第四節(jié)眼屈光學(xué)知識外界物體自身發(fā)出的或反射出的光線，通過眼的屈光系統(tǒng)折射和調(diào)整後，在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰縮小的倒像。視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞受到不一樣程度的光刺激，轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，通過視神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層視覺中樞，遂產(chǎn)生視覺。一、眼屈光系統(tǒng)〔一〕眼屈光系統(tǒng)的構(gòu)成眼屈光系統(tǒng)是由角膜、房水、晶狀體、玻璃體四種屈光介質(zhì)所構(gòu)成。其與空氣的境地及各屈光介質(zhì)互相間之境地面大概均為球面，因此眼的屈光系統(tǒng)可以看作是數(shù)個透鏡所組合成的共軸球面系統(tǒng)，故也具有三對基點(diǎn)：一對焦點(diǎn)、一對主點(diǎn)、一對結(jié)點(diǎn)〔圖1－4－1〕。其數(shù)值如下：前焦點(diǎn)〔距第—主點(diǎn)位置〕－17．05mm後焦點(diǎn)〔距第二主點(diǎn)位置〕＋22．78mm第—主點(diǎn)：1．348mm第二主點(diǎn)：1．602mm第—結(jié)點(diǎn)：7．078mm第二結(jié)點(diǎn)：7．332mm上述兩主點(diǎn)和兩結(jié)點(diǎn)位置均極為靠近，故可分別視為一種主點(diǎn)及一種結(jié)點(diǎn)，即下文述及的簡化眼狀態(tài)。其中結(jié)點(diǎn)是整個屈光系統(tǒng)的光學(xué)中心，任何光線通過此點(diǎn)不被屈折。〔二〕眼屈光系統(tǒng)的光學(xué)常數(shù)眼軸長度24．387mm；眼總屈光力〔靜止時(shí)〕＋58．64D。——〔三〕簡化眼〔簡略眼，簡約眼〕眼睛是一種復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)，依上述眼的光學(xué)常數(shù)所模擬的人眼屈光模型稱模型眼。但為便于理解和有用，乃依光學(xué)原理將其深入簡化：眼球的各屈光單位以一種曲率半徑為5．73mm的單一折射球面替代，〔圖1－4－2〕，該球面位于角膜後1．35mm，其一側(cè)為空氣，另一側(cè)為n二1．336的屈光介質(zhì)，結(jié)點(diǎn)或光學(xué)中心即該球面曲率中心，位于角膜前外表前方7．08mm處；前焦距一17．05mm，後焦距拾22．78mm，總屈光力為拾58．64D。簡化後的模型服即稱簡化眼。〔④〕眼球的軸及角〔圖l－4－3〕1．光軸〔眼軸〕：通過角膜外表中央部〔前極〕的垂直線，眼的結(jié)點(diǎn)、回旋點(diǎn)均在光軸上。該軸于鞏膜背面相交點(diǎn)為眼球後極。前後極的距離即眼軸長度。2．視軸：眼外注視點(diǎn)通過結(jié)點(diǎn)與黃斑的連線。3．固定鋼：眼外注視點(diǎn)與回旋點(diǎn)的連線〔回旋點(diǎn)：設(shè)眼球在眶內(nèi)是圍繞一中心點(diǎn)轉(zhuǎn)動，該中心約位于角膜後門．smm處〕。4．視角〔a角〕：外界物體兩端在服內(nèi)結(jié)點(diǎn)處所形成的夾角。5．Kappa角：眼外注視點(diǎn)和角膜前極連線與光軸所成角。視角與KaPPa角在臨床上大體可視為同一角度。由于Kappa角不易測量，常以光軸與視軸在角膜的反光點(diǎn)間形成的角度來計(jì)算。最簡樸措施可令患者注視33cm處燈光，觀測角膜反光點(diǎn)，如在角膜中央與光軸相重疊，則KaPPa角為0；如在角膜中央鼻側(cè)〔穎側(cè)〕，為正〔負(fù)〕Kappa角，正視眼多如是，一般常在寧以內(nèi)，不小于7〞左右似有外斜。