執業醫師題庫精編答案分析2024題目1患者，男，50歲。突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓200/120mmHg。該患者的最佳治療藥物是A.西地蘭B.氨茶堿C.硝普鈉D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C分析：患者突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓高達200/120mmHg，考慮為急性左心衰竭伴高血壓危象。硝普鈉為動靜脈血管擴張劑，能同時降低心臟的前后負荷，迅速降低血壓，緩解急性左心衰竭癥狀，故為最佳治療藥物。西地蘭是強心藥物，主要用于增強心肌收縮力，對降低血壓作用不明顯；氨茶堿可緩解支氣管痙攣，但對控制血壓和急性左心衰竭不是首選；多巴酚丁胺是正性肌力藥物，多用于心功能不全時增加心輸出量，不用于緊急降壓；硝酸甘油主要擴張靜脈，降低前負荷，對降低血壓的效果不如硝普鈉全面。題目2下列哪種情況不是良性腫瘤的特征A.生長緩慢B.多有包膜C.一般不轉移D.可浸潤周圍組織E.細胞分化好答案：D分析：良性腫瘤通常具有生長緩慢、多有包膜、一般不轉移、細胞分化好等特征。而浸潤周圍組織是惡性腫瘤的特點，良性腫瘤通常有完整的包膜，與周圍組織界限清楚，一般不會浸潤周圍組織。題目3胃潰瘍最常見的并發癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.腸化生答案：B分析：胃潰瘍的并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。其中，出血是最常見的并發癥，這是因為潰瘍侵蝕周圍血管，導致血管破裂出血。穿孔相對出血來說發生率較低；幽門梗阻多因潰瘍反復發作導致瘢痕形成，引起幽門狹窄；癌變的發生率較低，一般在1%左右；腸化生是胃黏膜的一種病理改變，不屬于胃潰瘍的并發癥范疇。題目4診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.天門冬氨酸氨基轉移酶D.乳酸脫氫酶E.肌鈣蛋白答案：E分析：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物。它具有高度的心肌特異性，在心肌損傷后出現較早，且持續時間較長。肌酸激酶和肌酸激酶同工酶MB也常用于急性心肌梗死的診斷，但特異性不如肌鈣蛋白。天門冬氨酸氨基轉移酶和乳酸脫氫酶在心肌梗死時也會升高，但它們在其他組織損傷時也可出現異常，特異性較差。題目5甲狀腺功能亢進癥患者的手術禁忌證是A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期甲亢E.青少年患者答案：E分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進癥一般不首選手術治療，因為青少年的甲狀腺還在發育階段，手術可能會影響甲狀腺的正常功能，且術后復發的可能性相對較高。中度甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤通常是手術的適應證；妊娠早期甲亢，若藥物治療效果不佳，也可考慮在合適的時機進行手術。題目6下列關于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是A.血清鐵降低B.血清總鐵結合力降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細胞游離原卟啉升高E.轉鐵蛋白飽和度降低答案：B分析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉鐵蛋白飽和度降低，紅細胞游離原卟啉升高。而血清總鐵結合力是升高的，因為機體缺鐵時，為了增加鐵的攝取，轉鐵蛋白合成增加，導致血清總鐵結合力升高。題目7小兒腹瀉中度脫水，第一天補液總量為A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案：C分析：小兒腹瀉補液量根據脫水程度而定。輕度脫水補液總量為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。所以中度脫水第一天補液總量為120～150ml/kg。題目8慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氣霧療法E.吸氧答案：B分析：慢性支氣管炎急性發作的主要原因是感染，因此控制感染是急性發作期最重要的治療措施。止咳祛痰、解痙平喘、氣霧療法等可以緩解癥狀，但不能從根本上解決問題。吸氧主要用于有缺氧表現的患者，不是首要的治療措施。題目9急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C分析：急性腎小球腎炎起病急，最常見的臨床表現為血尿、水腫、高血壓。少尿相對來說不是最突出的表現，腎功能衰竭在急性腎小球腎炎中一般為一過性，不是普遍存在的癥狀。所以答案選C。題目10糖尿病患者最基礎的治療措施是A.飲食治療B.適當體育鍛煉C.雙胍類降血糖藥D.