副高衛生職稱《婦產科學》（題庫）模擬試卷五

［單選題口.32歲婦女，月經量增多2年余，來診無痛經，經期周

期均正常，孕2產1,末次妊娠一年前。婦科檢查：宮頸光滑，無接觸性出血,

子宮體稍大，曾服中藥，無壓痛，診刮術中感宮腔內有阻擋。此患者經量增多

最可能的疾病是

A.子宮漿膜下肌瘤

B.子宮肌瘤

C.子宮內膜結核

D.子宮頸癌

E.子宮內膜癌

參考答案：B

［單選題］2.最適于進行輸卵管結扎術的時間是

A.月經來潮前3?4天

B.足月產后4天

C.難產后72天

D.人流后3天

E.月經后3?4天

參考答案：E

［單選題］3.妊娠60天時終止妊娠，最常用的方法是

A.鉗刮術

B.負壓吸宮術

C.靜脈滴注催產素

D.利凡諾羊膜腔內注射

E.藥物流產

參考答案：B

［單選題］4.確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是

A.擴容

B.輸血

C.給血管活性藥物

D.立即手術

E.邊抗休克，邊開腹手術

參考答案：E

［單選題］5.子宮肌瘤的臨床癥狀與下述哪項關系最密切

A.肌瘤大小

B.肌瘤生長部位

C.肌瘤生長速度

D.肌瘤囊性變

E.肌瘤數目

參考答案：B

［單選題］6.停經3個月的婦女，陰道流血半個月，子宮如孕5個月大小，最可

能的診斷是

A.雙胎

B.葡萄胎

C.先兆流產

D.難免流產

E.前置胎盤

參考答案：B

［單選題］7.典型滴蟲性陰道炎最正確的臨床表現是

A.白帶呈豆腐渣樣，外陰奇癢

B.血性白帶，奇癢難忍

C.膿白帶，陰道灼痛

D.白帶呈灰黃泡沫狀，外陰瘙癢

E.黃色白帶，外陰不癢

參考答案：D

［單選題］8.胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳，呼吸表淺，不規則，全身皮膚青

紫，首先采取的措施是

A.人工呼吸

B.清理呼吸道

C.呼吸中樞興奮藥

D.保暖

E.吸氧

參考答案：B

［單選題］9.女，27歲，妊娠40周，檢查子宮底部可觸及硬有浮球感的部分，子

宮下段空虛，檢查不滿意，胎心可在臍稍上右方聽到，為確診胎位，下列輔助

檢查哪項最恰當

A.胎兒心電圖

B.X線攝片

C.肛門檢查

D.陰道檢查

E.B超檢查

參考答案：E

［單選題］10.女，27歲，閉經9周，腰痛，陰道流血多于月經量1天，子宮如9

周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉痛，最恰當的處理是

A.予以保胎治療

B.立即行刮宮術

C.繼續觀察

D.進一步查尿HCG明確診斷

E.給予輸液及止血劑

參考答案：B

［單選題］n.女，25歲，妊娠8周行吸宮術后半個月，陰道持續流血，量時多時

少。婦科檢查：宮口松，子宮如40天妊娠大小，較軟，尿妊娠試驗陽性，應考

慮的診斷為

A.絨毛膜癌

B.侵蝕性葡萄胎

C.子宮內膜炎

D.吸宮不全

E.子宮復舊不良

參考答案：D

［單選題］12.女，28歲。人工流產術中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼

白、大汗淋漓，血壓70/50mmHg,脈搏50次/分。此時應首先給予

A.輸血補液

B.阿托品靜脈注射

C.苯巴比妥鈉肌注

D.迅速消除宮腔內容物

E.阿拉明靜脈滴注

參考答案：B

［單選題］13.胎兒發育及其生理特點下列哪項是正確的

A.妊娠36周末,體重約3000g以上

B.妊娠32周末,皮膚呈粉紅色

C妊娠28周末,可有呼吸運動

D.妊娠20周末,胎兒體重700g

E.妊娠16周末，胎兒身長約25cm

參考答案：C

［單選題］14.關于胎膜下列哪項是錯誤的

A.胎膜含雷體激素代謝所需的多種酶活性

B.含多量花生四烯酸的磷脂

C.含催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體

D.胎膜在分娩中起到一定作用

E.絨毛膜與羊膜不能分開

參考答案：E

［單選題］15.關于異位妊娠，下列哪項是正確的

A.輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在停經8?12周發病

B.輸卵管峽部妊娠發病較遲，發生率最高

C.輸卵管間質部妊娠雖少見，但后果嚴重

D.陰道排出蛻膜管型，鏡檢時見到滋養細胞

E.陳舊性宮外孕患者癥狀最典型

參考答案：C

［單選題］16.卵巢排卵后形成黃體，此時孕激素分泌旺盛。如月經周期為28日

型，其高峰最可能在月經周期的

A.第7?8天

B.第12?13天

C.第17?18天

D.第22?23天

E.第25?26天

參考答案：D

［單選題］17.妊娠高血壓綜合征的基本癥理變化是

A.全身小動脈痙攣

B.腎小球濾過率降低

C.腎小管對鈉離子的再吸收增加

D.腎上腺皮質抗利尿激素增加

E.血液黏稠度增加

參考答案：A

［單選題］18.28歲初孕婦，妊娠38周，晚10時因突然無痛性陰道大量流血入

院，血壓80/60mmHg,子宮軟，胎位左枕前位，胎心率160次/分，最佳處理方

法應是

A.立即輸血，糾正休克

B.立即做B超檢查

C.輸血同時做陰道檢查、人工破膜

D.輸血同時做剖宮產

E.輸血同時靜脈滴注縮宮素

參考答案：D

［單選題］19.子宮收縮乏力所致產后出血，首選的處理方式為

A.腹壁按摩子宮底并肌注縮宮素

B.結扎子宮動脈

C.經腹宮壁注射前列腺素F2a

D.子宮切除

E.子宮腔內填塞紗布條

參考答案：A

［單選題］20.已婚不孕婦女，27歲，繼發性痛經，進行性加重3年，子宮后傾

屈，近正常大，活動不良，宮能韌帶處可觸及硬韌的黃豆大結節，觸痛明顯，

本例用哪種藥物最恰當

A.雌激素

B.丹那喋

C.氯米芬

D.絨促性素

E.尿促性素

參考答案：B

［單選題］21.最適合哺乳期婦女避孕措施的是

