2025年醫(yī)保考試題庫(kù)：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)與法規(guī)詳解試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請(qǐng)根據(jù)對(duì)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)與法規(guī)的了解，從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.下列哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)備案的適用人群？A.普通門(mén)診就醫(yī)人員B.急診住院就醫(yī)人員C.因公出差就醫(yī)人員D.長(zhǎng)期異地居住人員2.異地就醫(yī)備案的辦理方式不包括以下哪種？A.線上辦理B.線下辦理C.通過(guò)單位辦理D.通過(guò)親友代辦3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括以下哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門(mén)診費(fèi)用C.特病門(mén)診費(fèi)用D.以上都是4.下列哪項(xiàng)不是異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式？A.直接結(jié)算B.后付制結(jié)算C.逐筆結(jié)算D.按比例結(jié)算5.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為？A.就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定B.居住地醫(yī)保政策規(guī)定C.就醫(yī)地和居住地醫(yī)保政策規(guī)定D.以上都不對(duì)6.異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為？A.就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定B.居住地醫(yī)保政策規(guī)定C.就醫(yī)地和居住地醫(yī)保政策規(guī)定D.以上都不對(duì)7.以下哪項(xiàng)不是異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件？A.符合備案要求的參保人員B.就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備直接結(jié)算功能C.參保人員已繳納當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)D.就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備直接結(jié)算功能8.異地就醫(yī)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)如何處理？A.累計(jì)到次年再結(jié)算B.直接向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用C.通過(guò)社保卡或銀行賬戶結(jié)算D.向居住地社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷9.異地就醫(yī)人員如何查詢本人異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算情況？A.通過(guò)社保卡自助查詢B.通過(guò)醫(yī)保APP查詢C.向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢D.以上都對(duì)10.異地就醫(yī)人員因特殊情況無(wú)法使用社保卡結(jié)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何處理？A.使用現(xiàn)金支付B.使用銀行轉(zhuǎn)賬支付C.向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)減免費(fèi)用D.向居住地社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷二、多選題要求：請(qǐng)根據(jù)對(duì)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)與法規(guī)的了解，從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫(yī)備案的適用人群包括：A.因公出差就醫(yī)人員B.因私出境就醫(yī)人員C.長(zhǎng)期異地居住人員D.因疾病住院需要轉(zhuǎn)院的人員2.異地就醫(yī)備案的方式有：A.線上辦理B.線下辦理C.通過(guò)單位辦理D.通過(guò)親友代辦3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式包括：A.直接結(jié)算B.后付制結(jié)算C.逐筆結(jié)算D.按比例結(jié)算4.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：A.就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定B.居住地醫(yī)保政策規(guī)定C.就醫(yī)地和居住地醫(yī)保政策規(guī)定D.國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)5.異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：A.就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定B.居住地醫(yī)保政策規(guī)定C.就醫(yī)地和居住地醫(yī)保政策規(guī)定D.國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)6.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的報(bào)銷比例包括：A.起付線B.報(bào)銷比例C.個(gè)人自付部分D.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分7.異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用結(jié)算的報(bào)銷比例包括：A.起付線B.報(bào)銷比例C.個(gè)人自付部分D.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分8.異地就醫(yī)人員因特殊情況無(wú)法使用社保卡結(jié)算時(shí)，可以采取以下哪些方式？A.使用現(xiàn)金支付B.使用銀行轉(zhuǎn)賬支付C.向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)減免費(fèi)用D.向居住地社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷9.異地就醫(yī)人員如何查詢本人異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算情況？A.通過(guò)社保卡自助查詢B.通過(guò)醫(yī)保APP查詢C.向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢D.向居住地社保部門(mén)咨詢10.異地就醫(yī)人員異地就醫(yī)期間，以下哪些費(fèi)用可以納入報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.普通門(mén)診費(fèi)用C.特病門(mén)診費(fèi)用D.因疾病需要購(gòu)買的藥品費(fèi)用四、判斷題要求：請(qǐng)根據(jù)對(duì)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)與法規(guī)的了解，判斷下列各題的正誤，正確的在括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)“√”，錯(cuò)誤的填寫(xiě)“×”。1.異地就醫(yī)備案后，參保人員可在全國(guó)范圍內(nèi)自由選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。