磺脲類降血糖藥E.胰島素答案：A分析：飲食治療是糖尿病患者最基礎的治療措施，無論糖尿病類型、病情輕重或有無并發癥，也無論是否應用藥物治療，都應嚴格和長期執行。適當體育鍛煉有助于控制血糖，但不是最基礎的；雙胍類、磺脲類降血糖藥和胰島素是根據患者病情選擇的藥物治療方法，都應在飲食治療的基礎上進行。題目11骨盆骨折最危險的并發癥是A.骨盆腔內出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經損傷E.直腸損傷答案：A分析：骨盆骨折常伴有骨盆腔內血管損傷，可導致大量出血，引起失血性休克，這是骨盆骨折最危險的并發癥。膀胱破裂、尿道斷裂、骶叢神經損傷和直腸損傷也是骨盆骨折的并發癥，但相對來說，出血導致的失血性休克對生命的威脅更大。題目12治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是A.鏈霉素B.青霉素C.四環素D.氯霉素E.慶大霉素答案：B分析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，青霉素對肺炎鏈球菌有高度的抗菌活性，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。鏈霉素主要用于治療結核等疾病；四環素、氯霉素的不良反應較多，且對肺炎鏈球菌的療效不如青霉素；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。題目13下列屬于特異性感染的是A.癤B.癰C.丹毒D.破傷風E.急性蜂窩織炎答案：D分析：特異性感染是由特定的病原菌引起的感染，如破傷風、氣性壞疽等。癤、癰、丹毒和急性蜂窩織炎多由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等引起，屬于非特異性感染。題目14顱內壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節律改變答案：A分析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內壓增高刺激顱內敏感結構引起；嘔吐多呈噴射性，與迷走神經受刺激有關；視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、血壓升高、呼吸節律改變等雖然也可能在顱內壓增高時出現，但不是“三主征”。題目15小兒結核性腦膜炎早期的主要癥狀是A.發熱B.嗜睡C.頭痛D.性情改變E.嘔吐答案：D分析：小兒結核性腦膜炎早期主要表現為性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。發熱、頭痛、嘔吐等癥狀在中期更為明顯；嗜睡多見于晚期。所以答案選D。題目16引起心臟性猝死最主要的病因是A.心肌疾病B.主動脈瓣嚴重狹窄C.冠心病D.二尖瓣脫垂E.預激綜合征答案：C分析：在心臟性猝死的病因中，冠心病是最主要的病因，尤其是急性心肌梗死。心肌疾病、主動脈瓣嚴重狹窄、二尖瓣脫垂和預激綜合征等也可導致心臟性猝死，但相對冠心病來說，發生率較低。題目17消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、噯氣D.節律性上腹痛E.食欲減退答案：D分析：消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其最主要的癥狀是節律性上腹痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內出現，經1～2小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時發作，進食后緩解。惡心、嘔吐、腹脹、噯氣、食欲減退等也可能是消化性潰瘍的伴隨癥狀，但不是最主要的癥狀。題目18類風濕關節炎的主要表現是A.游走性大關節腫痛B.全身關節腫痛伴發熱、皮疹C.對稱性小關節腫痛伴晨僵D.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙E.腰骶部疼痛伴晨僵答案：C分析：類風濕關節炎是一種以對稱性、多關節、小關節病變為主的自身免疫性疾病，主要表現為對稱性小關節腫痛伴晨僵，晨僵時間一般較長，可達1小時以上。游走性大關節腫痛多見于風濕熱；全身關節腫痛伴發熱、皮疹可見于其他結締組織病；多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙不是類風濕關節炎的典型表現；腰骶部疼痛伴晨僵多見于強直性脊柱炎。題目19下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕禿E.方顱答案：E分析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒，主要表現為神經興奮性增高，如易激惹、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱是佝僂病激期的骨骼改變，多見于8～9個月以上的嬰兒。