私立醫院合同協議?甲方（醫療機構名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（患者姓名或其法定代理人姓名）：身份證號碼（患者）：地址：聯系方式：與患者關系：鑒于乙方有醫療需求，甲方作為一家依法設立并具備相應醫療資質的私立醫院，能夠為乙方提供相關醫療服務。雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方在甲方接受醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物詳細說明（一）醫療服務項目1.診斷服務甲方將為乙方提供全面的身體檢查，包括但不限于常規體格檢查、實驗室檢查（如血液檢查、尿液檢查、生化檢查等）、影像學檢查（如x光、CT、B超等），以明確乙方的身體狀況，協助診斷病情。根據乙方的癥狀和檢查結果，甲方專業的醫療團隊將進行綜合分析，給出準確的診斷結論，并提供相應的診斷建議。2.治療服務若乙方被診斷患有疾病，甲方將根據病情為乙方制定個性化的治療方案。治療方案將涵蓋藥物治療、手術治療（如有必要）、物理治療、康復治療等多種方式，具體治療方法將由甲方醫療團隊根據乙方的實際情況確定。在治療過程中，甲方將嚴格按照醫療規范和操作流程進行，確保治療的安全性和有效性。對于手術治療，甲方將安排具備相應資質和經驗的醫生進行操作，并在術前對乙方進行詳細的告知和風險評估，征得乙方或其法定代理人的書面同意。3.護理服務甲方將為乙方提供專業的護理服務，包括但不限于病情觀察、生活護理、心理護理等。護理人員將密切關注乙方的身體狀況，及時向醫生反饋病情變化，協助乙方進行康復訓練和日常生活起居。甲方將根據乙方的病情和護理需求，合理安排護理人員的數量和工作時間，確保乙方能夠得到全面、周到的護理服務。（二）醫療服務期限本合同所約定的醫療服務期限自____年__月__日起至乙方完成全部治療并達到預期康復效果或雙方協商一致終止服務之日止。（三）服務地點乙方在甲方醫院內接受本合同約定的各項醫療服務，具體服務地點為甲方醫院的[科室名稱]、[病房號]等指定區域。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本合同約定收取乙方的醫療服務費用。根據乙方的病情和治療需要，合理安排醫療資源，包括醫生、護士、檢查設備等，以確保為乙方提供優質的醫療服務。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權采取必要的醫療措施，但應及時告知乙方或其法定代理人。2.義務甲方應具備合法有效的醫療機構執業許可證，并按照許可范圍開展醫療服務活動。組建專業的醫療團隊，為乙方提供符合醫療行業標準和規范的診斷、治療及護理服務。醫療團隊成員應具備相應的執業資格和豐富的臨床經驗，并遵守職業道德規范。向乙方或其法定代理人如實告知醫療服務的內容、流程、風險、費用等相關信息，確保乙方在充分知情的情況下做出接受醫療服務的決策。為乙方的病歷資料及個人信息保密，不得泄露乙方的隱私信息，法律法規另有規定的除外。按照醫療規范和操作流程進行醫療服務，確保醫療質量和安全。因甲方過錯導致乙方人身損害的，應承擔相應的賠償責任。定期對乙方的治療效果進行評估，根據評估結果及時調整治療方案，以達到最佳的治療效果。（二）乙方權利義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、治療進展及預后情況，要求甲方提供詳細的醫療信息。根據自身意愿選擇是否接受甲方提供的各項醫療服務，但應在充分了解相關風險和后果的基礎上做出決策。對甲方的醫療服務質量進行監督，如發現問題有權向甲方提出意見和建議。在醫療服務過程中，如因甲方過錯導致自身權益受到損害，有權要求甲方承擔賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關的信息，以便甲方做出準確的診斷和治療方案。按照甲方的要求配合進行各項檢查、治療和護理，遵守醫院的規章制度和作息時間。按照本合同約定及時支付醫療服務費用。尊重甲方的醫療團隊，不得干擾醫療秩序，不得對醫護人員進行侮辱、誹謗、威脅等行為。三、費用及支付方式（一）醫療服務費用明細1.診斷費用：甲方為乙方提供診斷服務所收取的費用為人民幣____元，該費用包含各項檢查項目的費用及診斷報告費用。2.治療費用：根據乙方所接受的治療方式及療程不同，治療費用按以下標準收取：藥物治療費用：預計人民幣____元，實際費用根據乙方使用的藥品種類和數量結算。手術治療費用（如有）：人民幣____元，此費用包含手術費、麻醉費、手術耗材費等。物理治療費用：預計人民幣____元，實際費用根據治療次數和項目結算。康復治療費用：預計人民幣____元，實際費用根據康復方案和治療時間確定。3.護理費用：護理費用根據乙方的護理等級和護理期限計算，預計每日人民幣____元，實際費用按月結算。（二）費用支付方式1.乙方應在簽訂本合同之日向甲方支付預付款人民幣____元，該預付款用于抵扣部分醫療服務費用。2.在醫療服務過程中，乙方應根據甲方的費用結算通知，在接到通知后的____個工作日內支付相應的費用。3.若乙方選擇的治療方案發生變更導致費用增加，甲方應及時通知乙方，并經乙方書面確認后，乙方應在接到通知后的____個工作日內補足增加的費用。4.乙方完成全部治療后，甲方將根據實際發生的費用進行結算，多退少補。結算完成后，乙方應一次性支付剩余的醫療服務費用。（三）費用調整1.在合同履行期間，如因國家醫療政策調整、醫療服務價格變動或其他不可抗力因素導致醫療服務費用發生變化，甲方應及時通知乙方，并按照新的收費標準執行。2.如乙方對費用調整有異議，應在接到通知后的____個工作日內與甲方協商解決。協商不成的，可按照本合同約定的爭議解決方式處理。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定提供醫療服務，如擅自減少服務項目、降低服務標準等，乙方有權要求甲方繼續履行合同或采取補救措施，并要求甲方賠償因此給乙方造成的損失。2.因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）等。3.若甲方泄露乙方的隱私信息，應向乙方支付違約金人民幣____元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如乙方的隱私信息泄露給乙方造成嚴重精神損害的，乙方有權要求甲方給予精神損害賠償。4.甲方未按照合同約定的時間提供醫療服務或延誤治療導致乙方病情加重的，應承擔相應的賠償責任，并采取積極措施減輕乙方的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同約定支付醫療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過____日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。2.乙方隱瞞病史、過敏史、家族病史等重要信息，導致甲方做出錯誤診斷或治療方案，給乙方自身造成損害的，由乙方自行承擔全部責任。同時，乙方應賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于因誤診導致的額外檢查費用、治療費用等。3.乙方干擾醫療秩序，對醫護人員進行侮辱、誹謗、威脅等行為，影響甲方正常醫療工作的，甲方有權要求乙方停止侵權行為，并支付違約金人民幣____元。如乙方的行為給甲方或醫護人員造成人身損害或財產損失的，乙方應承擔全部賠償責任。4.乙方未經甲方同意擅自終止合同，已支付的預付款不予退還，同時乙方應按照合同總金額的____%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應賠償甲方的全部損失。五、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本合同過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.