A.緊急避孕藥

B.短效口服避孕藥

C.長效口服避孕藥

D.安全期避孕

E.陰莖套避孕

參考答案：E

［單選題］22.下列哪項不是孕激素的生理作用

A.使子宮內膜由增生期轉變為分泌期

B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎體溫上升0.3?0.5℃

D.對下丘腦有負反饋作用

E.促進鈉、水潴留

參考答案：E

［單選題］23.枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙潁徑

B.雙頂徑

C.枕下前囪徑

D.枕額徑

E.枕頒徑

參考答案：D

［單選題］24.關于羊水，下列哪項是錯誤的

A.通過母兒液體交換，羊水約每3小時更換1次

B.羊水有防止胎體粘連的作用

C.妊娠足月的羊水偏堿性

D.羊水對母體不起作用

E.宮縮時羊水能保護胎兒，避免局部受壓

參考答案：D

［單選題］25.妊娠期血液改變，下列哪項是正確的

A.血容量從妊娠6周開始增加至妊娠40周達高峰

B.血漿纖維蛋白原與非妊娠期相同

C.血沉加快

D.血小板增加

E.血紅蛋白稍高，白細胞偏低

參考答案：C

［單選題］26.早期妊娠的輔助診斷，下列哪項最可靠

A.妊娠試驗陽性

B.超聲檢查可見胎心搏動、胎囊

C.黃體酮試驗陽性

D.雙相型基礎體溫持續3周未降

E.雙合診檢查子宮增大

參考答案：B

［單選題］27.女，21歲，未婚，主訴下腹不適2個月。盆檢發現右側附件區有一

直徑約8cm的囊實性包塊，可活動，但有沉重感，最可能的診斷是

A.卵巢黏液性囊腺癌

B.卵巢巧克力囊腫

C.卵巢皮樣囊腫

D.闊韌帶內肌瘤

E.盆腔炎性包塊

參考答案：C

［單選題］28.正常臍帶含有

A.1條動脈，1條靜脈

B.1條動脈，2條靜脈

C.2條動脈，1條靜脈

D.2條動脈，2條靜脈

E.2條臍動脈

參考答案：C

［單選題］29.女，27歲，孕2產1,第一胎為人工流產。訴妊娠36周，陰道流

血1天，超月經量，檢查：血壓120/90mmHg,頭位，胎心率140次/分，子宮

無收縮、無壓痛，最恰當的處理方法是

A.陰道檢查

B.絕對臥床，左側臥位

C.縮宮素靜脈滴注引產

D.剖宮產

E.人工破膜+頭皮鉗牽引

參考答案：B

［單選題］30.子宮內膜癌的診斷最主要依靠

A.宮頸刮片

B.B超

C.分段診刮

D.腹腔鏡

E.盆腔CT掃描

參考答案：C

［單選題］31.一子宮內膜癌患者行手術治療，術中見漿膜層見侵犯病灶，宮頸及

宮旁未見明顯病灶，最可能的分期為

A.la期

B.Ib期

C.Ic期

D.Ha期

E.Hb期

參考答案：B

［單選題］32.關于孕激素，下列哪項是錯誤的

A.妊娠末期達180~300nmol/L

B.妊娠8?10周胎盤合體滋養細胞產生

C.代謝產物為雌二醇

D.妊娠早期由卵巢妊娠黃體產生

E.24小時尿排出值為35?45mg

參考答案：C

［單選題］33.妊娠期子宮的變化，錯誤的是

A.當宮縮時，子宮血流量并不減少

B.5%供應肌層

C.10%?15%供應子宮蛻膜層

D.足月時子宮的血流量為500—700ml/min

E.80%?85%供應胎盤

參考答案：A

［單選題］34.關于羊水來源，下列哪項是錯誤的

A.妊娠早期還可通過胎兒尿液

B.經臍帶的華通膠

C.通過未角化的胎兒皮膚漏出

D.妊娠早期，羊水是母體血清經胎膜入羊膜腔透析液

E.胎盤表面羊膜

參考答案：A

［單選題］35.反復性流產最常見的原因是

A.孕卵發育異常

B.黃體功能不足

C.甲狀腺功能不全

D.子宮頸內口松弛

E.染色體異常

參考答案：E

［單選題］36.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現高峰是在末次月經后的

A.第4?6周

B.第6?8周

C.第8?10周

D.第10?12周

E.第12?14周

參考答案：C

［單選題］37.孕婦過度通氣的主要原因是

A.橫膈升高，膈肌上下活動度增加

B.由腹式呼吸轉變為胸式呼吸

C.孕激素對呼吸中樞的刺激

D.母體血內二氧化碳分壓增高

E.妊娠中期耗氧量增加30%?40%

參考答案：A

［單選題］38.下列妊娠期保健，哪項是正確的

A.產前檢查應從妊娠20周開始

B.早期妊娠檢查，只是為了確定是否懷孕

C.產前檢查應每月1次

D.無水腫的孕婦，不需要測體重

E.血壓較基礎血壓增加30/15mmHg時為異常

參考答案：E

［單選題］39.關于胎兒電子監測，提示臍帶受壓的是

A.NST無反應型

B.加速

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速

參考答案：D

［單選題］40.首次產前檢查應在何時進行最為合適

A.妊娠早期

B.妊娠14周

C.妊娠20周

D.妊娠24周

E.妊娠28周

參考答案：A

［單選題］41.女，29歲，原發性不孕癥，進行性痛經5年。檢查：子宮大小正

常，后傾位，欠活動，后壁有2個痛性結節，右側附件可觸及囊性腫塊，長約

3cm,不活動，下列哪項治療方法最恰當

A.雙側附件切除術

B.卵巢子宮內膜異位病灶切除術

C.丹那喋治療

D.雄激素治療

E.LH-RH治療

參考答案：C

［單選題］42.女，26歲，頭胎，妊娠34周，3小時前突然腹痛，陰道出血少

量，血壓70/40mmHg,脈搏110次/分，檢查：子宮硬，胎位不清，胎心音消

失，首先應考慮為

A.完全性前置胎盤

B.胎盤早期剝離

C.妊娠高血壓綜合征

D.部分性前置胎盤

E.子宮破裂

參考答案：B

［單選題］43.女，29歲，婚后2年不孕，現停經50天，陰道流血7天，流量少

于月經量，從陰道排出一個三角形膜樣物。腹部檢查有明顯的壓痛及反跳痛，

最恰當的處理是

A.刮宮

B.給抗生素治療

C.B超檢查

D.無須處理

E.給宮縮劑

