醫(yī)技科室技術(shù)操作規(guī)程樣本

(1)放射科技術(shù)操作常規(guī)暗室技術(shù)管理

1、要有良好的防光、防潮、通風(fēng)設(shè)施。沖片時要求做到定時，恒溫

(18℃—22℃)o

2、暗室藥液的配制及照片沖洗，每一環(huán)節(jié)都必須合乎要求。顯影和

定影劑的配制口期，應(yīng)隨時通知攝片技術(shù)員，以便掌握曝光條件。正

常曝光條件，顯影一般為5分鐘，如超過一倍，應(yīng)即時更換顯影液。

定影時間至少應(yīng)為膠片完全透明時的兩倍，清水漂洗至少30分鐘，

方可取出吹干。

3、暗室工作者應(yīng)根據(jù)當(dāng)天工作情況，事先準(zhǔn)備好各種規(guī)格膠片，分

類裝盒備用。

4、裝片時須除去夾內(nèi)的碎片、碎紙及灰塵，注意不得污染。

5、取出的膠片，不用手指接觸膠片，可用硬紙或舊膠片輕掀起一角，

或用傾倒法將片取出。

6、取膠片時注意膠片折痕，取后應(yīng)立即蓋好，以防曝光。

7、每周清潔暗盒一次，放少許滑石粉，用細(xì)毛刷去掉增感屏上的臟

物，于晴天打開暗盒，用風(fēng)扇吹干。

8、潮濕季節(jié)每日工作完畢后，應(yīng)將未照膠片人暗盒取出，以防粘壞

增感屏，以防污染，影響診斷。

9、下班前關(guān)掉紅燈、電扇、水龍頭等。水池應(yīng)每天清洗及換水。

(2)普通X線投照常規(guī)

1、搞好工作問衛(wèi)生，作好投照前的準(zhǔn)備工作，號碼擺放整齊。

2、接通機(jī)器電源，檢查電源電壓是否正常。

3、認(rèn)真檢查機(jī)器各部位有無異常情況。

4、認(rèn)真審查申請單部位，讓病人上機(jī)擺好位置。

5、移動機(jī)器對準(zhǔn)投照部位中心，選擇好電壓及毫安秒。

6、投照前訓(xùn)練病人，使病人配合好X線檢查。

7、搞好防護(hù)，進(jìn)行投照。

8、關(guān)閉機(jī)器，送出病人。將暗盒送至暗室沖洗。

9、下班前將X線管落至床面，關(guān)閉電源。

10、將機(jī)房內(nèi)用品擺放整齊，認(rèn)真向值班同志交班。

(3)ST4000透視數(shù)字化激光成像系統(tǒng)操作常規(guī)

1、搞好工作間衛(wèi)生，做好透視前準(zhǔn)備工作。

2、接通電源，檢查電源電壓是否正常。

3、認(rèn)真檢查機(jī)器各部位有無異常。

4、進(jìn)入電腦透視ST4000系統(tǒng)操作流程如下：

①建立新病歷。

②采集圖像。

③觀察、處理圖像。

④編輯病歷報告。

⑤打印病歷。

⑥保持病歷及圖像。

5、工作時間不需關(guān)機(jī)，待下班時，首先按指令退出ST4000系統(tǒng)，然

后切斷電源，關(guān)機(jī)。

(4)島津800mAX線機(jī)操作常規(guī)

1、開機(jī)前，接通總電源，并觀察電壓數(shù)值，是否看電壓倒相。

2、電源進(jìn)入頻率轉(zhuǎn)換器，30秒進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。

3、開機(jī)后，機(jī)器各動態(tài)、靜態(tài)指示燈是否正常。

4、測試各交換臺按鈕，并嚴(yán)格調(diào)節(jié)X光透視球管，從低mA、低KV,

直到合符要求。

5、自動上片機(jī)試上片一張，準(zhǔn)備飲劑、胃腸準(zhǔn)備。

6、胃腸可根據(jù)病人情況選用自動、手動。

7、工作時間可不關(guān)機(jī)，待下班時一次性關(guān)機(jī)，可先擇透視檔，LINE

燈亮,關(guān)機(jī)后GETTER燈亮(抽真空指不)，真空燈熄滅后，再關(guān)閉電

源。

(5)ELSCINTSELE螺旋CT

一、操作常規(guī)：

1、本機(jī)可為全身各部位進(jìn)行掃描檢查。

2、開機(jī)前，先開啟各房間空調(diào)、去濕機(jī)，使房內(nèi)溫、濕度保持在允

許范圍內(nèi)。

3、接通電源，配電柜電源及穩(wěn)壓裝置，并使電壓指示在380V±1%。

4、開機(jī)順序：穩(wěn)壓器主閘一床上STARTfUPS-監(jiān)視器電源一計(jì)算機(jī)

電源。

5、根據(jù)監(jiān)視器的對話，輸入開機(jī)指令，并校準(zhǔn)機(jī)器。

6、放置病人在掃描床上，擺好體位。

7、輸入掃描程序，進(jìn)行掃描。

8、掃描完畢，退回掃描床，送走病人。

二、注意事項(xiàng)：

1機(jī)房內(nèi)溫度不得超過20℃以上，濕度在60%左右。

2當(dāng)機(jī)器故障時，應(yīng)做好錯誤信息記錄。

3在掃描中如有異常現(xiàn)象，應(yīng)及時按緊急停止按鈕。

4關(guān)機(jī)時應(yīng)注意先后順序。

(6)ELSCINT0.5TMR操作規(guī)程

一、操作常規(guī)：

1、開機(jī)前，先檢查各房間的溫、濕度是否保持在允許范圍內(nèi)。

2、觀察設(shè)備間各設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)是否正常。

3、打開監(jiān)視器上的電源開關(guān)。

4、打開控制臺上的機(jī)器總電源開關(guān)鑰匙。

5、五分鐘后，打開梯度放大器的開關(guān)。

6、LoginMD.

7、按下inhibit開關(guān)。

8、檢查病人時，按照申請檢查部位，擺好體位。

9、進(jìn)行自然項(xiàng)目輸入及程序輸入，進(jìn)行掃描。

10、掃描完畢，退回掃描床，送走病人。

二、注意事項(xiàng)：

1、機(jī)房內(nèi)溫度保持在22℃±3℃,濕度保持在40%一60%。

2、當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)做好記錄。

3、在掃描中如有異常現(xiàn)象應(yīng)及時按通緊急停止按鈕。

4、設(shè)備如有重大故障，應(yīng)及時向院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室匯報。

5、關(guān)機(jī)時應(yīng)注意先后順序。

（7）ECT操作規(guī)程

一、ECT檢查程序可分為預(yù)約、登記、標(biāo)記注冊、檢查、拍片、發(fā)報

告等步驟。

二、ECT機(jī)環(huán)境要求是室內(nèi)溫度保持在22℃左右，溫度變化率不應(yīng)超

過3℃/每小時，濕度＜60%,獨(dú)立單項(xiàng)220V電源，5KWUPS一臺，地

面要求平整、堅(jiān)實(shí)。

三、ECT機(jī)每天保持加高電壓狀態(tài)，開機(jī)時把旋鈕打到“0N”狀態(tài)，

關(guān)機(jī)時把旋鈕打到“standby”狀態(tài)。開機(jī)后計(jì)算機(jī)開始自檢，所有

的“Test”都“Pass”后方可進(jìn)行操作。

四、顯示屏出現(xiàn)主菜單后按壓探頭保護(hù)墊，根據(jù)機(jī)架顯示器英文提示

按壓操縱板。機(jī)架自檢后用操作板把機(jī)架移到中心斷層位后即可檢查

病人。

五、根據(jù)每位病人檢查的部位進(jìn)行對位后，在計(jì)算機(jī)鍵盤上編好相應(yīng)

的程序，而后按"start"鍵即可檢查。

六、檢查完畢，機(jī)架復(fù)位，調(diào)出病人資料進(jìn)行處理、拍片、發(fā)報告。

七、檢查陽性病例存入光盤,旋鈕扭到“standby"，蓋好機(jī)器。

注意事項(xiàng)：

一、室內(nèi)溫度每小時變化率＜3℃。

二、機(jī)架移動時及探頭轉(zhuǎn)動時千萬不要碰到周圍物品，軌道經(jīng)常保持

潤滑通暢。

三、主機(jī)存貯資料應(yīng)及時存盤和刪除，加快主機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)速度。

