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文檔簡介
浴池摔死賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:______家庭住址:__________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:______家庭住址:__________________鑒于[具體浴池名稱](以下簡稱"浴池")內發生了一起導致[受害者姓名]死亡的意外事件,現甲、乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎上,就此次事件的賠償事宜,經充分協商一致,達成如下協議:一、事件概述[詳細描述事件發生的時間、地點、經過等情況,例如:[具體日期],[受害者姓名]前往[浴池名稱]洗浴,在浴池內的[具體區域]不慎滑倒,頭部著地,后經緊急送往醫院搶救無效死亡。]二、責任認定經雙方共同了解及相關部門調查(如有),認定此次事件中,浴池作為提供洗浴服務的場所,負有保障消費者人身安全的合理注意義務,因其[具體未履行或未充分履行安全保障義務的情況,如地面濕滑未設置警示標識等],對[受害者姓名]的死亡存在一定過錯;而[受害者姓名]自身在洗浴過程中,未能盡到足夠的謹慎注意義務,對事件的發生也存在一定原因力。綜合考慮各方因素,確定浴池承擔[x]%的責任,[受害者姓名]自身承擔[Y]%的責任。三、賠償范圍及金額1.甲方應向乙方賠償的項目及金額如下:喪葬費:按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。經核算,喪葬費為人民幣[x]元。死亡賠償金:根據受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。經計算,死亡賠償金為人民幣[x]元。被扶養人生活費(如有):根據扶養人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。[詳細說明被扶養人的情況及相應計算金額,如:[被扶養人姓名],系[受害者姓名]的[具體親屬關系],現年[x]歲,無勞動能力且無其他生活來源,被扶養人生活費為人民幣[x]元。]精神損害撫慰金:考慮到此次事件給乙方造成的巨大精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。處理喪葬事宜的合理費用:包括但不限于誤工費、交通費、住宿費等,共計人民幣[x]元。以上各項賠償金額總計為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[x]元)。2.乙方應自行承擔因[受害者姓名]死亡所產生的[x]%的責任份額對應的費用,即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[x]元)。該費用已包含在甲方應支付的賠償總額中,乙方無需再另行支付給甲方。四、賠償支付方式甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將上述賠償款共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[x]元)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次事件相關的真實、準確的信息及證明材料。在支付賠償款后,有權要求乙方簽署收款確認書及相關文件,并保留相關憑證。2.義務按照本協議約定的時間和金額,向乙方支付賠償款。協助乙方辦理與本次事件相關的手續,如提供必要的證明文件等(如有需要)。不得就本次事件再向乙方提出任何其他不合理的要求或主張。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定,獲得甲方支付的賠償款。有權要求甲方對本協議的履行情況進行說明和反饋。2.義務向甲方提供真實、完整、有效的身份信息及與本次事件相關的證明材料。積極配合甲方辦理與賠償相關的手續,提供必要的協助。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并向甲方出具收款收據。承諾在獲得賠償款后,不再就本次事件以任何理由向甲方及浴池提出額外的賠償要求或訴訟(如有仲裁條款約定,也包括仲裁要求),但因本協議簽訂后新發現的與本次事件相關的重大事實或證據導致乙方遭受新的損失的除外。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,向甲方及浴池提出額外的賠償要求或訴訟(如有仲裁條款約定,也包括仲裁要求),乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款,并承擔甲方因應對乙方違約行為而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。同時,乙方應按照本協議賠償款總額的[x]%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方之間就本次事件的賠償事宜即告終結,雙方不再存在任何爭議和糾紛(本協議另有約定的除外)。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方
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