內科學相關專業知識模擬試卷1(共5

套)

(共774題)

內科學相關專業知識模擬試卷第1套

一、A1型題(本題共37題，每題1.0分，共37分。)

1、屬于小細胞未分化癌的腫瘤標志物是

A、癌抗原I25(CA125)

B、細胞角質蛋白21-1片段(CYFRA21-1)

C、糖類抗原19-9(CA19-9)

D、神經元特異性烯醇化酶(NSE)

E、甲胎蛋白(AFP)

標準答案：D

知識點解析：神經元特異性烯醇化酶(NSE)被認為是監測小細胞肺癌的首選指標，

60%?80%的小細胞肺癌患者NSE升高。AFP是早期診斷原發性肝癌最敏感、最

特異的指標，適用于大規模普查；CA125是卵巢和子宮內膜癌的首選標志物；

CA19-9是胰腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌，膽囊癌的相關標志物，大量研究證明

CA19-9是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。CYPRA21-1是非小細胞肺癌

最有價值的血清腫瘤標志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預后

監測有重要意義。

2、聽診單側為局限性哮鳴音的疾病是

A、肺間質病

B、支氣管哮喘

C、肺結核

D、支氣管腫瘤或異物

E、支氣管擴張

標準答案：D

知識點解析：支氣管內腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管

哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發作時，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞

及吸氣末固定性濕啰音，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。

3、痰培養時，下述提示痰標本合格的檢查結果是

A、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＞10個，中性粒細胞或膿細胞〈25個

B、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞V10個,中性粒細胞或膿細胞＞25個

C、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＞25個,中性粒細胞或膿細胞＞10個

D、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＜25個,中性粒細胞或膿細胞＜10個

E、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＞25個,中性粒細胞或膿細胞V10個

標準答案：B

知識點解析：肺炎患者瓏培養時，提示痰標本合格的檢查結果是顯微鏡下每低倍鏡

視野鱗狀上皮細胞V10個，中性粒細胞或膿細胞＞25個。

4、對滲出液診斷最有幫助的指標是

A、葡萄糖6.8mmol/L

B、ADA20U/L

C、胸腔積液LDH210U/L

D、胸腔積液比重1.018

E、胸腔積液細胞總數3000x106/L

標準答案：C

知識點解析：目前多根據Light標準，符合以下任何1項可診斷為滲出液：胸座積

液/血清蛋白比例＞0.3;胸腔積液/血清LDH比例＞0.6；胸腔積液LDH水

平大于血清正常值高限的2/3；此外，診斷滲出液的指標還有胸腔積液膽固醒濃

度＞1.56mmol/L,胸腔積液/血清膽紅素比例＞0.6,血清■胸腔積液白蛋白梯

度V12g/L等。

5、急性痛風發作的特點除外

A、夜間加重

B、首發大關節，如膝關節、髓關節等，活動后加重

C、首發第1跖趾關節夜間加重

D,疼痛劇烈伴紅、腫、熱、痛

E、急性起病

標準答案：B

知識點解析：典型的首次發作的痛風性關節炎多為單關節炎，疼痛劇烈伴紅、腫、

熱、痛以第I跖趾及趾關節為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關節。

急性期多起急驟，常在夜間突發，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。

6、在急性腎小管壞死和急性間質性腎炎難以鑒別時，為了不延誤治療，應采取的

措施是

A、抗感染治療

B、立即開始甲潑尼龍沖擊治療

C、積極血液或腹膜透析治療

D、盡快腎活檢明確診斷

E、靜脈滴注廿露醇

標準答案：D

知識點解析：急性腎小管壞死和急性間質性腎炎鑒別主要依據引起急性間質性腎炎

的病因，如二者鑒別有困難時，應施行腎組織活檢。

7、下列治療心力衰竭的藥物中，不能降低病死率的是

A、ACEI劑

B、螺內酯

C、血管緊張素受體拮抗劑

D、硝酸酯類

E、P受體阻滯劑

標準答案：D

知識點解析：硝酸酯類藥物擴張小靜脈，降低回心血量，常用于急性心力衰竭緩解

癥狀的藥物，不能改善預后及降低病死率。螺內酯、ACERP受體阻滯劑、血管

緊張素受體拮抗劑均可降低心力衰竭患者死亡率。

8、心力衰竭早期代償機制除外

A、心肌肥厚

B、Frank-Starling機制

C、神經體液系統激活

D,血色素增高

E、心臟增大

標準答案：D

知識點解析?：心臟本身的代償：心率加快；心泵功能的自身調節，它可分為：通過

心泵功能的自身調節Starling機制(異常調節)使搏出量增加。還有通過心肌收縮力

增強(等長調節)使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大；細胞表型的改變；心肌間質

網絡重建。神經內分泌系統的代償性激活。

9、高血壓病并發糖尿病患者降壓的目標水平是

A、130/80mmHg以下

B、140/90nlmHg以下

C、110/70mmHg以下

D、110/60mmHg以下

E、120/80mmHg以下

標準答案：A

知識點解析：糖尿病、慢性腎病、心力衰竭或病情穩定的冠心病合并高血壓患者，

血壓控制目標值V130/80mmHg。

10、反映心肌壞死最特異和敏感的血清標志物是

A、乳酸脫氫酶(LDH)

B、磷酸肌酸激酶(CK)

C、肌鈣蛋白T

D、磷酸肌酸激酣同工醉MB(CK-MB)

E、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

標準答案：C

知識點解析：心臟肌鈣蛋白(cTn)T較傳統的磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同

工酶MB(CK-MB)更為敏感、更可靠，根據最新的歐洲和美國心肌梗死新定義，在

癥狀發生后24小時內，cTn的峰值超過正常對照值的9.9個百分位需考慮的診

斷。

11、最能證明心動過速起源于心室的心電圖表現是

A^1：1房室傳導

B、口，DI,aVF導聯P波倒置

C、QRS振幅變化

D、室性融合波

E、心動過速時，QRS波群呈左束支傳導阻滯圖形

標準答案：D

知識點解析：最能證明心動過速起源于心室的心電圖表現是室性融合波。

12、引起病毒性心肌炎最常見的病原是

A、艾柯病毒

B、柯薩奇B組病毒

C,冠狀病毒

D、巨細胞病毒

E、人免疫缺陷病毒

標準答案：B

知識點解析：各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒最

多見。臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的

B組為人體心肌炎的首位病原體。

13、先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少的是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、肺動脈瓣狹窄

