針灸科專科病診療規(guī)范：面癱演講人：日期：目錄CATALOGUE面癱概述面癱的疾病分期與證候診斷針灸治療面癱的原理與方法針灸治療的輔助療法針灸治療面癱的療程與注意事項(xiàng)其他治療方法與綜合應(yīng)用面癱的預(yù)防與康復(fù)01面癱概述PART面癱，又稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病。定義多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜，且無(wú)法完成皺眉、閉眼、吹口哨等動(dòng)作。同時(shí)，患側(cè)額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。臨床表現(xiàn)定義與臨床表現(xiàn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于面癱的診斷，結(jié)合患者癥狀、體征及舌脈象等綜合判斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》等相關(guān)教材及臨床指南，通過(guò)詳細(xì)詢問病史、觀察癥狀及進(jìn)行必要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可確定面癱的診斷。中醫(yī)與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)面癱的常見病因西醫(yī)病因面癱的常見病因包括感染性病變（如病毒感染）、耳源性疾病、自身免疫反應(yīng)、腫瘤、神經(jīng)源性損傷等。此外，寒冷、疲勞、情緒激動(dòng)等也是面癱的常見誘因。中醫(yī)病因面癱多因正氣不足、脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。此外，情志內(nèi)傷、勞逸失度等因素也可誘發(fā)本病。02面癱的疾病分期與證候診斷PART口眼歪斜，面部肌肉松弛，額頭皺紋消失，眼裂增大，口角下垂，不能皺眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作。病情進(jìn)展迅速，癥狀逐漸加重，患側(cè)面部肌肉完全癱瘓。祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀，以針灸治療為主，輔助中藥治療。及時(shí)治療效果較好，多數(shù)患者可完全恢復(fù)。急性期：發(fā)病15天以內(nèi)癥狀特點(diǎn)病情發(fā)展治療原則預(yù)后癥狀特點(diǎn)面部肌肉開始恢復(fù)，額紋逐漸出現(xiàn)，眼裂縮小，口角上揚(yáng)，但仍有部分功能未完全恢復(fù)。病情發(fā)展癥狀逐漸減輕，面部肌肉逐漸恢復(fù)功能，但恢復(fù)速度逐漸減慢。治療原則繼續(xù)針灸治療，加強(qiáng)面部肌肉鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。預(yù)后多數(shù)患者可完全恢復(fù)，但部分患者可能留下后遺癥。恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月癥狀特點(diǎn)面癱癥狀基本穩(wěn)定，但面部肌肉開始出現(xiàn)聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象，如眨眼時(shí)嘴角隨之抽動(dòng)，或口角上揚(yáng)時(shí)眼睛隨之閉合。針灸治療以調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)為主，可配合物理治療、按摩等緩解癥狀。面部肌肉聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象逐漸加重，甚至出現(xiàn)面肌痙攣，導(dǎo)致面部扭曲。難以完全恢復(fù)，治療只能緩解癥狀。聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上病情發(fā)展治療原則預(yù)后風(fēng)寒襲絡(luò)證面部受涼后起病，口眼歪斜，苔薄白，脈弦緊。治療以祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為主。風(fēng)熱襲絡(luò)證感冒或熱病后起病，口眼歪斜，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療以祛風(fēng)清熱、活血通絡(luò)為主。風(fēng)寒襲絡(luò)證與風(fēng)熱襲絡(luò)證03針灸治療面癱的原理與方法PART疏通經(jīng)絡(luò)面癱多因經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢所致。針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行恢復(fù)正常，從而緩解面癱癥狀。調(diào)和氣血針灸治療可調(diào)和氣血，使氣血和順，榮養(yǎng)筋脈，從而達(dá)到治療面癱的目的。針灸治療的基本原理：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血根據(jù)面癱的病變部位和癥狀，選擇合適的主穴進(jìn)行治療。如頰車、地倉(cāng)、合谷等穴位，可疏通面部經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。主穴選擇在主穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，選取相應(yīng)的配穴進(jìn)行治療。如風(fēng)寒型面癱可配以風(fēng)池、風(fēng)府等穴位，以祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱型面癱可配以曲池、大椎等穴位，以清熱瀉火。配穴選擇針灸治療的主穴與配穴選擇針刺手法與操作技巧操作技巧在針刺過(guò)程中，要注意針刺的深度、角度和力度，避免損傷神經(jīng)和血管。同時(shí)，要觀察患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整針刺手法和留針時(shí)間，以達(dá)到最佳的治療效果。針刺手法根據(jù)病情和穴位的不同，采用不同的針刺手法，如提插法、捻轉(zhuǎn)法等，以加強(qiáng)針感，提高療效。04針灸治療的輔助療法PART艾灸：溫通經(jīng)絡(luò)艾灸的原理艾灸是用艾葉制成的艾條或艾柱，通過(guò)燃燒產(chǎn)生溫?zé)岽碳ぷ饔糜谌梭w穴位，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、調(diào)理氣血的目的。