2025年醫保知識考試題庫及答案（醫保異地就醫結算政策調整與歷年真題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于醫保異地就醫結算的適用范圍？A.異地轉診B.異地急診C.異地住院D.異地購買藥品2.參保人員異地就醫前，應先辦理以下哪項手續？A.異地就醫備案B.異地就醫登記C.異地就醫申請D.異地就醫審批3.異地就醫結算的起付標準是指？A.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金開始支付的費用。B.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金停止支付的費用。C.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金不再支付的費用。D.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金開始支付的費用，但支付比例有所下降。4.異地就醫結算的支付比例是指？A.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的比例。B.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的比例，但支付比例有所下降。C.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的比例，但支付比例有所提高。D.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的比例，但支付比例保持不變。5.異地就醫結算的報銷范圍是指？A.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用范圍。B.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用范圍，但支付比例有所下降。C.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用范圍，但支付比例有所提高。D.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用范圍，但支付比例保持不變。6.異地就醫結算的報銷流程包括哪些步驟？A.異地就醫備案、異地就醫登記、異地就醫申請、異地就醫審批、異地就醫結算B.異地就醫備案、異地就醫登記、異地就醫申請、異地就醫審批、異地就醫報銷C.異地就醫備案、異地就醫登記、異地就醫申請、異地就醫審批、異地就醫結算、異地就醫報銷D.異地就醫備案、異地就醫登記、異地就醫申請、異地就醫審批、異地就醫報銷、異地就醫結算7.異地就醫結算的報銷時限是指？A.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用時限。B.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用時限，但支付比例有所下降。C.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用時限，但支付比例有所提高。D.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用時限，但支付比例保持不變。8.異地就醫結算的報銷金額是指？A.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用金額。B.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用金額，但支付比例有所下降。C.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用金額，但支付比例有所提高。D.參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用金額，但支付比例保持不變。9.異地就醫結算的報銷憑證包括哪些？A.醫保卡、身份證、住院病歷、費用清單、結算單B.醫保卡、身份證、住院病歷、費用清單、結算單、診斷證明C.醫保卡、身份證、住院病歷、費用清單、結算單、病歷復印件D.醫保卡、身份證、住院病歷、費用清單、結算單、病歷復印件、診斷證明10.異地就醫結算的報銷方式包括哪些？A.現金報銷、銀行轉賬、支付寶、微信支付B.現金報銷、銀行轉賬、支付寶、微信支付、社保卡支付C.現金報銷、銀行轉賬、支付寶、微信支付、社保卡支付、醫保電子憑證支付D.現金報銷、銀行轉賬、支付寶、微信支付、社保卡支付、醫保電子憑證支付、異地就醫結算平臺支付四、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫結算的起付標準在全國范圍內是統一的。（）2.參保人員在異地就醫時，只需在參保地醫保部門備案即可。（）3.異地就醫結算的報銷比例在全國范圍內是相同的。（）4.參保人員在異地就醫時，只需提供醫保卡和身份證即可辦理結算。