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文檔簡介
試述大隱靜脈的起始、走行和匯入部位及其主要屬支的名稱.【答案】大隱靜脈起自足背靜脈弓的內側端,經內踝前方沿小腿內側上行,沿股骨內側髁后內方至大腿內側,最后在隱靜脈裂孔穿篩筋膜匯入股靜脈.其屬支包括旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈及股外側淺靜脈.試述股三角的位置、界限和內容物的名稱及排列關系【答案】股三角位于股前部上三分之一,為底在上、尖朝下的三角形凹陷.上界為腹股溝韌帶,外側界為縫匠肌內側緣,內側界為長收肌內側緣.股三角前壁為闊筋膜,其后壁凹陷,由肌肉組成,從外側向內側為髂腰肌,恥骨肌和長收肌.其內容從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支,還有股管(空隙)等結構.試述收肌管的位置、境界、內容物及其排列關系.【答案】收肌管位于股部中1/3段內側,該管為三角形肌間隙,前壁是縫匠肌及其深面的腱膜,外側壁為股內側肌,后壁為長收肌及大收肌.管的上口接股三角尖,下口為內收肌腱裂孔.收肌管的主要內容有股動脈、股靜脈、隱神經,股神經股內側肌肌支和膝降動脈.試述股鞘及其內容物【答案】股鞘是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘,包裹股動脈、股靜脈上端和腹股溝深淋巴結.它上寬下窄,股鞘長約3~4cm,被兩個縱隔分為外、中、內3個格,外側格容納股動脈,中間格容納股靜脈,內側格形成股管.試述梨狀肌上孔的形成及其穿過的結構【答案】梨狀肌部分位于盆內,起自骶骨前面,肌腹穿過坐骨大孔,將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔,然后以圓腱止于股骨大轉子的后上緣.出入梨狀肌上孔的結構包括.臀上神經和臀上動、靜脈.試述梨狀肌下孔的形成及其出入的結構【答案】梨狀肌部分位于盆內,起自骶骨前面,肌腹穿過坐骨大孔,將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔;出入梨狀肌下孔的結構包括坐骨神經、股后皮神經、臀下動、靜脈、臀下神經、閉孔內肌神經、陰部內動、靜脈、陰部神經試述坐骨神經的起始、走行和體表投影【答案】坐骨神經發自骶叢,是全身最大的神經,由梨狀肌下孔出盆至臀部.坐骨神經在臀大肌深面下行,經坐骨結節與大轉子之間稍內側降至股后區.試述腘窩的境界及其內容物的排列關系【答案】腘窩位于膝關節后方,呈菱形.腘窩的上外側界是股二頭肌;上內側界是半腱肌和半膜肌;下內側界和下外側界分別為腓腸肌的內、外側頭.腘窩的底由上向下為股骨的腘平面、膝關節囊后部(腘斜韌帶)、腘肌及其筋膜.腘窩的頂為腘筋膜.腘窩內有4個重要結構,由淺到深為脛神經和腓總神經、腘靜脈、腘動脈及其分支.腘窩的間隙由大量的脂肪性疏松結締組織填充,并有腘淋巴結沿血管排列.試述踝管的位置、內容物的排列關系和踝管綜合癥的解剖學基礎【答案】屈肌支持帶與內踝、跟骨內側之間共同構成踝管.屈肌支持帶向深部發出3個纖維隔,將踝管又分隔成4個骨纖維性管.其容納的結構由前向后依次有:①脛骨后肌腱;②趾長屈肌腱;③脛后動、靜脈及脛神經;④拇長屈肌腱.上述各肌腱均被有腱鞘.踝管內有疏松結締組織,是小腿后區通向足底的重要路徑.小腿或足底感染時,可經踝管相互蔓延.踝后區的外傷、出血或腫脹均可壓迫踝管的內容物,引起踝管綜合征試述小腿肌的分群、名稱及其神經支配【答案】前群:脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌,受腓深神經支配;外側群:腓骨長肌、腓骨短肌,受腓淺神經支配;后群:淺層肌:腓腸肌、比目魚肌、跖肌深層肌:膕肌、趾長屈肌、脛骨后肌、拇長屈肌;后群肌均受脛神經支配.