2025年鄉村醫生農村居民健康素養提升考試：臨床技能操作試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、基本技能操作要求：請根據以下描述，完成相應的臨床技能操作。1.患者男性，45歲，主訴：胸部疼痛，呼吸困難。請描述如何進行心臟復蘇操作。2.患者女性，30歲，主訴：頭部外傷，意識不清。請描述如何進行頭部外傷的初步處理。3.患者男性，60歲，主訴：腹痛，嘔吐。請描述如何進行腹部檢查。4.患者女性，35歲，主訴：發熱，咳嗽。請描述如何進行肺部聽診。5.患者男性，50歲，主訴：高血壓。請描述如何進行血壓測量。6.患者女性，40歲，主訴：糖尿病。請描述如何進行血糖測量。7.患者男性，70歲，主訴：骨折。請描述如何進行骨折固定。8.患者女性，25歲，主訴：暈厥。請描述如何進行暈厥的初步處理。9.患者男性，55歲，主訴：癲癇發作。請描述如何進行癲癇發作的初步處理。10.患者女性，50歲，主訴：感冒。請描述如何進行感冒的初步處理。二、診斷與鑒別診斷要求：請根據以下病例，進行診斷和鑒別診斷。患者男性，45歲，主訴：咳嗽，咯痰，發熱。請完成以下題目：1.病史采集要點有哪些？2.體格檢查要點有哪些？3.可能的診斷有哪些？4.鑒別診斷有哪些？5.需要進行的實驗室檢查有哪些？6.需要進行的影像學檢查有哪些？7.治療原則有哪些？8.如何進行健康教育？9.如何進行病情觀察？10.如何進行康復指導？三、處方開具要求：請根據以下病例，開具相應的處方。患者女性，35歲，主訴：頭痛，頭暈。請完成以下題目：1.病史采集要點有哪些？2.體格檢查要點有哪些？3.可能的診斷有哪些？4.鑒別診斷有哪些？5.需要進行的實驗室檢查有哪些？6.需要進行的影像學檢查有哪些？7.治療原則有哪些？8.開具的處方藥物有哪些？9.處方藥物的作用有哪些？10.如何進行藥物不良反應的觀察和處理？四、藥物治療要求：患者男性，65歲，主訴：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。請根據以下情況，選擇合適的藥物治療方案。1.患者目前出現呼吸困難，咳嗽，咳痰，雙肺可聞及干濕啰音。2.患者近期出現感染癥狀，體溫38.5℃，白細胞計數12.0×10^9/L。3.患者出現呼吸困難加重，夜間不能平臥，血氣分析顯示PaO250mmHg，PaCO260mmHg。請完成以下題目：1.選擇的長期治療方案是什么？2.對于近期感染，應如何調整治療方案？3.對于急性加重期的治療，應如何調整治療方案？4.如何進行病情觀察和療效評估？5.如何進行健康教育，預防疾病復發？6.如何進行藥物不良反應的觀察和處理？五、健康教育要求：患者女性，50歲，主訴：2型糖尿病。請根據以下情況，進行健康教育。1.患者目前空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L。2.患者有吸煙史，每天吸煙10支。3.患者飲食不規律，喜歡高糖食物。請完成以下題目：1.如何指導患者進行飲食管理？2.如何指導患者進行運動鍛煉？3.如何指導患者進行血糖監測？4.如何指導患者戒煙？5.如何指導患者進行心理調適？6.如何指導患者進行疾病預防？六、病情觀察與處理要求：患者男性，70歲，主訴：慢性心力衰竭。請根據以下情況，進行病情觀察與處理。1.患者目前出現呼吸困難，夜間不能平臥，雙下肢水腫。2.患者血常規顯示血紅蛋白90g/L，心電圖顯示左心室肥厚。3.患者血壓100/70mmHg，心率120次/分。請完成以下題目：1.如何進行病情觀察？2.如何調整治療方案？3.如何進行藥物不良反應的觀察和處理？4.如何進行心理護理？5.如何進行健康教育，提高患者生活質量？6.如何進行病情評估，預測疾病預后？本次試卷答案如下：一、基本技能操作1.心臟復蘇操作步驟：a.確認患者意識喪失。b.檢查呼吸，如有必要進行人工呼吸。c.檢查脈搏，如無脈搏進行胸外按壓。d.持續進行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復自主呼吸或專業救援人員到達。