工傷待遇差額協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，雙方就乙方工傷待遇事宜，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因______原因發生工傷事故，經______醫院診斷為______（詳細傷情描述）。乙方受傷后在該醫院接受治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、已支付的工傷待遇情況甲方已按照法律法規及政策規定，為乙方支付了以下工傷待遇：1.工傷醫療費用：共計人民幣______元，甲方已全額支付給醫院。2.停工留薪期工資：按照乙方受傷前月工資標準______元/月，支付了自工傷發生之日起至____年__月__日止的停工留薪期工資，共計人民幣______元。3.其他已支付費用（如有）：____________________三、工傷待遇差額情況經雙方核實，依據相關法律法規及政策規定，乙方應享受的工傷待遇與甲方已支付的工傷待遇存在以下差額：1.一次性傷殘補助金：根據乙方的傷殘等級____級，按照本人工資______元/月，計算____個月，應為人民幣______元，甲方已支付______元，差額為人民幣______元。2.一次性工傷醫療補助金：按照當地上年度職工月平均工資______元/月，計算____個月，應為人民幣______元，甲方尚未支付。3.一次性傷殘就業補助金：按照當地上年度職工月平均工資______元/月，計算____個月，應為人民幣______元，甲方尚未支付。4.傷殘津貼差額（如有）：____________________5.其他待遇差額（如有）：____________________四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷待遇相關的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、工傷認定決定書等。有權對乙方主張的工傷待遇進行核實，如發現乙方提供虛假材料或存在欺詐行為，有權拒絕支付相應待遇。2.義務按照本協議約定，及時、足額向乙方支付工傷待遇差額。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，并提供必要的證明材料。按照法律法規及政策規定，為乙方繳納工傷保險費，確保乙方享受工傷保險待遇。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷待遇差額。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。2.義務如實向甲方提供與工傷事故相關的情況及證明材料，不得隱瞞或虛報。按照法律法規及政策規定，配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在收到甲方支付的工傷待遇差額后，簽署收款確認書。五、工傷待遇差額支付方式及時間1.支付方式：甲方以銀行轉賬方式將工傷待遇差額支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.支付時間：一次性傷殘補助金差額、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等，甲方應在本協議簽訂之日起____個工作日內支付完畢。傷殘津貼差額（如有）及其他待遇差額（如有），甲方應按照相關規定及實際情況，在____個工作日內支付或按照約定的時間支付。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付工傷待遇差額，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇差額及違約金。2.若乙方提供虛假材料或存在欺詐行為，導致甲方支付了不應支付的工傷待遇，乙方應全額退還甲方已支付的款項，并按照已支付款項的____%向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年__月__日