回答頸動脈鞘的形成.內容和眥鄰關系.【答案】(1)頸動脈鞘由頸筋膜中層在頸部大血管和迷走神經周圍形成的筋膜鞘,上起顱底,下續連縱隔.(2)鞘內有頸總動脈.頸內動脈.頸內靜脈.迷走神經.(3)頸動脈鞘的眥鄰:鞘的淺層:胸鎖乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲狀肌和肩胛舌骨肌下腹.頸襻.甲狀腺上靜脈.甲狀腺中靜脈.鞘的后方:甲狀腺下動脈橫過,左側還有胸導管弓,隔椎前筋膜有頸交感干,椎前肌和頸椎橫突.鞘的內側:咽和食管頸段.喉與氣管頸段.甲狀腺側葉和喉返神經等.簡述在鎖胸筋膜及其穿經結構.【答案】鎖胸筋膜為張于喙突、鎖骨下肌與胸小肌之間的深筋膜,其深面是到上肢的血管神經鞘.穿過鎖胸筋膜的結構:胸肩峰動脈和胸外側神經的分支,頭靜脈和淋巴管.敘述臂叢鎖骨下部形態及其分支情況.【答案】臂叢經斜角肌間隙進入腋窩后,圍繞腋動脈第2段周圍形成內側束、外側束和后束,分別位于腋動脈的內側、外側和后方.外側束分支:①胸外側神經;②肌皮神經;③正中神經外側根.內側束的分支:①胸內側神經;③前臂內側皮神;④尺神經;⑤正中神經內側根(與外側根一起合成正中神經).后束的分支:①肩胛下神經;②胸背神經;③橈神經;④腋神經.簡述三邊孔、四邊孔的組成及孔內通過的結構.【答案】在腋窩后壁上,肩胛下肌和小圓肌與大圓肌和背闊肌之間被肱三頭肌長頭穿過,形成內側的三邊孔和外側的四邊孔.二孔有共同的上界為小圓肌和肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌;肱三頭肌長頭為三邊孔的外側界、四邊孔的內側界;四邊孔的外側界為肱骨外科頸.三邊孔內有旋肩胛血管通過,四邊孔內有腋神經和旋肱后血管通過.敘述肘窩的境界和內容.【答案】(1)境界:肘窩是肘前區的尖端向下的三角形凹陷.上界為肱骨內、外上髁的連線;下外側界為肱橈肌;下內側界為旋前圓肌;窩頂由淺入深依次為皮膚,淺、深筋膜和肱二頭肌腱膜;窩底是肱肌、旋后肌和肘關節囊.(2)內容:肱二頭肌腱位于橈側,其尺側為肱動脈和2條伴行靜脈及橈、尺血管,最尺側為正中神經.肘深淋巴結位于肱動脈分叉處.肱二頭肌腱的外側為前臂外側皮神經、橈神經及其淺、深支.何為腕管?通過腕管各有哪些結構及臨床意義?【答案】腕管由屈肌支持帶與深面的腕骨溝共同圍成.管里有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過.指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘或尺側囊包繞,拇長屈肌被拇長屈肌腱鞘或橈側囊包繞.正中神經緊貼屈肌支持帶深面,由兩個滑液鞘之間進入手掌.腕骨骨折時,可壓迫正中神經,引起腕管綜合征.簡述肺根結構的排列順序及肺根的毗鄰.【答案】肺根內主要結構的排列由前向后為肺靜脈、肺動脈、主支氣管;自上而下,左肺根為肺動脈、主支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈,右肺根為上葉支氣管、肺動脈、下葉支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈.肺根的毗鄰關系:左、右肺根前方為膈神經和心包膈動、靜脈,后方有迷走神經,下方有肺韌帶。右肺根前方尚有上腔靜脈、部分心包和右心房,后上方有奇靜脈勾繞;左肺根上方尚有主動脈弓跨過,后方有胸主動脈簡述食管胸部的位置、毗鄰.【答案】(1)位置:位于上縱隔后部和后縱隔內,向上經胸廓上口與食管頸部相接,向下穿膈食管裂孔續為食管腹部.