四、注意個人防護(hù)及病人個體劑量最優(yōu)化。

（8）DSA機(jī)操作規(guī)程（移動式）

一、保持室內(nèi)干燥及設(shè)備機(jī)器清潔衛(wèi)生。

二、在具備電流、電壓安全規(guī)定的房間內(nèi)開通電源。

三、輸入患者姓名、性別、年齡、住院號及X線號。

四、在熟悉機(jī)器性能的基礎(chǔ)上進(jìn)行制動和移動的各種控制。

五、每次曝光或減影后，將所需的圖像存入存儲器，并及時沖洗膠片

進(jìn)行編號、歸檔。

六、手術(shù)結(jié)束后，把機(jī)器歸位，使機(jī)器處于制動狀態(tài)。

七、關(guān)機(jī)，切斷電源。

（9）病理檢查技術(shù)操作規(guī)程

一、活體組織檢查常規(guī)

1、臨床各科送檢標(biāo)本

1）送檢標(biāo)本于手術(shù)切下后，立即投入固定液中固定，固定液的量應(yīng)為

標(biāo)本體積的4一5倍。標(biāo)本瓶口宜大，便于標(biāo)本固定后取出。傳染性

標(biāo)本注意勿污染容器外面。

2）標(biāo)本容器上，應(yīng)貼有患者姓名，同一患者同時取有數(shù)種組織，或同

一組織由不同部位取出，應(yīng)分盛容器，并分別注明。不同患者的標(biāo)本,

不得放在同一容器內(nèi)。

3）取標(biāo)本時，注意勿用有齒鉗，勿擠壓，以免發(fā)生人為的變形，有礙

診斷。標(biāo)本送檢前勿剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。

4）標(biāo)本體積較大者，可立即送病理科固定、處理。

5）各種體液、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本，應(yīng)立即送人。因特殊原因不能立

即送檢者，將離心沉渣做成涂片，固定。

6）送檢標(biāo)本醫(yī)生，應(yīng)詳細(xì)填寫病理申請單，特殊要求應(yīng)注明或事先聯(lián)

系。

7）遠(yuǎn)途送標(biāo)本時，應(yīng)將容器密封，妥為包裝。

8）術(shù)中冰凍切片，應(yīng)先一日填好申請單，通知病理科，以便準(zhǔn)備。

2、收標(biāo)本常規(guī)

收檢標(biāo)本時必須仔細(xì)檢查：送驗(yàn)標(biāo)本和病理申請單上所寫是否相符；

容器上患者姓名和申請單上所寫是否相符；標(biāo)本若已固定，固定液的

量及種類是否合適；病理申請單填寫得是否符合要求、清楚；如果有

疑問，應(yīng)即查詢或適當(dāng)處理。如果標(biāo)本己干固、腐敗，應(yīng)拒絕接受。

按組織及細(xì)胞兩類分別編號登記。

3、標(biāo)本的處理和固定

1）一般組織使用10—15%的福爾馬林或95%酒精固定，特殊要求者可

使用Bouin氏液等固定液；

2）大標(biāo)本為了縮短發(fā)報告的時間，先取材而后固定；

3）結(jié)核性標(biāo)本和眼球筆應(yīng)先固定，并延長固定時間，待充分固定后再

取材。

4、標(biāo)本的大體檢查及取材。

1）取材前應(yīng)編年順序號。閱讀病理申請單上的主要內(nèi)容，然后取出全

部標(biāo)本核對無誤后再進(jìn)行檢查。

2）扼要地描寫標(biāo)本的大小、形狀、表面和切面的顏色、硬度、病變的

部位、大小、形狀、特點(diǎn)和周圍組織的關(guān)系等。某些器官如甲狀腺、

腎臟、脾及某些腫瘤，如卵巢囊腫、甲狀腺腫瘤可估計(jì)其重量。先描

寫主要病變，后描寫次要病變。

3）解剖標(biāo)本時注意暴露標(biāo)本的最大面積，以便全面檢查，并應(yīng)保留其

特點(diǎn)和美觀。

4）結(jié)合病情、手術(shù)所見和大體檢查結(jié)果，考慮組織塊的部位和方法。

采取的一般原則如下：

①小體標(biāo)本，每塊檢查取材或重復(fù)取材切片，可能時每塊保存一半，

以備特殊需要。內(nèi)鏡標(biāo)本固定時以伊紅染為紅色，薄紙包裹，以防遺

失。

②腫瘤特別是惡性腫瘤標(biāo)本，除于腫瘤部采取組織外，手術(shù)切緣、腫

瘤基底部、病變邊緣等部位均應(yīng)取組織塊，局部淋巴結(jié)必須全部檢查

及切片，以明確腫瘤侵犯范圍和轉(zhuǎn)移情況。

5）各器官組織標(biāo)本檢查及取材要求，逐步按照全國腫瘤防辦及中國抗

癌協(xié)會1989年合編的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中，有關(guān)病理

部分的要求進(jìn)行。

6）所取組織塊厚度，以不超過3mm為宜。

7）組織塊切取后，每一標(biāo)本附一號碼，記錄塊數(shù)，形狀及制片時注意

事項(xiàng)，進(jìn)行核對無誤，然后放入脫水劑中脫水。使用脫水盒，每塊標(biāo)

本一盒一號。

8）每一標(biāo)本切好后，所用器械、案板用水沖洗干凈以免污染，造成錯

誤。

9）若是用特殊固定液固定的標(biāo)本，制片時須特別處理，取材時應(yīng)交待

清楚。

10）骨組織或有鈣的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行脫鈣處理，具體方法與步驟如下：

①取適當(dāng)厚度（不超過4nm1）的骨片或整齒放入10%硝酸水溶液中脫

鈣。

②每半日至一日針刺骨片，至較易刺入為止。

③脫鈣完畢后，流水沖洗15—30分鐘，修切成適當(dāng)大小厚薄，然后

以常法脫水。

5、顯微鏡檢查

1）顯微鏡檢查前應(yīng)核對切片號碼、標(biāo)本種類、仔細(xì)閱讀病史和肉眼檢

查記錄。

2）要將切片全部檢查到，以免漏診，若曾做過與此次有關(guān)的病理檢查,

應(yīng)與舊片做對比。觀察完畢后，對技術(shù)員提出切片質(zhì)量的意見。

3）診斷時密切結(jié)合臨床，需要時與經(jīng)治臨床醫(yī)師聯(lián)系。當(dāng)鏡下表現(xiàn)

與臨床診斷有重大出入時，更要慎重，并須檢查制片過程有無錯誤。

術(shù)中冰凍切片，應(yīng)以最快的速度做出病理診斷，診斷若有困難時不勉

強(qiáng)下結(jié)論，應(yīng)多做切片觀察，并與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供檢查情況，以

便考慮進(jìn)一步處理。

4）報告單病變描寫要真實(shí)、客觀、有條理，簡明扼要地說明診斷依據(jù)。

5）對于疑難病例，全科醫(yī)生進(jìn)行讀片會診討論，必要時由上級醫(yī)院會

診。

6、報告和登記

1）病理報告中除基本內(nèi)容外，書寫要求按《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)

范）中病理部分的有關(guān)章節(jié)進(jìn)行，臨床醫(yī)生有特殊要求者，協(xié)商解決。

2）一般情況，病理報告應(yīng)于收到標(biāo)本后第三天發(fā)出，特殊情況不能如

期發(fā)出，可與臨床醫(yī)生聯(lián)系。術(shù)中冰凍切片，除立即電話通知外，應(yīng)

發(fā)臨時書面報告，待常規(guī)石臘切片檢查后，再發(fā)出最后診斷報告。

3）病理報告發(fā)出后，申請單及其報告存根應(yīng)按編號歸檔保存，隨即登

記。

（10）制片染色技術(shù)

1、組織脫水、透明、浸蠟步驟及時間：

AF液：組織塊切取后編號放在脫水盒中，入AF液過夜。

組織塊較大者加溫1小時。

95%泗精30分鐘

無水酒精I(xiàn)60

無水酒精I(xiàn)I60”

二甲苯I30"

二甲苯H30"

浸蠟4小時

骨、齒有鈣化有組織脫鈣后按上述步驟進(jìn)行。

2、包埋時先將融蠟傾入包埋鋼圈中，以燒熱的鈍頭鎰子取組織塊，

使病灶指定面向下埋入臘中，輕輕按壓使組織在蠟中安放平正，或在

同一平面，注意防止混雜組織污染。將組織號碼小條放入臘塊醒目處,

修正臘塊適當(dāng)大小，并使之成為正方或長方形。

3、石臘切片法：

1）將切片刀裝在持刀座上，刀刃與臘塊表面呈5°夾角。

2）臘塊固定于持蠟器上，調(diào)整蠟塊與刀的適當(dāng)位置。

3）移動刀座（或持蠟器），使蠟塊與刀刃接觸，旋緊刀座。

4）以右手勻速旋轉(zhuǎn)機(jī)輪，到組織全部切出，小組織勿修切過多。再調(diào)