D、法洛四聯癥

E、動脈導管未閉

標準答案：C

知識點解析：肺動脈瓣狹窄，特別是嚴重的肺動脈瓣狹窄，可直接導致右心室排血

量的減少，在胸部的x線片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、

動脈導管未閉均可有心腔內左向右的分流，可使肺循環血流量明顯增高。法洛四聯

癥可因主動脈騎跨而出現心腔內右向左分流，肺動脈內的血流量與主動脈騎跨的位

置有關。如大部分血流從右心室進入主動脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量

的血流進入肺動脈，則肺血管紋理可減少不明顯。

14、對于慢性胃炎分型無意義的檢查方法是

A、纖維胃鏡及胃黏膜活檢

B、上消化道造影

C、血清胃泌素測定

D、血清抗壁細胞抗體檢查

E、胃液分析

標準答案：B

知識點解析：慢性胃炎在臨床上可分為慢性胃竇炎（B型胃炎）和慢性胃體炎（A型胃

炎）。二者在胃酸分泌、血清學檢查、胃鏡及活組織檢查等方面有所不同。故胃

鏡、胃泌素測定，血清況壁細胞抗體檢體及胃液分析對胃炎分型有意義，而上消化

道造影對慢性胃炎的分型不能提供可靠的依據。

15、對潰瘍有確診價值的X線影像表現為

A、十二指腸球部畸形

B、十二指腸球部激惹

C、龕影

D、胃黏膜粗亂

E、胃大彎側痙攣性切跡

標準答案：c

知識點解析?：潰瘍的鐵劑直接征象為龕影；胃大彎側痙攣性切跡、十二指腸球部激

惹及球部畸形為局部間凄征象。

16、不屬于急性胰腺炎常見病因的是

A、胰管結石

B、大量飲酒

C、ERCP術后

D、高胃泌素血癥

E、膽石癥

標準答案：D

知識點解析：膽石癥及陽道感染等是急件胰腺炎的主要病因,泗精可促進胰液分

泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內壓升高，引發腺泡細胞損傷，

誘發急性胰腺炎；胰管結石可引起胰管阻塞和胰管內壓升高，引起急性胰腺炎；經

內鏡逆行膽胰管造影術（ERCP）插管時導致的十二指腸乳頭水腫或注射造影劑壓力

過高等也可引發急性胰腺炎。高胃泌素血癥不屬于急性胰腺炎的病因。

17、急性腎小管壞死和急性間質性腎炎鑒別困難時，為了不貽誤治療應當

A、盡快使用抗生素

B、立即開始甲基強的松龍沖擊治療

C、積極透析治療

D、盡快腎活檢明確診斷

E、大量使用利尿藥

標準答案：D

知識點解析：急性腎小管壞死和急性間質性腎炎鑒別困難時，應盡快。腎活檢明確

診斷，以免貽誤治療;

18、血漿置換常用于處理

A、急性左心衰竭

B、水鈉潴留

C、I型新月體性腎炎

D、II型新月體性腎炎

E、藥物中毒

標準答案：c

知識點解析：血漿置換療法適用于各種原因所致的急性中毒，自身免疫性疾病，肝

功能衰竭、血液病、腎臟病，題中的提供選項：新目體腎炎適應于I型和ni型。每

日或隔日1次，每次置換血漿2?4L,直到血清自身抗體（如抗GBM抗體、

ANCA）轉陰，一般需7次以上。此外，對于肺出血的患者首選血漿置換。

19、在患者病史不清的時候，對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的檢查是

A、肝腎功能

B、24小時尿量

C、雙腎彩色B超

D、尿及血漿滲透壓

E、血紅蛋白

標準答案：E

知識點常析：慢性腎衰竭常合并貧血。

20、與肌酢清除率無關的是

A、腎血流量

B、濾過膜孔徑增大

C、濾過面積

D、有效濾過壓

E、濾過膜的通透性

標準答案：B

知識點解析：肌酎清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過膜的

通透性、濾過面積和有效濾過壓相關，而與濾過膜孔徑增大無關。

21、1999年WHO/ISH高血壓處理指南規定2級高血壓是（mmHg）

A、收縮壓140?149mmHg和（或）舒張壓90~94mmHg

B、收縮壓130?139mmHg和（或）舒張壓85?89mmHg

C、收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg

D、收縮壓2180mmHg和（或）舒張壓2110mmHg

E、收縮壓140?159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg

標準答案：C

知識點解析：1999年WHO/ISH高血壓處理指南規定2級高血壓是收縮壓160?

179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg。

22>bcr/abl融合基因主要見于

A、慢性粒細胞白血病

B、慢性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性巨核細胞白血病

E、慢性粒-單核細胞白血病

標準答案：A

知識點解析：bcr/abl融合基因主要見于慢性粒細胞白血病。

23、ITP患者最常應用的免疫抑制治療藥物是

A、環磷限胺

B、長春新堿

C、環劑素

D、甲氨蝶吟

E、硫噗嗯吟

標準答案：B

知識點解析：對于特發性血小板減少性紫瘢(ITP)的治療，長春新堿是最常用的免

疫抑制藥，長春新堿除具有免疫抑制作用外，還可能有促進血小板釋放的作用，因

此最常用。環抱素主要用于治療難治性ITP。

24、與糖尿病微血管病變有關的并發癥是

A、間歇性跛行

B、勞力性心絞痛

C、尿蛋白

D、白內障

E、腦卒中

標準答案：C

知識點解析：糖尿病微血管病變可累及全身各組織器官，主要表現在視網膜、腎、

神經和心朋如織，其中以糖尿病腎病和視網膜病變尤為重要C尿蛋白為糖尿病腎病

的表現。

25、糖尿病患者最特征性的脂代謝紊亂是

A、低密度脂蛋白膽固醇升高

B、高密度脂蛋白膽固醇減低

C、甘油三酯水平升高

D、極低密度脂蛋白膽固醇升高

E、總膽固醇水平增高

標準答案：c

知識點解析：高甘油三酯血癥是2型糖尿病中最常見的血脂異常。

26、關于尿糖的說明中正確的是

A、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果

B、尿糖陽性肯定有血糖升高

C、尿糖陽性可診斷糖耐量異常

D、Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖

E、尿糖陽性肯定有腎功能損害

標準答案：A

知識點解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，在觀察糖尿病病情變化中占有重

要地位，但是尿糖陽性只提示血糖值超過腎糖閾，只有患者腎糖閾正常時才有觀察

意義，所以尿糖陽性可能只是腎糖閾下降，不能準確判斷血高，糖耐量異常。

27、系統性紅斑狼瘡的可能病因不包括

A、感染

B、遺傳因素

C、哺乳

D、藥物

E、日光浴

標準答案：C

知識點解析：系統性紅斑狼瘡可能的病因有遺傳、陽光、藥物、化學試劑、感染、

雌激素等。

28,系統性硬化病的特征性表現除外

A、雷諾現象

B、手指皮膚病變

C、關節痛/關節炎

D、肺動脈同壓

E、腎危象

標準答案：C

知識點解析：系統性硬化病的臨床表現包括雷諾現象；手指硬腫；關節痛，但關節

炎少見；食管功能排出時間延長，食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降；硬化病腎

危象：肺動脈高壓,彌散功能減退：最大呼氣中期流速減慢：殘氣/閉合氣量增

加。

29、對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助的是

A、發熱的程度

B、貧血

C、皮膚黏膜瘀點和脾大

D、動脈栓塞

E、血沉增快的程度

標準答案：c

知識點解晶：感染性心內膜炎和活動風濕均可有不同程度的發熱、貧血、血沉增

快，風濕熱累及心肌時，亦可出現動脈栓塞，其鑒別主要為以下幾點周圍體征：皮

膚瘀點與出血點；指（趾）甲下線狀出血；Roth斑；Osier結節；Janeway損害，主耍

見于急性患者。

30、最常見的癡呆是

A、帕金森病

B、額顆葉癡呆

C、血管性癡呆

D、皮質基底節變性

E>Alzheimer病

標準答案：E

知識點解析：阿爾茨海默(Alzheimer)病是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退

行性疾病，是最常見的癡呆類型，約占癡呆患者的55%左右。

31、傷寒最常見的并發癥是

A、腸穿孔

B、腸出血

C、腸梗阻

D、腹膜炎

E、心肌炎

標準答案：B

知識點解析：傷寒并發癥可有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣

管炎及肺炎等，最常見的并發癥是腸出血。

32、致病力與細菌產生的凝固酶相關的是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎衣原體肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、傳染性非典型肺炎

