血透室院感新規范演講人：日期：目錄CONTENTS血液透析室感染防控概述日常清潔消毒管理血液透析機消毒管理感染控制監測人員管理與培訓特殊感染防控措施醫療廢物管理持續質量改進01血液透析室感染防控概述血液透析室環境潮濕，有利于病原體滋生和傳播。環境易污染血液透析設備復雜，易污染且難以徹底消毒。設備易污染01020304血液透析患者免疫功能低下，易感染細菌、病毒等病原體。患者易感染醫護人員操作不當或疏忽，可能導致交叉感染。醫護人員操作風險血液透析室感染風險降低患者感染風險有效的感染防控措施能夠顯著降低血液透析患者的感染風險。提高醫療質量感染防控是醫療質量管理的重要組成部分，有助于提高醫療質量。減少醫療成本感染防控能夠減少因感染導致的醫療費用支出，降低醫療成本。保障醫護人員安全感染防控措施也能有效保護醫護人員的職業安全。感染防控的重要性相關法規與標準法規要求血液透析室必須遵守國家相關法律法規，如《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》等。標準指南專業認證血液透析室感染防控需遵循相關標準指南，如《血液透析室建設與管理指南》、《血液透析器復用技術操作規范》等。血液透析室應通過專業認證，如“血液透析醫療質量認證”等，以證明其感染防控水平達到行業標準。12302日常清潔消毒管理物體表面清潔消毒地面清潔使用拖把或自動清潔設備，至少每日清潔一次，并用消毒劑拖地，保持地面潔凈。物品表面清潔用濕抹布或消毒濕巾擦拭物表，特別是患者接觸過的區域，如床、椅、透析機等。清潔工具處理拖把、抹布等清潔工具使用后，應及時清洗、消毒，避免交叉污染。空氣凈化保持室內空氣流通，定期進行空氣凈化，以降低空氣中的細菌濃度。空氣凈化與消毒紫外線消毒在無人狀態下，使用紫外線燈進行空氣消毒，注意定期更換燈管以保證消毒效果。通風換氣定期開窗通風，保持室內空氣新鮮，減少細菌滋生。透析機消毒復用透析器時，需遵循嚴格的無菌操作規范，進行徹底清洗和消毒。透析器復用一次性物品處理使用過的一次性物品，如針頭、管路等，應放入專用醫療廢物容器內，統一處理。每次透析結束后，對透析機進行徹底清潔和消毒，包括機器表面和內部管路。透析單元清潔消毒03血液透析機消毒管理透析機表面消毒常規清潔每次使用后應使用含有中性清潔劑或75%酒精的濕布進行擦拭，去除表面污漬。030201消毒處理使用高效、廣譜的消毒劑對透析機表面進行擦拭消毒，注意消毒劑與透析機的兼容性。清潔頻次每次透析結束后以及每天至少進行一次表面清潔和消毒。血液污染處理立即處理發現血液污染應立即停止透析，關閉污染設備，防止血液擴散。污染處理用含有消毒液的紗布或紙巾覆蓋血液，待其完全滅活后，再進行清潔和消毒。血液隔離對于血液污染的設備、物品和環境，應進行嚴格的隔離處理，防止交叉感染。消毒劑選擇與使用高效消毒劑應選擇高效、廣譜的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸等，確保消毒效果。消毒劑濃度消毒劑更換按照消毒劑的使用說明書，配置合適的濃度，以保證消毒效果。消毒劑應定期更換，避免長時間使用導致消毒效果下降或產生耐藥性。12304感染控制監測定期檢測血透室空氣中的細菌、真菌等微生物濃度，確保環境潔凈。環境微生物監測空氣監測對血透室地面、墻面、設備表面等進行微生物監測，及時發現并處理污染。物體表面監測監測醫護人員手衛生狀況，確保無菌操作。醫護人員手衛生監測透析用水質量監測定期檢測透析用水中的細菌、真菌等微生物指標，確保水質安全。透析用水微生物監測監測透析用水中可能存在的化學污染物，如余氯、重金屬等，保障患者安全。透析用水化學污染物監測定期檢測透析用水中的內毒素水平，避免因內毒素超標引起的患者熱源反應。透析用水內毒素監測患者感染指標監測患者體溫監測定期監測患者體溫，及時發現發熱等感染癥狀。患者血液指標監測監測患者白細胞計數、中性粒細胞比例等感染相關指標，評估患者感染風險。