節(jié)厚薄器至4—6um,繼續(xù)切片。

5）以小鑲?cè)⊥暾麩o痕，厚薄均勻的切片，入溫水中使展平無折，選較

好切片裱于玻片上，水溫以50度C為宜。

6）裱片時使切片與玻片之間無氣泡，位置適當(dāng)，注意蠟塊排列位置與

切片一致。

7）切片用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)吹干。

8）按不同染色方法進(jìn)行染色。

（11）冰凍切片技術(shù)（恒冷箱式）

1、接通電源，裝好切片刀，關(guān)閉觀察窗，合上降溫開關(guān)，調(diào)整溫度

控制器到所需溫度。

2、箱內(nèi)溫度下降后，打開觀察窗，并組織固著器放于箱內(nèi)速冰臺上,

先放少量按甲基纖維素于其上，凍結(jié)后將組織塊放上，并在其周圍加

適當(dāng)包埋劑，使組織包于其中。

3、組織凍結(jié)后，將組織固著器裝于切片機(jī)上，調(diào)整組織的切面，使

與刀刃平行，并使貼近刀刃，調(diào)整切片厚度指示裝置，至所需刻度，

關(guān)閉觀察窗。

4、修整組織表面，放下抗卷板，切取薄切片，貼于載玻片。

5、取出切片，吹干或固定處理。

6、切片完畢撥回溫度控制器，使箱內(nèi)溫度保持在0℃左右。擦干箱

內(nèi)各裝置，并上油。

（12）細(xì)胞學(xué)檢查

1、體液采用離心沉渣涂片，穿刺涂片、痰涂片、宮頸刮片等均用95%

的酒精固定。

2、采用H—E染色。

3、送涂片的次日發(fā)報告。

（13）功能檢查科操作常規(guī)特檢室一般要求

1、室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持整潔衛(wèi)生，通風(fēng)干燥，以免受潮而損害儀器，一

般應(yīng)遠(yuǎn)離放射、理療，避免電源干擾。

2、進(jìn)行特檢者，由臨床醫(yī)師，或特檢室醫(yī)師填寫申請單（含病史摘要

陽性體征，有關(guān)檢查所見及檢查目的）。

3、檢查前要詳細(xì)閱讀申請單或進(jìn)行必要的檢查，了解病情和檢查目

的，結(jié)合臨床要求，確定檢查項(xiàng)目。

4、對受檢者做好解釋，將進(jìn)行檢查的內(nèi)容、方法和意見告訴病人，

消除恐懼心理。

5、檢查室內(nèi)要保持安靜，檢查醫(yī)師要思想集中，做到檢查細(xì)心。注

意病人情況和保護(hù)性醫(yī)療。

6、報告單要書寫清晰，不漏項(xiàng)，特征描述術(shù)語恰當(dāng)，復(fù)查病人有對

比，一般應(yīng)在當(dāng)天及時發(fā)出。

7、儀器使用完畢應(yīng)關(guān)閉電源開關(guān)，下班時切斷總電源蓋好機(jī)器。

8、做好每天病人的檢查記錄、資料（含腦電、心電、腦血流片）整理

和分類存檔。

（14）電子纖維胃鏡檢查常規(guī)

1、適應(yīng)癥

1）臨床癥狀或X線檢查疑有上消化道疾患未能確診者。

2）已確診的食管、賁門、胃、十二指腸疾患需隨訪者。

3）原因不明的急性上消化道出血患者，尤其經(jīng)過多次X線檢查未能確

診者。

4）食管胃內(nèi)異物。

5）年齡在35歲以上，有難以解釋的上消化道癥狀疑有惡性病變可能

者。

2、禁忌癥：

（一）絕對禁忌癥：

1）嚴(yán)重的心肺疾患無法耐受內(nèi)鏡檢查者。

2）處于休克等危重狀態(tài)者。

3）疑有胃穿孔者。

4）不能合作之精神病患者或嚴(yán)重智力障礙者。

5）口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎癥，特別是腐蝕性炎癥。

6）其他胸主動脈瘤、腦溢血等。

（二）相對禁忌癥有：

1）巨大食管憩室，明顯的食管靜脈曲張或高位食管癌，高度脊柱彎曲

畸形者。

2）有心臟等重要臟器功能不全者。

3）有出血傾向或血色素低于5克%者。高血壓病未控制者。

4）活動性病毒性乙型及丙型肝炎，表面抗原陽性者。

3、操作要點(diǎn)：

1）對有高血壓、冠心病者，以及心律失常的病人，術(shù)前應(yīng)測量血壓并

作心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)禁忌癥應(yīng)暫緩檢查。

2）檢查前6小時禁食水，已作鋼餐造影者，三天后再作鏡檢。幽門梗

阻者，檢查前必須先洗胃。

3）檢查前先含化喉麻片麻醉咽喉部，待3分鐘麻醉均勻后即可檢查。

（或用噴霧口服法）。

4）按順序檢查器械是否準(zhǔn)備妥當(dāng)，性能是否良好。

5）患者取左側(cè)臥位，頭部略向前傾，兩腿屈曲，取下活動假牙，松開

領(lǐng)扣及褲帶。

6）進(jìn)鏡時囑患者咬緊牙墊，術(shù)者左手持操作部，右手將鏡面對準(zhǔn)患者

舌根部，囑患者作吞咽動作，順勢輕柔地插入，切勿暴力硬插。如有

嚴(yán)重惡心、嘔吐患者可作深呼吸，減少此癥狀，便于插鏡。

7）插入后，應(yīng)在直視下循腔進(jìn)鏡，由食管通過賁門入胃腔，再經(jīng)幽門

進(jìn)入十二指腸。退鏡時應(yīng)詳細(xì)觀察各部位情況，諸如粘膜色澤、光滑

度、粘液、蠕動情況等，發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)調(diào)整在視野中央，必要時進(jìn)行攝

影、活檢及細(xì)胞學(xué)取材，并詳細(xì)記錄病變大小、部位、范圍等特征。

8）操作時如腔內(nèi)注氣不足，粘膜貼近鏡面，可間斷少量注氣，切忌注

氣過多，需抽氣或吸弓液體時，應(yīng)遠(yuǎn)離粘膜，間斷吸引。當(dāng)物鏡面被

沾污時，可注水清潔鏡面。

9）檢查后1—2小時，待麻醉作用消失后才能進(jìn)食，取活檢者2小時

后可進(jìn)食溫涼軟食。必要時給予止血藥物。

（15）電子纖維結(jié)腸鏡檢查常規(guī)