題目20急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。溶血性鏈球菌也可引起急性乳腺炎，但相對較少見；肺炎球菌、白色葡萄球菌和厭氧菌一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。題目21上尿路結石最常見的典型癥狀是A.肉眼血尿B.持續性腹痛C.腰腹疼痛+血尿D.發熱、腰痛E.惡心、嘔吐答案：C分析：上尿路結石（腎和輸尿管結石）最常見的典型癥狀是腰腹疼痛和血尿。疼痛可呈絞痛，常突然發作，疼痛劇烈難忍，可向下腹部、腹股溝等部位放射；血尿多為鏡下血尿，少數為肉眼血尿。肉眼血尿不是上尿路結石的唯一典型表現；持續性腹痛一般不是上尿路結石的特征性癥狀；發熱、腰痛多見于合并感染時；惡心、嘔吐可因疼痛刺激引起，但不是最主要的典型癥狀。題目22重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現是A.合并妊娠高血壓綜合征B.劇烈腹痛C.跨恥征陽性D.子宮呈板狀硬E.出現病理縮復環答案：B分析：重型胎盤早剝主要表現為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，疼痛程度與胎盤后積血量多少有關。先兆子宮破裂的主要臨床表現為子宮強直性收縮，產婦煩躁不安、疼痛難忍。所以劇烈腹痛是二者共有的臨床表現。合并妊娠高血壓綜合征是重型胎盤早剝的誘因之一，不是二者共有表現；跨恥征陽性主要提示頭盆不稱；子宮呈板狀硬主要見于重型胎盤早剝；出現病理縮復環是先兆子宮破裂的特征性表現，胎盤早剝一般無此表現。題目23有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發生主要由于A.膽堿能神經遞質老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運動神經D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經末梢E.乙酰膽堿過度興奮交感神經末梢答案：D分析：有機磷農藥中毒時，抑制了膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內大量蓄積，過度興奮副交感神經末梢，出現毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。膽堿能神經遞質老化與有機磷中毒的遲發性神經病有關；M型受體敏感性降低不是毒蕈堿樣癥狀的發生機制；乙酰膽堿過度興奮運動神經引起的是煙堿樣癥狀；乙酰膽堿過度興奮交感神經末梢一般不產生典型的毒蕈堿樣癥狀。題目24治療缺鐵性貧血的主要目的是A.血紅蛋白恢復正常B.血清鐵水平恢復正常C.補足貯存鐵D.紅細胞水平恢復正常E.血清鐵和總鐵結合力均恢復正常答案：C分析：治療缺鐵性貧血不僅要使血紅蛋白恢復正常，更重要的是補足貯存鐵，以防止貧血復發。血紅蛋白恢復正常只是治療的一個階段目標；血清鐵水平恢復正常也不代表貯存鐵已補足；紅細胞水平恢復正常同樣不能說明貯存鐵充足；血清鐵和總鐵結合力恢復正常也不是治療的最終目的。題目25最易引起嵌頓的腹外疝是A.切口疝B.股疝C.腹股溝直疝D.腹股溝斜疝E.臍疝答案：B分析：股疝的疝囊通過股環、經股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉折時形成一銳角，且股環本身較小，周圍多為堅韌的韌帶，因此股疝最易發生嵌頓，一旦嵌頓，也容易發展為絞窄性疝。切口疝、腹股溝直疝、腹股溝斜疝和臍疝相對股疝來說，嵌頓的發生率較低。題目26急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌壞死標志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶MBD.天門冬氨酸氨基轉移酶E.乳酸脫氫酶答案：A分析：在急性心肌梗死時，各種心肌壞死標志物升高和恢復正常的時間不同。肌紅蛋白在心肌梗死后2小時內即開始升高，12小時達高峰，24～48小時恢復正常，是最先恢復正常的心肌壞死標志物。肌鈣蛋白升高較晚，但持續時間較長；肌酸激酶同工酶MB在起病后4小時內增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常；天門冬氨酸氨基轉移酶在起病后6～10小時開始升高，24小時達高峰，3～6天恢復正常；乳酸脫氫酶在起病后8～10小時升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常。題目27支氣管哮喘發作時最常見的血氣改變是A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升E.pH值正常，PaO?下降，PaCO?上升答案：A分析：支氣管哮喘發作時，由于氣道痙攣，通氣功能障礙，導致缺氧，PaO?下降。同時，患者過度通氣，排出過多的CO?，使PaCO?降低。呼吸性堿中毒時，pH值上升。隨著病情進展，若氣道阻塞嚴重，通氣功能進一步惡化，可出現CO?潴留，PaCO?上升，此時可發展為呼吸性酸中毒，pH值下降，但在發作初期最常見的是A選項的血氣改變。