標準答案：A

知識點解析：金黃色葡萄球菌的致病物質主要是毒素與酶?致病力可用而漿激固酶

來測定，陽性者其致病力較強。

33、肺結核常見的X線征象是

A、新月征

B、兔耳征

C、卷發征

D、分葉征

E、梅花瓣征

標準答案：E

知識點解加?：肺結核當病變局限于肺泡內，常形成腺狀排列，在X線上呈梅花瓣

狀。

34、關于心包積液的臨床表現，不正確的是

A、心率快

B、心臟搏動減弱

C、心音遙遠

D、心包摩擦音

E、左肩胛下區叩診濁音

標準答案：D

知識點解析：心包積液不會出現心包摩擦音。

35、急性有機磷中毒的毒覃堿樣表現是

A、頭痛

B、肌肉痙攣

C、腦水腫

D、聲音嘶啞

E、瞳孔縮小

標準答案：E

知識點露析：急性有機璘中毒毒罩堿樣表現主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑

肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流

涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、

咳嗽、氣急，嚴重患者出現肺水腫。

36、引起痛風代謝障礙的物質是

A、蛋白質

B、水鹽

C、C吟

D、核糖

E、氨基酸

標準答案：C

知識點解析：痛風是喋吟代謝異常的疾病，生成增多或排泄減少所致血中尿酸增

多,導致關節、腎病變等一系列臨床癥狀C

37、目前使CML達到細胞遺傳學緩解的最有效治療方法是

A、口服白消安

B、口服羥基胭

C、異基因骨髓移植

D、皮下注射干擾素

E、口服伊馬替尼

標準答案：c

知識點露析：目前使CML達到細胞遺傳學緩解的最有效治療方法是異基因骨髓移

植。

二、A2型題（本題共18題，每題1.0分，共18分。）

38、患者，男，60歲。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左

側胸腔積液。檢查結果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是

A、總蛋白29.3g/L

B、比重0.15

C、間皮細胞占4%

D、單核細胞占92%

E、LDH228U/L

標準答案：E

知識點解析：患者有慢性心力衰竭病史，胸腔積液性質考慮為漏出液可能性大。而

LDHA200U/L時，常提示為滲出液，其他各項均為漏出液的特點。

39、患者，女，44歲。餐后突發上腹刀絞樣疼痛，陣發性加重，伴腰部放射、惡

心，嘔吐胃內容物。為明確診斷應首先選擇的檢查是

A、尿淀粉酶

B、血常規

C、血淀粉酶

D、肝腎離子血糖

E、彈力酶

標準答案:C

知識點解析：該患者考慮急性胰腺炎(AP)的可能，AP起病6小時后，血淀粉酸〉

500U/L或2?12小時上升。

40、患者，女，36歲。2個月來出現左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱

反射增強，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變

時，不可能的病變部位是

A、上胸椎

B、頸椎

C、下胸椎

D、腰椎

E、中胸椎

標準答案：D

知識點解析：腰1水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出現

一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退。

41、患者，女，40歲。因慢性腹瀉半年余，伴左下腹隱痛，體查：左下腹壓痛。

門診行X線鋼劑灌腸檢查，見結腸邊緣毛刺狀，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮

短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應考慮為

A、克羅恩病

B、潰瘍性結腸炎

C、結腸癌

D、急性腸炎

E、中用性巨結腸

標準答案：B

知識點解析：潰瘍性結腸炎X線征主要有黏膜粗亂或顆粒樣改變；多發性淺潰

瘍，表現為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；結腸袋消失，腸壁變硬，腸

管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。

42、患者，男，70歲。患高血壓病多年。一天活動時突然頭痛伴左側肢體無力。

體檢：血壓180/UOmmHg,口角向右歪斜，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側

上下肢癱瘓，頭顱CT如圖所示。根據臨床表現判斷CT所示病變是

A、脫髓鞘

B、梗死

C、炎癥

D、鈣化

E、出血

標準答案：E

知識點解析?：腦出血常見于高血壓患者，以用力過猛、氣候變化、不良嗜好（吸

煙、酗酒、食鹽過多，體重過重）、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發因

素，主要表現為頭痛頭暈、嘔吐、運動和語言障礙、意識障礙等，CT可發現病灶

多呈圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚。

43、患者，男，60歲。咳嗽3個月伴痰血，近1個月來進行性氣急來院就診。仰

臥位時氣急加重。體檢：吸氣性呼吸困難，見三凹征，兩肺聞及喘鳴音。常規X

線胸片未見明顯異常。其診斷首先應考慮

A、急性喉炎

B、喉結核

C、氣管腫瘤

D、氣管異物

E、支氣管哮喘

標準答案：C

知識點解析：本例表現為吸氣性呼吸困難提示上氣道疾病。部分氣管腫瘤有蒂，位

置隨體位變動，呼吸困難亦相應隨體位而變化。

44、患者，女，55歲。早期胃癌術后3個月，查“CUBT試驗陽性。該患者存在

感染的細菌是

A、幽門螺桿菌

B、大腸埃希菌

C、鏈球菌

D、銅綠假單胞菌

E、金黃色葡萄球菌

標準答案：A

知識點解析：幽門螺桿菌（Hp）可產生尿素酶，水解尿素成為氨和二氧化碳。因此可

用,3C或,4C尿素呼氣試驗（UBT試驗）檢測Hp感染，此方法的敏感性和特異性

高，可作為根除Hp治療后復查的首選方法。

45、患者，男，76歲。慢性咳嗽、喘息30年，1周來加重伴失眠，1日來燥動。

查體：口唇發組，皮膚多汗，潮紅，球結膜充血，雙肺可聞及干、濕性啰音，心率

100次/分，律齊，肝脾未及。不正確的治療措施是

A、控制感染

B、靜脈注射地西泮

C、霧化吸入支氣管舒張藥

D、持續低流量吸氧

E、靜脈注射糖皮質激素

標準答案：B

知識點解析：患者有慢性咳嗽、喘息30年，近1周癥狀加重，考慮患者為慢性阻

塞性肺疾病急性加重期。此時，患者不宜應用地西泮等中樞神經抑制藥，會加重患

者呼吸衰竭。

46、患者，男，45歲。發作呼吸困難5年，再發3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，