參考答案：C

［單選題］44.下列哪項不是急性盆腔炎的病因

A.胎盤、胎膜殘留

B.流產過程中流血時間過長

C.宮腔操作消毒不嚴格

D.經期性交

E.經期清洗外陰

參考答案：E

［單選題］45.下述除哪項檢查外，均提示卵巢性閉經

A.陰道脫落細胞、底層細胞百分比高

B.基礎體溫為單相型

c.宮頸黏液結晶為〃ni〃型

D.血中雌孕激素含量低

E.雌孕激素序貫試驗無出血

參考答案：E

［單選題］46.以下哪項不是妊娠高血壓綜合征的并發癥

A.腎功能不全

B.胎兒宮內發育遲緩

C.彌散性血管內凝血

D.前置胎盤

E.胎兒窘迫

參考答案：D

［單選題］47.關于慢性宮頸炎，下述哪項是錯誤的

A.宮頸腺體囊腫是在宮頸糜爛愈合過程中形成的

B.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的愈合過程

C.宮頸糜爛實際是鱗狀上皮被柱狀上皮取代

D.鱗-柱交接部位可隨雌激素水平變化內移或外移

E.鱗狀上皮下的儲備細胞將柱狀上皮頂落為糜爛過程

參考答案：E

［單選題］48.下列有關月經周期內分泌變化錯誤的是

A.雌激素對下丘腦和垂體有正反饋，也有負反饋

B.排卵前LH和FSH分泌達高峰

C.月經前雌激素、孕激素共同作用對下丘腦和垂體產生抑制效果

D,排卵前8小時雌激素出現峰式分泌

E.更年期婦女卵泡刺激素（FSH）升高

參考答案：D

［單選題］49.下列預防子宮脫垂的措施，哪項是錯的

A.嚴密觀察產程及提高接生技術

B.放松剖宮產指征

C.加強營養

D.防治增加腹壓的慢性病

E.產后避免重體力勞動

參考答案：B

［單選題］50.關于產程，下述哪項是錯誤的

A.初產婦第一產程需11?12小時

B.初產婦第二產程需1?2小時

C.第三產程需5?15分鐘

D.第二產程超過2小時為延長

E.總產程超過28小時為滯產

參考答案：E

［單選題］51.關于前置胎盤時的陰道流血，下列哪項是錯誤的

A.發生于妊娠晚期

B.常伴有下腹部疼痛

C.于妊娠29周時出現，應想到為完全性前置胎盤

D.于妊娠40周近臨產時出現，應想到是邊緣性前置胎盤

E.陰道流血量與全身癥狀成正比

參考答案：B

［單選題］52.下述哪項不是使用宮內節育器的并發癥

A.盆腔感染

B.子宮穿孔

C.異位妊娠

D.子宮內膜異位癥

E.術后陰道出血

參考答案：D

［單選題］53.早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據

A.B型超聲檢查

B.多普勒胎兒儀檢查

C.B-hCG

D尿E3值

E.L/S比值

參考答案：A

參考解析：B型超聲檢查：早在妊娠6?7周可見到兩個妊娠囊，孕9周見到兩

個原始心管搏動，對中晚期雙胎妊娠診斷準確率達100虬

［單選題］54.過期妊娠時，需立即終止妊娠的為

A.12小時內胎動12次

B.NST反應型

C.III度羊水糞染

D.OCT陰性

E.B型超聲顯示羊水平面6cm

參考答案：C

參考解析：過期妊娠終止妊娠的指征為：①宮頸條件成熟；②胎兒體重24000g

或宮內發育遲緩；③12小時內胎動V10次或NST為無反應型，OCT陽性或可

疑；④尿E/C比值持續低值；⑤羊水過少或（和）羊水糞染；⑥并發重度先兆

子癇或子癇。故選C。

［單選題］55.下列哪項不是胎盤剝離的征象

A.宮底升高、變軟

B.子宮底升高、變硬

C.陰道少量出血

D.外露臍帶延長

E.壓恥骨聯合上方，臍帶不回縮

參考答案：A

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形

被推向上，宮底升高達臍上；②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段

臍帶自行延長；③陰道少量流血；④接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕

壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不能回縮。故本題選A。

［單選題］56.接產的要領不包括

A.無菌操作，保護會陰

B.協助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭仰伸時令產婦屏氣

D.必須讓產婦與接產者充分合作

E.讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口

參考答案：C

參考解析：當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協助胎頭仰伸，

此時若宮縮強，應囑產婦哈氣消除腹壓，并囑產婦在宮縮間歇時稍向下屏氣，

使胎頭緩慢娩出，以免過強的產力造成會陰撕裂。

［單選題］57.關于胎心率早期減速的描述，正確的是

A.是臍帶受壓的表現

B.下降幅度＜60次/分

C.它的發生與子宮收縮幾乎同時進行

D.持續時間長

E.受孕婦體位或吸氧而改變

參考答案：C

參考解析：早期減速是與子宮收縮幾乎同時開始發生，子宮收縮后即恢復正

常，正常減速幅度＜50次/分，這是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的

表現，不受體位或吸氧而改變。

［單選題］58.重度妊高征孕婦首選解痙藥物是

A.硫酸鎂

B.哌替咤

C.甘露醇

D.阿托品

E.肌屈嗪

參考答案：A

參考解析：子癇前期的治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容和必要

時利尿等，解痙首選藥物為硫酸鎂。

［單選題］59.關于胎盤早剝的處理，以下哪項正確

A.糾正休克，應大量補液

B.確診為輕型早剝者，應行期待療法

C.經陰道分娩者，不宜破膜，不宜靜滴縮宮素

D.確診為重型早剝者，胎兒已死，不能立即經陰道分娩者應行剖宮產

