西醫臨床考試臨床案例點評試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.一位患者，女性，45歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降1個月。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。下列哪些檢查有助于進一步診斷？

A.血常規

B.肝功能

C.胰島素釋放試驗

D.腎功能

E.胸部X光片

2.一位男性，65歲，因反復咳嗽、咳痰、氣促2年，加重1周入院。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/85mmHg。雙肺可聞及濕啰音。下列哪些疾病可能性大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺結核

E.肺炎性假瘤

3.一位女性，28歲，因突發頭痛、嘔吐、意識障礙2小時入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。右側肢體肌力2級。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腦電圖

B.腦脊液檢查

C.頭部CT

D.血常規

E.血糖檢查

4.一位男性，60歲，因反復心悸、氣促、夜間不能平臥2個月入院。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音。心界擴大，心音低鈍。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.肺功能

D.血常規

E.腎功能

5.一位女性，25歲，因發熱、皮疹、關節疼痛3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部及四肢可見散在紅色皮疹。關節有壓痛。下列哪些疾病可能性大？

A.系統性紅斑狼瘡

B.風濕熱

C.銀屑病

D.藥物性皮炎

E.痤瘡

6.一位男性，70歲，因反復發作性胸痛、心悸、出汗3個月入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。心電圖示：ST段抬高。下列哪些疾病可能性大？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心包炎

D.風濕性心臟病

E.高血壓病

7.一位女性，45歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便血3年入院。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。腹部有壓痛。糞便隱血試驗陽性。下列哪些疾病可能性大？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸結核

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調

8.一位男性，30歲，因突發劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙2小時入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。右側肢體肌力2級。下列哪些疾病可能性大？

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦腫瘤

D.腦膜炎

E.腦蛛網膜下腔出血

9.一位女性，40歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘1年入院。查體：體溫37.0℃，脈搏85次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。腹部有壓痛。糞便隱血試驗陰性。下列哪些疾病可能性大？

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.腸結核

E.腸道菌群失調

10.一位男性，50歲，因反復發作性胸痛、心悸、出汗3個月入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。心電圖示：ST段抬高。下列哪些疾病可能性大？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心包炎

D.風濕性心臟病

E.高血壓病

11.一位女性，28歲，因發熱、皮疹、關節疼痛3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。面部及四肢可見散在紅色皮疹。關節有壓痛。下列哪些疾病可能性大？

A.系統性紅斑狼瘡

B.風濕熱

C.銀屑病

D.藥物性皮炎

E.痤瘡

12.一位男性，65歲，因反復咳嗽、咳痰、氣促2年，加重1周入院。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/85mmHg。雙肺可聞及濕啰音。下列哪些疾病可能性大？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.肺炎

D.肺結核

E.肺炎性假瘤

13.一位女性，45歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降1個月。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。下列哪些檢查有助于進一步診斷？

A.血常規

B.肝功能

C.胰島素釋放試驗

D.腎功能

E.胸部X光片

14.一位男性，60歲，因反復發作性胸痛、心悸、出汗3個月入院。查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。雙肺可聞及哮鳴音。心界擴大，心音低鈍。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.肺功能

D.血常規

E.腎功能

15.一位女性，28歲，因突發頭痛、嘔吐、意識障礙2小時入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。右側肢體肌力2級。下列哪些檢查有助于明確診斷？

A.腦電圖

B.腦脊液檢查

C.頭部CT

D.血常規

E.血糖檢查

16.一位男性，70歲，因反復發作性胸痛、心悸、出汗3個月入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。心電圖示：ST段抬高。下列哪些疾病可能性大？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心包炎

D.風濕性心臟病

E.高血壓病

17.一位女性，25歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便血3年入院。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。腹部有壓痛。糞便隱血試驗陽性。下列哪些疾病可能性大？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸結核

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調

18.一位男性，30歲，因突發劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙2小時入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。右側肢體肌力2級。下列哪些疾病可能性大？

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦腫瘤

D.腦膜炎

E.腦蛛網膜下腔出血

19.一位女性，40歲，因反復發作性腹痛、腹瀉、便秘1年入院。查體：體溫37.0℃，脈搏85次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。腹部有壓痛。糞便隱血試驗陰性。下列哪些疾病可能性大？

A.腸易激綜合征

B.潰瘍性結腸炎

C.克羅恩病

D.腸結核

E.腸道菌群失調

20.一位男性，50歲，因反復發作性胸痛、心悸、出汗3個月入院。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。心電圖示：ST段抬高。下列哪些疾病可能性大？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.心肌炎

C.心包炎

D.風濕性心臟病

E.高血壓病

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在進行血壓測量時，袖帶寬度應至少為上臂周長的80%。（）

2.正常成人脈搏的頻率為每分鐘60-100次。（）

3.肺部聽診時，濕啰音通常出現在吸氣中期。（）

4.在進行血糖測定時，空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/L。（）

5.心電圖上的P波代表心房肌的除極過程。（）

6.腎功能檢查中，血肌酐的正常范圍是44-133μmol/L。（）

7.腸道菌群失調可能導致消化不良和腹瀉。（）

8.腦電圖主要用于診斷癲癇和腦電圖異常。（）

9.超聲心動圖可以評估心臟的結構和功能。（）

10.在進行胸部X光檢查時，患者應保持平靜呼吸，避免移動。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述慢性支氣管炎的主要臨床表現和診斷依據。

2.描述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心電圖的主要特征。

3.說明在進行腦脊液檢查時，應注意哪些事項以確保結果準確。

4.列舉腸易激綜合征的主要癥狀和常見并發癥。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、病理生理機制以及常見的并發癥。

2.結合臨床實際，探討腦卒中的早期識別和干預措施的重要性及其對預后的影響。

試卷答案如下

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.ABCDE

2.ABD

3.BCD

4.AB

5.AB

6.A

7.A

8.B

9.A

10.A

11.AB

12.AD

13.ABD

14.AB

15.BCD

16.A

17.A

18.B

19.A

20.A

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.×

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.慢性支氣管炎的主要臨床表現包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。診斷依據包括癥狀持續超過3個月，每年發作超過2次，且伴有肺功能下降。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心電圖的主要特征包括ST段壓低、T波倒置、QRS波群改變等。

3.進行腦脊液檢查時應注意：患者應保持安靜，避免劇烈運動；穿刺部位皮膚消毒徹底；操作過程中避免污染腦脊液；準確記錄腦脊液壓力；觀察腦脊液顏色、透明度和有無凝固。

4.腸易激綜合征的主要癥狀包括腹痛、腹瀉、