無咯血發熱，患甲亢1年，查體：血壓135/90mmHg,呼氣延長，雙肺可聞及哮

鳴音，發生呼吸困難最可能的機制是

A、大支氣管梗阻

B、大支氣管狹窄

C、呼吸面積減少

D、肺泡張力增高

E、小支氣管狹窄

標準答案：E

知識點解析：患者發作呼吸困難病史5年，再發3天，查體見呼氣延長，雙肺可聞

及哮鳴音，考慮支氣管哮喘急性發作期可能性大，支氣管哮喘主要表現為呼氣相延

長，主要由小支氣管病變引起，大支氣管病變主要引起吸氣相延長。

47、患者因急性心肌梗死入院，查體：血壓120/70mmHg,心率104次/分，雙

肺底偶聞濕啰音，心尖部S3。患者心功能分級（Killip分級）應屬于

A、II級

B、I級

C、IV級

D、V級

E、DI級

標準答案：A

知識點解析：雙肺濕啰音有少許，但未超過50%,為心功能分級（Killip分級）H

級。

48、患者，男，36歲。因上腹飽脹不適5個月來診。胃鏡檢查及活檢病理學診斷

為慢性胃竇炎。對于此型胃炎的病因表述，下列錯誤的是

A、十二指腸液反流

B、大多數由幽門螺桿菌感染所引起

C、非南體抗炎藥

D、嗜酒

E、自身免疫反應

標準答案：E

知識點3析：自身免疫性胃炎多發在胃體。

49、患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內

容物。為明確診斷應首先選擇的檢查是

A、嘔吐物隱血

B、血常規

C、血淀粉酶

D、血電解質

E、尿常規

標準答案：C

知識點解析：患者餐后感腹痛、惡心、嘔吐，考慮胰腺炎可能，應完善血淀粉酶明

確診斷。

50、患者，男，66歲。腎病綜合征，血IgG,IgA,IgM均降低，首先懷疑

A、膜性腎病

B、狼瘡性腎炎

C、輕鏈沉積病

D、糖尿病腎病

E、淀粉樣變性病

標準答案：E

知識點解析：淀粉樣變性時可出現IgG、IgA、IgM降低。

51、患者，男，70歲。因外傷致下肢粉碎性骨折行手術治療，術后少尿4天，24

小時尿量300ml,血壓110/70mmHg,心率120次/分，血尿素氮38mmol/L,

血肌酊549pmo1/L,血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是

A、補液試驗

B、透析治療

C、小劑量多巴胺加大劑量吠噬米靜脈滴注

D、5%碳酸氫鈉100?200ml靜脈滴注

E、鈣劑靜脈緩慢注射

標準答案：B

知識點解析：血鉀超過6.5mmol/L,已達到急診血透的指征。

52、患者，女，20歲。因貧血入院。化驗Hb65g/L,MCV72A,MCH24pg,

MCHC31%o最可能的診斷是

A、巨幼細胞貧血

B、再生障礙性貧血

C、自身免疫性溶血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、慢性病性貧血

標準答案：D

知識點解析：MCV72fl為小細胞性貧血，缺鐵性貧血屬于小細胞性貧血。

53、患者，女，38歲。服用某種減肥藥物3個月，腹瀉、心慌、手抖，體重減輕

約10kg,STSH<0.005mU/L,FT436.75pmol/Lo建議患者停藥后復查甲狀

腺功能比較恰當的時間為

A、2周

B、1周

C、2個月

D、半年

E、1個月

標準答案：E

知識點解析：患者TSH降低，FT4升高，診斷甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進

患者一般1個月復查1次，以后根據患者病情可適當延長復查時間。

54、患者，男，42歲。類風濕關節炎患者，其關節外表現，除了

A、Felty綜合征

B、皮下類風濕結節

C、面部對稱性水腫性紅斑

D、下肢皮膚潰瘍

E、鞏膜炎

標準答案：C

知識點解析：類風濕關節炎關節外表現包括類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質病

變、Caplan綜合征、心包炎、胃腸道受累、腎小球腎炎、神經受壓、Felty綜合

征、下肢潰爛、色素沉著、干燥綜合征。面部對稱性水腫性紅斑見于系統性紅斑狼

瘡。

55、患者，女，發熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：體溫39.8℃o嗜睡，

頸強，凱爾尼格征（Kernig征）、布魯津斯基征（Brudzinski征）陽性。診斷符合流行性

乙型腦炎。其臨床類型是

A、普通型

B、輕型

C、極重型

D、不典型型

E、重型

標準答案:A

知識點解析?：乙腦的臨床分型：輕型（體溫在39久以下，意識清楚，可有輕度嗜

睡，無抽搐，頭疼及嘔吐不嚴重，腦膜刺激征不明顯，I周左右可恢復）；普通型

（體溫在39?40。（：之間，有意識障礙如昏睡或淺昏迷，頭疼、嘔吐、腦膜刺激征明

顯，病理征陽性，病程約7?14天，多無恢復期癥狀）：重型（體溫持續4CTC以上，

昏迷、反復或持續性抽福，瞳孔縮小，淺反射消失，深反射先亢進后消失，病理征

陽性，常有神經系統癥狀和體征，病程在2周以上；極重型(起病急驟，體溫于1?

2天升至40國，反復或持續性強烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出現中樞性呼吸衰竭及

腦疝)。

三、A1型題/單選題(本題共37題，每題7.0分，共37

分。)

56、屬于小細胞未分化癌的腫瘤標志物是

A、癌抗原I25(CA125)

B、細胞角質蛋白21-1片段(CYFRA21-1)

C、糖類抗原19-9(CA19-9)

D、神經元特異性烯醇化酶(NSE)

E、甲胎蛋白(AFP)

標準答案：D

知識點解析：神經元特異性烯醇化酶(NSE)被認為是監測小細胞肺癌的首選指標，

60%?80%的小細胞肺癌患者NSE升高。AFP是早期診斷原發性肝癌最敏感、最

特異的指標，適用于大規模普查；CA125是卵巢和子宮內膜癌的首選標志物；

CA19-9是胰腺癌、胃琨、結腸癌、直腸癌，膽囊癌的相關標志物，大量研究證明

CA19-9是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。CYFRA21-1是非小細胞肺癌

最有價值的血清腫瘤標志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預后

監測有重要意義。

57、聽診單側為局限性哮鳴音的疾病是

A、肺間質病

B、支氣管哮喘

C、肺結核

D、支氣管腫瘤或異物

E、支氣管擴張

標準答案：D

知識點解析：支氣管內腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管

哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發作時，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞

