參考答案第一章緒論一、單項選擇題

1.E2.E3.D4.C5.E6.D7.B8.E9.C10.B

二、多項選擇題

1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE

三、名詞解釋

1.流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。

四、簡答題

1.答：流行病學作為醫學科學的一門基礎學科，具有如下的特點：

首先，流行病學著眼于一個國家或一個地區的人群的健康狀況，它所關心的常常是人群中的大多數，而不僅僅關注個體的發病情況，也即是流行病學研究對象具有群體性。

第二，流行病學是以疾病的分布為起點來認識疾病的，即通過收集、整理并考察有關疾病在時間、空間和人群中的分布特征，以揭示疾病發生和發展的規律，為進一步研究提供線索。表現為以分布為起點的特點。

第三，在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調查、對比分析，才能從中發現疾病發生的原因或線索。即流行病學具有對比的特點。

第四，在流行病學的調查、分析和評價過程中利用了概率論和數理統計學的分布、抽樣、推斷、參數、指標、模型等原理和方法，目的在于科學、高效的揭示疾病和健康的本質，評價各項研究的效果。即流行病學具有概率論和數理統計學的特點。

第五，人群健康同環境有著密切的關系。疾病的發生不僅僅同人體的內環境有關，還必然受到自然環境與社會環境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時，我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學表現為社會醫學的特點。