二、調(diào)整與集合〔一〕調(diào)整作用正視眼靜止時(shí)，從無限遠(yuǎn)處物體發(fā)出的平行光線經(jīng)眼的屈光後形成焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上，故看遠(yuǎn)清晰，而近處物體〔A〕所發(fā)出的散開光線勢必給像于視網(wǎng)膜後〔A’〕，遂看不清；人眼乃通過變化晶狀體曲率以增長眼的屈光力使近距離物體仍能成像在視網(wǎng)膜上抵達(dá)明視，此種作用機(jī)制稱為眼的調(diào)整。1．調(diào)整機(jī)制：調(diào)整機(jī)制至今雖在爭論，但一致認(rèn)為在此過程中晶狀體曲率增長，從而使其屈光力大大增強(qiáng)，參與調(diào)整作用的組織重要有：晶狀體、睫狀肌、懸韌帶。三者關(guān)系異常緊密，當(dāng)睫狀肌靜止時(shí)，是韌帶緊張，晶狀體扁平，屈折力減弱，此為調(diào)整休止，又回眼的靜止?fàn)顟B(tài)；但當(dāng)睫狀肌收縮，睫狀突形成的環(huán)縮小，懸韌帶松弛，晶狀體遂藉其固有的彈性變凸，使其屈折力自動加強(qiáng)，此即眼的調(diào)整狀態(tài)〔圖1－4－4〕。圖1—4－4眼的調(diào)整作用2．調(diào)整范圍與調(diào)整力、調(diào)整幅度：〔l〕調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn)：在光學(xué)中，相對應(yīng)的物點(diǎn)與像點(diǎn)稱為共軛焦點(diǎn)。當(dāng)調(diào)整靜止時(shí)，與視網(wǎng)膜黃斑部相共軛的視軸上一點(diǎn)稱為調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn)。換言之，即調(diào)整靜止時(shí)，自遠(yuǎn)點(diǎn)發(fā)出的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。由此可知，正視眼遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)距離；近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前有限距離；遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)點(diǎn)在眼後，為虛性的。〔2〕調(diào)整近點(diǎn)：當(dāng)服運(yùn)用所有調(diào)整力量能看清的眼前近來一點(diǎn)。換言之，即調(diào)整作用最強(qiáng)時(shí)自近點(diǎn)發(fā)出的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上。〔3〕調(diào)整范圍：調(diào)整遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)間的任何距離均能運(yùn)用調(diào)整抵達(dá)明視，這范圍即稱調(diào)整范圍。〔4〕調(diào)整力：調(diào)整作用時(shí)，因晶狀體變化而產(chǎn)生的屈光力，以屈光度為單位來表達(dá)。調(diào)整力〔D〕二1／調(diào)整距離〔m〕〔1－4－1〕〔5〕調(diào)整幅度：注視遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)與注視近點(diǎn)的屈光力之差稱作調(diào)整幅度〔絕對調(diào)整力，最大調(diào)整力〕調(diào)整幅度〔D〕二1／近點(diǎn)距離〔m〕－1／遠(yuǎn)點(diǎn)距離〔m〕〔1－4－2〕而1／遠(yuǎn)點(diǎn)距離〔m〕即為非正視眼屈光不正度，故上述公式可變化為：調(diào)整幅度二注視近點(diǎn)的屈光力拾〔上屈光不正度〕〔對一4－3〕設(shè)A為調(diào)整幅度，R為遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)屈光力，P為注視近點(diǎn)的屈光力，則A二P＋〔土R〕門一4－4〕如正視眼——遠(yuǎn)點(diǎn)為無限遠(yuǎn)，測其近點(diǎn)為10cm，P＝100／10＝10D，調(diào)整幅度A二10＋〔1／co〕二10D。