及吸氣末固定性濕啰音，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。

58、痰培養時，下述提示痰標本合格的檢查結果是

A、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＞10個，中性粒細胞或膿細胞〈25個

B、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞V10個，中性粒細胞或膿細胞＞25個

C、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＞25個，中性粒細胞或膿細胞＞10個

D、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＜25個，中性粒細胞或膿細胞＜10個

E、顯微鏡下每低倍鏡視野鱗狀上皮細胞＞25個，中性粒細胞或膿細胞V10個

標準答案：B

知識點解析：肺炎患者痰培養時，提示痰標本合格的檢查結果是顯微鏡下每低倍鏡

視野鱗狀上皮細胞V10個，中性粒細胞或膿細胞＞25個。

59、對滲出液診斷最有幫助的指標是

A、葡萄糖6.8mmol/L

B、ADA20U/L

C、胸腔積液LDH210U/L

D、胸腔積液比重1.018

E、胸腔積液細胞總數3000x106/L

標準答案：C

知識點解析：目前多根據Lighi標準，符合以下任何1項可診斷為滲出液：胸控積

液/血清蛋白比例＞0.5：胸腔積液/血清LDH比例＞0.6：胸腔積液LDH水

平大于血清正常值高限的2/3；此外，診斷滲出液的指標還有胸腔積液膽固醒濃

度＞1.56mm01/L,胸腔積液/血清膽紅素比例＞0.6,血清-胸腔積液白蛋白梯

度V12g/L等。

60、急性痛風發作的特點除外

A、夜間加重

B、首發大關節，如膝關節、髓關節等，活動后加重

C、首發第1跖趾關節夜間加重

D、疼痛劇烈伴紅、腫、熱、痛

E、急性起病

標準答案：B

知識點解析：典型的首次發作的痛風性關節炎多為單關節炎，疼痛劇烈伴紅、腫、

熱、痛以第1跖趾及趾關節為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關節。

急性期多起急驟，常在夜間突發，可因疼痛而醒并且徹夜不能入睡。

61、在急性腎小管壞死和急性間質性腎炎難以鑒別時，為了不延誤治療，應采取的

措施是

A、抗感染治療

B、立即開始甲潑尼龍沖擊治療

C、積極血液或腹膜透析治療

D、盡快腎活檢明確診斷

E、靜脈滴注甘露醇

標準答案：D

知識點解析：急性腎小管壞死和急性間質性腎炎鑒別主要依據引起急性間質性腎炎

的病因，如二者鑒別有困難時，應施行腎組織活檢。

62、下列治療心力衰竭的藥物中，不能降低病死率的是

A、ACEI劑

B、螺內酯

C、血管緊張素受體拮抗劑

D、硝酸酯類

E、P受體阻滯劑

標準答案：D

知識點解析：硝酸酯類藥物擴張小靜脈，降低回心血量，常用于急性心力衰竭緩解

癥狀的藥物，不能改善預后及降低病死率。螺內酯、ACERB受體阻滯劑、血管

緊張素受體拮抗劑均可降低心力衰竭患者死亡率。

63、心力衰竭早期代償機制除外

A、心肌肥厚

B、卜rank-btarling機制

C、神經體液系統激活

D、血色素增高

E、心臟增大

標準答案：D

知識點解析：心臟本身的代償：心率加快；心泵功能的自身調節，它可分為：通過

心泵功能的自身調節Starling機制(異常調節)使搏出量增加。還有通過心肌收縮力

增強(等長調節)使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大；細胞表型的改變；心肌間質

網絡重建。神經內分泌系統的代償性激活。

64、高血壓病并發糖尿病患者降壓的目標水平是

A^AO/80mmHg以下

B、140/90mmHg以下

C、110/70mmHg以下

D、110/60mmHg以下

E、120/80mmHg以下

標準答案：A

知識點解析：糖尿病、慢性腎病、心力衰竭或病情穩定的冠心病合并高血壓患者，

而麻捽制H標值V130/SOmmHgn

65、反映心肌壞死最特異和敏感的血清標志物是

A、乳酸脫氫酶(LDH)

B、磷酸肌酸激酶(CK)

C、肌鈣蛋白T

D、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)

E、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

標準答案：C

知識點解析：心臟肌鈣蛋白(cTn)T較傳統的磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同

工酶MB(CK-MB)更為敏感、更可靠，根據最新的歐洲和美國心肌梗死新定義，在

癥狀發生后24小時內，cTn的峰值超過正常對照值的9.9個百分位需考慮的診

斷。

66、最能證明心動過速起源于心室的心電圖表現是

A、1：1房室傳導

B、n,m,aVF導聯P波倒置

C、QRS振幅變化

D、室性融合波

E、心動過速時，QRS波群呈左束支傳導阻滯圖形

標準答案：D

知識點解析：最能證明心動過速起源于心室的心電圖表現是室性融合波。

67、引起病毒性心肌炎最常見的病原是

A、艾柯病毒

B、柯薩奇B組病毒

C、冠狀病毒

D、巨細胞病毒

E、人免疫缺陷病毒

標準答案：B

知識點解析：各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病揖最

多見。臨床上絕大多數病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的

B組為人體心肌炎的首位病原體。

68、先天性心血管病的血流動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少的是

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、肺動脈瓣狹窄

D、法洛四聯癥

E、動脈導管未閉

標準答案：C

知識點解析：肺動脈瓣狹窄，特別是嚴重的肺動脈瓣狹窄，可直接導致右心室排血

量的減少,在胸部的x線片卜可顯示肺而管紋理減少°房間隔缺損、室間隔缺損、

動脈導管未閉均可有心腔內左向右的分流，可使肺循環血流量明顯增高。法洛四聯

癥可因主動脈騎跨而出現心腔內右向左分流，肺動脈內的血流量與主動脈騎跨的位

置有關。如大部分血流從右心室進入主動脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量

的血流進入肺動脈，則肺血管紋理可減少不明顯。

69、對于慢性胃炎分型無意義的檢查方法是

A、纖維胃鏡及胃黏膜活檢

B、上消化道造影

C、血清胃泌素測定

D、血清抗壁細胞抗體檢查

E、胃液分析

標準答案：B

知識點解析：慢性胃炎在臨床上可分為慢性胃竇炎（B型胃炎）和慢性胃體炎（A型胃

炎）。二者在胃酸分泌、血清學檢查、胃鏡及活組織檢查等方面有所不同。故胃

鏡、胃泌素測定，血清抗壁細胞抗體檢體及胃液分析對胃炎分型有意義，而上消化

道造影對慢性胃炎的分型不能提供可靠的依據。

70、對潰瘍有確診價值的X線影像表現為

A、十二指腸球部崎形

B、十二指腸球部激惹

C、龕影

D、胃黏膜粗亂

E、胃大彎側痙攣性切跡

標準答案：C

知識點解析：潰瘍的鋼劑直接征象為龕影；胃大彎側痙攣性切跡、十二指腸球部激

惹及球部畸形為局部間裝征象。

71、不屬于急性胰腺炎常見病因的是

A、胰管結石

B、大量飲酒

C、ERCP術后

D、高胃泌素血癥

E、膽石癥

標準答案：D

知識點解析：膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因，酒精可促進胰液分

泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內壓升高，引發腺泡細胞損傷，

誘發急性胰腺炎；胰管結石可引起胰管阻塞和胰管內壓升高，引起急性胰腺炎；經

內鏡逆行膽胰管造影術(ERCP)插管時導致的十二指腸乳頭水腫或注射造影劑壓力

過高等也可引發急性胰腺炎。高胃泌素血癥不屬于急性胰腺炎的病因。

72、急性腎小管壞死和急性間質性腎炎鑒別困難時;為了不貽誤治療應當

A、盡快使用抗生素

B、立即開始甲基強的松龍沖擊治療

C、積極透析治療

D、盡快腎活檢明確診斷

E、大量使用利尿藥

標準答案：D

知識點解析：急性腎小管壞死和急性間質性腎炎鑒別困難時，應盡快。腎活檢明確

診斷，以免貽誤治療。

73、血漿置換常用于處理

A、急性左心衰竭

B、水鈉潴留

C、I型新月體性腎炎

D、n型新月體性腎炎

E、藥物中毒

標準答案：c

知識點.析：血漿置換療法適用于各種原因所致的急性中毒，自身免疫性疾病，肝

功能衰竭、血液病、腎臟病，題中的提供選項：新1=1體腎炎適應于I型和ni型。每

日或隔日1次，每次置換血漿2?4L,直到血清自身抗體（如抗GBM抗體、

ANCA）轉陰，一般需7次以上。此外，對于肺出血的患者首選血漿置換。

74、在患者病史不清的時候，對鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的檢查是

A、肝腎功能

B、24小時尿量

C、雙腎彩色B超

D、尿及血漿滲透壓

E、血紅蛋白

標準答案：E

知識點腦析：慢性腎衰竭常合并貧血。

75、與肌酢清除率無關的是

A、腎血流量

B、濾過膜孔徑增大

C、濾過面積

D、有效濾過壓

E、濾過膜的通透性

標準答案：B

知識點解析：肌酎清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過膜的

通透性、濾過面積和有效濾過壓相關，而與濾過膜孔徑增大無關。

76、1999年WHO/ISH高血壓處理指南規定2級高血壓是（mmHg）

A、收縮壓140?149mmHg和（或）舒張壓90?94mmHg

B、收縮壓130?139mmHg和（或）舒張壓85?89mmHg

C、收縮壓CO?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg

D、收縮壓80mmHg和（或）舒張壓2110mmHg

E、收縮壓140?159mmHg和（或）舒張壓90?99mmHg

標準答案：C

知識點解析：1999年WHO/ISH高血壓處理指南規定2級高血壓是收縮壓160?