E.應積極使用肝素預防和治療凝血功能障礙

參考答案：D

參考解析：糾正胎盤早剝引起的休克，應及時輸新鮮血補充血容量。一旦確診

即使為輕型者，也應及時終止妊娠。經陰道分娩者，應予以破膜后包裹腹部

（以減少出血），必要時靜滴縮宮素（盡快結束分娩）。胎盤早剝容易誘發

DIC,在DIC的高凝階段可慎用肝素治療凝血功能障礙。

［多選題］1.有關女性生殖器淋巴回流，下列哪些是正確的

A.外陰的淋巴大部分匯入腹股溝淺淋巴

B.陰道下1/3淋巴匯入腹股溝淺淋巴

C.腹股溝深淋巴匯入骼淋巴

D.子宮頸淋巴匯入腹股溝深淋巴

E.子宮體淋巴匯入腰淋巴及腹股溝淺淋巴

參考答案：ABCE

［多選題］2.下列哪些檢查可以反映雌激素的分泌水平

A.子宮內膜呈分泌期改變

B.宮頸黏液呈羊齒狀結晶

C.基礎體溫出現高溫象

D.陰道脫落細胞中大部分為角化細胞

E.尿雌三醇

參考答案：BDE

［多選題］3.需行預防性化療的葡萄胎患者有

A.年齡〉40歲

B.卵巢黃素化囊腫>6cm

C.隨訪有困難的患者

D.血HCG>100000U/L

E.子宮體積明顯大于相應孕周

參考答案：ABCDE

［多選題".關于黏液膿性宮頸炎說法正確的是

A.主要癥狀為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，可有外陰瘙癢、腰酸及腹下區墜

痛

B.可不伴有陰道炎

C.常見的病原體為葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌

D.可出現月經間期出血，性交后出血

E.治療原則主要是針對病原體，及時、足量、規范、徹底，同時治療性伴侶

參考答案：ABDE

［多選題］5.初孕婦，妊娠34周，突然陰道大量流血，無腹痛。檢查：胎位

LOA,胎心率正常，宮壁松軟，胎頭高浮，應考慮下列哪些可能

A.陰道靜脈曲張破裂

B.胎盤早期剝離

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.先兆早產

參考答案：AC

［多選題］6.關于早期潛伏梅毒的說法正確的是

A.感染不足2年

B.臨床無梅毒性損害表現

C.梅毒血清學試驗陽性

D.梅毒血清學試驗陰性

E.感染胎兒的可能性約30%

參考答案：ABC

［多選題］7.來源于體腔上皮的卵巢腫瘤為

A.黏液性腫瘤

B.漿液性腫瘤

C.顆粒細胞瘤

D.多胚瘤

E.未分化癌

參考答案：ABE

［多選題］8.妊娠并發卵巢囊腫可引起

A.蒂扭轉

B.胎位異常

C.產道梗阻

D.流產

E.囊腫破裂

參考答案：ABCDE

［多選題］9.關于卵泡的發育和成熟，以下哪些是恰當的

A.原始卵泡是由一個初級卵母細胞和周圍單層梭形顆粒前體細胞層環繞組成

B.進入青春期后，卵泡發育受促性腺激素的刺激

C.婦女一生中約有600個卵泡發育成熟并排卵

D.每月只有一個卵泡發生排卵

E.卵泡在排卵前向卵巢表面突出，從外向內結構為：卵泡外膜、顆粒細胞、卵

泡腔、放射冠、卵丘

參考答案：ABD

共享題干題

病歷摘要患者女性，40歲。2年前曾有腹脹、上腹部不適病史而被診斷為胃潰

瘍，現腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就

診。發病以來大小便正常，無月經改變。體重僅兩個月下降3kg。體格檢查生

命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cmX6cm大小的包

塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。提示：婦科檢

查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可

觸及7cmX6cmX6cm大小包塊，性質同腹部檢查。

［不定項選擇題］1.本病例可能的診斷有

A.子宮頸癌

B.轉移性卵巢腫瘤

C.子宮內膜癌

D.絨毛膜癌

E.卵巢良性腫瘤

F.卵巢惡性腫瘤

參考答案：BF

參考解析：分析患者情況，考慮惡性腫瘤的可能性大，附件區包塊主要考慮卵

巢腫瘤。轉移性卵巢腫瘤多為雙側附件腫塊，中等大，活動的實性包塊，有胃

腸道癥狀，與該患者表現最相符，卵巢惡性腫瘤多為雙側腫塊，伴腹水，但腫

塊多固定，表面結節狀不平，但不能完全排除，卵巢良性腫瘤多為單側，無惡

病質及腹水征，但雖卵巢纖維瘤也可出現腹水，但纖維瘤多為單側，且無惡病

質。無接觸性陰道流血或不規則陰道流血史，婦檢宮頸子宮未發現異常，子宮

頸癌、子宮內膜癌及絨毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治療，擬進一步完

善檢查、明確診斷。避錯：本題易錯選E,防錯方法是注意區分卵巢腫瘤的良

性、惡性，分清其不同的病發位置。腫瘤標志物檢測了解腫塊可能的病理類

型，盆腔超聲或CT、MRI了解腫塊的大小、邊界及與周圍的關系、淋巴結有無

轉移等，但不是腦CT,腹水細胞學檢查查腹水有無惡性細胞，因懷疑轉移性卵

巢腫瘤，且患者有胃潰瘍史，可行胃腸纖維內鏡檢查。因有腹水，可行血沉檢

查排除腹部結核。提示：超聲提示左側附件區可見一6.OcmX7.5cm腫物，實

性，活動好，右側附件區可見一8.OcmX5.5cm性質相同腫物，大量腹水。胃鏡

檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，取病理結果為胃癌。避錯：

本題容易漏選。防錯方法是結合病史和體征，輔以必要的輔助檢查來確定盆腔

腫塊是否來自卵巢；卵巢腫塊的性質是否為腫瘤；卵巢腫瘤是良性還是惡性；

腫瘤的可能組織學類型；以及惡性腫瘤的轉移范圍。超聲提示左側附件區可見

-6.OcmX7.5cm腫物，實性，活動好，右側附件區可見一8.OcmX5.5cm性質

相同腫物，大量腹水。胃鏡檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，

