床表現不典型，與本題表現不符，E選項錯誤。27.患者，女，32歲。因“甲狀腺功能亢進”入院，準備擇期手術治療。術前準備期間，患者出現煩躁不安、失眠、心率增快等癥狀，護士應給予的藥物是A.苯巴比妥鈉B.碘劑C.普萘洛爾D.阿托品E.地西泮答案：C詳細解析：甲狀腺功能亢進患者術前出現煩躁不安、失眠、心率增快等癥狀，主要是由于甲狀腺激素過多導致交感神經興奮。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率，改善交感神經興奮癥狀，同時還能控制甲狀腺激素對心臟的刺激，所以應給予普萘洛爾，C選項正確。苯巴比妥鈉主要用于鎮靜、催眠、抗驚厥等，對控制心率和甲狀腺功能亢進癥狀作用不明顯，A選項錯誤。碘劑主要是減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，減少術中出血，不能直接控制心率等交感神經興奮癥狀，B選項錯誤。阿托品可使心率加快，會加重患者癥狀，D選項錯誤。地西泮主要用于鎮靜、抗焦慮等，對控制心率效果不佳，E選項錯誤。28.患兒，女，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度高滲性脫水答案：B詳細解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130-150mmol/L），屬于等滲性脫水。所以該患兒脫水的程度和性質是中度等滲性脫水，B選項正確。輕度脫水表現為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少，A選項錯誤。重度脫水表現為精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮膚彈性極差，前囟和眼窩深陷，哭時無淚，無尿等，C選項錯誤。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L，D選項錯誤。高滲性脫水血清鈉高于150mmol/L，E選項錯誤。29.患者，男，55歲。因“急性心肌梗死”入院。入院后心電圖顯示：ST段弓背向上抬高，T波倒置。目前患者最主要的護理問題是A.疼痛：胸痛B.活動無耐力C.有便秘的危險D.潛在并發癥：心律失常E.知識缺乏答案：A詳細解析：急性心肌梗死患者主要的癥狀是胸痛，且疼痛劇烈，難以忍受。心電圖ST段弓背向上抬高、T波倒置是急性心肌梗死的典型表現。此時患者最突出的痛苦是胸痛，所以最主要的護理問題是疼痛：胸痛，A選項正確。活動無耐力是心肌梗死后患者恢復過程中可能出現的問題，但不是目前最主要的，B選項錯誤。有便秘的危險是需要關注的問題，但不是當下最緊急的護理問題，C選項錯誤。潛在并發癥：心律失常雖然是急性心肌梗死的重要并發癥，但目前患者最主要的不適是胸痛，D選項錯誤。知識缺乏在患者病情穩定后可進行相關教育，不是目前首要的護理問題，E選項錯誤。30.患者，女，40歲。因“子宮肌瘤”入院，擬行子宮次全切除術。術前護士為其進行會陰部準備，錯誤的是A.術前1天進行B.用肥皂水棉球擦洗外陰及肛門C.剃除陰毛D.更換清潔內褲E.坐浴答案：E詳細解析：子宮次全切除術術前會陰部準備一般在術前1天進行，用肥皂水棉球擦洗外陰及肛門，剃除陰毛，更換清潔內褲。但對于擬行手術的患者，術前不宜進行坐浴，以免引起感染，所以E選項錯誤，A、B、C、D選項操作正確。31.患者，男，75歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。給予機械通氣治療，下列護理措施錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.監測動脈血氣分析C.做好氣道濕化D.持續高流量吸氧E.防止呼吸機相關性肺炎答案：D詳細解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。持續高流量吸氧會抑制呼吸中樞，導致呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留，所以應給予低流量、低濃度持續吸氧，而不是持續高流量吸氧，D選項錯誤。保持呼吸道通暢可保證氣體順利進出，是機械通氣治療的重要前提，A選項正確。監測動脈血氣分析可及時了解患者的氧合和酸堿平衡情況，調整治療方案，B選項正確。做好氣道濕化可防止痰液干結，利于痰液排出，C選項正確。防止呼吸機相關性肺炎是機械通氣患者護理的重要內容，可降低患者感染風險，E選項正確。32.某孕婦，孕39周。今晨自覺陰道有液體流出，無腹痛，入院后診斷為胎膜早破。下列護理措施錯誤的是A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持會陰部清潔C.