(2)毗鄰:前方:自上而下有氣管、氣管杈、左喉返神經、左主支氣管、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈.后方:有食管后叢、胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、和右肋間后動脈.左側:有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈、胸導管上段和左縱隔胸膜.右側:有奇靜脈弓、右縱隔胸膜.簡述氣管胸部的位置、毗鄰.【答案】前方有胸骨柄、胸骨甲狀肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遺跡(小兒為胸腺)、左頭臂靜脈、主動脈弓、頭臂干、左頸總動脈和心叢;后方有食管;左后方有左喉返神經;左側有左迷走神經和左鎖骨下動脈;右側有奇靜脈弓和右迷走神經;右前方有右頭臂靜脈和上腔靜脈.試述胃的位置、毗鄰、血管、淋巴和神經.【答案】(1)位置:胃中度充盈時,大部分位于左季肋區,小部分位于腹上區.胃賁門在第11胸椎左側,幽門在第1腰椎下緣右側.(2)毗鄰:①胃前壁右側份鄰接左半肝;左側份上部緊鄰膈,下部直接與腹前壁相接觸.②胃后壁隔網膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜等相毗鄰.(3)血管:①動脈包括胃左動脈、胃右動脈、胃網膜右動脈、胃網膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈;②靜脈與同名動脈伴行,最后均匯入肝門靜脈系統.(4)淋巴:依其分區回流至胃大、小彎血管周圍的淋巴結群,最后匯入腹腔淋巴結.(5)神經:①交感神經布于胃壁,抑制胃的分泌和蠕動、增強幽門括約肌的張力、使胃血管收縮.②副交感神經布于胃腺和平滑肌,促進胃酸和胃蛋白酶分泌,增強胃蠕動,使幽門括約肌舒張.③內臟感覺神經纖維,經交感、副交感神經→脊髓和延髓.試述肝的位置、體表投影和毗鄰.【答案】(1)位置:大部分位于右季肋區和腹上區,小部分位于左季肋區.(2)毗鄰:肝膈面大部分借膈與右肋膈隱窩、右肺底、心及心包膈面相鄰,小部分與腹前壁相貼.肝后緣近腔靜脈溝處與食管腹段相接觸.肝臟面鄰近腹腔器官,如膽囊、下腔靜脈、右腎上腺、右腎、十二指腸上部、幽門、胃前面小彎側及結腸右曲等.(3)體表投影:①肝的上界:與膈一致,在右鎖骨中線與第5肋相交;在前正中線與劍胸結合線相交;在左鎖骨中線與第5肋間隙相交;②肝下界:與肝下緣一致,右份相當于右肋弓下緣;中份在劍突下約2~3cm;左份被左肋弓掩蓋.試述腎的位置及毗鄰.【答案】(1)位置:腎位于脊柱兩旁,緊貼腹后壁.左腎上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右腎上端平第12胸椎,下端平第3腰椎.第12肋斜過左腎后面的中部,右腎后面的上部.(2)毗鄰:腎上方:隔疏松結締組織與腎上腺相鄰;內下方為腎盂和輸尿管;內后方為腰交感干;后方在第12肋以上部分與膈與肋膈隱窩相鄰;在第12肋以下部分與肋下血管和神經、腰大肌及其前方的生殖股神經、腰方肌及其前方的髂腹下神經和髂腹股溝神經、腹橫肌等;內側:左腎為腹主動脈,右腎為下腔靜脈;前方:左腎上部鄰胃后壁,中部鄰胰,下部為空腸袢和結腸左曲;右腎上部鄰肝右葉,下部鄰結腸右曲,內側鄰十二指腸降部.簡述脊柱區肌間三角的構成及臨床意義.【答案】脊柱區肌間三角包括枕下三角、聽診三角、腰上三角和腰下三角:(1)枕下三角由頭后大直肌、頭上斜肌和頭下斜肌圍成,內有枕下神經和椎動脈通過.(2)聽診三角由斜方肌外下緣、肩胛骨脊柱緣和背闊肌上緣圍成,是醫生背部聽診呼吸音最清楚的部位.