遠(yuǎn)視眼〔＋ZD的遠(yuǎn)視眼〕，測其近點(diǎn)也為10cm，A＝10＋〔＋ZD〕＝12D。〔二〕集合作用當(dāng)近視近物時(shí)，除上述調(diào)整作用外，雙眼還必須同步向內(nèi)轉(zhuǎn)動，使視輪能正對物體，這種作用稱為集合。在調(diào)整與集合的同步還伴有瞳孔縮小。三者都是在動眼神經(jīng)支配下完畢的。看近時(shí)同步發(fā)生的調(diào)整、集合及瞳孔縮小三種現(xiàn)象稱為近反射三聯(lián)運(yùn)動。1．集合近點(diǎn)：當(dāng)注視物體趨近時(shí)，兩眼內(nèi)轉(zhuǎn)程度加大，但有肯定程度，抵達(dá)極限時(shí)物體再近即發(fā)生復(fù)視。在沒有發(fā)生復(fù)視時(shí)的近來一點(diǎn)為集合近點(diǎn)。集合近點(diǎn)距離以米為單位。2．集合角：集合程度的強(qiáng)弱以米角〔Ma〕示之，當(dāng)注視眼前l(fā)in處物體時(shí)，兩眼視軸與兩眼中心垂線所夾的角如圖1—4－5所示，／R；CR。即為1米角。R；、R。為左眼、右眼回旋點(diǎn)。Mi＝1／集合距離〔m〕故注視Zm距離物體時(shí)M＝1／Zma注視33cm物體時(shí)M。100／33＝3ma米角的大小因每人瞳孔距離的大小而不一樣。〔三〕眼的屈光與調(diào)整及集合的關(guān)系1．正視眼的調(diào)整力與集合力相一致。注視物體距離lin50cm33cm調(diào)整力IDZD3D集合力lmaZma3ma故調(diào)整力與其集合力一致。兩者互相協(xié)調(diào)。2．近視眼注視物體時(shí)所使用的調(diào)整力依其近視度而減弱。4。：－1．OD近視眼注視物體z巨離lin50cm33cm調(diào)整力0IDZD集合力lmaZma3ma故調(diào)整力與集合力，兩者也處在不協(xié)調(diào)狀態(tài)。3．遠(yuǎn)視眼注視物體時(shí)所使用的調(diào)整力依其遠(yuǎn)視度而加強(qiáng)。4。：＋1．0遠(yuǎn)視眼，注視J巨離lin50cm33cm調(diào)整力ZD3D4D集合力lmaZma3ma故調(diào)整力不小于其集合力，兩者也處在不協(xié)調(diào)狀態(tài)。上述調(diào)整與集合不協(xié)調(diào)的情形也有肯定程度，在肯定范圍內(nèi)不會有不適感覺，但超過企卜良時(shí)就會引起相稱不適，成果調(diào)整與集合兩者問必?fù)衿湟唬驗(yàn)楂@得清晰的物像要比維持雙眼單視對學(xué)習(xí)及工作更為有利，遂維持調(diào)整放棄雙眼單視，終之使一眼偏斜成為斜視。去。遠(yuǎn)視眼常易發(fā)生內(nèi)斜視，近視眼則易發(fā)生外斜視。三、屈光不正眼球的屈光〔屈折〕作用，乃眼的光學(xué)性質(zhì)。當(dāng)服運(yùn)用調(diào)整使近距離物體清晰在視網(wǎng)膜成像是為動態(tài)屈光。近點(diǎn)是眼作最大調(diào)整所能看清的近來點(diǎn)，1／近點(diǎn)距離〔m〕即反應(yīng)了人眼動態(tài)屈光力。而當(dāng)調(diào)整作用完全靜止，依眼自身的構(gòu)造，重要是依其角膜晶狀體屈折力和眼軸長度、屈光指數(shù)之間的互相關(guān)系，所展現(xiàn)的屈光狀態(tài)，稱為靜態(tài)屈光。有正視眼和非正視眼兩大類別。1／遠(yuǎn)點(diǎn)距離〔m〕系人眼的靜態(tài)屈光力。如為非正視服這亦即是其屈光不正度。調(diào)整作用休止時(shí)眼屈光狀態(tài)的兩大類別：正視眼與非正視眼。正視眼：遠(yuǎn)離sin外物體發(fā)出的或反射的平行光線經(jīng)服屈光系統(tǒng)屈折後，能在視網(wǎng)膜上成一焦點(diǎn)，故可形成一清晰物像，是為正視眼〔圖1－4－6〕。