1、適應(yīng)癥：

1）原因不明的便血，或長期大便潛血者。

2）懷疑結(jié)腸腫瘤，X線檢查陰性或可疑病變者。

3）結(jié)腸疑有息肉或息肉樣病變需鑒別良、惡性，肯定息肉需電凝切除

者。

4）結(jié)腸手術(shù)后追查吻合情況及有無腫瘤復(fù)發(fā)者。

5）潰瘍性結(jié)腸炎與局限性結(jié)腸炎鑒別，潰瘍性結(jié)腸炎懷疑惡性病變

者，或治療前確定病變范圍者。

2、禁忌癥：

1）有嚴(yán)重心、肺功能損害或衰竭者，近期有心梗或嚴(yán)重心律失常者。

2）急性發(fā)作期的重癥潰瘍性結(jié)腸炎。

3）疑有腸穿孔或腹膜炎者。

4）精神失常無法配合檢查者。

5）有下腹部手術(shù)史或炎性粘連者，有結(jié)腸憩室以及老年體弱患者，也

應(yīng)嚴(yán)格控制檢查指征。

3、操作要點(diǎn)：

1）檢查前一日睡前10時口服薄麻油20ml,檢查日晨5時將洗腸粉溶

解在3000ml開水中，在1小時內(nèi)飲用完畢,直到大便排出為清水止,

也可在檢查前3小時口服20%甘露醇250ml,繼而飲水1000ml（做“電

凝切除術(shù)”者勿用）。

2）如要在腸鏡下做“電凝切除”術(shù)者，可在檢查前3天進(jìn)少渣飲食

（忌進(jìn)食乳制品）。“電凝電切”者術(shù)后，須住院觀察。

3）患者換上檢查褲（后襠開口補(bǔ)），取左側(cè)臥位，先做直腸指診后再將

涂有潤滑油的腸鏡通過肛門插入，少量注氣使腸腔張開，在直視下一

面觀察腸粘膜，一面慢慢循腔進(jìn)鏡。

4）堅(jiān)持循腔進(jìn)鏡原則，避免盲目進(jìn)鏡。進(jìn)鏡形成腸伴，而不能解祥，

或進(jìn)鏡時左下用蠅有劇烈疼痛應(yīng)中止檢查，以免損傷腸壁。

5）進(jìn)鏡時發(fā)現(xiàn)較小病變應(yīng)及時照相、活檢，以防退鏡時腸管褶疊而遺

漏病變。退鏡觀察過程中，應(yīng)采取退進(jìn)手法，注意觀察皺裂后肝曲、

脾曲、乙、降移行部后側(cè)盲區(qū)，以防遺漏較小病變。

6）攝影、活檢、細(xì)胞學(xué)檢查同上消化道內(nèi)境。

活檢后3日內(nèi)勿劇烈活動，不做鋼灌腸檢查，患者若有劇烈腹痛、便

血，及時就診。

（16）電子纖維十二指腸鏡檢查

1、適應(yīng)癥：

1）臨床或X線疑有十二指腸降段或乳頭部病變者。

2）膽道電圖片需用內(nèi)鉗鏡取者。

3）需作內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）者，包括不明原因的黃疸，尤其是

阻塞性黃疸，可疑膽道系統(tǒng)結(jié)石而用常規(guī)口服或靜脈膽管造影不能確

診，可疑慢性胰腺炎或胰腺癌，可疑膽道畸形及惡性腫瘤，需作乳頭

括約肌切開術(shù)者。

2、禁忌癥：

1）絕對禁忌癥：

①與胃鏡檢查相同。

②有幽門或十二指腸狹窄胃鏡無法通過者。

③急性胰腺炎和急性膽道感染的發(fā)作期。

2）相對禁忌癥：

①與胃鏡檢查相同。

②近期內(nèi)有胰腺炎或膽道感染發(fā)作。

③有碘過敏史一秀峭宜作ERCPo

3、操作要點(diǎn)：

1）將內(nèi)鏡插入十二指腸球部，進(jìn)入降部尋找乳頭，把視野內(nèi)的乳頭擺

正。方法為：

①旋轉(zhuǎn)鏡身；

②鏡角左右上下轉(zhuǎn)動；

③調(diào)深度；

④調(diào)氣量；

⑤適當(dāng)變換患者的體位，俯臥位插管較易成功且攝影方便。

2）插入導(dǎo)管，將主乳頭擺正在視野左上方，開口對準(zhǔn)導(dǎo)管插入方向，

鎖住旋鈕，如乳頭辨認(rèn)不清，切勿盲目插管，以免引起腸蠕動或造成

乳頭粘膜損傷出血，反而給插管造成困難。找到開口后便充滿造影劑

的導(dǎo)管對準(zhǔn)乳頭開口，邊插入邊調(diào)整導(dǎo)管及鏡角上下鈕，以期使導(dǎo)管

能正向?qū)?zhǔn)乳頭開M,當(dāng)導(dǎo)管插入1—2標(biāo)記即可開始注射造影劑

2-3ml,可在電視熒光屏或X線透視下見到胰管膽管顯影。一般注入

造影劑2-3ml便可使主胰管顯影，4-5ml則可使主胰管及其分枝以

及終末胰管顯影。選擇性胰管顯影應(yīng)適當(dāng)掌握所用造影劑劑量，勿使

過多。膽管充盈只需10—20ml,如使膽囊充盈應(yīng)適當(dāng)掌握所用造影

劑劑量，勿使過多，膽管充盈只需10-20ml,如使膽囊充盈則需

40—60ml,甚至再多些。

3）造影成功后，為預(yù)防膽道、胰管感染，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。梗阻

性黃疸患者可作鼻膽管內(nèi)引流，以防引起化膿性膽管炎。

4）術(shù)后應(yīng)臥床休息，2—3小時后測定血清淀粉酶含量，有升高者翌

日應(yīng)復(fù)查，直至恢復(fù)正常為止。

5）術(shù)后常規(guī)作白血球計(jì)數(shù)分類，以協(xié)助判斷有無繼發(fā)性感染存在。

（17）纖維支氣管內(nèi)鏡檢查常規(guī)

1、適應(yīng)癥：

1）不明原因的咯血：長期咳嗽及各種原因引起的支氣管阻塞性病變。

2）支氣管、肺部病變療效隨訪觀察。

3）痰內(nèi)找到癌細(xì)胞或耐酸桿菌而X線不能定位者。

4）肺化膿癥支氣管纖維內(nèi)鏡下灌洗治療。

5）需查明縱膈及肺部陰影的性質(zhì)，侵犯氣管和支氣管的部位及范圍、

活檢。

6）吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織或小異物。

2、禁忌癥：

1）大咯血者，喉、氣管狹窄而有呼吸困難者。

2）嚴(yán)重高血壓、心肺功能不全、主動脈瘤、出血素質(zhì)及麻醉劑過敏者。

3）上呼吸道及肺部急性炎癥，晚期肺結(jié)核或喉結(jié)核者。

3、操作要點(diǎn)：

1）檢查前4小時禁水、禁食，檢查前半小時肌注阿托品0.5mg,安定

針5—10mg,取下活動假牙。

2）一般采用粘膜麻醉，可用設(shè)利多卡因噴霧鼻腔、咽部聲門，再用

2%利多卡因作環(huán)甲膜穿刺麻醉，注意有無麻藥過敏現(xiàn)象。

3）操作時囑患者全身放松，平靜呼吸，檢查必須在直視下循腔插入，

先檢查健側(cè)，后檢查病側(cè)，操作必須仔細(xì)輕巧，避免損傷或過分刺激,

及時吸出呼吸道分泌物，以免污染鏡面，調(diào)節(jié)內(nèi)鏡使病變暴露在視野

中央，可以攝影及活組織檢查。

4）內(nèi)鏡下除外血管性病變后進(jìn)行活組織檢查要盡可能取較深層的組

織，組織塊不宜過小或擠壓，以防用力牽拉，對可疑病變不能活檢的

部位，可用細(xì)胞刷法，涂片后立即固定送驗(yàn)。

5）如有出血應(yīng)吸出，局部滴腎上腺素，血止后，方可退鏡。術(shù)后嚴(yán)密

觀察病情，如有缺0’現(xiàn)象可給以吸O,。

（18）超聲診斷檢查常規(guī)

1、一切按功檢科常規(guī)檢查要求作好檢查前后各項(xiàng)工作。

2、按申請單要求，明確檢查部位，囑患者按檢查前要求作好準(zhǔn)備。

1）查肝膽胰及上腹部疾患病人，檢查日晨空腹，查膽囊、膽道疾患患

者，檢查前一日晚餐后禁食奶及茶。

2）鋼劑及磺造影X線檢查后三日；膽道及腎盂造影后二日進(jìn)行B超檢

查。

3）查婦科、膀胱及前列腺疾患，需在膀胱充盈后進(jìn)行檢查。

4）檢查嬰兒適宜在睡眠時檢查，必要時提前給鎮(zhèn)靜劑。

3、按所檢查臟器要求，囑患者或幫助患者擺好體位。

4、按所檢查臟器要求，調(diào)節(jié)儀器各項(xiàng)功能至最高靈敏度。

DA超：作單項(xiàng)常規(guī)檢查，增益可置“6—7”之間，作腦檢查，可適

當(dāng)開大。“抑制”一般探查可置于“5”位置，作腦檢查時，可適當(dāng)

減小。

2）M超：校準(zhǔn)時間時基掃描比例

（1）X軸=0.5秒Y軸=20mm

（2）X軸=0.25秒Y軸二10mm

3）B超：按所檢查臟器要求，選擇適宜頻率的探頭，調(diào)節(jié)聚焦“輝

度”“對比度”及“STC”系統(tǒng)至圖像達(dá)最佳清晰度。

4）D型：

1）選用雙功能超聲診斷儀。

2）選擇適宜的聚焦深度。

3）調(diào)節(jié)各部功能，以顯示最大頻移值，而又無“串音”噪音現(xiàn)象。

4）調(diào)節(jié)聲束入射方向與被檢查血流方向的夾角在0—20°。

5）適當(dāng)?shù)匾苿恿阄换€，以減少“混疊”現(xiàn)象。

6）按要求錄相、拍片、存檔。

7）必要時加作心臟聲學(xué)造影。

（19）超聲引導(dǎo)下穿刺診治常規(guī)

1、超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查。

1）適應(yīng)癥：腹腔臟器肝膽胰腎等占位性病變，腹腔內(nèi)腫塊需檢查以定

病變的病理性質(zhì)。

2）禁忌癥：肝及腹腔內(nèi)包囊蟲病，肝海綿狀血管瘤、動脈瘤、嗜絡(luò)細(xì)