題目28新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現的順序是A.小腿—大腿外側—下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.大腿外側—小腿—下肢—臀部—面頰—上肢—全身C.下肢—大腿外側—臀部—面頰—上肢—全身D.臀部—面頰—上肢—全身E.上肢—全身答案：A分析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現的順序是小腿—大腿外側—下肢—臀部—面頰—上肢—全身。這與局部血液循環的特點有關，肢體末梢部位如小腿等最先受到寒冷的影響，出現硬腫，然后逐漸向全身蔓延。題目29確診肺結核最可靠的依據是A.痰中找到結核菌B.血沉增快C.PPD試驗陽性D.低熱、盜汗、咳嗽、咳痰E.胸部X線片示浸潤性改變答案：A分析：痰中找到結核菌是確診肺結核最可靠的依據，這是診斷肺結核的“金標準”。血沉增快可見于多種疾病，不是肺結核的特異性診斷指標；PPD試驗陽性只能提示曾感染過結核桿菌或接種過卡介苗，不能確診肺結核；低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀是肺結核的常見表現，但缺乏特異性；胸部X線片示浸潤性改變也不能確診肺結核，其他肺部疾病也可能有類似表現。題目30急性胰腺炎最常見的病因是A.暴飲暴食B.酗酒C.膽道疾病D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C分析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等。膽道疾病可導致膽胰共同通道梗阻，膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。暴飲暴食和酗酒也是急性胰腺炎的常見誘因，但不是最主要的病因；高脂血癥和高鈣血癥可引起急性胰腺炎，但相對較少見。題目31下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.繼發性醛固酮增多答案：D分析：肝硬化腹水形成的原因主要有門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多、繼發性醛固酮增多和抗利尿激素分泌增多等。門靜脈壓力增高使腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過壓增大，促使液體從血管內進入組織間隙；肝淋巴液生成過多，超過胸導管引流能力時，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；繼發性醛固酮增多和抗利尿激素分泌增多，導致水鈉潴留，加重腹水形成。所以抗利尿激素分泌減少不是肝硬化腹水形成的原因。題目32診斷癲癇的主要依據是A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.病史和臨床表現答案：E分析：診斷癲癇主要依靠病史和臨床表現，詳細的病史詢問包括發作的誘因、發作的形式、發作的頻率、發作的持續時間等，典型的臨床表現如突然發作的意識喪失、抽搐、口吐白沫等對診斷癲癇具有重要意義。腦電圖對癲癇的診斷有重要價值，但部分癲癇患者在發作間期腦電圖可正常，且腦電圖異常也可見于其他疾病。頭顱CT和頭顱MRI主要用于尋找癲癇的病因，如腦部腫瘤、腦血管畸形等，但不能單純依靠影像學檢查診斷癲癇。腦脊液檢查主要用于排除顱內感染等疾病，對癲癇的診斷價值相對較小。題目33小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A分析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌在不同年齡段有所不同，但總體來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是最常見的病原菌。金黃色葡萄球菌和大腸桿菌引起的化膿性腦膜炎相對較少見。題目34骨折的治療原則中，除復位、固定外，還有A.抗感染B.功能鍛煉C.內外用藥D.物理治療E.止痛鎮靜答案：B分析：骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。復位是將骨折段恢復到正常或接近正常的解剖位置；固定是維持骨折復位后的位置，為骨折愈合創造條件；功能鍛煉則是在不影響固定的前提下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織的舒縮活動，防止發生肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥。抗感染、內外用藥、物理治療和止痛鎮靜等是骨折治療過程中的輔助措施，不是骨折治療的基本原則。題目35甲狀腺危象的治療，首先選用的藥物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘化鈉E.