179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg。

77、bcr/abl融合基因主要見于

A、慢性粒細胞白血病

B、慢性淋巴細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、急性巨核細胞白血病

E、慢性粒.單核細胞白血病

標準答案：A

知識點解析：bcr/abl融合基因主要見于慢性粒細胞白血病。

78、ITP患者最常應用的免疫抑制治療藥物是

A、環磷酰胺

B、長春新堿

C、環劑素

D、甲氨蝶吟

E、硫晚喋吟

標準答案：B

知識點解析：對于特發性血小板減少性紫檄(IIP)的治療，長春新堿是域常用的免

疫抑制藥，長春新堿除具有免疫抑制作用外，還可能有促進血小板釋放的作用，因

此最常用。環抱素主要用于治療難治性ITP。

79、與糖尿病微血管病變有關的并發癥是

A、間歇性跛行

B、勞力性心絞痛

C、尿蛋白

D、白內障

E、腦卒中

標準答案：C

知識點解析：糖尿病微血管病變可累及全身各組織器官，主要表現在視網膜、腎、

神經和心肌組織，其中以糖尿病腎病和視網膜病變尤為重要。尿蛋白為糖尿病腎病

的表現。

80、糖尿病患者最特征性的脂代謝紊亂是

A、低密度脂蛋白膽固醇升高

B、高密度脂蛋白膽固醇減低

C、甘油三酯水平升高

D、極低密度脂蛋白膽固醇升高

E、總膽固醇水平增高

標準答案：c

知識點解析?：高甘油三酯血癥是2型糖尿病中最常見的血脂異常。

81、關于尿糖的說明中正確的是

A、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果

B、尿糖陽性肯定有血糖升高

C、尿糖陽性可診斷糖耐量異常

D、Benedict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖

E、尿糖陽性肯定有腎功能損害

標準答案：A

知識點解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，在觀察糖尿病病情變化中占有重

要地位，但是尿糖陽性只提示血糖值超過腎糖閾，只有患者腎糖閾正常時才有觀察

意義，所以尿糖陽性可能只是腎糖閾下降，不能準確判斷血高，糖耐量異常。

82、系統性紅斑狼瘡的可能病因不包括

A、感染

B、遺傳因素

C、哺乳

D、藥物

E、日光浴

標準答案：C

知識點解析：系統性紅斑狼瘡可能的病因有遺傳、陽光、藥物、化學試劑、感染、

雌激素等。

83、系統性硬化病的特征性表現除外

A、雷諾現象

B、手指皮膚病變

C、關節痛/關節炎

D、肺動脈高壓

E、腎危象

標準答案：C

知識點解析：系統性硬化病的臨床表現包括雷諾現象；手指硬腫；關節痛，但關節

炎少見；食管功能排出時間延長，食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降；硬化病腎

危象；肺動脈高壓，彌散功能減退；最大呼氣中期流速減慢；殘氣/閉合氣量增

加。

84、對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助的是

A、發熱的程度

B、貧血

C、皮膚黏膜瘀點和脾大

D、動脈栓塞

E、血沉增快的程度

標準答案：C

知識點解析：感染性心內膜炎和活動風濕均可有不同程度的發熱、貧血、血沉增

快，風濕熱累及心肌時，亦可出現動脈栓塞，其鑒別主要為以下幾點周圍體征：皮

膚瘀點與出血點；指（趾）甲卜線狀出血；Roth斑；Osier結節；Janeway損害，主要

見于急性患者。

85、最常見的癡呆是

A、帕金森病

B、額撅葉癡呆

C、血管性癡呆

D、皮質基底節變性

E、Alzheimer病

標準答案：E

知識點解析：阿爾茨海默(Alzheimer)病是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退

行性疾病，是最常見的癡呆類型，約占癡呆患者的55%左右。

86、傷寒最常見的并發癥是

A、腸穿孔

B、腸出血

C、腸梗阻

D、腹膜炎

E、心肌炎

標準答案：B

知識點解析：傷寒并發癥可有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣

管炎及肺炎等，最常見的并發癥是腸出血。

87、致病力與細菌產生的凝固酶相關的是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎衣原體肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、傳染性非典型肺炎