胞瘤等。

2、操作

1）根據(jù)穿刺部位要求，選擇適當(dāng)頻率的探頭，頻率在3.0—5.OMHZ之

間。

2）術(shù)前準(zhǔn)備：查出凝血時間，穿刺前禁食12小時，必要時灌腸排便,

服用適量鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后平臥三小時，觀察脈搏、血壓、腹部情況，腎

穿刺后注意有無血尿。

3）穿刺方法:

①根據(jù)需要選擇適當(dāng)體位，仰臥位，必要時側(cè)位，腎穿刺用俯臥位。

②穿刺須按外科手術(shù)常規(guī)消毒。

3、超音引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺行膽管引流術(shù)（PTCD）或經(jīng)皮肝穿膽道X造影

（PTC）o

1）適應(yīng)癥及禁忌癥：阻塞性黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，原因不明者，須作

膽道X線造影（PTC）。膽道擴(kuò)張明顯者，可先行PTCD引流膽汁減壓后,

再行膽道X線造影。

有凝血功能障礙，出血傾向，肝腎功能不良，大量腹水等為禁忌癥。

2）穿刺方法:

①術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)：肌注維生素K3-5天，針刺前一天禁食,

服用適量鎮(zhèn)靜劑，碘過敏試驗(yàn)（準(zhǔn)備作X線造影）。術(shù)后當(dāng)日，須平臥

休息，觀察脈搏、血壓及腹部情況，防止導(dǎo)管脫出，引流不暢時可沖

洗，術(shù)后應(yīng)用抗菌素2—3天。

②器械準(zhǔn)備：用穿刺探頭及專用的PTC、PTCD針及PTCD導(dǎo)管。

③穿刺方法及注意事項(xiàng)：

A、體位及操作方法參閱上文。

B、穿刺點(diǎn)的選擇，根據(jù)肝管擴(kuò)張的程度，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張達(dá)0.8cm

以上，易穿刺成功，方法略。

4、腹部膿腫超音引導(dǎo)穿刺及引流法。

1）適應(yīng)癥及禁忌癥：肝膿腫、膈下膿腫、腎周圍積膿、盆腔膿腫等作

定性診斷及引流治療，禁忌癥同上。

2）術(shù)前準(zhǔn)備同上。

3）穿刺方法及注意事項(xiàng)：

①確診為積液性病變，除外囊蟲病。

②肝穿刺選擇最佳途徑避開大血管及膽囊。

③膈下膿瘍經(jīng)肋間穿刺時要確定吸氣時長寬膈的最低位置，防止刺傷

橫膈引起膿胸、氣胸。

④穿刺抽出膿液后，留置導(dǎo)管引流，作為治療方法。

（20）彩色多普勒超聲操作常規(guī)

一、操作要點(diǎn)

1、接通電源和穩(wěn)壓器，觀察電壓指示情況。

2、調(diào)節(jié)濾波：高速血流用高通濾波，低速血流用低通濾波。

3、調(diào)節(jié)速度標(biāo)尺：根據(jù)新檢測的血流速度的高低，選擇相應(yīng)的彩色

速度標(biāo)尺。

4、取樣容積選擇：使其與血管腔相宜。

5、消除彩色信號的閃爍：選用適當(dāng)?shù)臑V波條件和速度標(biāo)尺，縮小取

樣框，屏住呼吸。

6、根據(jù)檢查情況，受試病人采取側(cè)臥位或30。平臥位。

7、在進(jìn)行多普勒頻譜顯示及彩色血流顯示時，利用基線移位功能，

可增大單向血流速度測量的量程，并克服折返現(xiàn)象，改變機(jī)線向上，

使其向紅色標(biāo)尺方向調(diào)節(jié)，結(jié)果顯示（負(fù)向頻移）藍(lán)色增多，反之側(cè)紅

色增多。

8、正確把握彩色的角度、深度及PRF的關(guān)系，避免彩起及PW的局限

性，使檢測血流信息滿足診斷耍求。

9、選擇彩超儀器中灰階B超和彩色血流不同的頻率顯像。

二、注意事項(xiàng)

1、注意防塵、防潮、防高濕，減少震動。

2、整機(jī)不應(yīng)放置在潮濕環(huán)境或易燃?xì)怏w中。

3、避免高電場、高磁場、高頻環(huán)境。

4、監(jiān)視器避免陽光直接照射。

5、使用穩(wěn)壓器，有良好的接地線。

（21）心電圖操作常規(guī)

1、開機(jī)前各旋鈕應(yīng)置以下位置：

導(dǎo)聯(lián)開關(guān)置于“0”；走紙速度置于“25”；增益開關(guān)置于“1”；記

錄開關(guān)放置“準(zhǔn)備”。

2、打開儀器電源開關(guān)，預(yù)熱2—3分鐘，機(jī)器性能符合（要求）標(biāo)準(zhǔn)即

可使用。

3、按放電極，涂導(dǎo)電液適宜，電極位置準(zhǔn)確，處理皮膚電阻，正確

安放電極綁扎松緊合適。

4、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至“觀察”，注意觀察熱筆適中，基線平穩(wěn)，有無

干擾，描筆隨心跳擺動情況。

5、依次描記各導(dǎo)聯(lián)波型，一般每導(dǎo)聯(lián)描記3—5組，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)時必須

封閉進(jìn)行。心律不齊者，選擇P波清晰導(dǎo)聯(lián)延長描記。

6、根據(jù)病情需要會同經(jīng)治醫(yī)師指導(dǎo)病人進(jìn)行各種試驗(yàn)檢查，提高陽

性率。

7、每查完一人，應(yīng)注明患者姓名（或編號），標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)，使用藥物或

特殊描記要予以注明。

8、檢查完畢后，將各旋鈕開關(guān)轉(zhuǎn)回正常位置，關(guān)閉電源開關(guān)。

（22）動態(tài)心電圖常規(guī)

1、回放系統(tǒng)開與關(guān)：在檢查電源后依次打開①打印機(jī)，②顯示器③

主機(jī)的開關(guān)，不用時按相反順序關(guān)機(jī)。

2、以無水乙醇處理貼電板部位皮膚，按CM5（或模擬H,V5）導(dǎo)聯(lián)固

定電極，直至取模符合標(biāo)準(zhǔn)為止。

3、取樣合格后佩帶固定記錄盒和導(dǎo)聯(lián)線。

4、佩帶期間病人著棉質(zhì)內(nèi)衣，不到高磁場地方，不洗澡，不弄脫導(dǎo)

線，做好生活記錄，緊密配合完成檢測工作。

5、記錄盒回收后要及時處理，不能及時處理時應(yīng)更換電池，以免信

號丟失。

6、將回收記錄盒輸入主機(jī)程序進(jìn)行心電圖像分析，偽善修改，病歷

資料激光打印，并寫出結(jié)論意見。

7、工作完畢后切斷電源。

（23）心電向量圖檢查

1、病人取安靜舒適仰臥位，按Frank導(dǎo)聯(lián)體系，正確安放電極。

2、檢查穩(wěn)壓電源后依次打開三導(dǎo)心電圖機(jī)、打印機(jī)（繪圖儀）顯示器

和主機(jī)開關(guān)，預(yù)熱3—5分鐘。

3、記錄正交心電圖3—5組波。

4、按照T—j—H型向量圖診斷系統(tǒng)進(jìn)行采樣，濾波，切割修整，電

腦自動分析，打印（或繪出）H、F、S三面上的各個向量環(huán)，與各個參

數(shù)，必要時可放大各個單個環(huán)體。

5、檢查完畢，按開機(jī)順序反相依次關(guān)閉各機(jī)器開關(guān)，最后切斷電源。

6、逐項(xiàng)進(jìn)行定量及定性分析，結(jié)合臨床，提出診斷報告。

（24）食道電生理檢測常規(guī)

