院前急救護(hù)理演講人：日期：目錄02院前急救護(hù)理的基本流程01院前急救概述03院前急救護(hù)理的關(guān)鍵技術(shù)04常見(jiàn)急癥的院前急救護(hù)理措施05院前急救護(hù)理中的挑戰(zhàn)與對(duì)策06院前急救護(hù)理人員的培訓(xùn)與素質(zhì)要求01院前急救概述定義院前急救是指在院外對(duì)急危重癥病人的急救，包括現(xiàn)場(chǎng)搶救和途中監(jiān)護(hù)。重要性能夠縮短急救反應(yīng)時(shí)間，減少病人死亡率和傷殘率，提高搶救成功率。定義與重要性院前急救可以追溯到古代，但真正意義上的院前急救始于近代醫(yī)學(xué)發(fā)展之后。歷史背景從最初的單純救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，逐漸發(fā)展為現(xiàn)在的集醫(yī)療、預(yù)防、急救、康復(fù)于一體的綜合性急救服務(wù)。發(fā)展歷程院前急救的歷史與發(fā)展急救現(xiàn)場(chǎng)安全首先確保急救現(xiàn)場(chǎng)的安全，避免對(duì)病人和急救人員造成二次傷害。病人優(yōu)先在急救過(guò)程中，要以病人為中心，根據(jù)病情緊急程度進(jìn)行救治。緊急處理對(duì)于危及生命的病情，要迅速采取緊急處理措施，如心肺復(fù)蘇、止血等。團(tuán)隊(duì)協(xié)作院前急救需要多個(gè)醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，共同完成急救任務(wù)，因此團(tuán)隊(duì)協(xié)作非常重要。院前急救的基本原則02院前急救護(hù)理的基本流程快速評(píng)估患者生命體征判斷患者的意識(shí)、呼吸、心跳、瞳孔等生命體征，確定急救的優(yōu)先級(jí)。初步處理傷口和止血對(duì)于出血的患者，迅速采取止血措施，并清潔傷口，避免感染。緊急處理呼吸道問(wèn)題對(duì)于呼吸道受阻的患者，立即采取措施保持呼吸道通暢，如使用呼吸道輔助工具。快速判斷病情，制定急救方案根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和患者病情，快速制定急救方案，為后續(xù)搶救做好準(zhǔn)備。現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估與處理迅速撥打急救電話(huà)準(zhǔn)確報(bào)告患者情況協(xié)調(diào)救援資源配合救援人員工作在發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重或無(wú)法處理時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)，請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)救援。在呼叫救援時(shí)，要清晰、準(zhǔn)確地報(bào)告患者的病情、所在位置等關(guān)鍵信息，以便救援人員快速定位并展開(kāi)救援。在等待救援人員到場(chǎng)的過(guò)程中，要積極協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)的救援資源，如醫(yī)護(hù)人員、急救設(shè)備、藥品等，確保救援工作的順利進(jìn)行。在救援人員到達(dá)后，要積極配合他們的工作，提供必要的幫助和信息，確保救援工作的有效性和安全性。呼救與救援團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)病人的初步穩(wěn)定與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備確保患者安全在等待轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，要確保患者的安全，避免其受到二次傷害或病情加重。給予緊急治療根據(jù)患者的病情，給予必要的緊急治療，如心肺復(fù)蘇、輸液等，以維持患者的生命體征。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備根據(jù)患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備，如擔(dān)架、救護(hù)車(chē)等，并確保其處于良好狀態(tài)。與接收醫(yī)院聯(lián)系在轉(zhuǎn)運(yùn)前，要與接收醫(yī)院聯(lián)系，告知患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)情況，以便醫(yī)院做好接收和治療的準(zhǔn)備。03院前急救護(hù)理的關(guān)鍵技術(shù)早期識(shí)別心跳呼吸驟停正確進(jìn)行CPR操作通過(guò)判斷意識(shí)、呼吸和心跳等體征，盡早識(shí)別心跳呼吸驟停，為CPR和AED使用爭(zhēng)取時(shí)間。按照C-A-B（胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸）的順序進(jìn)行CPR，注意按壓深度、頻率和節(jié)奏。心肺復(fù)蘇與AED的使用AED的及時(shí)使用在CPR的同時(shí)，盡早使用AED進(jìn)行除顫，遵循AED的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。CPR與AED的配合使用AED分析心律時(shí)，不要中斷CPR，除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR。止血方法傷口包扎骨折固定掌握指壓止血法、加壓包扎止血法和止血帶止血法等，根據(jù)傷口情況選擇合適的止血方法。使用無(wú)菌敷料或清潔布料對(duì)傷口進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口、減少污染和減輕疼痛。對(duì)于疑似骨折的患者，應(yīng)使用夾板、繃帶等器材進(jìn)行固定，以減少骨折部位的移動(dòng)和疼痛。