其遠(yuǎn)點(diǎn)在無限遠(yuǎn)。非正視眼：調(diào)整靜止時(shí)，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折後不能成焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上，稱為非正視服或屈光不正。下面就遠(yuǎn)視眼、近視眼、散光眼淚光參差分述之。〔－〕遠(yuǎn)視眼1．遠(yuǎn)視眼的屈光當(dāng)眼調(diào)整靜止時(shí)，平行光線經(jīng)眼屈折後聚焦于視網(wǎng)膜後〔圖1－4－7〕，故外界物體在視網(wǎng)膜上不能成一清晰物像。假設(shè)由視網(wǎng)膜反射出來的光線，出眼後就必然是散開的，在眼前不能相交，將此散開光線反向延長，勢必在眼後聚焦于一點(diǎn)，該點(diǎn)即遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)，是虛性的。2．分類〔1〕軸性遠(yuǎn)視：眼軸過短，此為最常見的一種。實(shí)際上，短眼球是人類正常發(fā)育過程中一種階段，假設(shè)發(fā)育不全，眼軸每短縮lmm，約有拾3．OD屈折力之減弱，即拾3．OD遠(yuǎn)視。〔2〕曲率性遠(yuǎn)視：眼軸長度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。〔3〕指數(shù)性遠(yuǎn)視：為角膜或晶狀體屈光指數(shù)偏低所致。3．遠(yuǎn)視眼與調(diào)整關(guān)系遠(yuǎn)視眼看外界任何物體都要動用調(diào)整，故調(diào)整與遠(yuǎn)視眼緊密聯(lián)絡(luò)在一起。根據(jù)調(diào)整對遠(yuǎn)視眼的影響，可將其分為：；隱性遠(yuǎn)視全遠(yuǎn)視；能動性遠(yuǎn)視’顯性遠(yuǎn)視K二二。、、－。＿———·“。絕對性遠(yuǎn)視〔1〕隱性遠(yuǎn)視：正常狀況下，睫狀肌具有肯定程度的張力，只要晶狀體的彈性尚未減弱，此張力就可使晶狀體的局部彈性起作用，從而代償局部的遠(yuǎn)視度，該遠(yuǎn)視度稱為隱性遠(yuǎn)視。〔2〕顯性遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)視程度超過睫狀肌生理張力所能代償?shù)姆秶┍淮鷥數(shù)氖Ｓ嗑植窟h(yuǎn)視度稱為顯性遠(yuǎn)視。即獲得最對的視力時(shí)的最gao正鏡度就代表顯性遠(yuǎn)視。其又包括如下兩種：1〕能動性遠(yuǎn)視：顯性遠(yuǎn)視中可在所有調(diào)整作用調(diào)動下抵達(dá)克服的遠(yuǎn)視度稱為能動性遠(yuǎn)視。2〕絕對性遠(yuǎn)視：顯性遠(yuǎn)視中通過所有調(diào)整作用仍未得到克服的遠(yuǎn)視度為絕對性遠(yuǎn)視。即矯正到最對的視力的最di正鏡度。例如：某遠(yuǎn)視者未麻痹睫狀肌前的裸眼視力及矯正狀況視力0．5＋0．50D二0．8在眼前逐漸增長正鏡度，直到剛能看到1．0為止。＋1．00D＝1．0獲得最對的視力的最di正鏡度，這拾1．00D即為絕對性遠(yuǎn)視度，是用調(diào)整不能代償?shù)木植俊＃?．50D＝1．0在此根底上繼續(xù)增長正鏡度。＋2．50D二1．0獲得最對的視力的最gao正鏡度，這拾2．50D即為顯性遠(yuǎn)視拾3．00D二0．8能動性遠(yuǎn)視為矯正到最對的視力的最gao與最di正鏡度差，即拾2．50D－〔＋1．00D〕＝＋1．50D，這拾1．50D是其能運(yùn)用調(diào)整所能克服的遠(yuǎn)視度當(dāng)該患者用阿托品麻痹睫狀肌後，視力為0．2。視力0．2＋0．50D＝0．5＋1．00D＝0．6＋3·00D二1．0全遠(yuǎn)視度拾4．00D＝0．8德注遠(yuǎn)視度二拾3．00－〔＋2．50D〕二0．50D經(jīng)用阿托品麻痹睫狀肌後，要加到拾3．00D才能把視力提高到1．