取病理結果為胃癌。避錯：本題易錯選A,A選項梅格斯綜合征的病因主要是卵

巢實體瘤直接或間接引起的大量胸腹水及盆腔包塊，既往有卵巢腫瘤史，故排

除。行開腹探查術，取卵巢腫物送病理。多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側

性；切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。避錯：本題易錯選B。防錯方法是掌

握卵巢惡性腫瘤的病理特點，包括腫物多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側性；

切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。

［不定項選擇題］2.應做的檢查是

A.腦CT

B.腫瘤標志物檢查

C.血沉

D.胃腸纖維內鏡檢查

E.抽腹水檢查腹水性質和腫瘤細胞

F.盆腔超聲檢查

參考答案：BCDEF

參考解析：分析患者情況，考慮惡性腫瘤的可能性大，附件區包塊主要考慮卵

巢腫瘤。轉移性卵巢腫瘤多為雙側附件腫塊，中等大，活動的實性包塊，有胃

腸道癥狀，與該患者表現最相符，卵巢惡性腫瘤多為雙側腫塊，伴腹水，但腫

塊多固定，表面結節狀不平，但不能完全排除，卵巢良性腫瘤多為單側，無惡

病質及腹水征，但雖卵巢纖維瘤也可出現腹水，但纖維瘤多為單側，且無惡病

質。無接觸性陰道流血或不規則陰道流血史，婦檢宮頸子宮未發現異常，子宮

頸癌、子宮內膜癌及絨毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治療，擬進一步完

善檢查、明確診斷。避錯：本題易錯選E,防錯方法是注意區分卵巢腫瘤的良

性、惡性，分清其不同的病發位置。腫瘤標志物檢測了解腫塊可能的病理類

型，盆腔超聲或CT、MRI了解腫塊的大小、邊界及與周圍的關系、淋巴結有無

轉移等，但不是腦CT,腹水細胞學檢查查腹水有無惡性細胞，因懷疑轉移性卵

巢腫瘤，且患者有胃潰瘍史，可行胃腸纖維內鏡檢查。因有腹水，可行血沉檢

查排除腹部結核。提示：超聲提示左側附件區可見一6.OcmX7.5cm腫物，實

性，活動好，右側附件區可見一8.0cmX5.5cm性質相同腫物，大量腹水。胃鏡

檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，取病理結果為胃癌。避錯：

本題容易漏選。防錯方法是結合病史和體征，輔以必要的輔助檢查來確定盆腔

腫塊是否來自卵巢；卵巢腫塊的性質是否為腫瘤；卵巢腫瘤是良性還是惡性；

腫瘤的可能組織學類型；以及惡性腫瘤的轉移范圍。超聲提示左側附件區可見

一6.OcmX7.5cm腫物，實性，活動好，右側附件區可見一8.OcmX5.5cm性質

相同腫物，大量腹水。胃鏡檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，

取病理結果為胃癌。避錯：本題易錯選A,A選項梅格斯綜合征的病因主要是卵

巢實體瘤直接或間接引起的大量胸腹水及盆腔包塊，既往有卵巢腫瘤史，故排

除。行開腹探查術，取卵巢腫物送病理。多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側

性；切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。避錯：本題易錯選B。防錯方法是掌

握卵巢惡性腫瘤的病理特點，包括腫物多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側性；

切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。

［不定項選擇題］3.該患者最可能的診斷是

A.Meig'ssyndrom

B.ovariancancer

C.原發性胃癌

D.Krukenberg?stumor

E.卵巢癌合并胃潰瘍

F.轉移性胃癌

參考答案：CD

參考解析：分析患者情況，考慮惡性腫瘤的可能性大，附件區包塊主要考慮卵

巢腫瘤。轉移性卵巢腫瘤多為雙側附件腫塊，中等大，活動的實性包塊，有胃

腸道癥狀，與該患者表現最相符，卵巢惡性腫瘤多為雙側腫塊，伴腹水，但腫

塊多固定，表面結節狀不平，但不能完全排除，卵巢良性腫瘤多為單側，無惡

病質及腹水征，但雖卵巢纖維瘤也可出現腹水，但纖維瘤多為單側，且無惡病

質。無接觸性陰道流血或不規則陰道流血史，婦檢宮頸子宮未發現異常，子宮

頸癌、子宮內膜癌及絨毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治療，擬進一步完

善檢查、明確診斷。避錯：本題易錯選E,防錯方法是注意區分卵巢腫瘤的良

性、惡性，分清其不同的病發位置。腫瘤標志物檢測了解腫塊可能的病理類

型，盆腔超聲或CT、MRI了解腫塊的大小、邊界及與周圍的關系、淋巴結有無

轉移等，但不是腦CT,腹水細胞學檢查查腹水有無惡性細胞，因懷疑轉移性卵

巢腫瘤，且患者有胃潰瘍史，可行胃腸纖維內鏡檢查。因有腹水，可行血沉檢

查排除腹部結核。提示：超聲提示左側附件區可見一6.OcmX7.5cm腫物，實

性，活動好，右側附件區可見一8.0cmX5.5cm性質相同腫物，大量腹水。胃鏡

檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，取病理結果為胃癌。避錯：

本題容易漏選。防錯方法是結合病史和體征，輔以必要的輔助檢查來確定盆腔

腫塊是否來自卵巢；卵巢腫塊的性質是否為腫瘤；卵巢腫瘤是良性還是惡性；

腫瘤的可能組織學類型；以及惡性腫瘤的轉移范圍。超聲提示左側附件區可見

—6.OcmX7.5cm腫物,實性，活動好，右側附件區可見一8.OcmX5.5cm性質

相同腫物，大量腹水。胃鏡檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，