止血、包扎與固定技術(shù)通過(guò)調(diào)整患者體位、清除呼吸道分泌物和嘔吐物等方法，保持呼吸道通暢。對(duì)于呼吸困難或低氧血癥的患者，應(yīng)及時(shí)給予氧氣療法，以提高血氧飽和度。對(duì)于呼吸衰竭或窒息的患者，應(yīng)使用氣管插管、喉罩等通氣工具進(jìn)行通氣支持，確保患者呼吸通暢。在通氣支持過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度等呼吸指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。呼吸道管理與通氣支持保持呼吸道通暢氧氣療法通氣支持呼吸監(jiān)測(cè)04常見(jiàn)急癥的院前急救護(hù)理措施密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等；給予硝酸甘油等藥物緩解疼痛；保持呼吸道通暢，給予吸氧；盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院。急性心梗立即停止活動(dòng)，采取半臥位或斜坡臥位休息；舌下含服硝酸甘油或速效救心丸；觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀；如疼痛持續(xù)不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。心絞痛急性心梗與心絞痛的急救護(hù)理腦卒中與腦梗死的急救護(hù)理腦梗死盡快識(shí)別癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等；保持患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道；不要給患者喂水或食物，以免誤入氣管；迅速撥打急救電話(huà)，送往醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療。腦卒中迅速判斷患者意識(shí)、呼吸和心跳情況；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物窒息；避免搬動(dòng)患者，尤其是頭部；盡快撥打急救電話(huà)，送往醫(yī)院救治。嚴(yán)重創(chuàng)傷評(píng)估患者的呼吸、循環(huán)和意識(shí)情況；對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫止血；保持呼吸道通暢，防止窒息；如有休克，應(yīng)采取保暖、輸液等抗休克措施。骨折判斷骨折部位和類(lèi)型，不要隨意搬動(dòng)患者；用夾板、繃帶等固定骨折部位，避免二次損傷；如疼痛劇烈，可給予止痛藥物；迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。嚴(yán)重創(chuàng)傷與骨折的急救護(hù)理05院前急救護(hù)理中的挑戰(zhàn)與對(duì)策院前急救發(fā)生在患者發(fā)病初期，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，突發(fā)情況較多，如交通事故、自然災(zāi)害等。突發(fā)情況多現(xiàn)場(chǎng)空間狹小，急救人員難以展開(kāi)施救，同時(shí)易受到現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的干擾和影響。場(chǎng)地限制急救現(xiàn)場(chǎng)可能缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備、器械和藥品，給急救工作帶來(lái)極大困難。緊急情況下難以獲取物資現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的不確定性010203病情嚴(yán)重病情變化快多種疾病共存院前急救的患者往往病情較重，生命體征不穩(wěn)定，需要迅速評(píng)估和處理。患者病情可能隨時(shí)發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，急救人員需隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。患者可能同時(shí)患有多種疾病，急救人員需全面考慮，制定綜合救治方案。患者病情的復(fù)雜多變家屬對(duì)急救知識(shí)的缺乏很多患者家屬缺乏急救知識(shí)，急救人員需耐心解釋和指導(dǎo)，提高家屬的急救意識(shí)和能力。家屬情緒不穩(wěn)定患者家屬在緊急情況下往往情緒失控，急救人員需耐心安撫，建立信任關(guān)系。家屬干擾急救有時(shí)患者家屬會(huì)干擾急救工作，急救人員需迅速而有效地與家屬溝通，確保急救工作順利進(jìn)行。與患者家屬的溝通與協(xié)作06院前急救護(hù)理人員的培訓(xùn)與素質(zhì)要求掌握常見(jiàn)急癥的病因、病理生理和臨床表現(xiàn)，以及急救原則和處理方法。急救醫(yī)學(xué)知識(shí)熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎、骨折固定等急救技能。急救技能熟悉救護(hù)車(chē)上的醫(yī)療設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器等，并能熟練操作。醫(yī)療設(shè)備使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)在緊急情況下能夠迅速做出正確的判斷和決策，采取有效措施進(jìn)行急救。應(yīng)變能力具備良好的心理承受能力，能夠應(yīng)對(duì)急救現(xiàn)場(chǎng)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，保持冷靜、沉著。心理調(diào)適與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，緩解其緊張情緒，提高急救效果。溝通技巧心理素質(zhì)與應(yīng)變能力的培養(yǎng)積極參與團(tuán)隊(duì)