0，這就是全遠(yuǎn)視度，其與顯性遠(yuǎn)視之差便是隱性遠(yuǎn)視。4．臨床體現(xiàn)：〔1〕視力減退：視力減退的程度是依遠(yuǎn)視度和年齡〔調(diào)整力〕而決定。〔2〕視勞累：因遠(yuǎn)視眼無論看遠(yuǎn)近物體均需調(diào)整，故在近作業(yè)時(shí)常會出現(xiàn)視力模糊、眼脹、眼瞼沉重，眼內(nèi)疼痛或額部、頸部疼痛等視勞累病癥。調(diào)整還能引起調(diào)整痙攣，而展現(xiàn)假性近視。〔3〕內(nèi)斜視：遠(yuǎn)視眼視物時(shí)所需調(diào)整較正視者大，基于調(diào)整與集合的緊密關(guān)系，遂過多快樂內(nèi)直肌，久之展現(xiàn)內(nèi)斜視狀態(tài)。〔4〕眼底變化：一般遠(yuǎn)視者眼底多無變異，但中度以上者，每出現(xiàn)視盤變化癥候，如充血，腫脹等，又稱假性視神經(jīng)炎。〔二〕近視眼1．近視眼的屈光：當(dāng)眼調(diào)整靜止時(shí)，平行光線經(jīng)眼屈折後聚焦于視網(wǎng)膜前，故外界物體在視網(wǎng)膜上不能成一清晰物像。假設(shè)由視網(wǎng)膜反射出來的光線，出眼後必然是集合光線，其焦點(diǎn)位于眼前有限距離，此即近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)〔圖1－4－8所示〕。2．分類：迄今有多種分類措施，諸多差異，尚難統(tǒng)一。現(xiàn)簡介常見的依屈光成分。依近視性質(zhì)和依調(diào)整原因參與否的三種分類措施。〔1〕依屈光成分分類：豆〕軸性近視：眼軸過長所致。2〕曲率性近視：角膜、晶狀體彎曲度加強(qiáng)所致。3〕指數(shù)性近視：屈光介質(zhì)屈光指數(shù)過高所致。〔2〕依近視性質(zhì)分類：1〕單純性近視：在發(fā)病原因上，遺傳及環(huán)境均有關(guān)系，遺傳為多因子遺傳，重要為環(huán)境原因。屈光度常在一6．00D如下，可用鏡片矯正到正常視力。2〕變性近視：本病以遺傳原由于主，環(huán)境原因次之，系常染色體隱性遺傳病，多為先天性，一般于小朋友時(shí)起病，不停加重，平均每年增長瓦．OD或1．OD以上，矯正視力往往低于正常，查其服軸加長，常伴有眼底病變，并易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等并發(fā)癥。3〕繼發(fā)性近視：指由其他眼病及全身疾病引起者，如圓錐角膜、糖尿病等所致近視。〔3〕依與否有調(diào)整原因參與分類〔中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼屈光學(xué)組1986〕：1〕假性近視：是指在常態(tài)調(diào)整狀況下，遠(yuǎn)視力減少、近視力正常、檢影為近視性屈光不正，用負(fù)鏡可矯正達(dá)正常視力。當(dāng)使用睫狀肌麻痹藥物後檢查，近視消逝，展現(xiàn)為正視或輕度遠(yuǎn)視。為調(diào)整緊張所致，一般發(fā)生在小孩及年輕人。2〕真性近視：即一般的近視眼，指使用睫狀肌麻痹劑後檢查，近視屈光度末減少或減少度數(shù)不不小于0．25D，系器質(zhì)性原因，與調(diào)整無明顯關(guān)系。3〕中間性近視〔混合性近視〕：指使用睫狀肌麻痹劑後檢查，近視屈光度減少不小于或等于0．SD，但并未完全消逝，闡明此類近視既有調(diào)整原因，也有器質(zhì)性原因。3．病因：近視眼發(fā)生原因至今尚有爭論，目前仍屬認(rèn)識階段。一般認(rèn)為遺傳與環(huán)境兩個原因?qū)曆郯l(fā)生、開展起著肯定作用：〔1〕遺傳原因：種族原因：不一樣國家不一樣種族人群中的近視發(fā)生率差異很大。如曰本及我國近視發(fā)病率較高，黑種人發(fā)病率較低。并且不因所居住的地區(qū)不一樣而改變，闡明種族差異是遺傳作用。家族原因：近視眼有肯定遺傳傾向，一般近視眼屬多因子遺傳，變性近視為常染色體隱性遺傳，并均受環(huán)境原因影響。