(3)腰上三角由豎脊肌外側緣、腹內斜肌后緣和第12肋或下后鋸肌圍成,內有肋下神經、髂腹下神經和髂腹股溝神經通過.為腰疝的好發部位之一;是腹膜外腎手術的入路;腎周圍膿腫時,可在此處切開引流.(4)腰下三角由背闊肌前下緣、腹外斜肌后緣、髂嵴上緣圍成.也是腰疝好發部位之一;右側腰下三角的深面與闌尾和盲腸相對應,盲腸后位闌尾炎時,此三角會有明顯壓痛;腰區膿腫可經此三角出現于皮下簡述前臂前區淺靜脈和皮神經的配布.【答案】(1)頭靜脈:位于前臂橈側,在前臂上半部從背面轉至前面.(2)貴要靜脈:位于前臂尺側,在肘窩下方由背面轉向前面.(3)前臂正中靜脈:行于前臂前面的正中,注入肘正中靜脈或貴要靜脈.(4)前臂外側皮神經:經肘正中靜脈和頭靜脈的后方,沿前臂外側下行,并分布于前臂外側皮膚.(5)前臂內側皮神經:在前臂分成前、后兩支.前支分布于前臂內側皮膚,后支分布于前臂后內側部皮膚.敘述橈、尺動脈的走行及其體表投影.【答案】(1)橈動脈:在肘窩起自肱動脈,在前臂近側1/3位于旋前圓肌與肱橈肌之間,遠側2/3行于肱橈肌與橈側腕屈肌之間.(2)尺動脈:平橈骨頸處發自肱動脈,先經旋前圓肌深面行向下內側,經指淺屈肌腱弓深面到前臂前區.在前臂近側1/3部位于指淺屈肌深面;遠側2/3部位于尺側腕屈肌與指深屈肌之間.(3)體表投影:從肘前橫紋中點遠側2cm處,分別至橈骨莖突前方和豌豆骨橈側的連線為橈、尺動脈的體表投影.簡述肝臟的門、肝蒂內主要結構的位置關系.【答案】(1)肝臟的門:①肝門,亦稱第一肝門,位于肝臟面“H”形溝的橫溝處,有肝左、右管,肝門靜脈左、右支,肝固有動脈左、右支,淋巴管及神經等出入.②第二肝門,在肝的腔靜脈溝上端,肝左、中間、右、靜脈出肝處.③第三肝門,在肝腔靜脈溝下部,肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處.(2)肝蒂:為出入肝門各結構的總稱,走行于肝十二指腸韌帶內,主要有肝固有動脈及其分支、肝門靜脈及其分支、膽總管和肝左、右管等.在肝門處,肝蒂內主要結構的位置關系:肝左、右管在前,肝固有動脈左、右支居中,肝門靜脈左、右支在后.在肝十二指腸韌帶內,主要結構的位置關系:膽總管位于右側(韌帶的游離緣),肝固有動脈位于左側,肝門靜脈位于兩者之后.在肝十二指腸韌帶內,主要結構的分叉(匯合)點的高低:肝左、右管的匯合點最高;其次為肝門靜脈的分叉點;肝固有動脈的分叉點最低.試述十二指腸的位置、結構特點、動脈和靜脈.【答案】(1)位置:介于胃與空腸之間,位于腹膜后隙,緊貼腹后壁第1~3腰椎的右前方.(2)結構特點:①十二指腸球,即十二指腸上部的近側段,其管壁較薄,黏膜面平坦無皺襞,鋇劑X線下呈三角陰影,是十二指腸潰瘍好發部位.②十二指腸大乳頭,為十二指腸縱襞下端的圓形隆起,相當于十二指腸降部后內側壁中、下1/3交界處,為肝胰壺腹的開口處.在此施行逆行性胰膽管造影術及壺腹切開術.③十二指腸小乳頭,為大乳頭上方約1cm處的隆起,為副胰管的開口處.(3)動脈:主要有胰十二指腸上動脈、胰十二指腸下動脈,十二指腸上動脈、十二指腸后動脈,以及胃網膜右動脈的上行返支和胃右動脈的小支.(4)靜脈:多與動脈伴行,經腸系膜上靜脈或直接注入肝門靜脈.簡述十二指腸各部的毗鄰及其臨床意義.【答案】(1)上部:前上方為肝方葉、膽囊、肝十二指腸韌帶及其深面的網膜孔;下方為胰頭和胰頸;后方有膽總管、胃十二指腸動脈、肝門靜脈及下腔靜脈.十二指腸上部后壁潰瘍穿孔可累及其后方的血管,導致上消化道出血.(2)降部:內側為胰頭、胰管及膽總管末端;外側為升結腸;前方有肝右前葉、橫結腸及其系膜、小腸袢;后方為右腎門、右腎血管及右輸尿管起始部.胰頭癌時可壓迫其管腔,造成上消化道梗阻.(3)水平部:上方有胰頭及其鉤突;后方有右輸尿管、下腔靜脈和腹主動脈;前方右側份與小腸袢相鄰,左側份有腸系膜根及其腸系膜動、靜脈.