第六，作為公共衛生和預防醫學的一門主干學科，流行病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內容之一。與臨床醫學不同的是，它面向整個人群，著眼于疾病的預防，特別是一級預防，保護人群健康。流行病學體現以預防為主的特點。第二章疾病的分布一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.A6.B7.E8.C9.C10.D11.B12.B13.D14.D15.C16.A17.B18.C19.A二、多項選擇題1.CDE2.ABDE3.ABD4.ABCD5.ABD三、名詞解釋1.發病率：發病率表示一定期間內，一定人群中某病新病例出現的頻率。2.患病率：指特定時間內總人口中曾患某病（新舊病例）之和所占的比例。3.感染率：指在某個時間內所檢查的人群樣本中，某病現有感染人數，所占比例。性質與患病率相同。4.死亡率：表示在一定期間內，在一定人群中，死于某病的頻率。5.病死率：表示一定時期內，患病的全部病人中因該病死亡者的比例。6.潛在減壽年數：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。7.傷殘調整壽命年：指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。8.散發：發病率呈歷年一般水平，各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系，表現為散在發生。9.爆發：指在一個局部的區或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。10.流行：指某病在某地區顯著超過該病歷年散發發病率水平。11.移民流行病學：是對移民人群的疾病分布進行研究以探討病因，區分遺傳因素或環境因素的作用大小。四、簡答題1.答：升高：病程長，②壽命延長，③新病例增加，④病例遷入，⑤健康者遷出，⑥診斷水平提高，⑦報告率提高。降低：病死率高，新病例減少，健康者遷入，病例遷出。2.答：橫斷面分析：是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發病率、患病率和死亡率的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢，對慢性病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的關系。出生隊列分析：是對同時期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現致病因素與年齡的關系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。3.答：發病率是指一定時期內，一定人群中，某病新病例出現的頻率。其分子是一定期間內的新發病人數，分母是可能發生該病的人群。常用于探討發病因素，提出病因假說，評價防制措施效果。患病率是指某特定時間內總人口中，曾患有某病（新舊病例之和）所占的比例。患病率取決于發病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發生與流行情況，可為醫療設施規劃、估計床位周轉、衛生設施及人力需要量、醫療質量評價、醫療費的投入等提供科學依據。4.答：（1）該地區的各類居民、任何民族其發病率均高。（2）在其他地區居住的相似的人群中發病率均低，甚至不發病。（3）遷入該地區的人經一段時間后，其發病率和當地居民一致。（4）人群遷出該地區后，發病率下降或患病癥狀減輕或自愈。（5）除人之外，當地的易感動物也可發生同樣的疾病。5.答：（1）暴露或接觸致病因素的機會不同。（2）兩性解剖、生理特點及內分泌等生物性因素的差異。（3）從事危險性大的職業的機會大小不同。（4）兩性生活方式、嗜好不同。6.答：（1）遺傳因素不同。（2）社會經濟狀況不同。（3）風俗習慣、生活習慣、飲食習慣不同。（4）所處定居點的地理環境、自然條件、社會條件不同。（5）醫療衛生質量及水平不同。7.答：（1）原因：①多見于人口復雜交通擁擠的大中城市、有相當數量的易感者。②傳播機制易實現的疾病人群受感染的機會多。③可形成穩固的病后免疫，故流行后發病率可迅速下降。④取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。（2）間隔長短取決于：①易感者與免疫者的比例大小。②新易感者補充積累的速度。③人群免疫持續時間長短。8.答：（1）病因或致病因素發生變化。