取病理結果為胃癌。避錯：本題易錯選A,A選項梅格斯綜合征的病因主要是卵

巢實體瘤直接或間接引起的大量胸腹水及盆腔包塊，既往有卵巢腫瘤史，故排

除。行開腹探查術，取卵巢腫物送病理。多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側

性；切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。避錯：本題易錯選B。防錯方法是掌

握卵巢惡性腫瘤的病理特點，包括腫物多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側性；

切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。

［不定項選擇題］4.此患者卵巢腫物的病理特點為

A.多保持卵巢原狀或腎形

B.腫物多為單側性

C.腫物雙側性

D.切面為實性

E.腫物多為囊性

F.鏡下見典型的印戒細胞

參考答案：ACDF

參考解析：分析患者情況，考慮惡性腫瘤的可能性大，附件區包塊主要考慮卵

巢腫瘤。轉移性卵巢腫瘤多為雙側附件腫塊，中等大，活動的實性包塊，有胃

腸道癥狀，與該患者表現最相符，卵巢惡性腫瘤多為雙側腫塊，伴腹水，但腫

塊多固定，表面結節狀不平，但不能完全排除，卵巢良性腫瘤多為單側，無惡

病質及腹水征，但雖卵巢纖維瘤也可出現腹水，但纖維瘤多為單側，且無惡病

質。無接觸性陰道流血或不規則陰道流血史，婦檢宮頸子宮未發現異常，子宮

頸癌、子宮內膜癌及絨毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治療，擬進一步完

善檢查、明確診斷。避錯：本題易錯選E,防錯方法是注意區分卵巢腫瘤的良

性、惡性，分清其不同的病發位置。腫瘤標志物檢測了解腫塊可能的病理類

型，盆腔超聲或CT、MRI了解腫塊的大小、邊界及與周圍的關系、淋巴結有無

轉移等，但不是腦CT,腹水細胞學檢查查腹水有無惡性細胞，因懷疑轉移性卵

巢腫瘤，且患者有胃潰瘍史，可行胃腸纖維內鏡檢查。因有腹水，可行血沉檢

查排除腹部結核。提示：超聲提示左側附件區可見一6.OcmX7.5cm腫物，實

性，活動好，右側附件區可見一8.0cmX5.5cm性質相同腫物，大量腹水。胃鏡

檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，取病理結果為胃癌。避錯：

本題容易漏選。防錯方法是結合病史和體征，輔以必要的輔助檢查來確定盆腔

腫塊是否來自卵巢；卵巢腫塊的性質是否為腫瘤；卵巢腫瘤是良性還是惡性；

腫瘤的可能組織學類型；以及惡性腫瘤的轉移范圍。超聲提示左側附件區可見

-6.OcmX7.5cm腫物，實性，活動好，右側附件區可見一8.OcmX5.5cm性質

相同腫物，大量腹水。胃鏡檢查：于胃竇區見-2.5cmX3.5cm潰瘍，表面污穢，

取病理結果為胃癌。避錯：本題易錯選A,A選項梅格斯綜合征的病因主要是卵

巢實體瘤直接或間接引起的大量胸腹水及盆腔包塊，既往有卵巢腫瘤史，故排

除。行開腹探查術，取卵巢腫物送病理。多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側

性；切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。避錯：本題易錯選B。防錯方法是掌

握卵巢惡性腫瘤的病理特點，包括腫物多保持卵巢原狀或腎形；腫物雙側性；

切面為實性；鏡下見典型的印戒細胞。

患者女性，28歲，已婚。陰道不規則出血3月余，時多時少，一月來咳嗽，痰

中有血絲。5個多月前曾有自然流產，未做刮宮術。體檢：Bp：100/80nnnHg,

P：70/分，R：20/分。輕度貧血貌，心肺無異常，腹軟未觸及腫塊。婦科檢

查：已婚外陰，陰道通暢，宮口有暗紅血流出，子宮正常大小，軟，雙附件無

異常發現。

［不定項選擇題］5.應補充作哪些檢查？

A.診斷性刮宮

B.測定基礎體溫

C.血或尿絨毛膜促性腺激素定量測定

D.血孕酮測定

E.尿雌三醇測定

F.B超檢查

G

胸部X光片

H

頭顱X光片

參考答案：CFGH

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟眠嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟胭嚓咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟胭嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟月尿嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選C,避錯方法是要清楚更新霉素和氟胭喀定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/ml。陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L。對于化療

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用會加重血細胞減少，此題應注意

中斷一療程待恢復后再重新開始使用。故不可錯選。血放免測定三次均為50mIU

/ml以下我們應該鞏固1—2療程，停藥觀察，鞏固療程后血HCG仍為正常可以

出院。避錯：本題易錯A和E。為了鞏固抗腫瘤成果并有效的控制腫瘤復發轉

移，不可立即出院，具體鞏固療程不必過長，一般1—2療程為宜，停藥觀察，

鞏固療程后血放免測定仍正常方可出院。治療結束后要嚴密隨訪，第一次在出

院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避錯：本題應掌握絨毛膜癌的隨訪時間，因服用避孕藥會導致HCG升