1、檢查前讓病人休息15分鐘，并作好解釋工作，以求患者合作。

2、將消毒食道電極導(dǎo)管涂上（石臘）滑潤劑，自鼻孔或口腔插入食道。

成人30—40cm,至最大雙相P波最佳部位，并加以固定。

3、在心電圖波導(dǎo)聯(lián)接基礎(chǔ)上，將診療儀輸入的紅黑色線分別接左上

肢和右下肢電極。輸出線（或通過延長線）接食道電極。

4、診斷儀必須用直流電工作，將開關(guān)鈕置于〃食道”檔，調(diào)好感知

輸出電壓，以有效刺激為準(zhǔn)。

5、根據(jù)檢查目的設(shè)定SIS1,S1S2,RS2S2S3等各種

程序，發(fā)放刺激脈沖，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并同時用心電圖記錄。

6、檢查過程，密切觀察病人發(fā)生不良反應(yīng)，及時予以處理。

7、檢查完畢，將各旋鈕置關(guān)閉位置，清潔、消毒食道電極。

（25）MARQUETTE平板運(yùn)動系列的操作規(guī)程

1、測病人血壓、身高、體重。

2、粘貼電極片并與主機(jī)導(dǎo)聯(lián)線連接。

3、打開主機(jī)、平板運(yùn)動機(jī)電源開關(guān)。

4、編程：輸入病人血壓、姓名、年齡等基本情況。

5、記錄平靜狀態(tài)立位口導(dǎo)聯(lián)心電圖。

6、設(shè)定運(yùn)動方案，進(jìn)入運(yùn)動程序。

7、預(yù)備狀態(tài)：行“熱身”運(yùn)動。

8、運(yùn)動狀態(tài)：行分級升級運(yùn)動。

9、終止運(yùn)動：觀察恢復(fù)期心電圖至8分鐘。

10、運(yùn)動終止后1分車口測量血壓。

11、打印整體報告。

（26）肺功能測定

1、肺容量操作方法

1）首先向受檢者說明檢查目的和方法，令受檢者在測定前安靜休息

15分鐘。

2）測定時所取體位不同，測定值亦不同，同一受檢者前后對比時應(yīng)采

取相同體位。

3）受檢查口含接口器，固定鼻夾，經(jīng)口作平靜呼吸，當(dāng)潮氣曲線穩(wěn)定

后方可記錄潮氣容積（VC）。

4）VC應(yīng)測定三次取最高值。

5）功能殘氣量（FRC）測定，一般采用氣體稀釋法，末次呼出氣樣本的

采取，多在測定開始后7分進(jìn)行。判定氣體平衡所需時間。阻塞性病

變愈嚴(yán)重，所需時間愈長。

6）注意定期更換硅膠及鈉石灰，清洗消毒儀器，注意性能可靠性檢驗(yàn)。

2、通氣功能測定

D每分鐘呼氣量（VE）：在平靜狀態(tài)下，測得的每分鐘的通氣量，即潮

氣容積（VT）乘以每妗鈾呼吸次數(shù)。參考值成年男性9872±2954.4ml;

女性8116±2528.8ml（坐位）。

2）用力肺活量（FVC）或時間肺濤量（TVC）,令患者深吸氣后用最快速度

呼出，所測得的呼氣量即為FVC。隨呼氣的時間不同可分為FEV1（第

一秒用力呼氣容積）FEy0.5（0,5S內(nèi)呼出容積）。測出FEV1與FVC比

值（FCV1%）,成人男性為82—14%,女性84—11%（立位）。

3）最大呼氣中段流量（州EF）,測法同用力呼氣容積。將最大呼氣曲線

分為四等份，從75%至25%肺活量位的平均流速稱為MMEF,成人男性

3.37L/S,女性2.89L/S。

4）最大通氣量（MVY）；單位時間內(nèi)最大最快的深呼吸所測定的通氣總

量，令受檢者用最大幅度作快速呼吸15s（或12S）,將測值乘以4（或

5）即為每分鐘MVYo參考值成人男性為104±2.31L/S,女性

82.5±2.17L/S（立位）。

（5）通氣儲量百分比的計(jì)算：

通氣儲量%=[SX（]MVVTE通MW[SX）]X100

正常值應(yīng)293%。

3、彌散功能測定

1）將0—3%左右C010%Hc,20%02697%為N2的標(biāo)準(zhǔn)混合氣充入

Douglas袋，并沖洗儀器通路中的死腔部分。

2）待氣體混合均勻后，取樣分析He、CO濃度。

3）被檢者面對儀器，口含接口器，固定鼻夾，安靜呼吸數(shù)次后，令緩

慢呼氣至PV位，隨即轉(zhuǎn)為活栓，令被檢者快吸入混合氣體至TLC,

屏氣10S后，快速呼至PV位。

4）收集棄掉750ml左右（相當(dāng)被查者及儀器通路部分的死腔）后的呼

出氣，測定He、CO濃度。

5）計(jì)算出肺泡通氣量C/A）及肺一氧化碳彌散量（DuC。），并算出DA

COVA（每升肺泡容積的C0彌散量）。

6）休息15分鐘，重復(fù)測定一次，如兩次結(jié)果差異很小，得平均值，

如差異甚大，應(yīng)找出原因重新測定。

（27）理療機(jī)器使用和保養(yǎng)

1、每日早晨工作前,理療人員做好各種機(jī)器的備品和清潔。

2、機(jī)器使用后應(yīng)立即關(guān)閉電源開關(guān)。下班時切斷總電源，并要蓋好

機(jī)器，以免落上灰塵而影響機(jī)器的壽命。

3、治療室應(yīng)經(jīng)常保持通風(fēng)、干燥、陰涼，以免受潮、發(fā)霉，而損害

機(jī)器。

4、高頻治療機(jī)，不得連續(xù)使用2—3小時。

5、非理療醫(yī)護(hù)人員，不得觸動或使用機(jī)器。

6、在清潔機(jī)器內(nèi)部時，必須切斷電源，不得在通電的情況下觸動機(jī)

器內(nèi)部。

7、使用高頻治療機(jī)時，坐椅和床上不能有大的金屬物，以免遭受電

擊或燒傷。

8、在治療中或治療后5分鐘內(nèi)，絕對不要移動機(jī)器，以免縮短機(jī)器

壽命。

9、移動機(jī)器時，要輕推、慢走、勿震動和傾斜，以致摔壞機(jī)器。

10、每次施行電療前，必須檢查機(jī)器上的導(dǎo)線是否完整，如有裂紋及

時更換。

（28）紫外線療法

1、準(zhǔn)備工作

1）應(yīng)有護(hù)目鏡、卷尺、秒表、消毒巾、遮蓋毛巾、換藥器械及生物劑

量測定器等備用。

2）燈管每周應(yīng)用乙醛擦一次，禁用手指和粗硬物觸摸燈管，以免影響

紫外線的放射。

3）紫外線燈管至少每半年測定平均生物劑量一次。局部照射按測定結(jié)

果計(jì)算劑量。

4）治療部位如有膿痂、藥物，必須清洗干凈后方可進(jìn)行治療。

5）不需照射部位，應(yīng)用布或毛巾遮蓋好。

6）室內(nèi)空氣要流通，天冷時耍注意保曖，以免患者受涼。

2、操作常規(guī)

全身照射

1）應(yīng)先在腹部測定生物劑量。生物劑量的觀察和確定，比較準(zhǔn)確的是

在照射后6—8小時觀察，以出現(xiàn)最弱紅斑的那一孔照射的時間，就

是一個生物劑量，按測定結(jié)果計(jì)算劑量進(jìn)行治療，照射燈距一般為

50—100厘米。

2）成人以胸前、雙膝、肩胛肩區(qū)、雙窩為中心，分四區(qū)照射，兒童

以腹、腰為中心，分兩區(qū)照射，劑量可以1/6、1/4或1/2生物劑量

開始。

3）先用布蓋好軀體，將燈頭垂直對正治療中心，調(diào)好距離，然后掀開

蓋布進(jìn)行照射，同時開始計(jì)算時間。

4）成人全身紫外線照射進(jìn)度：緩慢進(jìn)度不要超過6個生物劑量，基本

進(jìn)度不要超過7個生物劑量，快速進(jìn)度不要超過10個生物劑量。

5）兒童紫外線照射進(jìn)度：1歲以下不要超過2個生物劑量，1-3歲不

要超過3個生物劑量，3—10歲不要超過4個生物劑量。

3、局部照射：

1）局部照射時燈距一般以50厘米較合適。按該燈在50厘米測得的平

均生物劑量計(jì)算進(jìn)行治療。

2）治療部位須裸露，周圍用布巾蓋好。邊緣不整齊較難遮蓋的部位，

可用凡士林涂抹保護(hù)。

3）局部一次照射面積最好不要超過800平方厘米，以防組織胺中毒。

4、照射傷口須注意消毒處理。

體腔照射

1）按醫(yī)囑選好應(yīng)用導(dǎo)極。先將導(dǎo)極浸入75%酒精中消毒后應(yīng)用。

2）治療腔道應(yīng)先進(jìn)行必要的清潔。

3）治療時將導(dǎo)極連接燈頭，關(guān)閉光門，將導(dǎo)極插入腔道后，開啟光門

計(jì)算時間進(jìn)行治療，治療完畢關(guān)閉光門，退出導(dǎo)極，清潔消毒后備用。

（29）紅外線療法

1、操作常規(guī)：

①治療前明確治療部位，檢查局部皮膚情況，注意有無疤痕或知覺異

常情況，局部如有膏藥或敷料等應(yīng)除去。

②治療部位須裸露，體位要舒適。

③治療中要經(jīng)常詢問患者感覺和觀察局部反應(yīng)，隨時調(diào)整燈距，防止

燙傷。

2、患者須知：

①紅外線治療主要是輻射熱的作用，有鎮(zhèn)痛、解痙、消腫、散瘀和消

炎等功效。

②治療中不要移動治療部位，防止碰觸燈具發(fā)生燙傷。

(30)超短波療法

1、準(zhǔn)備工作：

①治療床和椅必須用木制的。

②治療機(jī)在工作開始前，預(yù)熱10分鐘，在連續(xù)使用中的暫短停機(jī)時,

要預(yù)熱5分鐘。

③應(yīng)有大小毛巾、毛氈、固定帶、砂袋及血燈管等。

④治療部位如有金屬物品，如發(fā)夾、帶扣，應(yīng)摘除或移開。

2、操作常規(guī)

