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文檔簡介
整形醫院協議合同?甲方(醫療機構):名稱:[整形醫院具體名稱]法定代表人:[姓名]地址:[醫院地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(患者):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方有進行整形美容手術或接受相關醫療服務的意愿,甲方具備提供該類服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方在甲方處接受整形美容服務事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物詳細說明1.整形美容項目乙方擬接受的整形美容項目為[具體項目名稱],包括但不限于[詳細描述手術涉及的部位、操作方式等]。甲方應按照行業規范和醫療常規,為乙方提供安全、有效的整形美容服務。該服務應符合國家相關醫療標準和甲方所宣稱的技術水平及服務質量。2.使用的產品及材料甲方為乙方實施整形美容服務過程中,將使用符合國家質量標準的醫療產品及材料,具體包括[列舉使用的主要產品及材料名稱、品牌、規格等]。甲方應向乙方提供所使用產品及材料的相關證明文件,確保其來源合法、質量可靠,并在使用前告知乙方產品及材料的名稱、特性、使用方法、可能存在的風險等信息。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定及相關醫療收費標準,向乙方收取整形美容服務費用。根據乙方的身體狀況、整形需求及醫療規范,對乙方的整形美容方案提出專業建議,并有權決定是否為乙方實施相關手術或提供服務。在乙方違反本協議約定或存在影響手術安全及效果的情形時,有權拒絕繼續提供服務或采取相應的合理措施。2.義務甲方應具備從事整形美容服務的合法資質和相應的醫療技術人員,確保為乙方提供的服務符合國家法律法規及行業規范要求。術前應詳細了解乙方的健康狀況、整形需求及期望效果,為乙方進行全面的身體檢查和評估,制定個性化的整形美容方案,并向乙方充分說明手術或服務的內容、流程、風險、預期效果等信息,確保乙方在充分知情的情況下做出決定。嚴格按照已確定的整形美容方案進行操作,保證手術過程的安全、規范、有效,確保服務質量達到行業標準和甲方所宣稱的水平。術后應為乙方提供必要的護理指導和康復建議,定期對乙方進行回訪,觀察恢復情況,及時處理可能出現的問題。對乙方的個人信息及隱私負有保密義務,不得泄露乙方在就醫過程中知悉的任何信息。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供符合質量標準和專業要求的整形美容服務。在充分了解整形美容手術或服務的相關信息后,有權自主決定是否接受甲方提供的方案及服務。對甲方在服務過程中的操作及服務質量有監督和提出意見的權利。2.義務乙方應如實向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、疾病史、整形經歷等與手術或服務相關的重要信息,不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求,在術前做好各項準備工作,配合甲方完成術前檢查和評估。嚴格遵守甲方制定的手術或服務前后的注意事項,按照醫囑進行護理和康復,按時服藥、定期復診。按照本協議約定及時支付整形美容服務費用。尊重甲方的醫療人員,遵守醫院的規章制度,不得干擾正常的醫療秩序。三、服務費用及支付方式1.服務費用乙方應向甲方支付的整形美容服務總費用為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該費用包含手術費、材料費、麻醉費、護理費、術后復查費等與本次整形美容服務相關的所有費用,但不包括可能因乙方個人原因導致的額外費用,如特殊藥品、特殊護理用品等費用。2.支付方式乙方應在簽署本協議之日向甲方支付定金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。剩余款項人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),乙方應在手術前[x]個工作日支付給甲方。甲方應在收到乙方支付的每筆款項后,向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及相關醫療規范為乙方提供整形美容服務,導致手術失敗或出現醫療事故,給乙方造成人身損害或其他損失的,甲方應承擔全部賠償責任,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導致死亡)、精神損害撫慰金等。如甲方未履行保密義務,泄露乙方個人信息及隱私,給乙方造成損失的,應依法賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方違反本協議約定的其他義務,應承擔相應的違約責任,賠償乙方因此遭受的損失。如因甲方原因導致乙方需要進行二次手術或其他補救措施的,甲方應承擔二次手術及補救措施所需的全部費用。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫停服務,并要求乙方支付全部已發生的費用及違約金。若乙方隱瞞或虛報重要信息,影響手術安全及效果的,乙方應自行承擔由此產生的一切后果,甲方不承擔任何責任。如因乙方原因導致需要進行額外的檢查、治療或手術的,乙方應承擔相應的費用。若乙方違反甲方制定的手術或服務前后的注意事項,不配合護理和康復,導致出現不良后果的,乙方應自行承擔責任,甲方不承擔賠償責任。但甲方應積極協助乙方進行處理,盡量減少損失。若乙方違反本協議約定的其他義務,應承擔相應的違約責任,賠償甲方因此遭受的損失。五、風險及告知1.手術風險整形美容手術存在一定的風險,包括但不限于感染、出血、血腫、皮膚壞死、瘢痕形成、神經損傷、麻醉意外、過敏反應、術后效果不理想等。甲方已在術前向乙方詳細說明手術可能存在的風險,乙方對此表示充分理解并自愿承擔相應風險。2.不可抗力及其他不可預見因素因不可抗力(如自然災害、戰爭、政府行為等)或其他不可預見、不可避免、不可克服的因素導致本協議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任。但應及時通知對方,并提供相關證明文件。在不可抗力等因素消除后,雙方應協商決定是否繼續履行本協議或解除協議。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效
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