高，會對復查結果造成影響，故不可選G。最常見的轉移包括肺轉移、陰道轉

移、肝轉移、腦轉移。有時候也會轉移包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等。避

錯：本題易選錯A,防錯方法是注意“最常見”三個字眼，要掌握絨毛膜癌最常

見轉移部位。

［不定項選擇題］6.檢查提示：尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片

示左肺可見一圓形陰影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。本例應考慮

為何種疾病？

A.子宮內膜腺癌

B.功能性子宮出血

C.滯留流產

D.絨毛膜癌

E.子宮粘膜下肌瘤

F.子宮肉瘤

G

子宮內膜間質肉瘤

H

陳舊性宮外孕

參考答案：D

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟胭嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟胭嚓咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟胭嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟月尿嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選C,避錯方法是要清楚更新霉素和氟胭嚓定的副作用及其作

用。5一氟眠嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/ml。陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L。對于化療

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用會加重血細胞減少，此題應注意

中斷一療程待恢復后再重新開始使用。故不可錯選。血放免測定三次均為50mIU

/ml以下我們應該鞏固1—2療程，停藥觀察，鞏固療程后血HCG仍為正常可以

出院。避錯：本題易錯A和E。為了鞏固抗腫瘤成果并有效的控制腫瘤復發轉

移，不可立即出院，具體鞏固療程不必過長，一般1—2療程為宜，停藥觀察，

鞏固療程后血放免測定仍正常方可出院。治療結束后要嚴密隨訪，第一次在出

院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避錯：本題應掌握絨毛膜癌的隨訪時間，因服用避孕藥會導致HCG升

高，會對復查結果造成影響，故不可選G。最常見的轉移包括肺轉移、陰道轉

移、肝轉移、腦轉移。有時候也會轉移包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等。避

錯：本題易選錯A,防錯方法是注意“最常見”三個字眼，要掌握絨毛膜癌最常

見轉移部位。

［不定項選擇題］7.本例應考慮與哪些疾病仔細鑒別？

A.滯留流產

B.侵蝕性葡萄胎

C.子宮肌瘤

D.卵巢性細胞腫瘤

E.子宮內膜結核及肺結核

F.合體細胞內膜炎

G

宮內膜腺癌

H

功能性子宮出血

參考答案：ABF

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟胭嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟麻嚓咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟眠嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟胭嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選C,避錯方法是要清楚更新霉素和氟胭喀定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/ml。陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L。對于化疔

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用會加重血細胞減少，此題應注意

中斷一療程待恢復后再重新開始使用。故不可錯選。血放免測定三次均為50mIU

/ml以下我們應該鞏固1—2療程，停藥觀察，鞏固療程后血HCG仍為正常可以

出院。避錯：本題易錯A和E。為了鞏固抗腫瘤成果并有效的控制腫瘤復發轉

移，不可立即出院，具體鞏固療程不必過長，一般1—2療程為宜，停藥觀察，

鞏固療程后血放免測定仍正常方可出院。治療結束后要嚴密隨訪，第一次在出

院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避錯：本題應掌握絨毛膜癌的隨訪時間，因服用避孕藥會導致HCG升

高，會對復查結果造成影響，故不可選G。最常見的轉移包括肺轉移、陰道轉

移、肝轉移、腦轉移。有時候也會轉移包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等。避

錯：本題易選錯A,防錯方法是注意“最常見”三個字眼，要掌握絨毛膜癌最常

見轉移部位。

［不定項選擇題］8.檢查提示：胸X光線示肺部可見＜3cm的球形陰影。本例

依北京協和醫院標準臨床分期應為哪一期？

A.臨床I期

B.臨床臨床niB期

C.臨床臨床IV期

D.臨床臨床n期

E.臨床臨床niA期

F.II類：有轉移，低危組

G

IH類有轉移高危組

H

I類：病變無轉移

參考答案：E

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟胭嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟麻喀咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟胭嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟胭嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選c,避錯方法是要清楚更新霉素和氟月尿嚓定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/ml。陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L對于化療

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用會加重血細胞減少，此題應注意

中斷一療程待恢復后再重新開始使用。故不可錯選。血放免測定三次均為50mIU

/ml以下我們應該鞏固1—2療程，停藥觀察，鞏固療程后血HCG仍為正常可以

出院。避錯：本題易錯A和E。為了鞏固抗腫瘤成果并有效的控制腫瘤復發轉

移，不可立即出院，具體鞏固療程不必過長，一般1—2療程為宜，停藥觀察，

鞏固療程后血放免測定仍正常方可出院。治療結束后要嚴密隨訪，第一次在出

院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避錯：本題應掌握絨毛膜癌的隨訪時間，因服用避孕藥會導致HCG升

高，會對復查結果造成影響，故不可選G。最常見的轉移包括肺轉移、陰道轉

移、肝轉移、腦轉移。有時候也會轉移包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等。避

錯：本題易選錯A,防錯方法是注意“最常見”三個字眼，要掌握絨毛膜癌最常

見轉移部位。

［不定項選擇題］9.檢查提示：入院后檢查肝、腎功能正常，陰道出血不多，輸

血后一般情況好轉，血紅蛋白上升為2.02mmol/L（13克％）。本例首先應

如何處理？

A.子宮全切

B.子宮全切，及雙附件切除

C.術前給化療一療程后行子宮切除術

D.放射治療

E.5-氟麻喀咤與更生霉素聯合化療

F.中藥治療

G

免疫治療

參考答案：E

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟胭嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟麻喀咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟眠嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟胭嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選C,避錯方法是要清楚更新霉素和氟胭喀定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/mL陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L。對于化疔

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用會加重血細胞減少，此題應注意

中斷一療程待恢復后再重新開始使用。故不可錯選。血放免測定三次均為50mIU

/ml以下我們應該鞏固1—2療程，停藥觀察，鞏固療程后血HCG仍為正常可以

出院。避錯：本題易錯A和E。為了鞏固抗腫瘤成果并有效的控制腫瘤復發轉

移，不可立即出院，具體鞏固疔程不必過長，一般1—2療程為宜，停藥觀察，

鞏固療程后血放免測定仍正常方可出院。治療結束后要嚴密隨訪，第一次在出

院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避錯：本題應掌握絨毛膜癌的隨訪時間，因服用避孕藥會導致HCG升