嚴密觀察胎心音變化D.若破膜12小時未臨產，遵醫囑給予抗生素預防感染E.破膜24小時未臨產，立即行剖宮產答案：E詳細解析：胎膜早破后，孕婦應絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂，A選項正確。保持會陰部清潔，可預防感染，B選項正確。嚴密觀察胎心音變化，及時發現胎兒窘迫等情況，C選項正確。若破膜12小時未臨產，遵醫囑給予抗生素預防感染，D選項正確。破膜24小時未臨產，應根據孕婦及胎兒的具體情況決定分娩方式，而不是立即行剖宮產，E選項錯誤。33.患者，女，28歲。產后1周，出現寒戰、高熱、下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。最可能的診斷是A.子宮內膜炎B.子宮復舊不良C.急性輸卵管炎D.急性盆腔結締組織炎E.腹膜炎答案：A詳細解析：產后出現寒戰、高熱、下腹部疼痛，惡露量多且有臭味，符合子宮內膜炎的臨床表現。子宮內膜炎多因產后細菌感染引起，炎癥刺激導致腹痛、發熱，細菌分解惡露產生異味。子宮復舊不良主要表現為子宮較大、惡露持續時間長，但一般無臭味和高熱等感染表現，B選項錯誤。急性輸卵管炎主要表現為下腹部一側或雙側疼痛，可伴有發熱等全身癥狀，但惡露情況不是其主要特征，C選項錯誤。急性盆腔結締組織炎表現為下腹部疼痛、墜脹，伴有發熱、寒戰等全身癥狀，主要是盆腔結締組織的炎癥，與惡露有臭味關系不密切，D選項錯誤。腹膜炎會有劇烈腹痛、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，以及高熱等全身癥狀，本題未提及典型的腹膜刺激征表現，E選項錯誤。所以答案選A。34.患者，男，60歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院，擬行胃大部切除術。術前3天起每晚用溫生理鹽水洗胃，目的是A.減輕胃黏膜水腫B.減輕患者痛苦C.防止術后感染D.清潔胃腔E.利于吻合口愈合答案：A詳細解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者，由于食物和胃液潴留，胃黏膜長期受到刺激，會發生水腫。術前3天起每晚用溫生理鹽水洗胃，可減輕胃黏膜水腫，有利于術后吻合口的愈合。減輕患者痛苦不是洗胃的主要目的，B選項錯誤。防止術后感染主要通過術前的皮膚準備、合理使用抗生素等措施，洗胃主要是針對胃黏膜水腫，C選項錯誤。清潔胃腔是洗胃的一個作用，但不是最主要目的，D選項錯誤。雖然減輕胃黏膜水腫利于吻合口愈合，但直接目的是減輕胃黏膜水腫，E選項不準確。所以答案選A。35.患兒，男，3歲。因發熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及大量細濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.肺結核答案：C詳細解析：患兒發熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的臨床表現。上呼吸道感染主要表現為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無氣促、肺部細濕啰音和斑片狀陰影，A選項錯誤。支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，肺部啰音不局限于細濕啰音，且氣促等表現相對較輕，B選項錯誤。支氣管哮喘主要表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發作或加劇，與本題表現不符，D選項錯誤。肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀，該患兒無相關典型表現，E選項錯誤。所以答案選C。36.患者，女，50歲。因“高血壓病”入院，護士為其測量血壓時，發現血壓計汞柱波動在160/100mmHg-170/105mmHg之間。下列處理措施錯誤的是A.告知患者血壓值B.囑患者休息片刻后再次測量C.記錄血壓值D.立即給予降壓藥物E.向醫生報告患者血壓情況答案：D詳細解析：發現患者血壓升高后，應告知患者血壓值，讓患者了解自己的病情，A選項正確。囑患者休息片刻后再次測量，以排除活動、情緒等因素對血壓的影響，B選項正確。記錄血壓值以便觀察血壓變化情況，C選項正確。向醫生報告患者血壓情況，讓醫生根據患者整體情況制定治療方案，E選項正確。不能立即給予降壓藥物，因為一次測量血壓升高不能確診高血壓，且需要綜合評估患者情況后再決定是否用藥，所以D選項錯誤。37.患者，男，35歲。因車禍致顱腦損