2.頭部外傷的初步處理：a.確認患者意識狀態。b.檢查是否有出血，如有進行止血處理。c.保持患者頭部穩定，避免移動。d.如有需要，進行頭部包扎。3.腹部檢查：a.檢查腹部是否有壓痛、反跳痛或肌緊張。b.觀察腹部是否有膨隆、凹陷或異常搏動。c.檢查肝、脾、腎等內臟是否有腫大或異常。d.進行腹部聽診，注意腸鳴音、血管雜音等。4.肺部聽診：a.確定聽診位置，如背部、前胸等。b.依次聽診肺部各區域，注意呼吸音、啰音、濕啰音等。c.比較兩側肺部的聽診結果，尋找差異。5.血壓測量：a.準備血壓計和聽診器。b.患者坐位或仰臥位，暴露上臂。c.將袖帶纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2-3cm。d.打開血壓計，充氣至高于正常收縮壓20-30mmHg，然后緩慢放氣，聽診血壓。6.血糖測量：a.準備血糖儀和試紙。b.患者用酒精棉球消毒手指。c.插入試紙，用采血筆刺破皮膚。d.將血液滴在試紙上，等待結果。7.骨折固定：a.確定骨折部位和類型。b.使用夾板、繃帶等固定骨折部位。c.保持固定姿勢，避免骨折部位移動。d.如有必要，進行局部冷敷。8.暈厥的初步處理：a.確認患者意識喪失。b.讓患者平躺，頭部稍低。c.保持通風，觀察患者狀況。d.如患者意識恢復，詢問病史，必要時送醫。9.癲癇發作的初步處理：a.確認患者癲癇發作。b.將患者平躺，頭部側位，防止嘔吐物窒息。c.避免強行按壓或約束患者。d.如患者發作持續5分鐘以上，或出現呼吸困難、意識喪失，立即撥打急救電話。10.感冒的初步處理：a.保持休息，多飲水。b.如有發熱，可使用退熱藥物。c.如有咳嗽、喉嚨痛，可使用止咳藥物。d.注意保暖，避免受涼。二、診斷與鑒別診斷1.病史采集要點：a.發病時間、地點、癥狀。b.相關病史、家族史。c.用藥史、過敏史。d.生活方式、飲食習慣。2.體格檢查要點：a.生命體征。b.神經系統檢查。c.呼吸系統檢查。d.循環系統檢查。e.消化系統檢查。f.泌尿系統檢查。g.皮膚檢查。3.可能的診斷：a.呼吸道感染。b.肺炎。c.心力衰竭。d.肝炎。e.腎炎。f.糖尿病。4.鑒別診斷：a.呼吸道感染與其他疾病的鑒別。b.肺炎與其他疾病的鑒別。c.心力衰竭與其他疾病的鑒別。d.肝炎與其他疾病的鑒別。e.腎炎與其他疾病的鑒別。f.糖尿病與其他疾病的鑒別。5.需要進行的實驗室檢查：a.血常規。b.尿常規。c.血糖。d.肝功能。e.腎功能。f.心電圖。6.需要進行的影像學檢查：a.X線胸片。b.超聲心動圖。c.肝臟超聲。d.腎臟超聲。7.治療原則：a.抗感染治療。b.對癥治療。c.休息、營養支持。d.針對病因治療。8.如何進行健康教育：a.告知患者疾病相關知識。b.指導患者進行生活方式調整。c.教育患者進行自我管理。d.鼓勵患者積極參與治療。9.如何進行病情觀察：a.觀察生命體征變化。b.觀察癥狀變化。c.觀察治療反應。d.觀察藥物不良反應。10.如何進行康復指導：a.指導患者進行康復訓練。b.鼓勵患者積極參與康復活動。c.提供心理支持。d.教育患者預防疾病復發。三、處方開具1.病史采集要點：a.發病時間、地點、癥狀。b.相關病史、家族史。c.用藥史、過敏史。d.生活方式、飲食習慣。2.體格檢查要點：a.生命體征。b.神經系統檢查。c.呼吸系統檢查。d.循環系統檢查。e.消化系統檢查。f.泌尿系統檢查。g.皮膚檢查。3.可能的診斷：a.高血壓。b.心臟病。c.腦血管疾病。d.慢性阻塞性肺疾病。e.糖尿病。4.鑒別診斷：a.高血壓與其他疾病的鑒別。b.心臟病與其他疾病的鑒別。c.腦血管疾病與其他疾病的鑒別。d.慢性阻塞性肺疾病與其他疾病的鑒別。e.糖尿病與其他疾病的鑒別。5.需要進行的實驗室檢查：a.血常規。b.尿常規。c.血糖。d.肝功能。e.腎功能。f.心電圖。6.需要進行的影像學檢查：a.X線胸片。b.超聲心動圖。c.腦部CT。d.腎臟超聲。7.治療原則：a.降壓治療。b.對癥治療。c.休息、營養支持。d.針對病因治療。8.開具的處方藥物：a.抗高血壓藥物。b.抗心絞痛藥物。c.抗血小板聚集藥物。d.抗感染藥物。