———一、申報單位基本信息申報單位：在中華人民共和國境內依法設立的獨立法人單位： 是□否□主要服務的產業領域：專職從事相關服務人數：________人是否承擔過產業技術基本公共服務平臺能力建設項目專項：牽頭□參與□否□牽頭或參與的項目名稱：（格式為20XX年，“項目名稱”）注冊日期：申報單位類型：科研院所□企業□高?！跗渌踝缘刂罚荷陥髥挝痪W址：郵政編碼：平臺負責人姓名：職務/職稱：學歷：手機：電話：電子郵箱：申報聯系人姓名：電話：傳真：手機：電子郵箱：注冊資本______萬元主要投資方名稱投資方經濟性質投資比例％總資產______萬元其中：儀器設備（含軟件）：臺（套），原值萬元固定場地面積：平方米溫濕度控制實驗室面積：平方米（試驗檢測類）近三年運營概況年年年營業收入（萬元）其中：相關服務收入（萬元）利潤總額（萬元）簽訂服務協議戶數

申報單位研究和服務能力（一）試驗檢測類填寫一、基本情況近5年承擔過的相關領域國家、省部級科研項目國家級科研項目/課題數（個）省部級科研項目/課題數（個）其他科研項目/課題（個）近5年獲得過的相關領域國家、省部級科技成果獎項國家級獎勵（個）省部級獎勵（個）近5年主導、參與的相關領域標準制修訂項目情況國際標準（項）國家標準（項）行業標準（項）團體標準（項）企業標準（項）其他（項）近5年承擔國家、部門計量技術規范制修訂項目數（項）國家計量技術規范（項）部門（行業）計量技術規范（項）通過CNAS、CNCA或CMA認可的檢測認證和校準項目數（項）項目數（項）近5年國內外專利情況申請數（件）授權數（件）其中發明專利數（件）發明專利授權數（件）近5年集成電路布圖設計專有權情況申請數（件）登記數（件）近5年軟件著作權情況登記數（件）近5年平臺提供服務情況提供服務次數（次）其中中小企業服務次數（次）服務企業數量（家）其中中小企業服務數量（家）近5年與行業內相關機構交流情況舉辦論壇數（場）參會人數（人次）舉辦培訓會數（場）培訓人數（人次）近5年設備設施情況實驗室數量設備臺套數原值（萬元）近5年數據庫建設情況數據庫數量（個） 數據條目（條）近5年從事基礎理論研究、應用技術研究、標準和方法研究、關鍵技術攻關等科研活動的專業人員人數其中碩士及以上學歷或中級職稱及以上人員比例%近5年從事專業服務的人員人數其中大專及以上學歷人員的比例%近5年持有政府頒發計量檢定員證的人員人數具備上崗資格的試驗檢測人員數近5年專業人員發表過有影響力的論文、專著。論文數量（篇）專著數量（本）證明材料請附后。二、詳細情況（一）合法合規情況（簡述，不超過1000字）（二）專業服務資質情況是否通過國家檢驗檢測認證機構資質認定：是□否□是否通過國家檢測和校準實驗室認可：是□否□其他專業服務資質：（三）近5年主要科研成果近5年承擔過的相關領域國家、省部級科研項目名稱如下（不超過20個）：近5年獲得過的相關領域國家、省部級科技成果獎項及獲獎情況如下（不超過20個）：近5年承擔過的相關領域主要標準制修訂項目名稱如下（不超過20個）：近5年承擔過的相關領域主要國家、部門計量技術規范制修訂項目名稱如下（不超過20個）：通過實驗室資質認定（CMA）認可或中國合格評定國家認可委員會（CNAS）認可或國家認證認可監督管理委員會（CNCA）認可的檢測認證和校準項目名稱如下：（四）近5年主要服務成果近5年圍繞標準、計量、認證認可、檢驗檢測、試驗驗證等方面服務企業特別是服務中小企業的情況：近5年平臺提供公益服務情況，特別是為中小企業提供公益服務的情況：近5年與行業或區域內相關的機構（聯盟、區域組織、商會、科研院所、企業和高校等）合作情況（簡介）及主要經歷：列舉近5年較能體現試驗檢測服務能力的案例：（不超過3個）（五）軟硬件基礎設施情況（簡介）硬件基礎設施情況如下：軟件基礎設施及數據資源情況如下：（六）人才隊伍及培養情況（簡介）（可另附頁說明）近5年專業人員發表過重要論文、專著、研究報告（不超過20個）：（可另附頁說明）（二）信息服務類填寫一、基本情況取得的省部級以上示范、試點或資質數（項）近5年承擔過的相關領域國家、省部級項目或工作任務國家級項目/課題數（個）省部級項目/課題數（個）其他相關項目/課題（個）近5年獲得過的相關領域國家、省部級相關獎項國家級獎勵（個）省部級獎勵（個）近5年承擔過相關領域國家、行業或地方軟課題研究國家軟課題研究（項）行業或地方軟課題研究（項）近5年發布過行業（產業）相關研究報告、知識產權研究報告相關研究報告（份）知識產權報告（份）近5年國內外專利情況申請數（件）授權數（件）近5年集成電路布圖設計專有權情況申請數（件）登記數（件）近5年軟件著作權情況登記數（件）近5年平臺提供服務情況提供服務次數（次）其中中小企業服務次數（次）服務企業數量（家）其中中小企業服務數量（家）近5年與行業內相關機構交流情況舉辦論壇數（場）參會人數（人次）舉辦培訓會數（場）培訓人數（人次）近5年數據庫建設情況數據庫數量（個）數據條目（條）近5年從事專業服務的人員人數其中碩士及以上學歷或中級職稱及以上人員比例%近5年專業人員發表過有影響力的論文、專著。