①根據(jù)病情選用電極，確定電極間隙，對好治療部位，加以固定。治

療部位不須暴露，可連帶衣服治療。但要注意將衣服厚度計(jì)算在間隙

內(nèi)。

②要注意兩電極及其輸出導(dǎo)線不可接觸金屬，不可互相重疊，不可互

相交叉，以防高頻大功率引起電極擊穿。

③根據(jù)病情確定治療齊」量，治療劑量主要以患者感覺，結(jié)合窗燈亮度

及機(jī)器上儀器表指示，參考調(diào)節(jié)。

④治療中應(yīng)常巡視和詢問患者反應(yīng)，隨時注意調(diào)節(jié)，糾正治療劑量。

(31)直流電、藥物導(dǎo)入療法

1、準(zhǔn)備工作

①鉛板電極用前要碾平，用后要沖洗，保持清潔。各種襯墊分別放置,

并加記號，以免混亂。

②各種藥液應(yīng)加標(biāo)簽，并注明極性。

③固定帶、毛巾等每周換洗一次，臟時隨時換洗。

④襯墊及藥墊，使用后要分別洗滌，洗滌時勿互相混亂，洗滌后曬干

備用。

2、操作常規(guī)

①操作前先檢查治療部位皮膚是否清潔完整，感覺是否正常。如有破

損而必須在該處進(jìn)行治療時，則在破損處蓋以小塊膠布或塑料薄膜。

②根據(jù)治療部位和治療方法的特點(diǎn)，選擇合適的襯墊及電極板。

③查對極性接好電極，防止鉛板及電線夾子觸及皮膚或互相碰觸。

④將藥液均勻地灑布在絨布或?yàn)V紙上，然后放在治療部位與皮膚緊密

接觸，其上再放用溫水浸濕的普通襯墊及鉛板。在鉛板上再放一塊稍

大一些的橡皮布，并加以固定。

⑤開動機(jī)器后，緩慢調(diào)升電流至治療所要求的強(qiáng)度。注意詢問患者感

覺，隨時調(diào)節(jié)。

⑥治療中注意巡視觀察，詢問患者感覺，治療終結(jié)時，緩慢將電流調(diào)

降至零位，取下電極，

結(jié)束治療。

3、機(jī)器使用規(guī)程

①使用前檢查電流輸出調(diào)節(jié)開關(guān)是否放在零位上，換向器是否放在正

位，輸出極性是否符合（紅+黑-），以及電流表倍數(shù)旋鈕位置是否合適

等。

②調(diào)節(jié)電流時要緩慢，治療結(jié)束后，關(guān)閉機(jī)器。

4、患者須知

①治療時電極下皮膚有整片的針刺感或輕微燒灼感，這是正常反應(yīng)，

電流強(qiáng)度愈大，這種感覺就愈大，效果愈好。但以能忍受為度。頭部

治療時會有輕微眩暈或口中覺有金屬味，這也是正常現(xiàn)象。

②治療時電極下皮膚如有一兩點(diǎn)燒灼疼痛，這是異常現(xiàn)象，立即告訴

工作人員進(jìn)行處理，不要勉強(qiáng)忍受或亂動。

③治療時不要移動體位，以免電極移動或線夾甩脫，不要觸摸機(jī)器。

④治療后局部皮膚常會有些癢感，并會潮紅，注意勿抓破皮膚，以免

影響繼續(xù)治療。如癢感劇熱時可用溫?zé)崴椿疾俊?/p>

（32）磁療法

1、首先應(yīng)觀察治療部位皮膚的情況。

1）了解皮膚的敏感性。

2）皮膚是否有破損。

3）如有汗液應(yīng)擦干凈，以免引起燒傷。

2、將磁頭放置在治療部位。磁頭與皮膚之間應(yīng)有兩層紗布相隔。

3、打開總開關(guān)，將輸出強(qiáng)度旋鈕調(diào)至所需量，然后準(zhǔn)確記錄治療時

間。待治療結(jié)束后，切記關(guān)閉該機(jī)電源。

4、使用磁頭時切勿將散熱孔蓋住，以免影響散熱。每個磁頭其工作

時間不得超過25分鐘，否則影響磁頭的壽命。

5、當(dāng)磁療機(jī)電源處于開的位置，這時嚴(yán)禁拔出或插入磁頭，以免發(fā)

生短路或產(chǎn)生電火花，燒毀變壓器或擊壞插座。

（33）電興奮療法

1、觀察治療部位的情況，看皮膚是否有破損及皮膚的感覺是否減退。

2、電極用清水浸濕即可，最好不用鹽水。電流大易造成酸堿性燒傷。

3、開啟電源指示燈即亮，將撥動開關(guān)撥向左邊，即感應(yīng)部分，再將

輸出強(qiáng)度旋鈕按順時針方向旋轉(zhuǎn)至需要量，按穴位及肌筋膜的附著點(diǎn)

進(jìn)行操作。

4、感應(yīng)電治療結(jié)束后，將撥動開關(guān)撥向右邊，即直流部分，再將輸

出強(qiáng)度旋鈕，按順時針方向旋轉(zhuǎn)至需要量。按穴位及肌筋膜的附著點(diǎn)

有順序地進(jìn)行操作。

5、治療結(jié)束后關(guān)閉該機(jī)電源。

6、電極需要包紗布4一6層，平時要勤換，以便保持清潔。

（34）超聲療法

1、準(zhǔn)備工作

①首先預(yù)熱機(jī)器8—10分鐘。

②備接觸劑（液狀石蠟、凡士林）及抹布（衛(wèi)生紙或紗布）。

2、治療常規(guī)

①治療部位須清潔并涂上接觸劑。

②先將聲頭按貼在治療部位，然后將輸出機(jī)鈕按順時針方向調(diào)至所需

量，作前后或旋轉(zhuǎn)移動，移動速度以每秒5—1。厘米為宜，不要停放

不動。

③治療時間結(jié)束后，先關(guān)閉機(jī)器輸出，方可拿開聲頭。

④注意不能在聲頭無負(fù)載的情況下，開動機(jī)器，操作時應(yīng)小心，不要

碰撞聲頭，不要扭結(jié)導(dǎo)線。

3、患者須知

①超聲波治療是應(yīng)用頻率為每秒80萬次左右的機(jī)械振動波來治療的

一種物理療法。

②治療時一般沒有什么感覺，偶會有些熱感，如有痛感這是劑量過大

的現(xiàn)象，應(yīng)及時告訴工作人員。

（35）拔罐療法

1、操作常規(guī)

①患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露治療局部。

②根據(jù)病情和部位選用適宜罐子。不論各類罐子邊緣必須圓滑。

③治療局部如毛發(fā)較多，應(yīng)涂凡士林。

④用棉棒（或棉球）蘸95%酒精點(diǎn)燃后，在罐子內(nèi)繞一圈抽出，并迅速

將罐子扣在已選定的出位上。

⑤根據(jù)病情每次可拔一至數(shù)個罐子。

⑥治療完畢后，一手持罐，一手輕壓皮膚，使空氣緩緩進(jìn)入，即可取

下罐子。

⑦罐子取下后，應(yīng)檢查局部反應(yīng)情況。如反應(yīng)嚴(yán)重，可予輕微按摩

⑧治療時間一般為10-20分鐘。隔日或每日一次，5-10次為一療

程。

2、注意事項(xiàng)

①棉球(或棉棒)蘸酒精不易過多。燃燒時注意不要將罐子邊緣燒熱，

以免局部發(fā)生燙傷。

②一般不在骨性突出部、心臟、乳房等部位進(jìn)行拔火罐。

③局部瘀血尚未消退時，不應(yīng)在原部位重復(fù)再拔。

④局部如有燙傷，可涂龍膽紫等藥物。

(36)針療法

1、操作常規(guī)

