幼兒術后免責協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（幼兒監(jiān)護人）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方幼兒將在甲方接受手術治療，為明確雙方權利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、手術相關內(nèi)容（一）手術名稱及具體描述本次手術名稱為[具體手術名稱]。該手術是針對乙方幼兒[詳細病情描述]所采取的治療手段，旨在[闡述手術目的]。手術過程中，甲方將按照醫(yī)學規(guī)范和操作流程，運用專業(yè)的醫(yī)療技術和設備，由具備相應資質和經(jīng)驗的醫(yī)療人員進行操作，以確保手術的順利進行及盡可能降低手術風險。（二）手術預期效果甲方預期通過本次手術，達到以下治療效果：[詳細說明預期改善的癥狀、恢復的身體機能等情況]。但需要明確的是，手術效果受到多種因素的影響，包括幼兒自身的身體狀況、病情復雜程度以及術后護理等，實際效果可能與預期存在一定差異。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方幼兒的病情、病史及其他與手術相關的必要信息，以便進行準確的診斷和治療方案制定。根據(jù)乙方幼兒的病情和手術需要，合理安排手術時間、手術人員及所需的醫(yī)療設備和材料。在手術過程中，如遇突發(fā)緊急情況，為保障乙方幼兒的生命安全和健康，有權采取必要的緊急救治措施，但應及時告知乙方相關情況。2.義務嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保手術操作的安全性和規(guī)范性。向乙方詳細說明手術的必要性、風險、注意事項等相關信息，并取得乙方的書面同意。在說明過程中，應使用通俗易懂的語言，避免使用過于專業(yè)或晦澀難懂的術語，確保乙方能夠充分理解。術前對乙方幼兒進行全面的身體檢查和評估，制定詳細的手術方案，并確保手術方案的科學性和合理性。安排經(jīng)驗豐富、資質合格的醫(yī)療人員組成手術團隊進行手術操作，并在手術過程中密切觀察乙方幼兒的生命體征和病情變化，及時處理手術中出現(xiàn)的問題。術后為乙方幼兒提供必要的護理和康復指導，告知乙方幼兒術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，定期對乙方幼兒進行復查，及時了解恢復情況并給予相應的治療建議。（二）乙方權利義務1.權利有權向甲方了解乙方幼兒的病情診斷、手術方案、手術風險等相關信息，要求甲方作出詳細解釋。對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權及時提出意見和建議。在乙方幼兒手術前，有權自主決定是否同意手術及相關治療措施。2.義務如實向甲方提供乙方幼兒的病情、病史、過敏史等與手術相關的信息，不得隱瞞或虛報重要情況，否則應承擔由此造成的一切后果。簽署手術同意書等相關醫(yī)療文件，表明已充分理解手術風險及相關注意事項，并同意甲方按照手術方案進行治療。積極配合甲方的術前準備工作，包括按照要求安排乙方幼兒的飲食、休息，協(xié)助完成各項術前檢查等。在乙方幼兒術后，按照甲方的要求進行護理和照顧，確保乙方幼兒遵循醫(yī)囑進行康復，如按時服藥、定期復查等。三、免責條款（一）不可抗力1.本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如地震、洪水、臺風等）、政府行為（如征收、征用、管制等）、社會異常事件（如戰(zhàn)爭、罷工、騷亂等）以及其他不可抗拒的客觀情況。2.若因不可抗力導致甲方無法按照本協(xié)議約定履行手術及相關醫(yī)療服務義務，甲方不承擔違約責任，但應及時通知乙方，并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后，甲方應盡快恢復履行義務。如因不可抗力導致手術延誤或出現(xiàn)其他不利后果，雙方應根據(jù)不可抗力對手術的影響程度，協(xié)商決定解決方案，甲方不承擔因不可抗力直接導致的乙方幼兒人身損害賠償責任。（二）醫(yī)療風險1.盡管甲方在手術過程中會盡最大努力確保醫(yī)療安全，但由于醫(yī)學科學的局限性和個體差異的存在，手術及術后恢復過程中仍可能存在一定的風險和不確定性，包括但不限于以下情形：手術中可能出現(xiàn)出血、感染、麻醉意外、心腦血管意外等并發(fā)癥，嚴重時可能危及乙方幼兒的生命安全。術后可能出現(xiàn)傷口愈合不良、功能恢復不理想、再次出現(xiàn)病情復發(fā)或加重等情況。由于乙方幼兒自身身體狀況特殊或存在潛在的未被發(fā)現(xiàn)的疾病，可能導致手術效果與預期不符或出現(xiàn)其他不可預見的不良后果。2.乙方理解并同意，對于上述醫(yī)療風險，甲方在盡到合理的注意義務和醫(yī)療職責后，不承擔因醫(yī)療風險直接導致的乙方幼兒人身損害賠償責任。但甲方應在手術前向乙方充分說明手術風險，并在手術過程中及術后密切關注乙方幼兒的病情變化，采取積極有效的措施進行治療和護理。（三）乙方自身原因1.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務，如未如實提供乙方幼兒的相關信息、未配合甲方的術前準備工作、未按照醫(yī)囑進行術后護理等，導致手術出現(xiàn)不良后果或乙方幼兒的健康狀況受到影響，甲方不承擔責任，相關后果由乙方自行承擔。2.若乙方幼兒在術后未遵循醫(yī)囑進行康復，如擅自更改飲食、休息習慣，不按時服藥或復查等，導致病情加重或出現(xiàn)其他問題，甲方不承擔因乙方幼兒自身原因造成的損害賠償責任。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未履行或不當履行其義務，導致乙方幼兒受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方幼兒的醫(yī)療費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如構成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等直接經(jīng)濟損失以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。具體賠償金額根據(jù)實際損失情況，按照法律法規(guī)的規(guī)定進行確定。2.如甲方未按照約定向乙方詳細說明手術風險、注意事項等信息，導致乙方在不了解真實情況的前提下簽署手術同意書等相關文件，甲方應承擔相應的過錯責任，并根據(jù)過錯程度對乙方因此可能遭受的損失承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未履行或不當履行其義務，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。損失包括但不限于甲方為乙方幼兒手術及治療所額外支出的費用、因乙方違約導致甲方醫(yī)療資源浪費而造成的經(jīng)濟損失等。2.乙方若擅自干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，如無理取鬧、拒絕支付醫(yī)療費用等，應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方幼兒術后康復結束。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：______________________簽訂日期：______年____月____日以上是一份幼兒術后免責協(xié)議書的范例，在實際使用