家庭醫療合同協議?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者/家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有接受家庭醫療服務的需求，甲方具備提供相關服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供家庭醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物1.服務項目甲方為乙方提供以下家庭醫療服務：定期上門進行身體檢查，包括但不限于測量血壓、血糖、心率等基本生命體征，進行簡單的身體狀況評估。根據乙方的病情，提供相應的藥物治療指導及藥品配送服務（如適用）。對乙方進行特定疾病的康復指導，包括康復訓練方法、注意事項等。提供日常健康咨詢，解答乙方關于健康問題的疑問。根據乙方的實際情況，協助安排就醫預約、陪同就醫等服務（如需要）。2.服務周期本合同約定的服務周期為自____年__月__日起至____年__月__日止。服務周期屆滿前，雙方如無異議，則自動延續[x]個月。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照本協議約定收取服務費用。在乙方違反本協議約定或不配合服務時，有權暫停或終止服務，并要求乙方承擔相應責任。根據乙方的健康狀況和實際需求，有權合理調整服務內容和方式。2.義務派遣具備相應資質和專業技能的醫療人員為乙方提供服務。按照約定的服務內容和標準，按時、保質為乙方提供家庭醫療服務。對乙方的個人信息和健康狀況嚴格保密，不得泄露給任何第三方。如因甲方原因導致服務出現失誤或過錯，給乙方造成損害的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供服務。對甲方提供的服務不滿意時，有權要求甲方改進或更換服務人員。在自身健康狀況發生重大變化時，有權要求甲方重新評估服務內容和方式。2.義務按照本協議約定及時支付服務費用。向甲方如實告知自身健康狀況、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方的服務工作。為甲方服務人員提供必要的工作條件和協助，確保服務工作順利進行。不得擅自更改甲方制定的服務計劃或要求甲方提供超出本協議約定范圍的服務。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.乙方應向甲方支付的家庭醫療服務費用為每月人民幣______元（大寫______元整）。2.上述費用包含甲方提供的各項服務費用，但不包括乙方就醫時產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等額外醫療費用（如需要甲方協助就醫產生的費用除外）。（二）支付方式乙方應在每月[x]日前，將當月服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容、標準和時間為乙方提供服務，每逾期一日，應按照當月服務費用的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方返還已支付但未提供服務部分的費用，同時甲方應按照當月服務費用的[x%]向乙方支付違約金。2.若因甲方服務人員的過錯導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）、精神損害撫慰金等。3.甲方違反保密義務，泄露乙方個人信息和健康狀況的，應立即采取措施消除影響，并向乙方支付人民幣______元（大寫______元整）的違約金。如因甲方泄露信息給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停或終止服務，并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。2.乙方如未如實告知甲方自身健康狀況、病史、過敏史等相關信息，導致甲方在服務過程中出現失誤或過錯，給乙方或第三方造成損害的，乙方應承擔全部賠償責任。3.乙方擅自更改甲方制定的服務計劃或要求甲方提供超出本協議約定范圍的服務，甲方有權拒絕，并要求乙方按照本協議約定支付相應費用。如乙方不支付的，甲方有權暫停服務，并按照上述逾期支付費用的規定要求乙方支付違約金。五、爭議解決本合同履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：