氫化可的松答案：B分析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發癥，治療時首先選用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶不僅可以抑制甲狀腺激素的合成，還可以抑制外周組織中T?向T?的轉化，起效較快。甲硫氧嘧啶也有類似作用，但不良反應相對較多；普萘洛爾可降低周圍組織對腎上腺素的反應，減慢心率，但不能抑制甲狀腺激素的合成；碘化鈉可抑制甲狀腺激素的釋放，但應在使用抗甲狀腺藥物后使用；氫化可的松可拮抗過多甲狀腺激素的反應，但不是首選藥物。題目36心功能不全時，下列哪項不是其代償的方式A.交感神經興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴大E.迷走神經興奮答案：E分析：心功能不全時，機體可通過多種方式進行代償，包括交感神經興奮、心肌肥厚、血管緊張素分泌增加和心腔擴大等。交感神經興奮可使心率加快、心肌收縮力增強，增加心輸出量；心肌肥厚可增加心肌收縮力；血管緊張素分泌增加可使血管收縮，維持血壓，同時促進醛固酮分泌，導致水鈉潴留，增加血容量；心腔擴大可增加心臟的前負荷，提高心輸出量。而迷走神經興奮會使心率減慢、心肌收縮力減弱，不利于心功能不全的代償。題目37下列關于原發性高血壓的敘述，錯誤的是A.起病緩慢B.多數患者無癥狀C.血壓波動較大D.常與肥胖、糖尿病等疾病相關E.以收縮壓升高為主答案：E分析：原發性高血壓起病緩慢，多數患者無癥狀，常在體檢時發現。血壓波動較大，可隨季節、晝夜、情緒等因素而變化。原發性高血壓常與肥胖、糖尿病、高脂血癥等疾病相關，這些疾病相互影響，增加心血管疾病的發生風險。原發性高血壓可以表現為收縮壓升高、舒張壓升高或兩者同時升高，并非以收縮壓升高為主。題目38子宮內膜癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細胞癌E.漿液性乳頭狀腺癌答案：A分析：子宮內膜癌最常見的病理類型是腺癌，約占80%～90%。鱗癌、腺鱗癌、透明細胞癌和漿液性乳頭狀腺癌等相對較少見。題目39缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B分析：缺鐵性貧血患者采用鐵劑治療后，網織紅細胞首先增高，一般在治療后3～4天開始上升，7～10天達高峰，這是觀察療效最早的指標。血紅蛋白上升一般在治療后1周左右開始，2周后明顯上升；面色紅潤是貧血改善的表現，但不是最早的觀察指標；血清鐵恢復正常需要一段時間；紅細胞平均體積增大不是鐵劑治療早期的觀察指標。題目40小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅期多為A.1周以內B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C分析：小兒急性腎小球腎炎起病前常有前驅感染，如呼吸道感染或皮膚感染。由皮膚感染引起者，前驅期多為2～3周；由呼吸道感染引起者，前驅期多為1～2周。所以答案選C。題目41下列關于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的敘述，錯誤的是A.以氣流受限為特征B.氣流受限不完全可逆C.與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關D.可預防但不可治療E.肺功能檢查對診斷有重要意義答案：D分析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD是可以預防和治療的，預防措施包括戒煙、減少有害氣體和顆粒的吸入等，治療方法包括藥物治療、康復治療等。肺功能檢查是診斷COPD的重要手段，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%可確定為持續氣流受限。題目42下列哪項不是卵巢腫瘤的并發癥A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變E.黃素化囊腫答案：E分析：卵巢腫瘤的并發癥包括蒂扭轉、破裂、感染和惡變等。蒂扭轉是卵巢腫瘤最常見的并發癥，多發生于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側的腫瘤；破裂可分為自發性破裂和外傷性破裂；感染較少見，多因腫瘤扭轉或破裂后引起；惡變是卵巢腫瘤的嚴重并發癥。黃素化囊腫是一種生理性囊腫，常見于葡萄胎、絨癌等疾病，不屬于卵巢腫瘤的并發癥。題目43急性白血病引起貧血最重要的原因是A.出血B.紅系增殖受白血病細胞干擾C.無效紅細胞形成D.造血原料缺乏E.紅細胞壽命縮短答案：B分析：急性白血病時，白血病細胞大量增殖，抑制了正常造血干細胞的增殖和分化，紅系增殖受白血病細胞干擾，導致紅細胞生成減少，這是引起貧血最重要的原因。出血可加重貧血，但不是主要原因；無效紅細胞形成、造血原料缺乏和紅細胞壽命縮短等也可導致貧血，但在急性白血病中不是最主要的因素。題目44胃潰瘍好發部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.胃體部E.