其部適位于腸系膜上動脈與腹主動脈的夾角中,如夾角狹窄或腸系膜上動脈發出部位過低,可壓迫之而引起十二指腸腸腔郁積、擴大、甚至梗阻,稱十二指腸上動脈壓迫綜合征(Wilkie綜合征).(4)升部:右側與胰頭和腹主動脈相鄰.坐骨直腸窩的位置、境界、內容及其臨床意義?【答案】坐骨直腸窩位于肛管兩側.窩尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成,窩底為肛區的淺筋膜及皮膚,內側壁為肛門外括約肌、肛提肌、尾骨肌以及盆膈下筋膜,外側壁為坐骨結節和閉孔內肌及其筋膜,前壁為尿生殖膈,后壁為臀大肌、骶結節韌帶.窩內有坐骨直腸窩脂體、陰部神經、陰部內動脈及其分支、陰部內靜脈及其屬支、淋巴管等.由于坐骨直腸窩脂肪多、血供較少,又鄰直腸和肛管,是容易感染的部位.一旦感染化膿后,膿液可通過肛管前后擴散到對側,形成馬蹄形膿腫;或向內破入肛管、向下穿出皮膚形成肛瘺;或向上穿過肛提肌至骨盆腹膜外間隙,形成骨盆膿腫.簡述腹主動脈的位置和毗鄰.【答案】(1)位置:自膈的主動脈裂孔續于胸主動脈,沿脊柱左前方下降,至第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈.(2)毗鄰:前面為胰、十二指腸上部和腸系膜根部等;后面為第1~4腰椎及椎間盤;右側為下腔靜脈;左側為左腰交感干;周圍有腰淋巴結、腹腔淋巴結和神經叢等.簡述下腔靜脈的位置和毗鄰.【答案】(1)位置:由左、右髂總靜脈在第5腰椎體的右側匯合而成.在腹主動脈的右側上升→肝的腔靜脈溝→膈的腔靜脈孔→入胸腔注入右心房.(2)毗鄰:前面為肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸或卵巢動脈和腸系膜根;后面為右膈腳、第1~4腰椎及椎間盤、右腰交感干和腹主動脈的壁支;右側為腰大肌、右腎和右腎上腺;左側為腹主動脈.敘述肩袖的構成及其作用.【答案】構成:由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱在肩關節囊周圍連成腱板,圍繞肩關節的前、上和后方,分別止于肱骨大、小結節,并與關節囊愈著.作用:肩袖對肩關節起穩定作用,尤其是當上肢外展過程中,使肱骨頭向關節盂方向拉緊,維持肱骨頭與關節盂的正常支點關系簡述腋窩的構成.【答案】腋窩由1頂、1尖、1底、4壁組成:頂:是腋窩的上口,向上內通頸根部,由鎖骨中1/3段、第l肋外緣和肩胛骨上緣圍成.底:由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構成前壁:由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構成.后壁:由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構成.內側壁:由前鋸肌、上4位肋骨及肋間肌構成.外側壁:由喙肱肌,肱二頭肌長、短頭和肱骨結節間溝構成.敘述鼻煙窩的位置、境界及其臨床意義.【答案】位置:位于腕外側和伸肌支持帶的遠側,當伸、展拇指時,在橈骨莖突后下方呈一遠側的三角形凹陷.境界:窩的橈側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱;尺側界為拇長伸肌腱;近側界為橈骨莖突;窩底為手舟骨和大多角骨;窩的淺面有頭靜脈和橈神經淺支經過,橈動脈從橈骨下端的下方進入此窩內,在此處可摸到橈動脈的搏動.臨床意義:手舟骨骨折時,此窩因腫脹而消失,并有壓痛.此處也是切開拇伸肌腱鞘和結扎橈動脈的理想部位.簡述前臂前區淺靜脈和皮神經的配布.【答案】(1)頭靜脈:位于前臂橈側,在前臂上半部從背面轉至前面.