〔2〕環(huán)境原因：對近視有影響的環(huán)境原因諸多，其中重要是視近負(fù)荷的增加。動物試驗(yàn)及流行病學(xué)資料證明長期緊張的視近作業(yè)與近視眼發(fā)生緊密相關(guān)。當(dāng)然照明條件缺乏、營養(yǎng)成分失調(diào)、微量元素缺乏、有機(jī)磷農(nóng)藥污染等等也均有影響學(xué)生近視發(fā)生的報(bào)道。4．臨床病癥：〔互〕視力：遠(yuǎn)視力減少。〔2〕視勞累：輕度近視常不自覺，但也每有主訴頭痛及眼睛勞累者，乃因近視眼在視近時(shí)少用或不需調(diào)整，但仍需集合以維持雙眼單視，故調(diào)整與集合功能不協(xié)調(diào)，選引起肌性現(xiàn)勞累。〔3〕眼位：由于上述調(diào)整與集合功能的不協(xié)調(diào)，近視眼簡樸發(fā)生外隱斜或外斜疾。〔4〕眼底：低度近視一般不會出現(xiàn)眼底變化，高度近視者可有眼底退行性變化。〔三〕散光眼：激光眼的屈光〔圖1－4－9所示〕：當(dāng)眼調(diào)整靜止時(shí)，平行光線經(jīng)眼屈折後，由于屈光系統(tǒng)各子午線屈光力不同，引起不一樣的聚散度，故不能在視網(wǎng)膜上聚成焦點(diǎn)，而是在不一樣距離處形成兩條焦線，兩焦線間距離代表散光程度。因視網(wǎng)膜上所展現(xiàn)的僅為一簇環(huán)或一線，故患者無論視遠(yuǎn)近物體均感模糊不清。如兩主子午線互成直角，則可用圓柱透鏡矯正，使兩焦線合并在視網(wǎng)膜上重成一焦點(diǎn)，此亦即柱鏡矯正規(guī)則散光之機(jī)理。2．分類：〔1〕依原因分類：1〕角膜散光：源于角膜前外表各子午線曲率不一樣，最常見的是垂直彎曲度較水平者大〔與眼瞼常常壓迫有關(guān)〕，故其屈折力也較水平子午線為強(qiáng)，相差值大概0．25D左右，屬生理性，為生理性散光。後天的獲得性散光可因角膜病變〔如圓錐角膜、角膜炎等〕或服手術(shù)後引起，多為不規(guī)則散光。2〕剩余散光：可由其他屈光因子所致，如晶狀體彎曲異常、位置傾斜、各部屈光指數(shù)不一致等引起。3〕全散光：上述角膜散光與剩余散光之和。〔2〕依強(qiáng)弱主子午線與否垂直相交〔可用鏡片矯正〕分類：1〕不規(guī)則激光：各子午線屈光力不一樣，均無肯定規(guī)則，雖然同一子午線因其扭曲不正，屈光指數(shù)又不一，其屈光力也不一樣。故該類散光不能用度數(shù)定量。多由角膜病變引起，不能用鏡片矯正。2〕規(guī)則散光：兩個主子午線〔即屈光力最大的與屈光力最小的子午線〕互相直交，可用鏡片矯正的散光，稱為規(guī)則散光。規(guī)則散光可依強(qiáng)主子午線方向分為：順例散光〔順規(guī)散光＊阮律散光〕：強(qiáng)主子午線位于垂直方向者。反例散光〔逆規(guī)散光、逆律散光〕：強(qiáng)主子午線位于水平方向者。斜向散光：強(qiáng)主子午線位于斜位方向者。規(guī)則散光還可依所成焦線與視網(wǎng)膜相對位置關(guān)系即各經(jīng)線屈光狀態(tài)分為：〔圖1—4－10〕單純遠(yuǎn)視散光：一條焦線落在視網(wǎng)膜上，另一條焦線在視網(wǎng)膜後〔B〕。單純近視散光：一條焦線落在視可膜上，另一條焦線在視網(wǎng)膜前〔D〕。復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線均落在視網(wǎng)膜後〔川。復(fù)性近視散光：兩條焦線均落在視網(wǎng)膜前〔E〕。混合性散光：一條焦線在視網(wǎng)膜前，另一條焦線在視網(wǎng)膜後〔C〕。3．臨床體現(xiàn)：〔1〕輕度散光可無任何感覺，間有于視近作業(yè)時(shí)感眼睛勞累。〔2〕稍重者無論視遠(yuǎn)物、視近物，均感模糊不清，患者常有把眼瞼半閉瞇成縫隙的習(xí)慣，企圖以此使物體看得較清晰。〔3〕視力減退，且常似有重影。〔4〕視勞累：散光眼每企圖通過調(diào)整克服視物模糊，但調(diào)整不也許同步補(bǔ)償不一樣子午線的不一樣屈光狀態(tài)，卻極易引起調(diào)整性視勞累，頭部重壓感、眼脹。淚流等。病癥的