（）2.異地就醫(yī)備案的有效期為一年，到期后需要重新備案。（）3.異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，由居住地醫(yī)保政策規(guī)定。（）4.異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，與住院醫(yī)療費(fèi)用相同。（）5.異地就醫(yī)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)先由個(gè)人墊付，然后向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷。（）6.異地就醫(yī)人員使用社保卡結(jié)算時(shí)，如遇故障，可使用現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬支付。（）7.異地就醫(yī)人員異地就醫(yī)期間，所有醫(yī)療費(fèi)用均可納入報(bào)銷范圍。（）8.異地就醫(yī)人員因特殊情況無(wú)法使用社保卡結(jié)算時(shí)，可以向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)減免費(fèi)用。（）9.異地就醫(yī)人員可以通過(guò)醫(yī)保APP查詢本人的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算情況。（）10.異地就醫(yī)人員的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則。（）五、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)根據(jù)對(duì)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)與法規(guī)的了解，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)備案的適用人群。2.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)備案的辦理流程。3.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件。4.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題要求：請(qǐng)根據(jù)對(duì)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)務(wù)操作要點(diǎn)與法規(guī)的了解，分析以下案例，并回答相關(guān)問(wèn)題。案例：張先生因工作原因長(zhǎng)期在異地居住，已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案。近日，張先生在異地的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。請(qǐng)問(wèn)：1.張先生應(yīng)如何辦理異地就醫(yī)備案？2.張先生住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？3.如果張先生使用社保卡結(jié)算時(shí)遇到故障，他可以選擇哪些方式支付醫(yī)療費(fèi)用？4.張先生如何查詢本人的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算情況？本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：C解析思路：備案的適用人群包括因公出差、因私出境、長(zhǎng)期異地居住以及因疾病需要轉(zhuǎn)院的人員，普通門(mén)診就醫(yī)人員不屬于備案的適用人群。2.答案：D解析思路：異地就醫(yī)備案的辦理方式包括線上辦理、線下辦理和通過(guò)單位辦理，親友代辦不屬于官方規(guī)定的辦理方式。3.答案：D解析思路：異地就醫(yī)直接結(jié)算適用于住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門(mén)診費(fèi)用和特種病門(mén)診費(fèi)用，涵蓋了參保人員在異地就醫(yī)的所有醫(yī)療費(fèi)用。4.答案：D解析思路：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式包括直接結(jié)算、后付制結(jié)算和逐筆結(jié)算，按比例結(jié)算不是官方規(guī)定的結(jié)算方式。5.答案：A解析思路：異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)，這是異地就醫(yī)結(jié)算的基本原則。6.答案：A解析思路：異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)同樣以就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)，遵循與住院醫(yī)療費(fèi)用相同的結(jié)算原則。7.答案：D解析思路：異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件包括符合備案要求的參保人員、就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備直接結(jié)算功能以及參保人員已繳納當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。8.答案：C解析思路：異地就醫(yī)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)通過(guò)社保卡或銀行賬戶結(jié)算，這是異地就醫(yī)直接結(jié)算的常規(guī)操作。9.答案：D解析思路：異地就醫(yī)人員可以通過(guò)社保卡自助查詢、醫(yī)保APP查詢以及向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢來(lái)查詢本人的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算情況。10.答案：C解析思路：異地就醫(yī)人員因特殊情況無(wú)法使用社保卡結(jié)算時(shí)，可以向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)減免費(fèi)用，作為應(yīng)急處理措施。二、多選題1.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)備案的適用人群包括因公出差、因私出境、長(zhǎng)期異地居住以及因疾病需要轉(zhuǎn)院的人員，涵蓋了所有可能的異地就醫(yī)情況。2.答案：A、B、C解析思路：異地就醫(yī)備案的方式包括線上辦理、線下辦理和通過(guò)單位辦理，這是官方規(guī)定的備案方式。3.答案：A、B、C解析思路：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式包括直接結(jié)算、后付制結(jié)算和逐筆結(jié)算，這是官方規(guī)定的結(jié)算方式。4.答案：A、B、C解析思路：異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)，這是異地就醫(yī)結(jié)算的基本原則。5.答案：A、B、C解析思路：異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)同樣以就醫(yī)地醫(yī)保政策規(guī)定為準(zhǔn)，遵循與住院醫(yī)療費(fèi)用相同的結(jié)算原則。6.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的報(bào)銷比例包括起付線、報(bào)銷比例、個(gè)人自付部分和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分。7.答案：A、B、C、D解析思路：異地就醫(yī)人員普通門(mén)診費(fèi)用結(jié)算的報(bào)銷比例包括起付線、報(bào)銷比例、個(gè)人自付部分和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分。8.答案：A、B、D解析思路：異地就醫(yī)人員因特殊情況無(wú)法使用社保卡結(jié)算時(shí)，可以采取使用現(xiàn)金支付、使用銀