標準答案：A

知識點解析：金黃色葡萄球菌的致病物質主要是毒素與酶，致病力可用血漿凝固酶

來測定，陽性者其致病力較強。

88、肺結核常見的X線征象是

A、新月征

B、兔耳征

C、卷發征

D、分葉征

E、梅花瓣征

標準答案：E

知識點解析：肺結核當病變局限于肺泡內，常形成腺狀排列，在X線上呈梅花瓣

狀。

89、關于心包積液的臨床表現，不正確的是

A、心率快

B、心臟搏動減弱

C、心音遙遠

D、心包摩擦音

E、左肩胛下區叩診濁音

標準答案：D

知識點解析：心包積液不會出現心包摩擦音。

90、急性有機磷中毒的毒草堿樣表現是

A、頭痛

B、肌肉痙攣

C、腦水腫

D、聲音嘶啞

E、瞳孔縮小

標準答案：E

知識點解析：急性有機璘中毒毒蕈堿樣表現主要是副交感神經末梢興奮所致的平滑

肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流

涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、

咳嗽、氣急，嚴重患者出現肺水腫。

91、引起痛風代謝障礙的物質是

A、蛋白質

B、水鹽

C,喋吟

D、核糖

E、氨基酸

標準答案：C

知識點解析：痛風是喋吟代謝異常的疾病，生成增多或排泄減少所致血中尿酸增

多，導致關節、腎病變等一系列臨床癥狀。

92、目前使CML達到細胞遺傳學緩解的最有效治療方法是

A、口服白消安

B、口服羥基腺

C、異基因骨髓移植

D、皮下注射干擾素

E、口服伊馬替尼

標準答案：C

知識點解析：目前使CML達到細胞遺傳學緩解的最有效治療方法是異基因骨髓移

植。

二、A2型題（本題共78題，每題7.0分，共78分。）

93、患者，男，60歲。既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左

側胸腔積液。檢查結果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是

A、總蛋白29.3g/L

B、比重0.15

C、間皮細胞占4%

D、單核細胞占92%

E、LDH228U/L

標準答案：E

知識點解析：患者有慢性心力衰竭病史，胸腔積液性質考慮為漏出液可能性大。而

LDH>200U/L時，常提示為滲出液，其他各項均為漏出液的特點。

94、患者，女，44歲。餐后突發上腹刀絞樣疼痛，陣發性加重，伴腰部放射、惡

心，嘔吐胃內容物。為明確診斷應首先選擇的檢查是

A、尿淀粉酶

B、血常規

C、血淀粉酶

D、肝腎離子血糖

E、彈力酶

標準答案：C

知識點解析：該患者考慮急性胰腺炎(AP)的可能，AP起病6小時后，血淀粉幅〉

500U/L或2?12小時上升。

95、患者，女，36歲.2個月來出現左下肢無力.查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱

反射增強，Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變

時，不可能的病變部位是

A、上胸椎

B、頸椎

C、下胸椎

D、腰椎

E、中胸椎

標準答案：D

知識點解析：腰1水平為脊髓圓錐,其以下為馬尾,腰椎椎管內病變不會同時出現

一側下肢的錐體束征和另一側下肢的痛覺減退。

96、患者，女，40歲。因慢性腹瀉半年余，伴左下腹隱痛，體查：左下腹壓痛。

門診行X線鋼劑灌腸檢查，見結腸邊緣毛刺狀，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮

短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應考慮為

A、克羅恩病

B、潰瘍性結腸炎

C、結腸癌

D、急性腸炎

E、中毒性巨結腸

標準答案：B

知識點解析：潰瘍性結腸炎X線征主要有黏膜粗亂或顆粒樣改變；多發性淺潰

瘍，表現為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；結腸袋消失，腸壁變硬，腸

管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。

97、患者，男，70歲。患高血壓病多年。一天活動時突然頭痛伴左側肢體無力。

體檢：血壓180/UOmmHg,口角向右歪斜，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側

上下肢癱瘓，頭顱CT如圖所示。根據臨床表現判斷CT所示病變是

A、脫髓鞘

B、梗死

C、炎癥

D、鈣化

E、出血

標準答案：E

知識點露斤：腦出血常見于高血壓患者，以用力過猛、氣候變化、不良嗜好（吸

煙、酗酒、食鹽過多，體重過重）、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發因

素，主要表現為頭痛頭暈、嘔吐、運動和語言障礙、意識障礙等，CT可發現病灶

多呈圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚。

98、患者，男，60歲。咳嗽3個月伴痰血，近1個月來進行性氣急來院就診。仰

臥位時氣急加重。體檢：吸氣性呼吸困難，見三凹征，兩肺聞及喘鳴音。常規X

線胸片未見明顯異常。其診斷首先應考慮

A、急性喉炎

B、喉結核

C、氣管腫瘤

D、氣管異物

E、支氣管哮喘

標準答案：c

知識點露析：本例表現為吸氣性呼吸困難提示上氣道疾病。部分氣管腫瘤有蒂，位

置隨體位變動，呼吸困難亦相應隨體位而變化。

99、患者，女，55歲。早期胃癌術后3個月，查“C-UBT試驗陽性。該患者存在

感染的細菌是

A、幽門螺桿菌

B、大腸埃希菌

C、鏈球菌

D、銅綠假單胞菌

E、金黃色葡萄球菌

標準答案：A

知識點解析：幽門螺桿菌（Hp）可產生尿素酶，水解尿素成為氨和二氧化碳。因此可

用13c或,4C尿素呼氣試驗（UBT試驗）檢測Hp感染，此方法的敏感性和特異性

高，可作為根除Hp治療后復查的首選方法v

100、患者，男，76歲。慢性咳嗽、喘息30年，1周來加重伴失眠，I日來燥動。

查體：口唇發絹，皮膚多汗，潮紅，球結膜充血，雙肺可聞及干、濕性啰音，心率

100次/分，律齊，肝脾未及。不正確的治療措施是

A、控制感染

B、靜脈注射地西泮

C、霧化吸入支氣管舒張藥

D、持續低流量吸氧

E、靜脈注射糖皮質激素

標準答案：B

知識點解析：患者有慢性咳嗽、喘息30年，近1周癥狀加重，考慮患者為慢性阻

塞性肺疾病急性加重期。此時，患者不宜應用地西泮等中樞神經抑制藥，會加重患

者呼吸衰竭。

101、患者，男，45歲。發作呼吸困難5年，再發3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，

無咯血發熱，患甲亢1年，查體：血壓135/90mmHg,呼氣延長，雙肺可聞及哮

鳴音，發生呼吸困難最可能的機制是

A、大支氣管梗阻

B、大支氣管狹窄

C、呼吸面積減少

D、肺泡張力增高

E、小支氣管狹窄

標準答案：E

知識點解析：患者發作呼吸困難病史5年，再發3天，查體見呼氣延長，雙肺可聞

及哮鳴音，考慮支氣管哮喘急性發作期可能性大，支氣管哮喘主要表現為呼氣相延

長，主要由小支氣管病變引起，大支氣管病變主要引起吸氣相延長。

102、患者因急性心肌梗死入院，查體：血壓120/70mmHg,心率104次/分，雙

肺底偶聞濕啰音，心尖部S3。患者心功能分級（KiHip分級）應屬于

A、II級

B、I級

C、W級

D,V級

E、HI級

標準答案：A

知識點解析：雙肺濕啰音有少許，但未超過50%,為心功能分級（KiHip分級）口

級。

103、患者，男，36歲。因上腹飽脹不適5個月來診。胃鏡檢查及活檢病理學診斷

為慢性胃竇炎。對于此型胃炎的病因表述，下列錯誤的是

A、十二指腸液反流

B、大多數由幽門螺桿菌感染所引起

C、非密體抗炎藥

D、嗜酒

E、自身免疫反應

標準答案：E

知識點解析：自身免疫性胃炎多發在胃體。

104、患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內

容物。為明確診斷應首先選擇的檢查是

A、嘔吐物隱血

B、血常規

C、血淀粉酶

D、血電解質

E、尿常規

標準答案：C

知識點解析：患者餐后感腹痛、惡心、嘔吐，考慮胰腺炎可能，應完善血淀粉酶明

確診斷。

105、患者,男,66歲。腎病綜合征，血IgG,IgA,IgM均降低,首先懷疑

A、膜性腎病

B、狼瘡性腎炎

C、輕鏈沉積病

D、糖尿病腎病

E、淀粉樣變性病

標準答案：E

知識點解析：淀粉樣變性時可出現IgG、IgA、IgM降低。

106、患者，男，70歲。因外傷致下肢粉碎性骨折行手術治療，術后少尿4天，24

小時尿量300ml，血壓110/70mmHg,心率120次/分，血尿素氮38mmol/L,

血肌酎549Hmol/L,血鉀6.7mmol/Lo最有效的治療措施是

A、補液試驗