論文數量（篇）專著數量（本）證明材料請附后。二、詳細報表（一）合法合規情況（簡述，不超過1000字）（二）示范、試點或資質認定情況近5年取得的產業信息和知識產權等方面的示范、試點或資質認定情況如下：（三）近5年主要研究成果近5年承擔過的相關領域主要國家、省部級項目或工作任務名稱如下（不超過20個）：近5年獲得過的相關領域國家、省部級獎項及獲獎情況如下（不超過20個）：近5年承擔過的相關領域國家、行業或地方的政策咨詢、產業鏈供應鏈、知識產權等方面的軟課題研究課題名稱如下（不超過20個）：近5年發布過行業（產業）相關研究報告，行業（產業）重點領域知識產權研究報告名稱如下（不超過20個，封面、前言和概要等作為附件）：近5年的公開出版物、宣傳媒介、版權、軟件著作權等情況：（四）近5年主要服務成果近5年圍繞產業信息（含政策研究與決策支持、產業基礎調查與供應鏈安全評估等）、知識產權等方面服務企業特別是服務中小企業的情況：近5年平臺提供公益服務情況，特別是為中小企業提供公益服務的情況：近5年與行業或區域內相關的機構（聯盟、區域組織、商會、科研院所、企業和高校等）合作情況（簡介）及主要經歷：列舉近5年較能體現信息服務能力的案例：（不超過3個）（五）軟硬件基礎設施情況（簡介）硬件基礎設施情況如下：軟件基礎設施及數據資源情況如下：（六）人才隊伍及培養情況（簡介）（可另附頁說明）近5年專業人員發表過重要論文、專著、研究報告（不超過20個）：（可另附頁說明）（三）創新成果產業化類填寫一、基本情況取得的省部級以上示范、試點或資質數（項）近5年承擔過相關領域的國家、省部級項目或工作任務國家級項目/課題數（個）省部級項目/課題數（個）其他相關項目/課題（個）近5年獲得過相關領域的國家、省部級獎項國家級獎勵（個）省部級獎勵（個）近5年承擔過相關領域國家、行業或地方軟課題研究國家軟課題研究（項）行業或地方軟課題研究（項）近5年主導、參與的成果轉化標準制修訂項目情況國際標準（項）國家標準（項）行業標準（項）團體標準（項）企業標準（項）其他（項）近5年發布過成果轉化或產業化相關研究報告研究報告（一份）近5年國內外專利情況申請數（件）授權數（件）近5年集成電路布圖設計專有權情況申請數（件）登記數（件）近5年軟件著作權情況登記數（件）近5年平臺提供服務情況提供服務次數（次）其中中小企業服務次數（次）服務企業數量（家）其中中小企業服務數量（家）成果轉化情況成果精準對接企業數量（家）收集企業技術需求數（條）創新成果產業化產生的經濟效益（萬）收集的創新成果項數（項）促成成果轉化、產學研合作簽約數（項）促成成果轉化、產學研合作簽約金額（萬元）促成專利轉讓、許可、作價入股、質押融資項目數（項）促成專利轉讓、許可、作價入股、質押融資合同金額（萬元）近5年與行業內相關機構交流情況舉辦論壇數（場）參會人數（人次）舉辦培訓會數（場）培訓人數（人次）近5年中試設施情況中試基地面積中試線數量近5年數據庫建設情況數據庫數量（個）數據條目（條）近5年從事專業服務的人員人數其中碩士及以上學歷或中級職稱及以上人員比例%技術經理人人數近5年專業人員發表過有影響力的論文、專著。論文數量（篇）專著數量（本）證明材料請附后。二、詳細報表（一）合法合規情況（簡述，不超過1000字）（二）示范、試點或資質認定情況近5年取得的創新成果產業化等方面的示范、試點或資質認定情況如下：（三）近5年主要研究成果近5年承擔過的相關領域國家、省部級項目或工作任務名稱如下（不超過20個）：近5年獲得過的相關領域國家、省部級相關獎項及獲獎情況如下（不超過20個）：近5年承擔過的科技成果轉化標準制定項目或軟課題研究名稱如下（不超過20個）：近5年發布過行業（產業）相關成果轉化及產業化研究報告名稱如下（不超過20個，封面、前言和概要等作為附件）：（四）近5年主要服務成果服務的地方優勢產業集聚區名稱：近5年圍繞創新成果中試熟化、供需對接、交易、評價等方面服務產業、企業特別是服務中小企業的情況：近5年平臺提供公益服務情況，特別是為中小企業提供公益服務的情況：近5年與行業或區域內相關的機構（聯盟、區域組織、商會、科研院所、企業和高校等）合作情況（簡介）及主要經歷：列舉近5年較能體現創新成果產業化服務能力的案例：（不超過3個）（五）軟硬件基礎設施情況（簡介）硬件基礎設施情況