制造業單項冠軍企業申請書企業名稱（蓋章）申請時間年月日推薦單位（蓋章）工業和信息化廳印制填報說明一、本申請書為申請制造業單項冠軍企業填寫。二、推薦單位為申請企業法人注冊所在地工業和信息化主管部門。三、申請企業應按照填寫要求和實際情況，認真準確填寫各個表項。如有虛假填報，取消本次申請資格，且三年內不得申請。四、申請企業填寫主營產品時應參照國家統計局《統計用產品分類目錄》中的產品分類或行業分類慣例，企業填寫主營產品是新產品，應做標注。五、申請書填報項目頁面不足時，可另附頁。文字描述要簡潔明了，復印件要清晰可見。六、所在地工業和信息化主管部門須認真對申報企業填寫內容進行初審核實，提出推薦意見并加蓋公章。企業名稱統一社會信用代碼通訊地址法人代表電話手機聯系人電話手機企業類型□國有□合資□民營□其他企業基本經營情況注冊時間注冊資本（萬元）所屬行業按照《國民經濟行業分類(GB/T4754-2017)》制造業中的大類填寫所屬行業。資產總額資產總額、職工人數、資產負債率按截至2022年末填寫，如2022年年報未出，可填報預估數據。資產總額、職工人數、資產負債率按截至2022年末填寫，如2022年年報未出，可填報預估數據。職工人數資產負債率近三年指標2020年2021年2022年企業主營業務收入（萬元）萬元產值能耗（噸標準煤/（萬元）利潤（萬元）主營產品情況產品名稱須填寫產品準確名稱。行業領域從事該產品領域時間（年）是否新產品全球市場占有率及排名2020年2021年2022年如：32%,（第一）%,（）%,（）持續研發能力企業研發經費支出（萬元）及占主營業務收入比重，%，%，%截至上年末研發人員占企業全部職工比重人，%擁有有效專利數量（發明、實用新型、外觀）共計：個，其中發明：個牽頭制定國際標準、國家標準、行業標準數量國際標準：個；國家標準：個行業標準：個；是否符合重點領域□是□否，如是，請說明是否屬于關鍵領域補短板□是□否，如是，請說明產品質量是否通過質量管理體系認證□是□否國際化程度近三年指標2020年2021年2022年主營產品出口額（萬元）與主營業務收入之比%%%海外經營機構數量個海外研發機構數量個企業詳細情況介紹包括但不限于以下內容：（此項可另附頁）一、企業核心優勢與特色概括（200字以內）。二、申請產品情況：產品主要用途、在產業鏈中的位置及地位，近3年產品銷售情況及效益，主要客戶群及銷售地，企業主要競爭對手及與之對比情況，產品國際化實施情況；產品關鍵性能指標、能耗指標及與國際國內領先水平的對比情況，產品主要加工工藝、技術及與國際國內領先水平的對比情況。三、企業研發創新情況：企業技術研發機構建設、研發經費保障及激勵機制，研發創新帶頭人、創新團隊、創新人才培養情況；知識產權積累和運用情況，參與或主導相關產品領域國際國內相關技術、工藝標準制定情況；重要技術或質量獎項情況。是否屬于關鍵領域補短板及具體情況。四、企業管理與制度建設基本情況：簡要介紹企業經營戰略，法人治理結構，管理團隊，企業品牌培育相關制度、產品質量保障相關制度，知識產權保障制度，企業生產安全保障制度，應對各類風險機制等。五、企業未來3～5年的戰略思路、目標任務、計劃措施等。相關材料企業營業執照副本復印件；企業填報日在“信用中國”網站查詢的“失信被執行人”和“重大稅收違法案件當事人名單”“國家企業信用信息公示系統（河南）”網站查詢的“嚴重違法失信企業名單”和“行政處罰信息”的查詢結果網頁打印件并加蓋公章；3.企業主營產品市場占有率說明材料；4.近3年獲得的有效專利目錄；5.質量認證、質量榮譽、品牌榮譽等相關材料及目錄；6.企業認為需提供的其他材料。聲明及承諾本企業鄭重聲明和承諾，以上所填內容和提交資料均準確、真實、合法、有效、無涉密信息。企業近三年未發生重大安全（含網絡安全、數據安全）、質量、環境污染等事故以及偷漏稅等違法違規行為，否則愿意承擔有關法律責任。法定代表人（簽名）：