患者感染部位監測對患者感染部位進行監測，了解感染發生情況，為預防和治療提供依據。05人員管理與培訓醫務人員感染防控培訓醫療機構應定期開展血透室醫務人員感染防控知識培訓包括消毒、隔離、手衛生、職業防護等。培訓方式多元化如專家講座、現場示范、在線學習等，確保醫務人員全面掌握感染防控技能。強調標準預防措施醫務人員在接觸患者前后，必須執行嚴格的洗手、消毒等標準預防措施。考核與反饋定期對醫務人員進行感染防控知識考核，確保培訓效果，并及時反饋問題。患者感染防控教育定期開展患者教育向患者及家屬普及血透室感染防控知識，提高其自我防護意識。02040301鼓勵患者參與感染防控讓患者了解自己在感染防控中的角色和責任，積極配合醫務人員的防控工作。教育內容涵蓋廣泛包括手衛生、口罩佩戴、個人衛生習慣、感染風險等方面。設立咨詢渠道為患者提供感染防控方面的咨詢和答疑服務，及時解決患者疑慮。新入患者篩查與管理嚴格篩查新入患者對新入血透室的患者進行全面篩查，包括感染標志物檢測、傳染病篩查等。合理安排治療區域根據篩查結果，將患者分為不同區域進行治療，避免交叉感染。采取針對性防控措施根據患者病情和篩查結果，采取針對性的感染防控措施，如隔離治療、使用專用設備等。密切監測患者情況對新入患者進行密切監測，及時發現并處理感染癥狀，確保患者安全。06特殊感染防控措施設立專門隔離區，將陽性患者與其他患者分開，防止交叉感染。使用個人防護裝備，如手套、口罩、護目鏡等，避免直接接觸患者血液和體液。為陽性患者準備專用治療用品，如血壓計、聽診器、體溫計等，用后嚴格消毒。陽性患者生活垃圾和醫療廢物需按特殊標準處理，防止傳播。陽性患者隔離管理嚴格隔離隔離措施專用物品垃圾處理01020304血液篩查儲存和運輸輸血過程血液制品處置使用血液制品前，對患者進行嚴格的血液篩查，確保血液安全。血液制品需儲存在專用冰箱中，溫度需恒定，并嚴格按照規定進行運輸。血液制品使用后需按規定處理，避免污染環境。輸血時遵循無菌原則，使用一次性輸血器材，確保輸血安全。血液制品安全管理預案制定制定詳細的傳染病暴發應急預案，包括應急隊伍、物資儲備、處置流程等。緊急隔離一旦發現傳染病疑似病例，立即進行緊急隔離，防止病情擴散。追蹤管理對接觸者進行追蹤管理，確保及時發現并隔離潛在感染者。環境消毒對患者所處環境進行全面消毒，防止病毒傳播。傳染病暴發應急預案07醫療廢物管理包括醫用針、刀、剪等銳器。損傷性廢物包括過期、淘汰、變質或被污染的藥品。藥物性廢物01020304包括患者血液、體液、排泄物污染的物品，如棉簽、敷料等。感染性廢物包括化學試劑、消毒劑、廢棄的醫用化學制品等。化學性廢物醫療廢物分類醫療廢物處理流程收集醫療廢物應分類收集，放置于專用包裝袋或容器中，并貼上警示標識。暫存醫療廢物應暫存于專用暫存間，避免流失、泄漏和擴散。轉運醫療廢物應由專業人員按規定時間和路線進行轉運，確保不污染環境。處置醫療廢物應交由有資質的處置單位進行無害化處置。制定制度培訓人員監督檢查追溯管理制定醫療廢物處置管理制度和應急預案。對醫療廢物處置相關人員進行專業知識和技能培訓。定期對醫療廢物處置工作進行監督檢查，確保規范操作。建立醫療廢物處置追溯系統，對醫療廢物來源、去向和處置情況進行追蹤管理。醫療廢物處置監管08持續質量改進感染防控指標監測定期檢測血透室內空氣潔凈度，確保空氣質量符合規定標準。空氣潔凈度監測監測血透室內物品表面（如透析機、治療車等）的污染情況。定期對患者進行感染篩查，及時發現和處理感染病例。物品表面污染監測定期監測醫護人員手衛生狀況，確保洗手和操作規范。醫護人員手衛生監測01020403患者感染情況監測不良事件報告制度建立不良事件報告制度，鼓勵醫護人員主動報告。不良事件報告與分析01不良事件分析對發生的不良事件進行深入分析，找出原因和影響因素。02改進措施制定根據不良事件分析結果，制定針對性的改進措施并跟蹤實施效果。03反饋與持續改進將不良事件