（）5.異地就醫結算的報銷金額與參保人員的醫保繳費基數有關。（）6.異地就醫結算的報銷流程在全國范圍內都是一樣的。（）7.異地就醫結算的報銷時限是根據參保地醫保政策來確定的。（）8.異地就醫結算的報銷憑證在全國范圍內都是通用的。（）9.異地就醫結算的報銷方式與參保地醫保政策無關。（）10.異地就醫結算的報銷金額是根據參保地醫保政策來確定的。（）五、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些屬于醫保異地就醫結算的適用范圍？A.異地轉診B.異地急診C.異地住院D.異地門診2.異地就醫結算的報銷范圍包括哪些？A.住院費用B.門診費用C.門診慢特病費用D.生育費用3.異地就醫結算的報銷條件包括哪些？A.參保人員持有有效醫保卡B.參保人員在異地就醫前已辦理備案手續C.參保人員住院治療需經醫保定點醫療機構D.參保人員住院治療需經參保地醫保部門審批4.異地就醫結算的報銷材料包括哪些？A.醫保卡B.身份證C.住院病歷D.費用清單E.結算單5.異地就醫結算的報銷方式有哪些？A.現金報銷B.銀行轉賬C.支付寶D.微信支付E.社保卡支付6.異地就醫結算的報銷流程包括哪些步驟？A.異地就醫備案B.異地就醫登記C.異地就醫申請D.異地就醫審批E.異地就醫結算7.異地就醫結算的報銷時限包括哪些？A.30日內B.60日內C.90日內D.120日內8.異地就醫結算的報銷金額包括哪些？A.起付標準B.個人自負部分C.醫保支付部分D.個人自付部分9.異地就醫結算的報銷比例包括哪些？A.起付標準內的報銷比例B.起付標準外的報銷比例C.最高支付限額D.住院費用報銷比例10.異地就醫結算的報銷憑證包括哪些？A.醫保卡B.身份證C.住院病歷D.費用清單E.結算單本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.D解析：醫保異地就醫結算的適用范圍主要包括異地轉診、異地急診和異地住院，不包括異地購買藥品。2.A解析：參保人員異地就醫前，應先辦理異地就醫備案手續，以便醫保部門了解其異地就醫情況。3.A解析：異地就醫結算的起付標準是指參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金開始支付的費用。4.B解析：異地就醫結算的支付比例是指參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的比例，但支付比例有所下降。5.C解析：異地就醫結算的報銷范圍是指參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用范圍，但支付比例有所提高。6.A解析：異地就醫結算的報銷流程包括異地就醫備案、異地就醫登記、異地就醫申請、異地就醫審批、異地就醫結算。7.B解析：異地就醫結算的報銷時限是指參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用時限，但支付比例有所下降。8.A解析：異地就醫結算的報銷金額是指參保人員在一個結算年度內，個人負擔的醫療費用達到一定數額后，醫保基金支付的費用金額。9.A解析：異地就醫結算的報銷憑證包括醫保卡、身份證、住院病歷、費用清單、結算單。10.C解析：異地就醫結算的報銷方式包括現金報銷、銀行轉賬、支付寶、微信支付、社保卡支付。四、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析：異地就醫結算的起付標準在不同地區可能有所不同，因此并非全國統一。2.×解析：參保人員在異地就醫前，除了在參保地醫保部門備案外，還需在異地就醫地辦理備案手續。3.×解析：異地就醫結算的報銷比例在不同地區可能有所不同，因此并非全國相同。4.×解析：參保人員在異地就醫時，除了提供醫保卡和身份證外，還需提供其他相關材料。5.×解析：異地就醫結算的報銷金額與參保人員的醫保繳費基數無關，而是根據醫保政策確定。6.×解析：異地就醫結算的報銷流程在不同地區可能有所不同，因此并非全國統一。7.×解析：異地就醫結算的報銷時限根據醫保政策確定，不同地區可能有所不同。8.×解析：異地就醫結算的報銷憑證在不同地區可能有所不同，因此并非全國通用。9.×解析：異地就醫結算的報銷方式與參保地醫保政策有關，不同地區可能有所不同。10.×解析：異地就醫結算的報銷金額根據醫保政策確定，不同地區可能有所不同。五、多選題（每題2分，共20分）1.ABC解析：醫保異地就醫結算的適用范圍包括異地轉診、異地急診和異地住院。2.ABCD解析：異地就醫結算的報銷范圍包括住院費用、門診費用、門診慢特病費用和生育費用。3.ABC解析：異地就醫結算的報銷條件包括參保人員持有有效醫保卡、在異地就醫前已辦理備案手續、住院治療需經醫保定點醫療機構。4.ABCDE解析：異地就醫結算的報銷材料包括醫保卡、身份證、住院病歷、費用清單和結算單。5.ABCDE解析：異地就醫結算的報銷方式包括現金報銷、銀行轉賬、支付寶、微信支付和社保卡支付。6.ABCD解析：異地就醫結算的報銷流程包括異地就醫備案、異地就醫登記、異地就醫申請、異地就