（2）抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。（3）診治條件和能力的改變。（4）登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。（5）人口學資料的變化。9.答：（1）城市：①人口多、密度大、居住狹窄、交通擁擠。青壯年較多、出生率保持在一定水平、人口流動性大，故傳染病常年發生并形成爆發或流行。②城市工業集中、環境嚴重受污染、慢性病患病率高，呼吸系統疾病、腫瘤發病率高。③空氣污染或噪音的職業因素所致病害城市多見。④城市飲水衛生水平較高故腸道傳染病及經飲用水傳播的傳染病少見。⑤城市生活水平及醫療條件均高于農村。罕見自然疫源性疾病及蟲媒傳染病。（2）農村：①人口密度低、交通不便、與外界交往不頻繁。故呼吸道傳染病不易流行，但若有傳染源傳入會引起爆發。②農村衛生條件差、腸道傳染病可流行，蟲媒傳染病及自然疫源性疾病多見。③農村人口流入城市可傳入、傳出傳染源，鄉鎮企業也出現職業傷害的發生。第三章描述性研究一、單項選擇題1.D2.C3.D4.B5.B6.D7.B8.B9.B10.A11.C二、多項選擇題1.ADE2.ABC3.DE三、名詞解釋1.是根據日常紀錄資料或通過特殊調查所得到的資料，包括實驗室檢查結果來描述人群疾病或健康狀態的人群、時間、地區分布特征。2.按照事先設計的要求在某一人群中，應用普查和抽樣調查的方法，收集特定時間內疾病的描述性資料，以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的聯系。3.為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時間內，對一定范圍內的人群中每一成員所作的調查或檢查。4.為揭示疾病的分布規律，可調查某一人群中有代表性的部分，由此所調查出的結果可以估計出該人群某病的患病率或某些特征的情況。5.是按照一定順序，機械性地每隔一定數量的單位抽取一個單位。6.先將研究對象按主要特征分為幾層，然后再在各層中進行隨機抽樣，這樣就保證了各層至少在重要的有關因素方面取得均衡。7.是醫療機構和研究人員運用快速檢驗方法，主動地自人群中發現無癥狀病人的措施。8.篩檢方法能將有病的人正確地判定為患者的能力。9.篩檢方法能將無病的人正確地判定為非患者的比例。10.是指篩檢陽性者中患該病的可能性。11.在篩檢陰性者中未患該病的可能性。12.是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系。（即以群體為觀察、分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的聯系。13.用兩種以上篩檢試驗，只有全部結果均為陽性者，才定為陽性，凡有一項結果陰性者即作為陰性。可提高特異度。14.同時進行幾項篩檢試驗，只要有一項結果陽性，就作為陽性。可提高靈敏度。四、簡答題1.答：相同點：二者都是描述性研究，是對某一特定時間，特定范圍內的人群的某疾病或健康狀況的橫斷面研究。不同點：現況研究是以個體為單位收集資料并進行描述，生態學研究則是以群體作為觀察，分析的單位，進行描述。2.答：普查必備的條件：（1）有足夠人力、物質、設備，用于發現病例和及時治療。（2）所普查的疾病患病率較高。（3）疾病的檢驗方法，操作技術不很復雜，試驗的靈敏性和特異性較高。普查的目的：（1）為了早期發現，早期診斷，早期治療疾病（2）了解疾病的疫情和分布（3）了解健康水平（4）建立某些生理指標正常值（5）了解某病的患病率及流行病學特征，為防治工作提供依據優點：（1）確定調查對象簡單，是某人群的全部成員（2）所獲數據有助于了解疾病的三間分布特征及對疾病流行因素有一定啟示缺點：（1）調查對象多，期限短，漏查難免（2）調查人員多，技術方法熟練程度不一，質量難控制（3）對患病率低，診斷技術復雜的疾病不宜普查抽樣調查的優點、缺點與普查相反。3.答：目的：（1）描述疾病或健康狀況的三間分布情況，發現高危人群，為疾病防治提供依據；（2）描述某些因素與疾病或健康狀況之間的關聯，逐步建立病因假設；（3）為評價防治措施及其效果提供有價值的信息；（4）為疾病監測或其他類型的流行病學研究提供基礎；特點：（1）是在特定時間內進行的，故稱橫斷面調查；（2）只能求出患病率，不能區分新、舊病例；（3）調查研究不能得出因果關系的結論，只能對病因提出初步線索；（4）無需對照組。4.答：常見偏倚：（1）選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無應答偏倚、幸存者偏倚；（2）信息偏倚，包括：調查對象引起的偏倚、調查員偏倚、測量偏倚。