子宮內膜癌的篩查規范建議演講人：日期：子宮內膜癌概述子宮內膜癌的臨床表現子宮內膜癌的篩查策略子宮內膜癌的診斷流程子宮內膜癌的預防建議子宮內膜癌的篩查挑戰與未來方向目錄CONTENTS01子宮內膜癌概述定義子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發于圍絕經期和絕經后女性。發病機制子宮內膜癌的發病機制尚未完全明了，但大量研究表明與雌激素長期持續刺激、肥胖、高血壓、糖尿病等因素有關。定義與發病機制全球發病率發達國家發病率較高，發展中國家發病率相對較低，但近年來有增長趨勢。地區差異年齡分布子宮內膜癌的發病年齡高峰為50-60歲，近年來有年輕化趨勢。子宮內膜癌是全球女性常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年上升。流行病學特征激素水平長期雌激素刺激、無孕激素拮抗或孕激素不足是子宮內膜癌發病的高危因素。肥胖與糖尿病肥胖和糖尿病患者患子宮內膜癌的風險增加，尤其是中心性肥胖者。不孕不育與晚育不孕不育、晚育或未育的女性患子宮內膜癌的風險增加。子宮內膜增生子宮內膜增生是子宮內膜癌的前期病變，尤其是伴有不典型增生的患者風險更高。高危因素分析02子宮內膜癌的臨床表現常見癥狀絕經后陰道流血絕經后女性突然出現陰道流血，需高度警惕子宮內膜癌。月經異常包括月經周期紊亂、經期延長、經量增多等。陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染時則呈膿血性排液，伴有惡臭。疼痛晚期患者可能出現下腹或腰骶部疼痛，可放射至下肢。超聲檢查是子宮內膜癌的首選檢查方法，可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度等。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔及宮頸管內有無癌灶存在，癌灶大小、部位及直視下取材活檢，對局灶型子宮內膜癌的診斷更為準確。磁共振檢查（MRI）對肌層浸潤深度和宮頸間質浸潤有較準確的判斷。婦科檢查早期可能無明顯異常，晚期可在子宮內觸及腫物，質地堅硬、不光滑，有時可捫及宮頸管內偶有贅生物或肥大、變硬。體征與輔助檢查子宮肌瘤子宮頸癌子宮內膜息肉老年性陰道炎常表現為月經改變，子宮增大，易與子宮內膜癌混淆，但肌瘤多為多發性，質硬，而子宮內膜癌多為宮腔占位，質地脆，易出血、壞死。主要表現為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血，與子宮內膜癌的陰道排液癥狀有所不同，宮頸細胞學檢查及活檢可鑒別。可表現為月經量增多或不規則子宮出血，但子宮內膜息肉一般較小，宮腔鏡檢查可明確診斷。主要表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，無陰道流血及宮腔占位性病變，分泌物檢查可發現大量基底層細胞及白細胞，而無癌細胞。鑒別診斷03子宮內膜癌的篩查策略篩查目標人群絕經后女性01特別是年齡大于50歲的女性，是子宮內膜癌的高發人群。遺傳因素02有子宮內膜癌家族史的女性，篩查應更早進行。肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病患者03這些疾病與子宮內膜癌的發病有關。不孕不育、月經失調等婦科病患者04這些病癥可能增加子宮內膜癌的發病風險。篩查方法與技術超聲檢查經陰道超聲檢查是診斷子宮內膜癌最常用的無創檢查方法，可觀察子宮內膜形態及血流情況。子宮內膜活檢通過取樣子宮內膜組織進行病理學檢查，是確診子宮內膜癌的金標準。宮腔鏡檢查能夠直接觀察宮腔及宮頸管內的情況，提高診斷的準確性。腫瘤標志物檢測如CA125、HE4等腫瘤標志物的檢測，對子宮內膜癌的診斷有一定的參考價值。篩查頻率與間隔常規篩查對于一般女性，建議每年進行一次篩查。高危人群篩查隨訪與監測對于存在高危因素的女性，如絕經后女性、有家族史的女性等，建議每半年進行一次篩查。對于已經確診的子宮內膜癌患者，應進行定期隨訪和監測，以便及時發現復發或轉移。12304子宮內膜癌的診斷流程初步診斷詳細詢問患者病史，包括月經史、生育史、家族腫瘤史等，以評估患病風險。病史采集子宮內膜癌患者可能出現異常陰道出血、絕經后出血、陰道排液等癥狀，醫生需對此進行觀察和評估。臨床表現包括超聲波檢查、CT、MRI等，有助于發現子宮內膜異常增厚、肌層浸潤及宮外轉移等情況。影像學檢查病理學檢查子宮內膜活檢通過宮頸將活檢器伸入宮腔內，采集子宮內膜組織進行組織學檢查，是確診子宮內膜癌的關鍵手段。細胞學檢查采集宮頸或宮腔內的分泌物或組織，進行細胞學檢查，有助于發現癌細胞。免疫組化檢查通過檢測特定蛋白質的表達情況，輔助判斷腫瘤的惡性程度及預后。通過手術確定腫瘤侵犯范圍，包括子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及宮外轉移等，以決定手術范圍及后續治療方案。分期與評估手術分期依據影像學及病理學檢查結果，對腫瘤進行臨床分期，以指導治療及評估預后。臨床分期綜合考慮患者年齡、病理類型、分期、肌層浸潤深度等因素，評估復發風險及指導后續隨訪計劃。風險評估05子宮內膜癌的預防建議生活方式干預飲食調整增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，減少高脂肪、高熱量食物的攝入。02040301運動鍛煉每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、騎車、游泳等。體重控制保持適宜的體重，避免肥胖，BMI盡量控制在18.5-24之間。避免長期雌激素暴露避免長期使用含有雌激素的藥物或保健品。激素替代療法的風險控制合理使用激素替代療法在醫生指導下使用，盡量使用最低有效劑量，并定期進行風險評估。選擇合適的激素替代療法優先選擇風險較低的雌激素替代療法，避免使用含有孕激素的替代療法。定期檢查在使用激素替代療法期間，定期進行婦科檢查、乳腺檢查以及子宮內膜厚度的監測。關注身體變化及時關注身體異常癥狀，如異常子宮出血、乳房腫塊等，并盡快就醫。早期發現定期婦科檢查可以及早發現子宮內膜癌的早期癥狀，如異常子宮出血、絕經后出血等。及時治療早期子宮內膜癌治療效果較好，通過手術、放療、化療等手段進行治療，可以延長患者生存期，提高生活質量。健康管理定期婦科檢查還可以發現其他婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，及時進行治療，避免病情惡化。早期診斷通過婦科檢查、B超、子宮內膜活檢等手段，可以對子宮內膜癌進行早期診斷，提高治愈率。定期婦科檢查的重要性0102030406子宮內膜癌的篩查挑戰與未來方向篩查覆蓋率與依從性篩查覆蓋率提高覆蓋率是關鍵，特別是在高危人群中。依從性健康教育提高篩查依從性，包括定期篩查和隨訪。加強公眾對子宮內膜癌的認知，提高篩查意識。123新技術與新方法的應用新型篩查技術如液基細胞學、HPV檢測等。030201人工智能與大數