胃竇部答案：B分析：胃潰瘍好發于胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底部、胃體部相對較少發生胃潰瘍；胃竇部是十二指腸潰瘍的好發部位。題目45治療破傷風的關鍵措施是A.徹底清創，引流傷口，消除毒素來源B.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素C.控制和解除痙攣，預防窒息D.給予大量青霉素，抑制破傷風桿菌E.積極支持治療答案：C分析：破傷風是由破傷風桿菌產生的外毒素引起的以肌肉痙攣為特征的疾病。控制和解除痙攣，預防窒息是治療破傷風的關鍵措施。因為強烈的肌肉痙攣可導致患者呼吸困難、窒息，甚至死亡。徹底清創，引流傷口，消除毒素來源是預防破傷風的重要措施；使用破傷風抗毒素中和游離的毒素可減少毒素的作用；給予大量青霉素，抑制破傷風桿菌可防止細菌繼續產生毒素；積極支持治療可維持患者的生命體征和營養狀態，但都不是治療的關鍵。題目46小兒營養性巨幼細胞貧血是由于缺乏A.維生素B??和葉酸B.維生素C和葉酸C.維生素B??和鐵D.維生素C和鐵E.維生素D和鐵答案：A分析：小兒營養性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸引起的一種大細胞性貧血。維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏時可導致DNA合成障礙，影響細胞的分裂和增殖，使紅細胞體積增大，出現巨幼樣變。維生素C主要參與抗氧化等生理過程，與巨幼細胞貧血的發生關系不大；鐵缺乏可導致缺鐵性貧血，而不是巨幼細胞貧血；維生素D主要與鈣磷代謝有關，與巨幼細胞貧血無關。題目47下列關于系統性紅斑狼瘡（SLE）的敘述，錯誤的是A.是一種自身免疫性疾病B.可累及多個系統和器官C.血清中可出現多種自身抗體D.病情常呈緩解與發作交替E.與感染無關答案：E分析：系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，可累及多個系統和器官，如皮膚、關節、腎臟、血液系統等。血清中可出現多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。病情常呈緩解與發作交替。目前認為，SLE的發病與遺傳、環境、性激素等多種因素有關，感染是可能的誘發因素之一，某些病毒感染可能觸發機體的免疫系統，導致自身免疫反應的發生。所以E選項的敘述錯誤。題目48腎結核最主要的癥狀是A.全程血尿B.進行性排尿困難C.膿尿D.慢性膀胱刺激癥狀E.腎絞痛答案：D分析：腎結核是由結核桿菌引起的腎臟慢性特異性感染，最主要的癥狀是慢性膀胱刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛，這是由于結核桿菌及膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致。全程血尿、膿尿也可出現，但不是最主要的癥狀；進行性排尿困難多見于前列腺增生等疾病；腎絞痛多見于上尿路結石。題目49新生兒敗血癥最常見的病原菌是A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.腦膜炎雙球菌答案：A分析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環，并在其中生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性感染。在我國，新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，尤其是金黃色葡萄球菌。大腸桿菌也是常見的病原菌之一，但相對葡萄球菌來說，發生率稍低。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌在新生兒敗血癥中相對較少見。題目50下列關于骨巨細胞瘤的敘述，錯誤的是A.好發于20～40歲的青壯年B.好發于長骨干骺端C.主要癥狀為疼痛和腫脹D.X線表現為偏心性、溶骨性、肥皂泡樣改變E.治療以手術為主答案：B分析：骨巨細胞瘤好發于20～40歲的青壯年，主要癥狀為疼痛和腫脹。X線表現為偏心性、溶骨性、肥皂泡樣改變。治療以手術為主。骨巨細胞瘤好發于長骨骨端，而不是干骺端，這是其與其他骨腫瘤的一個重要區別。所以B選項的敘述錯誤。題目51下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：B分析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，治療的關鍵是解除冠狀動脈痙攣。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而解除冠狀動脈痙攣，緩解變異型心絞痛的癥狀。硝酸甘油主要通過擴張靜脈和冠狀動脈，降低心臟前后負荷，增加冠狀動脈血流量來緩解心絞痛，但對冠狀動脈痙攣的作用不如硝苯地平；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可能會加重冠狀動脈痙攣，不適