防止措施：（1）抽取調查對象時，必須嚴格隨機化原則；（2）提高抽中對象的受檢率，最好一個不漏地接受調查；（3）選用不宜產生偏差的儀器、設備；（4）培訓調查員，并進行監督復查工作。5.答：已知，患病率=2%，被查人總數=1000人得病人總數=1000×2%=20=a+c已知，靈敏度=95%，得出a=20×5%=19，c=20-19=1已知，特異度=90%，b+d=1000-20=980，得出，d=980×90%=882，b=980-882=98故一周內可查出的陽性例數=a+b=19+98=117其中，真陽性數=a=19假陽性數=b=98第四章隊列研究一、單項選擇題1.A2.B3.D4.D5.C6.A7.B8.B9.C10.D11.C12.C二、多項選擇題1.BCDE2.BCDE三、名詞解釋1.相對危險度是暴露組與非暴露組發病率或死亡率之比。2.前瞻性隊列研究指一般意義上的前瞻性研究，即從研究開始縱向地隨訪觀察研究隊列的所有成員，觀察一定時間后，比較暴露組與非暴露組某種疾病的發病率或死亡率，借以判斷暴露因素與疾病的聯系。3.累計發病率為，當觀察人口比較穩定時，以開始觀察時的人口數為分母，整個觀察期內發病人數為分子，不考慮觀察時間的長短，得到觀察期內的累計發病率。4.當發病率或死亡率比較低時，不宜直接計算率，可以全人口的死亡率為標準，計算該觀察人群的理論死亡人數，即預期死亡人數，實際死亡數與預期死亡數之比即為標化死亡比。5.歸因危險度百分比又稱病因分值（etiologicfraction），指暴露人群中歸因于暴露的發病或死亡占全部病因的百分比。四、簡答題1.答：SMR=1107/531=208%。對糖尿病來說，心肌梗死的死亡率是整個人群的208%，或大約是整個人群的2倍（年齡標化后）。2.答：1970年Framingham比PuertoRico患病率高，大約是2倍。1970年之前10年間平均發病率Framingham是PuertoRico的5倍。因此如果兩各地區死亡率是相同的，可以預料Framingham的患病率是PuertoRico的5倍，而表中的數據僅為2.4倍，所以Framingham的死亡率一定高于PuertoRico死亡率。因此A推論是正確的。問題中給的條件已經說明，移民和治療對這一差異并無影響。3.答：對于隊列研究中的失訪偏倚可以考慮以下措施：①設計時選擇較為穩定的人群，便于隨訪；②計算樣本量時，在估計的樣本量基礎上增加10%，以減少失訪造成的影響；③實施過程中努力隨訪所有的研究對象；④比較暴露組與非暴露組的失訪率有無差別；⑤將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對象的基線資料進行比較，如無顯著性差別則可認為失訪是隨機的，對結果的影響不是很大；⑥如有可能，盡量了解失訪者的結局，與完成隨訪者的結局進行比較，以推測失訪的影響。4.答：主要應從可能發生的偏倚考慮。第一，調查者已經對糖的作用有了看法，他又知道研究對象既往攝入糖的情況，很可能不自覺地影響調查結果。理想的做法是由不了解糖攝入情況的人做調查員，用組織嚴謹的訪視獲得資料；或者可采用自我填寫調查表的方法，然后由研究者客觀地分析；第二，對兩組在不同的時間進行調查評估也不合適，調查的癥狀在不同時間可能有所變化，例如節假日期間可能容易出現疲勞癥狀。對兩組的訪視應在同一時期交叉混合進行。第五章病例對照研究一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.E6.E7.C8.B9.C10.B11.E12.D二、多項選擇題1.BD2.ABCDE3.AD三、名詞解釋1.病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關系不能分析，而且該因素與其它因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。2.分析性研究通常指病例對照研究和隊列研究。3.OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危險性是未暴露于某因素的危險性的多少倍。OR是相對危險度RR的近似估計值，因為在病例對照研究中不能直接計算發病率，因此不能直接計算RR，只能計算OR，在疾病率小于5%時，OR與RR很接近，能較好地代表RR值。4.以醫院為基礎的病例對照研究指病例和對照均選自醫院。首先病例選自醫院病例，對照按照設計的要求，根據一定條件在病例所來自的醫院中選擇，進行病例對照研究。5.