高，會對復查結果造成影響，故不可選G。最常見的轉移包括肺轉移、陰道轉

移、肝轉移、腦轉移。有時候也會轉移包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等。避

錯：本題易選錯A,防錯方法是注意“最常見”三個字眼，要掌握絨毛膜癌最常

見轉移部位。

［不定項選擇題］10.檢查提示：本里決定選用5Fu及更生霉素聯合治療。聯

合用藥的依據是什么？

A.5-氟胭喀咤和更生霉素療效好副作用輕

B.5-氟月尿嚓咤對肺轉移較好

C.更生霉素對肺轉移較好

D.5-氟胭嚓咤是抗代謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期

E.更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G期

F.5-氟麻喀咤對造血功能無抑制作用

G

更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于對血小板的作用，應注意

H

更生霉素易致腹瀉但一般較輕

參考答案：ABCDE

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟麻嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟眠嚓咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟胭嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟月尿嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選C,避錯方法是要清楚更新霉素和氟麻嚓定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/mL陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L。對于化療

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用會加重血細胞減少，此題應注意

中斷一療程待恢復后再重新開始使用。故不可錯選。血放免測定三次均為50mIU

/ml以下我們應該鞏固1—2療程，停藥觀察，鞏固療程后血HCG仍為正常可以

出院。避錯：本題易錯A和E。為了鞏固抗腫瘤成果并有效的控制腫瘤復發轉

移，不可立即出院，具體鞏固療程不必過長，一般1—2療程為宜，停藥觀察，

鞏固療程后血放免測定仍正常方可出院。治療結束后要嚴密隨訪，第一次在出

院后3個月，然后每6個月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避錯：本題應掌握絨毛膜癌的隨訪時間，因服用避孕藥會導致HCG升

高，會對復查結果造成影響，故不可選G。最常見的轉移包括肺轉移、陰道轉

移、肝轉移、腦轉移。有時候也會轉移包括脾、腎、膀胱、消化道、骨等。避

錯：本題易選錯A,防錯方法是注意“最常見”三個字眼，要掌握絨毛膜癌最常

見轉移部位。

［不定項選擇題］11.提示：5一氟胭嚓咤與更生霉素聯合用藥二疔程后肺部陰影

吸收好轉，B超子宮后壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/ml。陰道出血停

止。第三療程開始后第三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一

天，連續三次復查血象，均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板

10?30X10/Lo下一步應如何處理？

A.中斷這一療程，待恢復后重新開始

B.改用6疏基喋吟

C.改用胺甲喋吟

D.改用溶癌吟

E.輸白細胞和血小板

F.輸新鮮血200毫升，隔日一次

G

廣譜抗生素

H

沙肝醇

參考答案：AEFG

參考解析：對于此病例懷疑是滋養細胞腫瘤所以需要做血或尿絨毛膜促性腺激

素定量測定需要判斷血或尿絨毛膜促性腺激素的水平；B超檢查是診斷子宮原發

病灶最常用的方法。胸部X線片是常規的檢查。CT和核磁共振檢查時對發現肺

部較小病灶和腦、肝等部位的轉移灶有較高的診斷價值。避錯：很容易把兩種X

線的情況給忽略，避錯方法是搞清此病種屬于滋養細胞腫瘤，并注意到肺轉移

的現象。尿妊娠試驗陽性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可見一圓形陰

影，B超提示：子宮后壁可見海綿狀病灶。根據此臨床的情況本例病人應該考慮

為D絨毛膜癌。避錯：熟練掌握妊娠滋養細胞腫瘤的臨床診斷情況，對于hCG

情況，把超聲檢查的邊界不清的回音在肺部已向肺轉移的圓形陰影作為主要判

斷依據。因為對于絨毛膜癌的臨床表現和ABF的相似但是又有區分，對于滯留

流產來說子宮的情況是質地不軟，未聞及胎心也并不會有轉移病灶；對于侵蝕

性葡萄胎是可見絨毛結構的，而對于絨毛膜癌來說不可見。避錯：本題考生易

錯選D,E,G選項。D,E,G均應于腹部觸及腫塊，故排除；此三項均不需要仔細鑒

別。根據滋養細胞腫瘤解剖學分期I期病變局限于子宮；II期病變已經擴散，

但是仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；III期病變轉移至肺部，有或

無生殖道系統病變。IV期所有其他轉移可以判斷為E。避錯：理解性記憶分期

類型，搞清不同臨床分期類型對應的病變的位置。聯合化療：首選EMA-CO方案

或者氟胭嚓定為主的聯合化療方案。避錯：考生想當然地認為對癌癥應該直接

切掉；但是對于滋養細胞癌癥主要是以化療聯合用藥的依據是5-氟胭嚓咤和更

生霉素療效好副作用輕；5-氟胭嚓咤更生霉素對肺轉移較；5-氟月尿嚓咤是抗代

謝藥，主要作用于細胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌藥主要作用于G

期。避錯：容易漏選C,避錯方法是要清楚更新霉素和氟胭嚓定的副作用及其作

用。5一氟眠嚓咤與更生霉素聯合用藥二療程后肺部陰影吸收好轉，B超子宮后

壁病灶消失，血HCG量下降達400mIU/ml。陰道出血停止。第三療程開始后第

三天白細胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停藥一天，連續三次復查血象，

均未回升并繼續下降，白細胞3.5X10/L,血小板10?30X10/L。對于化療

藥物我們應該明確其副作用是血細胞的減少，所以發現此現象應該中斷一療程

待恢復后再重新開始，并且需要輸入血細胞及新鮮血液還應該應用抗生素消

炎。避錯：B,C,D均為抗腫瘤藥物，如繼續使用