(2)貴要靜脈:位于前臂尺側,在肘窩下方由背面轉向前面.(3)前臂正中靜脈:行于前臂前面的正中,注入肘正中靜脈或貴要靜脈.(4)前臂外側皮神經:經肘正中靜脈和頭靜脈的后方,沿前臂外側下行,并分布于前臂外側皮膚.(5)前臂內側皮神經:在前臂分成前、后兩支.前支分布于前臂內側皮膚,后支分布于前臂后內側部皮膚.乳房的淋巴回流及其在乳腺癌轉移中的意義如何?【答案】乳房的淋巴大部分沿著胸肌淋巴結流至腋淋巴結和鎖骨下淋巴結;乳房上部及深面的淋巴,可直接沿著穿過胸大肌的淋巴管,流向鎖骨下淋巴結;乳房內側部的淋巴,沿著通過肋間隙的淋巴管,流至胸骨淋巴結;乳房下內側部的淋巴管,穿過腹前壁上份與膈下間隙和腹部淋巴管相通,與上腹部的肝淋巴管有吻合;左、右兩側乳房皮下淋巴管網相互之間有廣泛的通連.乳房癌時,癌細胞在乳房內沿著淋巴管網向深部蔓延至筋膜、胸肌,也可向皮膚擴散.主要侵入同側的腋淋巴結和鎖骨下淋巴結;向內側癌細胞侵入胸骨淋巴結和鎖骨上淋巴結.侵入淋巴結的癌細胞可經胸導管或右淋巴導管侵入靜脈.癌細胞亦可直接沿肋間血管侵入靜脈內,借血液途徑而轉移.臨床資料表明,乳房癌一般腋窩轉移率約50%~60%,胸骨淋巴結轉移率約30%,直接進入血循環的約l0%.乳房癌根治術時,除切除癌變的乳房組織外,還應切除胸大、小肌,清除腋淋巴結,以達到根治目的.肩胛動脈網的構成及其功能意義如何?【答案】(1)構成:肩胛動脈網位于肩胛骨的周圍.由鎖骨下動脈的分支--肩胛上動脈、肩胛背動脈和腋動脈的分支--旋肩胛動脈彼此吻合而成.(2)功能意義:當腋動脈血流受阻時,該網仍可維持上肢的血液循環.簡述上肢臂、前臂肌的神經支配.【答案】(1)臂肌:前群肌(喙肱肌、肱二頭肌、肱肌)由肌皮神經支配;后群肌(肱三頭肌)由橈神經支配.(2)前臂肌:前群中肱撓肌由橈神經支配,尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半由尺神經支配,其余6塊半肌(指深屈肌橈側半、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、拇長屈肌、旋前方肌)由正中神經支配;后群肌(橈側腕長、短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺側伸腕肌,旋后肌,外展拇長肌,伸拇短肌,伸拇長肌,示指伸肌)由橈神經支配.簡述腹股溝區的境界、結構特點及臨床意義.【答案】(1)境界:內側界為腹直肌外側緣,上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線,下界為腹股溝韌帶.(2)結構特點:①腹外斜肌在此區移行為腱膜,并在下部形成一裂口(淺環);②腹內斜肌與腹橫肌的下緣未達腹股溝韌帶的內側部,兩者間無肌層覆蓋;③有精索或子宮圓韌帶通過,形成了一潛在性裂隙.(3)臨床意義:腹股溝區為腹壁的薄弱區,是腹壁疝的多發部位.試述肝門靜脈的組成、行徑、毗鄰、屬支和收集范圍.【答案】(1)組成:肝門靜脈通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成.(2)行徑:肝門靜脈自胰頸后方上升→十二指腸上部后方→肝十二指腸韌帶內→第一肝門,分為左支及右支,分別進入左、右半肝.(3)毗鄰:在肝十二指腸韌帶內,肝門靜脈的右前方為膽總管,左前方為肝固有動脈,后面隔網膜孔與下腔靜脈相鄰.(4)屬支:包括脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等.(5)收集范圍:主要收集食管腹部、胃、小腸、大腸
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