典型的以社區為基礎的病例對照研究指病例來自某一確定的社區人群，對照根據設計要求和條件在同一社區選擇，如選擇病例的鄰居、同事、親屬、配偶等為對照進行病例對照研究。四、簡答題1.答：（1）應當予以配比的變量是年齡和性別，因為這些變量既與膀胱癌危險有關，又與飲用咖啡量有關。另一個可以配比的變量是吸煙，由于飲用咖啡和吸煙經常相互關聯，而后者在膀胱癌中可能發揮作用。就咖啡濃度和加糖或糖精進行配比是不適宜和無用的。因為這些變量只有在是否飲用咖啡這一主要調研的因變量確定之后才有可能加以確定，它發生在對照選取后資料收集期間。將這些變量作為附加的有關因素予以研究可能具有重要意義。如果要這樣做，在詢問咖啡飲用情況時應把它們包括在內。（2）由于人們認為癌癥要在暴露于致癌因子若干年后才出現，所以應詢問受試對象整個一生或發病前10-20年間通常咖啡飲用情況。另外，鑒于他們已染疾患，所以病例中新近咖啡飲用可能已經有所減少。（3）檢查病理學報告是一項十分值得做的工作，因為這有助于確立該病是否存在。另外應記錄其組織類型，原因在于每種類型〈如移行性細胞，鱗狀細胞〉可能有不同的病因從而分別予以研究。（4）有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性潰場而住院治療的病人。潰瘍病患者經常被勸告避免引用咖啡，如果包括這類病人，會使對照組咖啡引用情況人為地降低。2.答：OR=1.6，年齡、吸煙、超重、高血壓史和可能與口服避孕藥有關并影響心肌梗死危險的其它因素。3.答：（1）管轄區人群的一個代表性樣本。（2）所選擇的對照組應反映產生病例的群體中暴露的情況。（3）其所患疾病與飲酒無關的一組病人（意外事故引起的外傷除外）。4.答：優點：①無應答率較低；②組間差別較小。缺點：對照組的疾病與暴露因素可能有關聯，對照組未能反映產生病例的群體中暴露因素的發生情況。5.答：（1）這是病例對照研究；（2）選擇皮膚癌病認為對照組不合適，因為皮膚癌在戶外工作人員中比戶內工作人員中更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發生的情況。（3）工作情況工作情況病例對照戶外51+156+8戶內24+310+5OR=2.6（4）吸煙分層后工作情況吸煙病例對照戶外516戶內2410OR=3.5不吸煙病例對照戶外158戶內35OR=3.1（5）吸煙情況吸煙情況病例對照吸煙51+246+10不吸煙15+38+5OR=3.4（6）工作情況分層比較吸煙戶外病例對照吸煙516不吸煙158OR=4.5戶內病例對照吸煙2410不吸煙35OR=4.0（7）戶外工作吸煙者與戶內工作不吸煙者的相對危險度戶外工作吸煙者與戶內工作不吸煙者的比較病例對照戶外工作吸煙者516戶內工作不吸煙者35OR=14.2（8）結果4和6表明戶外工作和吸煙可以增加唇癌的危險。未分層時，相對危險度有所低估。這是因為吸煙和戶外工作有聯系。吸煙和戶外工作的聯合作用似乎比相加作用大些。如果戶外工作增加了皮膚癌的危險，皮膚癌用做對照組則會低估戶外工作與唇癌的聯系強度。第六章實驗流行病學一、單項選擇題1.B2.A3.C4.D5.D6.D7.E8.C9.D10.B11.D12.A13.B14.B15.C16.D17.B18.A19.E20.E21.D22.B23.A24.E25.D26.B27.D28.E29.C30.C31.A32.B二、多項選擇題1.ABD2.CDE3.ABCD4.BD5.ACD6.BCD7.CDE三、名詞解釋1.流行病學實驗通常以人類（病人或正常人）為研究對象，研究者將研究對象隨機分為實驗組和對照組，將所研究的干預措施給予實驗組人群后，隨訪觀察一段時間并比較兩組人群的結局，如發病率、死亡率、治愈率等，對比分析實驗組與對照組之間效應上的差別，判斷干預措施的效果。2.臨床實驗的研究對象是病人，是以個體為單位進行實驗分組的實驗方法，病人包括住院和未住院的病人。常用于對某種藥物或治療方法的效果進行檢驗和評價。3.現場實驗是以尚未患病的人作為研究對象，接受處理或某種預防措施的基本單位與臨床試驗一樣是個人，而不是亞人群。4.社區實驗是以人群作為整體進行實驗觀察，常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價。5.如果一項實驗研究缺少一個或幾個流行病學實驗必須具備的四個基本特征，這種實驗就叫類實驗。6.安慰劑效應是指某些疾病的患者，由于依賴醫藥而表現的一種正向心理效應。7.不依從是指研究對象在隨機分組后，不遵守實驗所規定的要求。實驗組成員不遵守干預規程，相當于退出實驗組，對照組成員不遵守對照規程而私下接受干預規程，相當于加入實驗組，破壞了隨機分配原則，使實驗結果造成偏倚。