艾灸的穴位艾灸的方法面癱患者艾灸的穴位主要包括翳風(fēng)、風(fēng)池、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車等，這些穴位有助于溫通面部經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。艾灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃后懸于穴位上方，保持適當(dāng)距離，使患者有溫?zé)岣械珶o(wú)灼痛，每穴艾灸10-15分鐘，每日1-2次。123拔罐：祛風(fēng)散寒拔罐的原理拔罐是一種以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方式使罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸附于皮膚表面，造成局部充血或瘀血，從而達(dá)到祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的目的。拔罐的穴位面癱患者拔罐的穴位主要包括風(fēng)池、翳風(fēng)、陽(yáng)白、四白等，這些穴位有助于祛除面部風(fēng)寒，改善局部血液循環(huán)。拔罐的方法拔罐時(shí)，將罐扣在穴位上，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，留罐10-15分鐘，每日或隔日1次。注意拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，避免出現(xiàn)水皰等不良反應(yīng)。電針：促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)電針的原理電針是將電刺激與針灸相結(jié)合的一種治療方法，通過(guò)電刺激穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)神經(jīng)肌肉的恢復(fù)和再生。030201電針的穴位面癱患者電針的穴位主要包括陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車等，這些穴位有助于促進(jìn)面部神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。電針的方法電針時(shí)，將電針儀的電極連接在針灸針上，選擇適當(dāng)?shù)碾姶碳?shù)，如波形、頻率、強(qiáng)度等，進(jìn)行治療。每次治療20-30分鐘，每日或隔日1次。注意電針治療需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效。05針灸治療面癱的療程與注意事項(xiàng)PART病情輕重患者年齡、體質(zhì)、病程等因素都會(huì)影響治療周期，需根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。個(gè)體差異治療方法不同的治療方法也會(huì)影響治療周期，針灸治療通常結(jié)合其他療法，如中藥、拔罐等。面癱病情輕重不一，治療周期也有所不同，輕度面癱數(shù)周可恢復(fù)，重度面癱則可能需要數(shù)月。治療周期：數(shù)周至數(shù)月針灸效果每周2-3次的針灸治療能夠保持針灸效果的累積，有利于面癱的恢復(fù)。治療頻率：每周2-3次療程安排治療頻率不宜過(guò)高或過(guò)低，需根據(jù)患者病情和針灸效果進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳治療效果。注意事項(xiàng)針灸治療期間，患者需避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等因素，以免影響治療效果。禁忌面癱患者在針灸治療期間，需避免風(fēng)寒刺激，如吹風(fēng)、受涼等，以免加重病情。注意事項(xiàng)患者在治療過(guò)程中需保持充足的睡眠，避免過(guò)度用眼、用腦；同時(shí)，飲食應(yīng)以清淡易消化為主，避免刺激性食物和飲料的攝入。治療中的禁忌與注意事項(xiàng)06其他治療方法與綜合應(yīng)用PART叩刺部位頭面部選取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、顴髎等穴位；手部選取患側(cè)合谷穴。叩刺方法采用梅花針或三棱針進(jìn)行叩刺，以局部微紅或微出血為度。叩刺頻率每日或隔日1次，10次為1療程。注意事項(xiàng)叩刺時(shí)避免過(guò)度刺激，以免損傷皮膚。皮膚針療法選取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、頰車、地倉(cāng)等穴位。貼敷穴位將藥餅貼在穴位上，用膠布固定，保留一段時(shí)間。貼敷方法01020304可選用馬錢子、白芥子、細(xì)辛等藥物研末調(diào)勻，制成藥餅。貼敷藥物每次貼敷2-4小時(shí)，每日或隔日1次。貼敷時(shí)間穴位貼敷療法中西醫(yī)結(jié)合治療針灸治療選取患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位進(jìn)行針灸治療。藥物治療根據(jù)患者病情可給予抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等西藥治療。物理治療可采用超短波、激光等物理療法，促進(jìn)炎癥消散和神經(jīng)功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。07面癱的預(yù)防與康復(fù)PART預(yù)防措施：避免寒冷刺激與病毒感染避免冷風(fēng)直接吹向面部避免在風(fēng)大、寒冷的天氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露面部，特別是患側(cè)的暴露。預(yù)防呼吸道感染增強(qiáng)體質(zhì)避免病毒感染，如感冒、流感等，因?yàn)椴《靖腥究赡苷T發(fā)面癱。適度鍛煉身體，提高身體免疫力，有助于預(yù)防面癱。123康復(fù)訓(xùn)練：面部肌肉功能鍛煉面部肌肉運(yùn)動(dòng)在鏡子前進(jìn)行皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等面部肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)面部肌肉恢復(fù)。物理治療應(yīng)用熱敷、按摩等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解面部肌肉緊張和萎縮。表情肌訓(xùn)練