B、透析治療

C、小劑量多巴胺加大劑量吠喋米靜脈滴注

D、5%碳酸氫鈉100?200ml靜脈滴注

F,、鈣劑靜脈緩慢注射

標準答案：B

知識點解析：血鉀超過6.5mmol/L,己達到急診血透的指征。

107、患者，女，20歲。因貧血入院。化驗Hb65g/L,MCV72fl,MCH24pg,

MCHC31%。最可能的診斷是

A、巨幼細胞貧血

B、再生障礙性貧血

C、自身免疫性溶血性貧血

D、缺鐵性貧血

E、慢性病性貧血

標準答案：D

知識點解析：MCV72fl為小細胞性貧血，缺鐵性貧血屬于小細胞性貧血。

】08、患者，女，38歲。服用某種減肥藥物3個月，腹瀉、心慌、手抖，體重減輕

約10kg,查TSHVO.005mU/L,FT436.75pmol/Lo建議患者停藥后復查甲狀

腺功能比較恰當的時間為

A、2周

B、1周

C、2個月

D、半年

E、1個月

標準答案：E

知識點解析：患者TSH降低，FT4升高，診斷甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進

患者一般1個月復查1次，以后根據患者病情可適當延長復查時間。

109、患者，男，42歲。類風濕關節炎患者，其關節外表現，除了

A^Felty綜合征

B、皮下類風濕結節

C、面部對稱性水腫性紅斑

D、下肢皮膚潰瘍

E、鞏膜炎

標準答案：C

知識點解析：類風濕關節炎關節外表現包括類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質病

變、Caplan綜合征、心包炎、胃腸道受累、腎小球腎炎、神經受壓、Felty綜合

征、下肢潰爛、色素沉著、干燥綜合征。面部對稱性水腫性紅斑見于系統性紅斑狼

瘡。

110、患者，女，發熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：體溫39.8℃o嗜

睡，頸強，凱爾尼格征（Kernig征）、布魯津斯基征（Brudzinski征）陽性。診斷符合流

行性乙型腦炎。其臨床類型是

A、普通型

B、輕型

C、極重型

D、不典型型

E、重型

標準答案：A

知識點解析：乙腦的臨床分型：輕型（體溫在39久以下，意識清楚，可有輕度嗜

睡，無抽搐，頭疼及嘔吐不嚴重，腦膜刺激征不明顯，1周左右可恢復）；普通型

（體溫在39?40久之間，有意識障礙如昏睡或淺昏迷，頭疼、嘔吐、腦膜刺激征明

顯，病理征陽性，病程約7?14天，多無恢復期癥狀）；重型（體溫持續40久以上，

昏迷、反復或持續性抽福，瞳孔縮小，淺反射消失，深反射先亢進后消失，病理征

陽性，常有神經系統癥狀和體征，病程在2周以上；極重型（起病急驟，體溫于1?

2天升至40汽，反復或持續性強烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出現中樞性呼吸衰竭及

腦疝）。

五、B1/B型題（含2小題）（本題共16題，每題1.0

分,共16分。）

A.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急

性巨核細胞白血病E.急性單核細胞白血病

111、DIC最常發生于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：DIC最常發生于急性粒細胞白血病。

112、睪丸白血病最常見于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：睪丸白血病最常見于急性淋巴細胞白血病化療后的幼兒和青年。

A.平面心肌顯像B.動態心電圖檢查C運動試驗D.超聲心動圖E.肺通氣-灌

注掃描

113、陣發性心悸半年，有時伴有無力。首選的檢查為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析?：動態心電圖可確定患者的心悸、頭暈、昏厥等癥狀是否與心律失常有

關；超聲心動圖可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查；平面心肌顯

像可以顯示缺血區；運動試驗風險較高；肺通氣一灌注掃描用于肺栓塞和阻塞性肺

病的診斷。

114、勞力時出現呼吸困難、胸悶、近來加重，夜間不能平臥。首選的檢查為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：勞力時出現呼吸困難、胸悶、近來加重，夜間不能平臥（端坐呼吸），

說明已出現心力衰竭，超聲心動圖可對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢

查。

A.肌鈣蛋白B.肌紅蛋白C.乳酸脫氫酶D.谷草轉氨酶E.肌酸激酣同工嚼

115、心肌損傷后0.5?2.0小時開始升高，5?12小時達高峰，18?30小時恢復

的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：心肌損傷后肌紅蛋白2小時內升高，12小時內達到高峰，24?48小

時內恢復正常；肌鈣蛋白3?4小時后升高cTnlll?24小時達高峰，7?10天降至

正常，cTnT24?48小時達高峰，10?14天降至正常。

116、心肌損傷后3.0-4.0小時開始升高，24?48小時達高峰，10?14天恢復

的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：心肌損傷后肌鈣蛋白3?4小時后升cTnlll?24小時達高峰，7?10

天降至正常cTnT24~48小時達高峰，10~14天降至正常。

A.IB類抗心律失常藥B.IA類抗心律失常藥CII類抗心律失常藥D.DI類抗心

律失常藥E.IC類抗心律失常藥

117、索他洛爾屬于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：索他洛爾屬于川類抗心律失常藥，藥理機制是阻斷鉀通道與延長復

極，主要用于室性和室上性心律失常，常用藥還有胺碘酮。

118、阿替洛爾屬于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：阿替洛爾屬于n類抗心律失常藥，藥理機制是阻斷。腎上腺素能受

體，常用藥還有美托洛爾、比索洛爾等。

A.B超顯示雙腎稍小，SCr822gmol/L,提示B.B超顯示雙腎縮小，腎皮質變

薄，Scr537|imol/L提示C.B超示雙腎長大，尿蛋白+,SCr383gmol/L,提示

D.B超顯示雙腎積水、雙側輸尿管擴張，SCr383pmol/L,提示E.B超顯示雙

腎稍小，SCr285|Ainol/L,提示

119、慢性腎衰竭腎衰竭期

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：慢性腎衰竭腎衰竭期：B超顯示雙腎縮小，腎皮質變薄，Scr>

442j.imol/Lo

120、腎實質性急性腎衰竭

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：腎實質性急性腎衰竭：腎增大、蒼白、重量增加I,實驗室檢查尿蛋白

多為(土?+)；腎功能在48小時內突然減退，血清肌酊值N26.5gmol/L,或？天

內血清肌酢值增至多.5倍基礎值，或尿量VO.5ml/(kg-h),持續時間>6小時。

A.肌內注射脂溶性維生素B.考來烯胺C.青霉胺D.肝移植術E.免疫抑制藥

121、原發性膽汁肝硬化治療，效果最佳的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：原發性膽汁肝硬化一種自身免疫性疾病，淋巴細胞被激活后，攻擊

中、小膽管，導致炎癥反應，治療上可予以保肝、降酶、免疫抑制等對癥治療，效

果最佳的是盡早行肝移植。

122、減少銅含量的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：青霉胺能降低肝內銅水平，抑制炎性反應，減輕纖維化，延長患者生

存期。

A.通過改變C02的排出量調節血漿碳酸濃度B.通過中樞化學感受器調節酸堿平

衡C.通過排泄固定酸利維持NaHCO3的濃度對酸堿平衡進行調節D.通過血紅蛋

白系統對酸堿平衡進行調節E.通過調節Na2HPO4和NabhPCU的平衡對?酸堿平衡

進行調節

123、腎的生理特點

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：人體通過體液緩沖系統調節、腎調節、肺調節及離子交換調節維持體

內酸堿平衡。其中體液調節包括碳酸氫鹽系統、磷酸鹽系統、血紅蛋白及血漿蛋白

系統。腎通過排泄固定酸和維持NaHCO3的濃度對酸堿平衡進行調節。肺通過改

變C02的排出量調節血漿碳酸濃度。

124、肺的生理特點

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

A.鏈霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.對氨水楊酸鈉E