8.隨機分配前對研究對象進行篩查，凡對干預措施有禁忌者、無法追蹤者、可能失訪者、拒絕參加實驗者，以及不符合標準的研究對象，則應排除。9.退出指研究對象在隨機分配后從實驗組或對照組退出。10.正式實驗前，應先在小范圍作一次少量人群的預試驗，其目的是檢驗實驗設計的科學性和可行性，以免由于設計不周，盲目開展實驗而造成人力、物力和財力的浪費。11.[對照組發病（死亡）率－實驗組發病（死亡）率]/對照組發病（死亡）率×100%。12.對照組發病（死亡）率/實驗組發病（死亡）率×100%。四、簡答題1.答：基本特點：①它是前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象，這些對象雖不一定從同一天開始，但必須從一個確定的起點開始跟蹤；②流行病學實驗必須施加一種或多種干預處理，作為處理因素可以是預防或治療某種疾病的疫苗、藥物或方法措施等；③研究對象必須是來自一個總體的抽樣人群，并在分組時采取嚴格的隨機分配原則；④必須有平行的實驗組和對照組，要求在開始實驗時，兩組在有關各方面必須相當近似或可比，這樣實驗結果的組間差別才能歸之于干預處理的效應。2.答：流行病學實驗和隊列研究:相同點：①都是前瞻性研究；②都可以用來檢驗假設，但前者檢驗效力要高于后者；③研究過程中都要設立對照；異同點：①前者是實驗性研究，后者是觀察性研究；②前者研究中有干預措施，后者無；③前者研究對象的分組采取嚴格的隨機分配原則，后者的研究對象則是隨機抽樣的，不能隨機分組。3.答：流行病學實驗的主要類型分為臨床試驗、現場試驗和社區試驗三類：通常臨床實驗的研究對象是病人，其干預措施不是一級預防，它不能防止疾病的發生，但能防止疾病的后遺癥，故起始點多為疾病的臨床期；現場試驗以尚未患病的人作為研究對象，接受處理或某種預防措施的基本單位是個人；社區試驗是是現場試驗的一種擴展，以人群作為整體進行實驗觀察，兩者常用于對某種預防措施或方法進行考核或評價，故研究多起始于疾病尚未發生時。4.答：實驗效果的主要評價指標：①評價治療措施效果的主要指標：有效率、治愈率、生存率；②評價預防措施效果的主要指標：保護率和效果指數；此外，治療措施效果的考核還可用病死率、病程長短、病情輕重及病后攜帶病原狀態、后遺癥發生率、復發率等指標評價；預防措施效果考核可用抗體陽轉率、抗體滴度幾何平均數、病情輕重變化等指標評價；考核病因預防可用疾病發病率、感染率等指標評價。5.答：流行病學實驗設計的要點如下：①明確實驗目的；②根據研究目的選擇研究人群，即研究對象；③選擇實驗現場；④估計樣本含量；⑤對實驗對象進行隨機化分組；⑥設立可比對照；⑦對實驗組和對照組進行盲法干預。6.答：流行病學實驗中應注意：①倫理道德問題；②預實驗。7.答：實驗效果評價指標的選擇應視實驗目的而定，但基本原則是：①不但用定性指標并盡可能用客觀的定量指標；②測定方法有較高的真實性和可靠性；③要易于觀察和測量，且易為受試者所接受。8.答：影響樣本量大小的主要因素：①干預因素實施前、后研究人群中研究事件的發生率；②第I型（α）錯誤出現的概率，即出現假陽性錯誤的概率；③第II型（β）錯誤出現的概率，即出現假陰性錯誤的概率；④單側檢驗或雙側檢驗，單側檢驗比雙側檢驗所需樣本量小；⑤研究對象分組數量。第九章病因與因果推斷一、單項選擇題1.D2.C3.D4.D5.A6.C7.D8.B9.E10.A11.B12.B13.A14.D15.C16.B17.E18.D19.E二、多項選擇題1.BD2.CE3.ACD4.ACE三、名詞解釋1.危險因素：使疾病發生概率升高的特征或暴露因素。2.病因鏈：多個存在聯系的病因按時間先后聯接起來，就構成一條病因鏈。3.直接間接病因：與疾病之間沒有中間病因的病因，稱為直接病因；與疾病之間有中間病因的病因，稱為間接病因。4.同異并用法：是求同法和差異法的并用，包括求同、差異和求同與差異的比較，相當于同一研究中設有比較（對照）組，用以控制干擾因素。四、簡答題1.答：傳統因果觀主要指決定論因果觀，認為一定的原因必定導致一定的結果，所以有充分原因的觀念。現代因果觀主要指概率論因果觀，認為一定的原因只是可能導致一定的結果，原因就是使結果發生概率升高的事件或特征，從而拋棄了充分原因的觀念。現代流行病學的病因定義是符合概率論因果觀的。2.答：充分病因幾乎是不存在的，牽強的例子導致病因和疾病成了一回事，失去了因果關系的意義。多個病因的組合也不能成為充分病因。概率論因果觀拋棄的正是充分病因。所謂的必要病因一定同相應疾病的分類依據有關，即按某病因進行分類的疾病，該病因就是它的必要病因，而正因為有該病因存在才被分類為該疾病。因此，必要病因并不是一個實證問題。3.