①治療前術(shù)者用肥皂流水洗手。

②根據(jù)病情選配穴位。如為首次治療，須做好解釋工作，以解除患者

對針刺的顧慮。

③根據(jù)配穴的需要，讓患者取適應(yīng)體位，找好穴位。行皮膚消毒后注

意不耍污染。

④根據(jù)取穴選用毫針。所用毫針針尖無卷曲、變鈍或分叉，針體無

彎曲、生銹、蝕痕，并進(jìn)行消毒。

⑤應(yīng)采取無痛進(jìn)針法。將針迅速刺進(jìn)皮內(nèi)，再繼續(xù)刺入或捻進(jìn)。得氣

后，再根據(jù)病情給以不同的補(bǔ)瀉手法。

⑥在留針期間，囑咐患者不要移動體位，注意觀察患者情況并詢問其

感覺。

⑦起針時，先將針輕輕向上提起，未發(fā)生滯針時，即可迅速抽針。另

一手持棉球按摩皮膚，并稍加揉擦。

⑧起針完畢后，檢查針的數(shù)目和形狀，并加修整，擦拭干凈。

⑨針具須用70%酒精浸泡30分鐘以上，或用高壓蒸氣消毒后始可再

用。

⑩一般每日針一次，可根據(jù)病情決定針刺次數(shù)。

(37)灸療法

1、操作方法：

①根據(jù)病情選好穴位，再將艾卷點(diǎn)燃。

②用拇指、食指及中指夾持艾卷。應(yīng)用小指接觸穴位附近的皮膚，保

持平衡。

③溫和灸時，使艾卷尖端先靠近皮膚，燃后慢慢提起，使患者有局部

舒服溫暖感覺。每次灸10—30分鐘，以達(dá)鎮(zhèn)靜消炎的目的。

④雀啄灸時，將艾卷尖端對準(zhǔn)穴位。一起一落，使患者有間斷的灼熱

感覺。每次2—5分鐘，以達(dá)興奮的目的。

⑤灸法如與針法合并使用，則在進(jìn)針以后，灸5—10分鐘即可。

⑥灸后將艾卷熄滅，收起待用。

⑦每日灸1—2次。每療程可根據(jù)病情斟酌規(guī)定。

(38)電針療法

操作方法：

①療前處置及進(jìn)針方法同針療法。

②針刺有感覺后，即將電流導(dǎo)線分別接在針柄上或針體上。

③單穴法時，患者手握一圓筒電極。雙穴法時各接一條導(dǎo)線；三穴法

時二則主穴不用分枝導(dǎo)線，單獨(dú)從電療機(jī)的一個輸出端接出；四穴法

時用分枝導(dǎo)線，對稱地分別從兩個輸出端接出，每次一般不超過四個

穴位。

④接妥導(dǎo)線后，即通以電流。通電流前，應(yīng)檢查電療機(jī)各開關(guān)是否在

零位。經(jīng)證明確實(shí)無誤后，方可開啟電療機(jī)的開關(guān)。待指示燈發(fā)出亮

光后，再開動電流輸出器。脈沖電針一般給以0.1—0.5毫安即可。

感應(yīng)電流調(diào)節(jié)至患者有明顯的針刺感覺和肌肉微現(xiàn)收縮即可。

⑤治療時間:脈沖直流電針一般留5-15分鐘;感應(yīng)電針弱刺激3-10

分鐘，強(qiáng)刺激10—30分鐘。在此期間須注意觀察導(dǎo)線有無脫落或電

療機(jī)故障，以便及時維修。

⑥治療完畢，與開啟相反的順序關(guān)閉電療機(jī)，摘掉導(dǎo)線然后起針。起

針方法與普通針法相同。

⑦每日或隔日一次，一般6—12次為一療程。

(39)激光療法

1、操作常規(guī)

①對進(jìn)行激光治療病人應(yīng)詳細(xì)了解病情進(jìn)行檢查，確定激光種類，功

率量和療程。

②向患者講清治療中的感覺，可能有的反應(yīng)，以及注意事項(xiàng)。

③檢查機(jī)器各旋鈕，確在“關(guān)”閉零位后，接通電源，大功率激光器

先開低壓開關(guān)，后開高壓開關(guān)，調(diào)節(jié)電壓、電流旋鈕，使激光管發(fā)光

穩(wěn)定。

④患者取合適體位，暴露治療部位。根據(jù)耍求把激光束對準(zhǔn)治療部位,

依穴位照射、光導(dǎo)纖維、散焦照射和高功率照射的不同要求，調(diào)整距

離，開始計(jì)時。

⑤燒灼治療時病變區(qū)常規(guī)消毒進(jìn)行局麻，照射時周圍區(qū)須用鹽水紗布

保護(hù)，燒灼后創(chuàng)面按外科手術(shù)后處理。

⑥有冷卻裝置者，先打開冷卻循環(huán)系統(tǒng)檢查水流是否通暢，冷卻水以

蒸播水為宜。

⑦治療過程應(yīng)經(jīng)常巡視。用于切割、氣化燒灼，凝固者要思想高度集

中，自己控制腳踏開關(guān)。要注意病情變化和局部反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題，及

時處理。

⑧治療結(jié)束，按相反順序關(guān)閉各機(jī)鈕，切斷電源。

⑨每次治療的方法、時間和經(jīng)過，治療反應(yīng)和處置情況應(yīng)認(rèn)真記錄，

以備下次治療參考。

2、注意事項(xiàng)

①設(shè)備配備穩(wěn)壓裝置，以免損壞激光器或影響輻射功率。

②照射治療用數(shù)+H1W級以上激光器時需戴護(hù)目鏡。(具有吸收輻射激

光波長功能)。

③治療室內(nèi)，工作人員及患者體表應(yīng)盡量去除能反光物品，激光束不

得投射到反光物上。

④治療時要打開吸煙塵開關(guān)以吸去激光治療時產(chǎn)生的煙塵，注意保護(hù)

激光管鏡片，經(jīng)常用二甲苯或95%乙醇擦洗，保證透光度。

⑤了解治療部位的解剖，以免損傷有關(guān)器官和組織。

(40)碎石機(jī)治療常規(guī)方案

1、適應(yīng)癥：

膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。

2、禁忌癥：

①出血性疾病。

②結(jié)石部位以下有器質(zhì)性梗阻或狹窄。

③膽囊無收縮功能或患側(cè)腎無功能。

④嚴(yán)重肝、心、肺、腎疾病。

⑤惡液質(zhì)。

⑥膽道和泌尿系統(tǒng)有急性炎癥。

3、術(shù)前檢查：

①血、尿、便常規(guī)。

②出凝血時間，血小板計(jì)數(shù)。

③肝功。

④心電圖。

⑤肝膽B(tài)超+收縮功能，

⑥腎、輸尿管、膀胱、B超或腹部平片或泌尿系造影。

4、操作常規(guī)

①對進(jìn)行碎石治療的病人，要詳細(xì)詢問病史或進(jìn)行必要的檢查，確定

治療方案。

②檢查穩(wěn)壓電源后開啟總電源，旭源指示燈亮，接地盒指示燈亮。

③開機(jī)之后，將震源裝置退回原點(diǎn)。按數(shù)顯電源后，進(jìn)行震源移動調(diào)

整：震源從最下方極限向上移動，直到其數(shù)顯表讀數(shù)到達(dá)約30cm,

震源離前方極限約20cmo震源在左右方向上處于中間位置，使震源

處于正常位置。

④用活動探頭先作體表結(jié)石定位。肌注止痛藥物，把患者治療部位與

震源固定探頭上方的水囊上，充分涂抹B超耦合劑。根據(jù)患者的結(jié)石

部位，患者仰臥或俯臥于治療床上。治療部位對準(zhǔn)震源裝置的固定B

超探頭位置。按前后移動鍵，尋找患結(jié)石的臟器影達(dá)最佳為止，用砂

袋固定。

⑤調(diào)節(jié)進(jìn)水或抽水，移動震源裝置向上或向下或向左或向右移動，使

結(jié)石處于震源焦點(diǎn)。

⑥完成以上工作后，開啟數(shù)顯電源，數(shù)顯表讀數(shù)復(fù)零，水囊下降

25-30cm,退后110cm,這時結(jié)石處于發(fā)射杯震源裝置上。然后開啟

接地分鍵和高壓電源。進(jìn)行震波觸發(fā)，分別選擇電腦控制的正電同步、

呼吸同步和定時觸發(fā)輸入程序，進(jìn)行擊發(fā)治療。

⑦治療過程中要密切注意病人的心電、呼吸、血壓等病情變化