答：假設演繹法中推出的經驗證據不成立，還不能簡單否定假設。因為經驗證據不成立，有三種可能的結論：①假設不成立；②先行條件不成立；③假設和先行條件均不成立。在第二種可能的結論成立時，假設并未被否定。4.答：如果病因假設清單沒有包括真實的病因，Mill準則就無法確證病因，而且Mill準則本身并不能對列出包括真實病因在內的清單提供指導。另外，Mill準則原本是用于實驗研究類型，并且假定原因為充分或必要條件，因此對于流行病學的觀察性研究，須注意控制干擾的條件較差，以及需要做統計學處理。5.答：關聯的時間順序（前因后果）和廣義的關聯強度（關聯強度、劑量-反應關系和分布一致性），是必須具備的標準。關聯強度實際上反映的是疾病結局的概率是否有升高。關聯的可重復性和合理性是病因研究的外部評價，如果不吻合則因果關聯的可信度降低。終止效應標準論證強度較高，是比較嚴格的標準。關聯特異性是歷史局限性的遺留物，在現代流行病學研究中應當放棄。第十章預防策略第十一章公共衛生監測一、單項選擇題1.B2.A3.B4.D5.C6.A7.E8.C9.C10.D11.B12.E13.C14.E15.A16.A17.B18.E19.A20.C21.E22.A23.C24.B二、多項選擇題：1.ABDE2.BC3.ACDE三、名詞解釋：1.社區診斷是對社區居民的健康狀況及其影響因素進行判斷的過程。2.高危策略是針對高危個體的策略，旨在消除其對危險因素的特殊暴露。3.人群策略是針對整個人群的策略，旨在降低其對危險因素暴露的平均水平。4.初級衛生保健是一種最基本的衛生保健，它應用技術上適宜、學術上可靠而又為社會能接受的方法，通過個人、家庭和社會的充分參與而達到普及，其費用也是國家和社區依靠自力更生和自覺精神能夠負擔得起的。5.主動監測是根據特殊需要，上級單位專門調查或要求下級單位嚴格按照規定來開展監測。6.被動監測是上級單位被動接受下級單位按照常規上報的監測資料。7.哨點監測是根據疾病的流行學特點，對高危人群進行定點、定時、定量的監測，以此來了解疾病流行的概況。四、簡答題1.答：傳統的疾病預防概念，僅指在疾病尚未發生或流行時，采取措施來防止疾病的發生或流行。三級預防是根據疾病自然史的不同階段而相應采取不同措施，即在易感期阻止疾病的發生，在潛伏期阻止或延緩疾病的發展，在臨床期減少疾病的危害。三級預防的概念擴大了預防的范圍，從而最大限度地去消除疾病對健康的影響。2.答：雙向策略是在開展一級預防時，把對整個人群的普遍預防和對高危人群的重點預防結合起來。前者通過健康促進來降低人群的暴露水平，而后者通過健康保護即特異的預防措施來避免高危個體的特殊暴露。二者相互補充可以提高預防的效率。第十二章傳染病流行病學一、單項選擇題1.D2.D3.D4.C5.C6.E7.E8.E9.C10.C11.C12.D13.C14.D15.D16.E17.A18.D19.E20.A21.A22.A23.E24.E25.B26.C27.E28.A二、多項選擇題：1.BCE2.ABCD3.ACE4.AD5.ABE6.ABCD7.ABC8.ACE9.ABCE10.BCE三、名詞解釋：1.流行過程：指病原體從已感染者排出，經過一定傳播途徑，又侵入易感者而形成新的感染，并不斷發生，發展的過程。這個過程是在人群中發生的，是一種社會現象。2.傳染源：指體內有病原體生長、繁殖、并能排出病原體的人和動物。3.病原攜帶者：是指感染病原體無任何臨床癥狀而能排出病原體的人。根據攜帶病原體種類的不同又可稱為帶菌者、帶毒者和帶蟲者。4.傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環境中停留和轉移所經歷的全過程。5.醫源性傳播：指在醫療和預防工作中，由于未能嚴格執行規章制度和操作規程，而人為地造成某些傳染病的傳播。其傳播有兩種類型：①實施治療、檢查或預防措施時由于器械或儀器等被污染或消毒不嚴；②使用藥物或生物制品和血液受到污染等。6.垂直傳播：指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。其傳播方式有：①經胎盤傳播；②上行性傳播；③分娩時引起傳播。7.人群易感性：指人群作為一個整體對傳染病易感的程度。人群易感性高低取決于構成該人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高。8.疫源地：指傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的地區。9.國境衛生檢疫：為了防止傳染病由國外傳入和國內傳出，在一個國家國際通航的港口、機場、陸地邊境和國界江河口岸設立國境衛生檢疫機關